Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutustilaisuus 19.1.2017 Kelassa Tietoa Kelan kuntoutuksesta
Kelan kuntoutuksen vahvuudet Kelan kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämistoiminta on laajaa ja laadukasta Yhä suurempi osa palveluista perustuu tutkittuun tietoon Hyvät uudet tutkimus ja kehittämistulokset siirretään uusiin palveluihin standardeja uudistettaessa Avomuotoinen kevyempi kuntoutus lisääntyy Etäkuntoutus ja digitalisaation eri mahdollisuudet otetaan laajasti käyttöön Kelan eri kuntoutusmuodoissa 2
Kelan kuntoutuksen vahvuudet Asiakkaan valinta Käytössä niissä palveluntuottajista, joiden kanssa Kelalla on sopimus Kehitetään rekisteröintimenettelyn suuntaan Kuntoutuksen toteutus perustuu asiakkaalle tehtyyn päätökseen, tarpeen arviointiin ja asiakkaan kanssa asetettuihin tavoitteisiin, joiden toteutumista arvioidaan Hankkeessa kokeillaan IT-avusteista suorapäätöstä terveydenhuollon kuntoutukseen ohjauksen yhteydessä Laaja seuranta 3
4 Kelaan ohjautui 109 740 kuntoutujaa
5 Kuntoutujien lähtötilanne on yksilöllinen
Saajien lukumäärä Eri ikäisille erilaista kuntoutusta Kelan kuntoutuksen saajat lakiperusteittain vuonna 2016 (vuosi-ikäryhmät) 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Vaativa lääkinnällinen kuntoutus (28 258) Ammatillinen kuntoutus Kuntoutuspsykoterapia (19 534) (31 409) Harkinnanvarainen kuntoutus (34 174) Saajia yht. 109 743 6 Ikä
7 Työelämässä vai poissa työelämästä?
Kelan kuntoutuspalvelujen kustannukset 352,3 milj. euroa 8 Ammatillinen kuntoutus Ammatillinen koulutus 2,1 -Ammattikoulutus 1,6 -Korkeakouluopiskelu 0,4 Tyk-kuntoutus 13,1 KIILA-kuntoutus 0,2 Ammatilliset kuntoutuskurssit 5,7 Työhönvalmennus 6,8 Ammatillinen kuntoutusselvitys 5,3 Työ- ja koulutuskokeilu 2,2 Apuvälineet 1,3 Kuntoutuspsykoterapia Aikuisten psykoterapia 39,3 Nuorten psykoterapia 18,8 Kustannukset vuonna 2016 Milj. euroa 58,0 64,6 36,8 Kustannukset yhteensä 352,3 milj. euroa 193,0 Vaativa lääkinnällinen kuntoutus Fysioterapia 75,9 Puheterapia 49,1 Toimintaterapia 28,1 Musiikkiterapia 5,9 Moniammatillinen yksilökuntoutus 19,1 Sairausryhmäkohtaiset kurssit 6,3 Psykoterapia 6,1 Neuropsykologinen kuntoutus 1,6 Harkinnanvarainen kuntoutus Kuntoutuskurssit yht. 39,3 -ASLAK-kurssit 9,7 -Tules-kurssit 10,7 -Typo-kurssit 4,0 -Mielenterveyskuntoutuskurssit 3,8 Moniammatillinen yksilökuntoutus 11,5 Sopeutumisvalmennuskurssit 8,4 Kehittämistoiminta 4,5 Ammatillinen kuntoutusselvitys 0,1 Tyk-kuntoutus 0,4 Neuropsykologinen kuntoutus 0,4
Kelan matkakorvaukset kuntoutusmatkoilla
Mitä palveluntuottajan tulee huomioida matkojen yhdistelyssä? Matka korvataan halvimman, käytettävissä olevan matkustustavan mukaan huomioiden asiakkaan sairaus tai sen hetkinen terveydentila Suunnittele ajanvarauksessa samalta suunnalta tulevien asiakkaiden kuntoutusajat samoihin vastaanottoaikoihin, jos asiakkaiden terveydentila sen sallii Tilaa kuntoutuksesta lähtevien asiakkaiden kotimatkat tai matkat lentokentälle / linja-autoasemalle yhteiskuljetuksena tilausvälityskeskuksesta HUOM! Matkojen yhdistely ei koske niitä asiakkaita, joille on määritelty yksinmatkustusoikeus 10 Lisätietoa matkojen yhdistelystä
Matkan omavastuu 1.1.2017 alkaen Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on 25,00 Vuotuinen omavastuuosuus eli matkakatto on 300,00 ( 12 matkaa) Jos taksimatka tilataan muualta kuin keskitetystä tilausnumerosta on omavastuu 50 euroa. Asiakas maksaa koko matkan itse kuljettajalle, ja hakee korvauksen Kelasta jälkikäteen korotettu omavastuu ei kerrytä asiakkaan vuotuista omavastuuosuutta perittyjä omavastuuosuuksia ei myöskään makseta, vaikka vuotuinen omavastuuosuus olisi täyttynyt keskitetystä tilausnumerosta tilatuista tai omalla autolla tehdyistä matkoista 11
Kuntoutusasiakkaan kutsukirjeeseen tietoa esimerkiksi matkan tilaamisesta ja korvaamisesta Jos asiakkaalla on oikeus Kelan korvaamaan taksimatkaan, tilataan matka sairaanhoitopiirin keskitetystä tilausnumerosta Tilaus tehdään viimeistään matkapäivää edeltävänä päivänä klo 14.00 mennessä Samassa kyydissä voi olla myös muita asiakkaita Sairausvakuutuksesta maksettava matkakorvaus myönnetään ensisijaisesti julkisten kulkuneuvojen mukaan tehdyn matkan kustannuksista Oman auton käyttö voidaan korvata, jos se on edullisempi kuin julkiset kulkuneuvot Lisätietoja www.kela.fi/matkat 12
SV 67 Todistus matkakorvausta varten Asiakkaalla tulee olla taksia varten lomake SV67 (Todistus matkakorvausta varten) Terveydenhuollon ammattihenkilö määrittää asiakkaan oikeuden käyttää erityisajoneuvoa sairauden tai sen hetkisen terveydentilan perusteella ottaa kantaa saattajan tarpeeseen määrittää yksinmatkustusoikeuden terveydentilan perusteella. Jos asiakas käyttää taksia puutteellisten liikenneyhteyksien vuoksi, ei todistusta tarvita (asiakas perustelee taksin tarpeen tällöin itse) Jos saattaja tarvitsee paluumatkalleen taksia terveydentilansa vuoksi, tulee todistus kirjoittaa kuntoutujan nimellä 13 Lisätietoja SV 67 todistuksesta
Yöpymisraha 20,18 / vrk Yöpymisestä aiheutuneista kustannuksista voidaan maksaa korvausta, jos asiakas tai saattaja joutuu yöpymään kuntoutuspaikkakunnalla ehtiäkseen kuntoutukseen, kun julkiset liikenneyhteydet ovat puutteelliset Yöpymisraha liittyy ainoastaan kuntoutusmatkaan Kuntoutuksen ajalta ei makseta yöpymisrahaa Jos kuntoutuja haluaa yöpyä yhden hengen huoneessa kuntoutuksen ajan, ei Kela korvaa siitä aiheutuneita kustannuksia. Katso Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi, yleinen osa 3.5.3 Majoitus 14 Lisätietoja standardeista
Kelan avokurssit
Kelan avokurssit 2017 Ammatilliset kurssit (154) KIILA-kurssit (jatkuva haku) MS-avokurssit (9) Tules-avokurssit (216) Reuma-avokurssit (19) Sydän-avokurssit (31) Mielenterveyskuntoutujien avokurssit Oras-avokurssit (52) työssä oleville aikuisille Nuppu-avokurssit (24) 16-28 vuotiaille nuorille OPI-kurssit (26) ammatillista perustutkintoa suorittaville 16-25-vuotiaille nuorille 16
Avokurssit ja arki ne yhteen sopii Avokurssit sopivat: Työelämässä oleville tai sinne palaaville, kuntoutustuella oleville tai opiskeleville Henkilöille, joiden on vaikea irrottautua viikon mittaiselle laitosjaksolle Kohtuullisen matkan tai sopivien liikenneyhteyksien päässä asuville 17
Kelan avokurssit Avokurssien etuja ovat: sisältö sovitetaan kuntoutujan elämään vastaa joustavasti yhteiskunnan, työelämän ja työpaikan tarpeisiin hyödyntää nykyteknologiaa (esim. etäkuntoutus) yksilölliset käyntikerrat mahdollistavat paremmin asiakaslähtöisen kuntoutumisen tukee kuntoutujien itsenäistä harjoittelua vertaistuki ja ryhmämuotoisuus toteutuvat 18
Tietoa avokursseista Tietoja kurssien sisällöstä löydät kuntoutuskurssihaun kautta osoitteesta www.kela.fi/kuntoutuskurssihaku. Kuntoutujan on mahdollista saada osakuntoutusrahaa eli korvausta menetetystä työnansiosta myös kokopäiväistä kuntoutusta lyhyemmästä kuntoutuksesta. 19
Vaativa lääkinnällinen kuntoutus Terapiat
Omaisen ja läheisen ohjaus terapiassa Laki vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta korostaa toiminnallisuutta, aktiivisuutta, asiakaslähtöisyyttä ja monialaista yhteistyötä Omaisten ohjaus toteutuu ensisijaisesti toiminnallisesti kuntoutujan terapian yhteydessä omaiset kokeilevat ohjaavaa roolia ja saavat siitä palautetta uudet toiminta- ja ohjaustavat tulevat tutuiksi madaltaa kynnystä käyttää niitä arjessa Ohjauskäynti ilman kuntoutujaa on mahdollinen erityisestä syystä, kun kuntoutujan osallistuminen ei ole tarkoituksenmukaista Esimerkiksi kun tavoitteiden saavuttaminen edellyttää läheisen oman toiminnan analysointia, sen merkityksen tiedostamista, muuttamista tai kehittämistä. tarve perustellaan kuntoutussuunnitelmassa Muutos: nyt myös aikuisen kuntoutujan läheisille mahdollinen 21
Ohjauksellinen terapia ja verkostokäynnin mahdollisuus Ohjauksellinen terapia käyttöön! Ohjauksellinen työote, yhteistyö ja vuorovaikutus läheisten ja lähiverkoston kanssa keskeistä Tavoitteena kuntoutumista tukeva arki Terapia käyntikertojen määrä voi olla vähäinen Ne voivat toteutua harvakseltaan tai aluksi tiiviisti ja sitten harventuen tai esim. kahtena jaksona Hyödynnä verkostokäyntiä! Kuntoutujan avoterapeutti voi osallistua laitosmuotoisen kuntoutuksen palveluntuottajan toteuttamaan verkostoneuvotteluun tai kotikäyntiin 22
Työllistämistä edistävä kuntoutus
Työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus Ensin työ, sitten valmennus 24 Tavoitteena, että työhönvalmentajatyöpari tukee yksilöllisesti kuntoutujan pääsyä koko- tai osa-aikaiseen palkkatyöhön avoimille työmarkkinoille, yrittäjäksi tai ammatinharjoittajaksi kuntoutujaa urasuunnitelman teossa, alavaihtoehtojen valinnassa (mm. työkokeilun jlk opiskelu) ja ammattialan työn soveltuvuuden varmistamisessa työnantajaa ja työyhteisöä Avomuotoista yksilöllistä kuntoutusta Ryhmämuotoista toimintaa vain, jos se on tarpeen ja tukee kuntoutujan yksilöllisiä kuntoutustavoitteita Toteutetaan yhtäjaksoisesti; kuitenkin kuntoutujan tarpeen mukaan kuntoutusta voidaan jaksottaa kuntoutuspäivien määrässä voidaan joustaa Työhönvalmenta- ja(t) Kuntoutuja Työpaikka
Työllistymistä edistävässä ammatillisessa kuntoutuksessa on 3 palvelulinjaa Kela valitsee kuntoutujan kanssa palvelulinjan, joka soveltuu parhaiten kuntoutujan ajankohtaiseen tilanteeseen ja kuntoutustarpeeseen Jatkohakemuksen perusteella Kela jatkaa työkokeilua kuntoutujan tarpeen mukaan työhönvalmennuksella 25 Työkokeilu (60 pv) Tuetaan urasuunnitelman teossa alavaihtoehtojen valinnassa (työ/ opiskelu) ammattialan työn soveltuvuuden varmistamisessa Työhönvalmennus (60-180pv) Tuetaan etsimään laajaalaisesti palkkatyöpaikkaa kuntoutujan tavoittelemalta ammattialalta siirtymään ulkopuoliseen työpaikkaan palkkatyöhön Työkokeilu ja työhönvalmennus (120-240 pv) Tuetaan runsaasti uratavoitteiden, työkykyä vastaavia ammattialojen, soveltuvien työnkuvien ja työpaikkojen täsmentämisessä ennen ulkopuoliseen työpaikkaan siirtymistä
Kuntoutuksen etenemisen prosessi Toteutuksessa huomioidaan kuntoutujan yksilölliset tarpeet ja kuntoutustavoitteet 1. Kuntoutuksen suunnittelu 6. Seuranta 5. Kuntoutuksen päättäminen työllistymise en tähtäävän ammatillise n suunnitelma n teko ja päivitys 2. Taitojen ja työn vaihtoehtojen kartoitus 3. Työn etsintä 4. Työssä tukeminen ja tuen asteittainen vähentäminen 26
KIILA-kuntoutus
Ammatillista työkykyä tukeva kuntoutus KIILA-kuntoutus Työssä oleville (ammattialakohtaiset ja työpaikkakohtaiset kurssit) Yhteistyössä työterveyshuollon ja työnantajan kanssa Malli joustava ja asiakaslähtöinen 28
KIILA-kuntoutuksen kohderyhmä Henkilölle jonka kuormittuneisuus, jaksamisvaikeudet ja sairauksien oireet aiheuttavat kuntoutuksen tarvetta jonka työkykyä heikentää sairaus ja sen arvioidaan aiheuttavan lähivuosina työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaisen heikentymisen Lisäksi edellytetään, että kuntoutustarve ja -mahdollisuudet on riittävästi selvitetty työpaikalla tai työterveyshuollossa, jos työpaikan ja työterveyshuollon toimenpiteet eivät ole riittäviä. Työkyvyn olennaista heikentymistä arvioidaan kokonaisvaltaisesti, jossa sairaus on osa kokonaisuutta. 29
Kuntoutuksen rakenne Kuntoutukseen kuuluu kuntoutujan tilanteen arviointi, ryhmäjaksot, yksilölliset osiot sekä päätösosa Kurssi sisältää 10 13 ryhmämuotoista avovuorokautta (majoitusmahdollisuus), 1 yksilöllinen avopäivää ja 2-4 yksilöllistä käyntikertaa. Kurssi toteutetaan 1-1,5 vuoden aikana. Kuntoutus on työpaikka- tai ammattialakohtainen ja sitä järjestetään alueellisesti ja valtakunnallisesti. Kuntoutuskurssille osallistuu enintään 8 kuntoutujaa. Kuntoutusta toteutetaan ryhmätoimintana ja yksilöllisesti(muodostetaan ryhmä) Kuntoutuskurssi voi olla joka laitos- tai avomuotoinen. Osassa kursseissa on esivalinta. KIILA-kuntoutuksen standardit löytyvät Kelan internettisivuilta. 30
Maahanmuuttajat
32
Päivitettyjä ohjeita ja tiedotteita kuntoutuksen palveluntuottajille
Muutoksista ilmoittaminen Kuntoutuksen palveluntuottajien ohjeita on päivitetty 2016/2017 Käy katsomassa internetistä Yhteistyökumppanien sivulta Muutoksista ilmoittaminen Laitos- ja avomuotoiset kuntoutuspalvelut ja avoterapiapalvelut (vaativa lääkinnällinen kuntoutus) Ohjeita on päivitetty 30.6.2016. Ohjeet löytyvät internetistä www.kela.fi/kuntoutuspalvelut > Muutoksista ilmoittaminen Katso myös sopimuksista ja kyseisen standardin palvelulinjakohtaisesta osasta ja yleisestä osasta. 34
Laskutus, poissaolot ja extranetin aukiolo Laskutus äkillisen sairastumisen yhteydessä ja kuntoutuksen jatkuminen poissaolojen jälkeen Annettu ohjeet laskutuksesta ja poissaoloista Kuntoutuksen palveluntuottajien ohjeissa 9.1.2017 Vuoden 2018 kurssiaikataulujen vieminen Extranet auki 23.1.2017-17.2.2017 sopimuksen alaisten kurssien kurssiaikataulujen viemistä varten Nettiin tarkemmat ohjeet 20.1.2017 mennessä. 35
Vieraan kielen tulkkaus Vieraan kielen tulkkauksen päivityksiä Annettu tulkkauksesta uusin päivitys Kuntoutuksen palveluntuottajien ohjeissa 13.1.2017 Aiemmin päivitetty syyskuussa 2016, nyt päivitetty toimintaohjeita: http://www.kela.fi/toimintaohjeita-kuntoutuspalveluntuottajalle Ajankohtaistiedote tulkkauksesta Muussa kuntoutuksessa 13.1.2017 http://www.kela.fi/muu-kuntoutus 36
Muita KIILA-kurssit Päivitettyjä ohjeita loka-syyskuussa 2016 kurssien toteutukseen ja hakemiseen liittyen Kuntoutujaa koskevien tietojen lähettäminen Päivitetty ohje lokakuussa 2016 Harkinnanvaraisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen kiintiöinnistä luopuminen 2017 Ajankohtaistiedote joulukuussa 2016 Esivalintakurssien muistion ja yhteyshenkilötietojen päivitykset Päivityksiä syksyllä 2016 37
Kuntoutuksen yhteystiedot Tutustu päivitettyihin tietoihin kuntoutuksen yhteystiedoista! Kuntoutuksen palveluntuottajat lähettävät kuntoutuspalveluun liittyviä kysymyksiä ja tietoja kuntoutusryhmän ja kuntoutuspalvelujen ryhmän sähköpostilaatikoihin. Avoterapeutit lähettävät avoterapiapalveluihin liittyviä kysymyksiä ja toimintaansa koskevia tietoja postitse vakuutuspiireihin. Katso ohje internetistä www.kela.fi/kuntoutuspalvelut > Kuntoutuksen yhteystiedot palveluntuottajille Kelan kuntoutus Twitterissä: @kelankuntoutus 38