Opiskeluterveydenhuollon sisältö Susanna Fagerlund-Jalokinos Kehittämispäällikkö
Lähtökohdat Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) Varmistetaan, että opiskelijoiden terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat suunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon Kunnan kansanterveystyöstä vastaavan viranomaisen on hyväksyttävä yhtenäinen toimintaohjelma neuvolatoiminnalle, koulu- ja opiskeluterveydenhuollolle sekä lasten ja nuorten ehkäisevälle suun terveydenhuollolle Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 2006:12) Opiskeluterveydenhuollon tavoitteet, tehtävä ja keskeinen sisältö Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki (1287/2013)
Opiskeluterveydenhuolto on Osa oppilas- ja opiskelijahuoltolain (1287/2013) sekä ammatillisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain (631/1998) mukaista opiskelijahuoltoa
periaatteina ASIAKASLÄHTÖISYYS, VOIMAVAROJEN VAHVISTAMINEN, YKSILÖLLISYYS, TASAVERTAISUUS JA VAPAAEHTOISUUS keinoina TERVEELLINEN JA TURVALLINEN OPISKELUYMPÄRISTÖ- JA YHTEISÖ, OPISKELIJOIDEN TERVEYDEN JA OPISKELUKYVYN EDISTÄMINEN, TERVEYDEN- JA SAIRAANHOITOPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN tavoitteena YLLÄPITÄÄ JA EDISTÄÄ OPISKELIJOIDEN HYVINVOINTIA
Oppilaitoksen opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opiskeluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen 1326/2010 17 338/2011 12 Opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus on tarkastettava yhteistyössä oppilaitoksen ja sen opiskelijoiden, opiskeluterveydenhuollon, terveystarkastajan, henkilöstön työterveyshuollon, työsuojeluhenkilöstön ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kesken. Tarkastuksessa todettujen puutteiden korjaamista on seurattava vuosittain. On osa yhteisöllistä opiskeluhuoltoa (1287/2013) Oppilaitosten terveydellisten olosuhteiden vaatimukset perustuvat Terveydensuojelulakiin (763/1994), Terveydensuojeluasetukseen (1280/994), Työturvallisuuslakiin (738/2002) ja Työterveyshuoltolakiin (1383/2001)
Lähtökohdat Opiskelijoiden oikeus turvalliseen opiskeluympäristöön Ympäristö ja yhteisö vaikuttavat opiskelijan terveyteen ja opiskelukykyyn Ympäristön ja yhteisön on suojattava terveyttä ja mahdollistettava terveyttä edistävien valintojen tekeminen Ympäristö ja yhteisö eivät saa vaarantaa kenenkään terveyttä Oppilaitokset ovat opiskelijoiden ja oppilaitoksen henkilökunnan yhteisiä työ- ja opiskelupaikkoja
Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen, johon sisältyvät lukion ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoille kaksi määräaikaista terveystarkastusta ja kaikille opiskelijoille terveystarkastukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti 1326/2010 17 Selvitetään opiskelijan ikävaiheen ja yksilöllisen tarpeen mukaan kasvua, kehitystä ja hyvinvointia haastattelulla, kliinisillä tutkimuksilla ja tarvittaessa muilla menetelmillä 338/2011 6 -> kokonaisarvio opiskelijan terveydentilasta Huomioidaan perheen hyvinvointi, opiskelijoiden toivomukset ja mielipiteet Jatkotutkimukset, tuen ja hoidon tarve yhdessä opiskelijan ja tämän ikävaiheen mukaisesti myös huoltajien kanssa
338/2011 9 Kunnan on järjestettävä opiskelijalle, joka opiskelee 3 :n 1 momentin 1-4 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa tai 10 kohdassa tarkoitetussa muussa kuin ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa ensimmäisenä opiskeluvuonna terveydenhoitajan tarkastus JA ensimmäisenä tai toisena opiskeluvuonna lääkärintarkastus, jollei lääkärintarkatusta ole tehty opiskelijaksi hyväksymisen yhteydessä
Oppilaitoksia ovat: ammatillisesta koulutuksesta annetussa laissa (630/1998) tarkoitetut oppilaitokset; ammatillisesta aikuiskoulutuksesta annetussa laissa (631/1998) tarkoitetut oppilaitokset; lukiolaissa (629/1998) tarkoitetut oppilaitokset; vapaasta sivistystyöstä annetun lain (632/1998) 2 :n 3 ja 5 momentissa tarkoitetut oppilaitokset; muussa kuin ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa: pelastusopistosta annetussa laissa (607/2006) tarkoitetut pelastusopistot ja pelastuslain (468/2003) 15 :n 2 momentissa tarkoitetut pelastusalan ammatillista peruskoulutusta antavat oppilaitokset
338/2011 9 Kunnan on järjestettävä opiskelijalle, joka opiskelee 3 :n 1 momentin 5 9 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa tai 10 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa, ensimmäisenä opiskeluvuonna terveyskysely, jonka perusteella tehdään tarvittaessa terveystarkastus
Oppilaitoksia ovat: ammattikorkeakoululaissa (351/2003) tarkoitetut korkeakoulut yliopistolain (558/2009) 1 :ssä tarkoitetut yliopistot poliisikoulutuksesta annetussa laissa (68/2005) tarkoitetut poliisialan oppilaitokset rikosseuraamusalan koulutuskeskuksesta annetussa laissa (1316/2006) tarkoitetut oppilaitokset maanpuolustuskorkeakoulu muita kuin upseerin virkaan vaadittavia sotatieteellisiä ja sotilasammatillisia opintoja opiskelevien opiskelijoiden osalta; sekä ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa: pelastusopistosta annetussa laissa (607/2006) tarkoitetut pelastusopistot ja pelastuslain (468/2003) 15 2 momentissa tarkoitetut pelastusalan ammatillista peruskoulutusta antavat oppilaitokset
Varmistetaan, että opiskelijat ovat tasa-arvoisessa asemassa terveyden ja hyvinvoinnin seurannassa Mahdollistetaan opiskelijoiden terveydentilan paikallinen, seudullinen ja kansallinen vertailu Piilevät ongelmat ja tuen tarpeet löytyvät Tarkastuksiin osallistuminen on vapaaehtoista, mutta tulisi pyrkiä selvittämään määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve
Terveystarkastuksen sisältö Tarpeen mukaan terveydentilan arviointimenetelmiä: pituuden ja painon mittaus (aikuisilla myös vyötärön ympäryksen mittaus), verenpaineen mittaus, näöntarkkuuden ja värinäön tarkastus sekä kuulon tutkiminen, nikotiiniriippuvuustesti, anoreksiaseula, psyykkisen hyvinvoinnin selvittämiseksi masennus- tai mielialatestit, päihdeseulat menetelmien yhtenäisyys valtakunnallisesti suositellut käytännöt Tietojen tallentaminen yhdenmukaisella tavalla potilaskertomuksiin mahdollistaa tietojen vertailukelpoisuuden sekä opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin seuraamisen
Terveydenhoitajan tekemä terveystarkastus On suositeltavaa käyttää heti opiskelujen alussa lähetettävää terveyshaastattelulomaketta, jonka perusteella voidaan arvioida terveystarkastuksen kiireellisyyttä Suositellaan liitettäväksi alle 18-vuotiaille Nuorten päihdemittari (ADSUME) ja täysi-ikäisille Audit -testi Terveydenhoitajan tekemän terveystarkastuksen perusteella arvioidaan lääkärintarkastuksen ajankohtaa
Lääkärintarkastus Ensimmäisenä tai toisena opiskeluvuonna Mikäli lääkärintarkastus on tehty opiskelijavalinnan yhteydessä kyseisen opiskelualan lainsäädännöstä tai erityispiirteistä johtuen ja siitä on kirjoitettu T-todistus tai vastaava, erillistä lääkärintarkastusta ei tarvitse enää oppilaitoksessa tehdä ellei terveydenhoitajan tekemässä terveystarkastuksessa ilmene siihen uutta tarvetta yläkoulun lääkärintarkastuksen yhteydessä kirjoitettu Nuorison terveystodistus ei korvaa lääkärintarkastusta Lääkärintarkastus ensimmäisenä opiskeluvuonna opiskelijalle, joka on erityisopetuksessa tai jonka terveydentilan ja opiskelukyvyn selvittäminen on tarpeellinen opiskelualan tai tulevan ammatin vuoksi 338/2011 9
Tavoitteet Tukea ja vahvistaa voimavaroja Havaita elämäntapoihin liittyvät riskit: ohjaus ja neuvonta Arvioida opiskelijan terveydentilaa opinnoista sekä tulevassa ammatissa selviytymisen kannalta Ohjata opiskelija palvelujen piiriin, jos löytyy toimintakykyä uhkaavia tai sitä haittaavia ongelmia Suunnitella pitkäaikaissairauksien seuranta, hoito, kuntoutus Selvittää erityisopiskelijan tarvitsemat kuntoutus- ja tukitoimet Selvittää raskauden ehkäisyn ja seksuaaliterveysneuvonnan tarve. Tiedottaa opiskeluterveydenhuollon palveluista. Erityistä tukea tarvitsevien opiskelijoiden tunnistaminen
Terveyskysely (korkeakouluopiskelijat) Lähetetään kaikille opiskelijoille opiskelupaikan varmistuttua tai heti opintojen alkaessa Terveyskyselyssä kartoitetaan opiskelijan terveydentilaa ja terveyskäyttäytymistä sekä opiskeluun ja ihmissuhteisiin liittyviä asioita Terveyskyselyyn suositellaan liitettäväksi alle 18-vuotiaille Nuorten päihdemittari (ADSUME) ja täysi-ikäiselle Audit-testi Jokaisen opiskelijan tulee saada henkilökohtainen palaute terveyskyselystä
Terveyskyselyn perusteella terveydenhoitajan terveystarkastukseen kutsutaan opiskelijat, jotka ovat terveyskyselyssä vastanneet haluavansa osallistua opiskeluterveydenhuollossa tehtävään terveystarkastukseen joutuvat opiskeluaikanaan alttiiksi erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttaville töille terveyskyselyn perusteella tarvitsevat terveydenhuollon ammattihenkilön apua tai ohjausta eteenpäin terveysongelmien selvittämiseksi tai hoitamiseksi terveyskyselyn perusteella arvioiden hyötyisivät terveydenhuollon interventiosta riskikäyttäytymisen tai epäterveellisten terveystottumusten vuoksi tai muiden terveysriskien vuoksi
Terveystarkastus Tarpeen mukaan terveydentilan arviointimenetelmiä: pituuden ja painon mittaus (aikuisilla myös vyötärön ympäryksen mittaus), verenpaineen mittaus, näöntarkkuuden ja värinäön tarkastus, kuulon tutkiminen, nikotiiniriippuvuustesti, anoreksiaseula, masennus- tai mielialatesti tai mielenterveysseula Tarvittaessa opiskelija ohjataan lääkärin vastaanotolle lisätutkimuksia varten Tarvittaessa opiskelija lähetetään laboratoriotutkimuksiin Suunnitelma jatkotutkimusten, tuen ja hoidon tarpeesta. Arvio tehdään yhteistyössä opiskelijan ja tarvittaessa hänen perheensä kanssa.
Määräaikaisista terveystarkastuksista pois jääneet 338/2011 5 Terveydenhoitajan, kätilön, lääkärin, hammaslääkärin, suuhygienistin tai hammashoitajan on pyrittävä selvittämään määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve Opiskelijasta johtuvia mahdollisia syitä: eivät tarvitse tai koe tarvitsevansa palveluja, eivät tunne tai osaa käyttää palveluja, eivät jaksa tai eivät halua käyttää palveluja Opiskeluterveydenhuollon toimijoiden keinoja yhteydenotto opiskelijaan määrien seuraaminen, poisjäännin syiden selvittäminen kutsumenettelyt parannetaan palveluista tiedottamista kehitetään sähköisiä palvelua: ajanvaraus, ajan vaihtaminen.. yhteistyö oppilaitosten kanssa
Terveysneuvonta 338/2011 14 Kunta toteuttaa terveysneuvontaa asukkaiden yksilöllisten tarpeiden ja kehitysvaiheen mukaisesti yhteistyössä yksilön ja perheen kanssa siten, että se tukee voimavarojen vahvistumista, tiedon soveltamista käytäntöön ja vastuun ottamista omasta terveydestä Sisältää näyttöön perustuvaa tietoa Sitä voidaan toteuttaa yksilöllisesti, ryhmässä ja yhteisöllisesti. Tukee vanhemmaksi kasvamista ja parisuhdetta, edistää perheen sosiaalista tukiverkostoa, tukee yksilön ja hänen perheensä terveyden, mukaan lukien mielenterveyden ja psykososiaalisen hyvinvoinnin edistämistä ainakin seuraavilla alueilla:
- kasvu, psykososiaalinen ja fyysinen kehitys - ihmissuhteet, lepo, vapaa-aika, median merkitys terveyden ja turvallisuuden kannalta, ergonomia, ravitsemus, liikunta, painon hallinta, suun terveys, seksuaaliterveys mukaan lukien raskauden ehkäisy - lähi- ja parisuhdeväkivalta, tapaturmat, tupakoinnin, alkoholin ja muiden päihteiden käytön ehkäisy - kansallisen rokotuksen mukaiset rokotukset ja infektioiden ehkäisy - soveltuvin osin sosiaaliturva sekä sosiaali- ja terveyspalvelut Kouluterveyskyselyn oppilaitoskohtaiset tulokset voidaan ottaa terveysneuvonnan suunnittelussa huomioon
338/2011 15 Opiskelijan terveysneuvonnan on tuettava ja edistettävä itsenäistymistä, opiskelukykyä, terveellisiä elämäntapoja sekä hyvää fyysistä toimintakykyä ja mielenterveyttä sekä ehkäistävä koulukiusaamista. Lisäksi opiskelijalle on annettava tietoa ammatissa toimimisen edellytyksistä sekä työhön ja ammattiin liittyvistä terveydellisistä vaaratekijöistä 338/2011 16 Opiskelijan seksuaalista kypsymistä ja kehitystä tukeva neuvonta on sisällytettävä terveysneuvontaan ja terveystarkastuksiin kehitysvaihetta vastaavasti.
Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen järjestäminen opiskelijoille, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto 1326/2010 17 338/2011 17 Opiskeluterveydenhuoltoon kuuluvia terveyden- ja sairaanhoitopalveluja ovat terveystarkastusten ja terveysneuvonnan lisäksi: mahdollisten mielenterveys- ja päihdeongelmien varhainen toteaminen, hoito ja jatkohoitoon ohjaus seksuaaliterveyttä edistävät palvelut suun terveydenhuollon palvelut
Seksuaaliterveyttä edistävät palvelut Neuvonta raskauden ehkäisyssä ja muu seksuaaliterveysneuvonta kuuluvat opiskeluterveydenhuollon palveluihin 338/2011 17 Sisältävät seksuaalisuutta ja parisuhdetta koskevan neuvonnan, hedelmättömyyden ehkäisyn, seksuaalisen ja sukupuolisen suuntautumisen tukemisen, sukupuolitautien torjunnan, seksuaalisen väkivallan ehkäisyn sekä seksuaaliterveyteen liittyvän muu neuvonnan ja tarvittaessa jatkohoitoon ohjauksen seksuaalineuvontaa toteutetaan tasa-arvoisesti asiakkaan tarpeen mukaan riippumatta asiakkaan sukupuolesta, iästä, seksuaalisesta tai sukupuolisesta suuntautumisesta, kulttuuritaustasta tai muista yksilöllisistä ominaisuuksista
Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmassa (THL 2014) vuosille 2014 2020 on useita tavoitteita ja toimenpide-ehdotuksia opiskeluikäisten seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämiseksi Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020
huomioidaan neuvonnassa pojat ja miehet: tietoa, uudenlaisia palveluja monikulttuurisuuden huomiointi: toimijoiden koulutus, kulttuurisensitiiviset palvelut alle 20-vuotiaat saavat ehkäisyvälineet (esim. kondomit ja pillerit) kokonaan maksutta tietotason parantaminen opiskelijoiden seksuaaliohjauksen tehostaminen matalan kynnyksen palvelut suositellaan ehkäisypalveluiden järjestämistä niin, että nuori saa ehkäisyn viimeistään viikon sisällä yhteydenotosta
Suun terveydenhuollon palvelut 338/2011 17 Sisältävät terveysneuvonnan, suun ja hampaiden yksilöllisen tarpeen mukaiset tutkimukset ja hoidon sekä suun terveydenhuollon ammattihenkilön terveystarkastuksen perusteella laatiman omahoidon sisältämän hoitosuunnitelman 338/2011 10 Kunnan on järjestettävä opiskelijalle vähintään kerran opiskeluaikana suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve 338/2011 5 Suun terveystarkastuksen voi tehdä hammaslääkäri, suuhygienisti tai hammashoitaja
Opiskelijan suun terveydenhuollon palveluissa ja hoitoon pääsyssä noudatetaan yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita ja hoitoon pääsyn määräaikoja Suunnitelmallinen hoito opiskeluterveydenhuollossa perustuu opiskelijoiden yksilöllisten hoidon tarpeiden ja riskien perusteella laadittuihin hoitoväleihin Suun terveysneuvonta kohdistuu oman vastuun ottamiseen suun terveydestä ja palvelujen käytöstä
Muut perusterveydenhuollon terveyden- ja sairaanhoidon palvelut sekä jatkohoitoon ohjaus 338/2011 17 Fysioterapia, puheterapia, ravitsemusterapia Laboratorio- ja kuvantamispalvelut
Opiskelijoiden terveyttä edistävän ja sairauksia ehkäisevän toiminnan sekä terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen on muodostettava yhtenäinen kokonaisuus 338/2011 17 338/2011 17 Jonka on edistettävä opiskelijan terveyttä, hyvinvointia ja opiskelukykyä Samat opiskeluterveydenhuoltoon perehtyneet ammattihenkilöt toteuttavat opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoidon Henkilöstö on perehtynyt erityisesti opiskelevien nuorten ja nuorten aikuisten kehitysvaiheeseen, terveysongelmiin ja opiskelukykyyn vaikuttaviin tekijöihin Opiskelijalla on mahdollisuus asioida samojen terveydenhuollon ammattilaisten kanssa
Opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opiskelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen 1326/2010 17 338/2011 13 Terveysneuvonta ja terveystarkastukset on järjestettävä siten, että opiskelijan ja perheen erityisen tuen tarve tunnistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tarpeenmukainen tuki järjestetään viiveettä Tarvittaessa järjestettävä lisäkäyntejä ja kotikäyntejä Erityisen tuen tarpeen tilanteita: opiskelijan perussairaus, mielenterveys- ja päihdeongelmat, käytöshäiriöt, kiusaaminen, neurologisen kehityksen ongelmat kuten oppimisvaikeudet, vakivaltatilanteet, toistuva hoitoon hakeutuminen tapaturman vuoksi, vanhempien vakavat sairaudet, mielenterveys- tai päihdeongelmat, läheisväkivalta, perheen toimeentuloon ja elinoloihin liittyvät ongelmat
Kunnan perusterveydenhuollon on opiskeluterveydenhuollon palveluja järjestäessään toimittava yhteistyössä alaikäisen opiskelijan vanhempien ja huoltajien, muun opiskelijahuolto- ja opetushenkilöstön sekä muiden tarvittavien tahojen kanssa 1326/2010 17 Huoltajien kanssa tehtävä yhteistyö: terveydenhuollon palveluista tiedottamista osallistumista vanhempainiltoihin terveysviestintää koteihin yhteydenpitoa opiskelijan suostumuksella tai heidän yhteydenottoa terveydenhoitajaan palavereja opiskelijoiden asioihin liittyen Yhteistyötahot: opiskelijahuolto, erikoissairaanhoito, lastensuojelu, nuorisotoimi jne.
338/2011 18 Lastensuojelun tarpeen selvittämistä koskevassa ilmoitusvelvollisuudesta, lastensuojelutarpeen arvioimista koskevasta pyynnöstä, ennakollisesta lastensuojeluilmoituksesta, lasten ja nuorten hyvinvoinnin seuraamisesta ja edistämisestä kunnan viranomaisten yhteistyönä sekä suunnitelman laatimisesta lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi ja lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi säädetään lastensuojelulaissa (417/2007)
Henkilöstövoimavarat 1326/2010 4 Kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin Terveydenhuoltolaki ja VNA 338/2011 eivät sisällä säännöksiä terveydenhoitajien ja lääkärien henkilöstömitoituksesta opiskeluterveydenhuollossa Henkilöstömitoituksia koskevat suositukset sisältyvät Opiskeluterveydenhuollon oppaan (2006) suosituksiin, joka on VNA 338/2011 perustana eli asetuksen toimeenpanon lähtökohtana on suositusten mukainen henkilöstömäärä
Henkilöstömitoituksen suunnittelu Terveydenhoitajien ja lääkäreiden tarvetta arvioitaessa on tarpeen ottaa huomioon mitoitukseen vaikuttavat tekijät maahanmuuttajien ja erityistä tukea tarvitsevien määrä on lisääntynyt työskentely useammalla sektorilla työskentely useassa eri toimipisteessä puuttuvat muut palvelut (mielenterveys, päihdehuolto)
STM 2006:12 Suositukset Lukiot ja ammatilliset oppilaitokset: 600-800 opiskelijaa/terveydenhoitaja Ammattikorkeakoulut ja yliopistot: 800-1000 opiskelijaa/terveydenhoitaja 2500-3000 opiskelijaa/lääkäri, kun sijaista ei ole Opiskeluterveydenhuollon toimipisteessä nimetty lääkäri, joka on terveydenhoitajan konsultoitavissa työpäivän aikana Terveydenhoitaja ja lääkäri muodostavat kiinteän työparin, joka tekee moniammatillista yhteistyötä muiden sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden kanssa
Osaamisen varmistaminen 1326/2010 5 Kunnan on huolehdittava siitä, että terveydenhuollon henkilöstö osallistuu riittävästi terveydenhuollon täydennyskoulutukseen täydennyskoulutuksen sisällössä on otettava huomioon henkilöstön peruskoulutuksen pituus, työn vaativuus ja tehtävien sisältö. STM asetuksella 1194/2003 säädetään täydennyskoulutusta 338/2011 velvoitteet lisäävät terveydenhoitajan ja lääkärin sekä suun terveydenhuollon henkilöstön työn vaativuutta ja tarvetta kehittää heidän osaamistaan
SORA-lainsäädäntö Käsittelee opiskeluun soveltumattomuuden ratkaisuja Laki ammatillisesta koulutuksesta 630/1998 Laki ammatillisesta aikuiskoulutuksesta 631/1998 Ammattikorkeakoululaki 351/2003 Yliopistolaki 558/2009 Koskee koulutusalojen tutkintoja, joita kutsutaan SORA tutkinnoiksi: liittyy alaikäisten turvallisuutta, potilas- ja asiakasturvallisuutta, liikenteen turvallisuutta koskevia vaatimuksia Huumausainetestaukseen liittyvät säännökset ja määräykset koskevat kaikkien alojen opiskelijoita
Tavoitteet Antaa koulutuksen järjestäjälle ja korkeakouluille mahdollisuuden puuttua opiskelijan alalle soveltumattomuuteen Parantaa koulutuksen ja sen jälkeisen työelämän turvallisuutta Varmistaa opiskelijan oikeusturva OPPAAT: Koulutuksen järjestäjille keinoja puuttua opiskeluun soveltumattomuuteen. Opas Sora-säädösten ja määräysten toimeenpanoon ammattikoulutuksessa. Opetushallitus, oppaat ja käsikirjat 2013:1 SORA-lainsäädännön toimeenpano terveydenhuollossa. Ratkaisuja opiskeluun soveltumattomuuteen. STM 2015:2
Lainsäädäntö käsittelee Opiskelijaksi ottaminen Esteettömyys Tutkintokohtaiset terveydentilavaatimukset Selvitys terveydentilasta Opiskeluoikeuden peruuttaminen ja palauttaminen Edellytykset Lääkärin lausunto Huumausainetestaus Oppilaitoksen päihdesuunnitelma Edellytykset Huumausainetestiä koskeva todistus Kurinpito Edellä mainituissa tiedotusta, tiedonsaantioikeutta, arkaluonteisten tietojen käsittelyä ja dokumentteja
Opiskeluterveydenhuoltoa kehitetään Opiskeluterveydenhuollon selvitys. Raportteja ja muistioita 2012:18. STM. Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen, Työryhmän raportti. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:10 Opiskeluterveydenhuollon kehittämisohjelma 2014-2018, suunnitelma (työpaperi). 2014. THL.
Opiskelijoiden B -hepatiittirokotukset Työharjoittelussa tartuntavaaraan joutuvat opiskelijat saavat elokuusta alkaen hepatiitti B -rokotuksen maksutta osana kansallista rokotusohjelmaa. Rokotteen voivat saada terveydenhuollon ja välinehuollon opiskelijat sekä vanginvartija- ja poliisiopiskelijat. Rokotuksiin ovat oikeutettuja sekä opintonsa aloittavat että jo parhaillaan opiskelevat, joilla ei ole rokotussuojaa. Rokote annetaan opiskeluterveydenhuollossa. Rokote tulisi ottaa opintojen alussa ennen ensimmäistä työharjoittelua. https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/rokotteet/hepatiitti-brokote/tartuntavaaraan-joutuvat-opiskelijat https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/rokotteet/hepatiitti-b-rokote http://stm.fi/artikkeli/-/asset_publisher/tyoharjoittelussa-tartuntavaaraanjoutuville-opiskelijoille-ilmainen-hepatiitti-b-rokotus
Kehittämistyö THL: lla Yhteistyö THL -asiantuntijat, STM, TTL, OPH, opiskelijajärjestöt, YTHS, OTH- toimijat Sora-säädökset ja huumausainetestaus opiskeluterveydenhuollossa. Helsinki TTL 9.6. Seuraava koulutus 2016? Opiskeluterveyspäivä 9.12. Helsinki, THL. OTH -verkostokokoukset. Seuraava 28.10. Helsinki STM. Kouluterveyspäivät 22. 23.9. Helsinki, Paasitorni. Vaikuttavat mielenterveysinterventiot osana opiskeluterveydenhuoltoa 2014 2017 Lääkäreiden ja terveydenhoitajien työnjako opiskeluterveydenhuollossa työryhmä Yhtenäiset terveyskyselylomakkeet
Opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen AvoHILMO Susanna Fagerlund-Jalokinos Kehittämispäällikkö
AvoHILMO = perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus 2011 lähtien virallinen perusterveydenhuollon tilastojen tiedonkeruu on toteutettu AvoHILMO-tiedonkeruulla 2014 lähtien tiedot on saatu sähköisen tiedonsiirron välityksellä ajantasaisina Kattavuus = 90% terveyskeskuksista Tavoite 2015 = 100% terveyskeskuksista Raportit otettavissa THL AvoHilmo-raportit Tilannekuvan seuranta paranee Yksikön oman toiminnan seuranta, omavalvonta Mahdollisuus palvelujärjestelmän kehittämiseen, säädösten seurantaan ja tutkimukseen
Perusterveydenhuollon järjestämisestä vastaava kunta on vastuussa tietojen toimittamisesta Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle myös silloin, kun palvelu ostetaan yksityiseltä palvelun tuottajalta Palvelusetelillä ostettujen palvelujen yhteydessä kunta on vastuussa AvoHILMO -tietojen toimittamisesta
Tietojen luovutus Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle perustuu lakiin ja asetuksiin Terveydenhuoltolaki 1326/2010 8, 12, 34 Laki terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä 556/1989 (sekä asetus 774/1989) Laki sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen tilastotoimesta 409/2001 Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta 668/2008 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 (Tilastolaki 280/2004)
Tiedot kerätään henkilötunnuksellisina ja salataan ennen niiden lähettämistä Tiedot kerätään potilastietojärjestelmistä hoidon yhteydessä kirjatuista asiakastiedoista Poiminta tapahtuu automaattisesti Raportoinnissa julkaistaan summattuja lukuja, eikä asiakaskohtaisia tietoja raportoida
AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia: Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta: Rokotustiedot, Epidemiaseuranta Hoitoon pääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51 Terveystarkastusten toteutuminen: Vna 338/2011 Valtakunnallinen valvontaohjelma 2015-2018. Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO) ja omavalvontaan
AvoHilmo-kirjausta Palvelumuoto Käynnin luonne Yhteystapa Kävijäryhmä Ensikäynti Käyntisyy SPAT Hoidon tarpeen arviointi Hoidon kiireellisyys Palvelutapahtuman peruuntuminen
Palvelumuoto T27 Opiskeluterveydenhuolto Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja seuraamiseksi sekä sairauksien hoitamiseksi järjestettyä palvelua sekä opiskeluyhteisön ja ympäristön terveellisyyttä, turvallisuutta ja hyvinvointia edistävää palvelua Opiskeluterveydenhuoltoa ovat myös opiskeluterveydenhuollossa toteutuneet kutsuntatarkastukset Muualla toteutuneet kutsuntatarkastukset T29 Muut terveyden- ja sairaanhoidon käynnit paitsi Äitiysneuvolakäynnit T21
Käynnin luonne TH = terveydenhoito Kansanterveystyön osa-alue, jonka tarkoituksena on terveyden edistäminen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisy SH = sairaanhoito Tutkimista, toimenpiteitä ja muuta hoitamista sekä kuntouttamista oireen, sairauden, vian tai vamman vuoksi Käynnin luonne on se, mihin tarkoitukseen aika on varattu
Yhteystapa Terveydenhuollon ammattilaisen ja asiakkaan välisen vuorovaikutuksen tapa R10 Käynti vastaanotolla R20 Kotikäynti asiakkaan asuinpaikassa R50 Puhelinyhteys Puhelimitse toteutuva palvelu: tutkimus, hoito, neuvonta, palveluun ohjaus, tutkimustulosten tulkinta, hoitoohjeiden antaminen R51 Sähköinen asiointi Sähköpostin, internetin, tekstiviestin, videoneuvotteluyhteyden välityksellä toteutuva palvelu
R55 Kirjeen tai faksin välityksellä toteutuva palvelu Yksilöllistä terveyden- tai sairaanhoidon tutkimusta, hoitoa, neuvontaa tai palveluun ohjausta kirjeen välityksellä R60 Konsultaatio Ammattihenkilön toiselle ammattihenkilölle antama neuvonta ilman hoitovastuun siirtymistä R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia Ammattihenkilön toteuttama asiakasta koskeva palvelu, jossa asiakas ei ole läsnä (ei sähköinen yhteys tai kirje)
Kävijäryhmä 1 Yksilökäynti Yksi identifioitu asiakas 2 Ryhmävastaanotto Yksi identifioitu asiakas ja vähintään kaksi ammattihenkilöä. Esim. monialainen asiantuntijaryhmä. Kaikki kirjaavat käynniksi: R10, jos asiakas mukana; R70, jos asiakas ei ole mukana 3 Ryhmäkäynti Kaksi tai useampi identifioitu asiakas ja yksi tai useampi ammattihenkilö. Kaikki kirjaavat. Kirjataan jokaisen ryhmään osallistuvan tietoihin.
5 Perhekäynti Yksi identifioitu asiakas ja hänen perheensä sekä yksi tai useampi ammattihenkilö 6 Yhteisötilaisuus Identifioimaton asiakasjoukko ja yksi tai useampi ammattihenkilö. Esim. avoin luento-/neuvontatilaisuus oppilaitoksessa. Ei tehdä henkilökohtaisia asiakirjamerkintöjä. Henkilötunnuskenttä jätetään tyhjäksi.
Ensikäynti K Kyllä E Ei Sairaanhoitokäynneissä asia, ongelma, vaiva on uusi tai kyseessä on pitkäaikaisen ongelman paheneminen Terveydenhoitokäynneissä ensimmäinen käynti opiskeluterveydenhuollon vastaanotolla Saman asian, ongelman tai vaivan vuoksi tapahtuva ensimmäisen käynnin jälkeinen käynti (= uusintakäynti)
Käynnin syy Terveydenhuollon ammattihenkilön näkemys asiakkaan terveysongelmasta tai asiasta, jonka vuoksi palvelutapahtuma toteutuu. Voi olla myös diagnoosi. Yhdellä käynnillä voi olla useita koodeja, jos otetaan kantaa asiakkaan useampaan ongelmaan. Voidaan käyttää vaihtoehtoisesti: ICD-10 tautiluokitus Yleensä lääkärit käyttävät. Myös terveydenhoitajat, jos lääkäri on tehnyt diagnoosin. Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: Z10.8 ICPC-2 luokitus Yleensä terveydenhoitajat käyttävät. Ei käytetä prosessikoodeja 30-69. Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: A98
SPAT Perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus Sen avulla kerätään tietoa terveydenhuoltolakia 1326/2010 täydentävien asetusten 338/2011, 339/2011 toimeenpanoa seuraaviin tilastoihin Voidaan käyttää myös paikallisessa seurannassa Kuvataan käynnin sisältöä, mitä käynneillä tehdään 338/2011 asetuksen mukaisten terveystarkastusten toteutuminen päätellään SPAT koodeista
338/2011 mukaiset opiskeluterveydenhuollon SPAT merkinnät SPAT 1363 Ensimmäisen opiskeluvuoden terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaiselle opiskelijalle. SPAT 1364 Toisena opiskeluvuonna tehty terveystarkastus lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaiselle opiskelijalle. SPAT 1365 Ensimmäisenä opiskeluvuonna tehty terveystarkastus erityisopetuksessa olevalle tai opiskelijalle, jonka terveydentilan ja opiskelukyvyn selvittäminen on tarpeellinen opiskelualan ja tulevan ammatin vuoksi asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaisessa oppilaitoksessa opiskelevalle
SPAT 1366 Terveystarkastus, joka on tehty terveyskyselyn perusteella yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tai muussa asetuksen 338/2011 9 6 kohdan mukaisessa oppilaitoksessa opiskelevalle SPAT 1387 Ensimmäisenä opiskeluvuonna ammattikorkeakoulussa ja yliopistossa tai vastaavaan tutkintoon johtavassa koulutuksessa olevalle opiskelijalle tehtävä terveys- ja hyvinvointitilanteen arviointi terveyskyselyn perusteella ilman vastaanottoa. SPAT 1367 Terveystarkastus, joka on tehty yksilöllisen tarpeen vuoksi lukion, ammatillisen oppilaitoksen ym. asetuksen 338/2011 9 5 kohdan mukaiselle opiskelijalle
SPAT 1389 Erityisen tuen tarpeen selvittämiseksi tai tuen järjestämiseksi tehdyt toimenpiteet käynnin aikana. Esim. pitkäaikaissairauden tai toimintakyvyn alenemisen vuoksi. SPAT 1317 Aiemmassa terveystarkastuksessa havaitun ongelman yksilöllisen tarpeen mukainen seuranta. SPAT 1390 Toimenpiteet opiskeluun soveltumattomuuden arvioimiseksi terveydenhuollossa
SPAT 1396 Monialaisen asiantuntijaryhmän tapaaminen SPAT 1369 Oppilaitoksen opiskeluhuoltoryhmän tapaaminen SPAT 1332 Opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden tarkastus. SPAT 1391 Perheen ajankohtaiseen tilanteeseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT 1392 Parisuhteeseen liittyvä neuvonta ja ohjaus
SPAT 1393 Vanhemmuuteen tai vanhemman ja lapsen väliseen vuorovaikutukseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT 1394 Elinolosuhteisiin (toimeentulo, arjen hallinta) liittyvä neuvonta ja ohjaus
Tiedot jatkohoidosta SPAT 1334 1347 SPAT 1398 Ohjaus opiskelijahuollon kuraattori- ja psykologipalveluihin Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen mukainen kirjaaminen opiskeluterveydenhuollossa WYA50 (opiskelijalle tehtävä suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve)
Hoidon tarpeen arviointi Tulos ilmaisee, miten opiskelijan asian hoitamisessa edetään: Y18 Y19 Y21 Y22 Y29 Ajanvaraus Ohjaus muulle palvelujen tarjoajalle Ohjaus ja neuvonta Hoito tarpeellista, mutta aikaa ei ole antaa Tarjottu aika ei sovi opiskelijalle Tehdään, kun opiskelija soittaa varatakseen ajan tai tulee paikalle sairauden vuoksi ei-vastaanottoaikana Ei tehdä, jos opiskelija soittaa varatakseen ajan tai tulee paikalle ehkäisevän terveydenhuollon käynnin vuoksi Jos opiskelija tulee vastaanottoaikana, tehdään vain käyntimerkinnät, ei HTA
Hoidon kiireellisyys 1 Päivystys = hoito alkaa vrk kuluessa 2 1-7 päivää = hoito alkaa 1-7 vrk sisällä E ei-kiireellinen hoidontarve = hoito alkaa 8 vrk kuluttua tai myöhemmin Tieto hoidon kiireellisyydestä tulee olla sekä hoidon tarpeen arvioinnin tietona että käynnin tietona.
Palvelutapahtuman peruuntuminen Y30 Asiakkaasta johtuva syy Asiakas ei tullut, peruutti ajan tai siirsi sen Y32 Organisaatiosta johtuva syy Ajanvaraus perutaan organisaatiosta johtuvasta syystä ja varataan uusi aika
Hoitoon pääsyn merkinnät Vuodesta 2014 THL tuottaa hoitoon pääsyn seurannassa tiedot valvontaviranomaisia varten AvoHILMOsta. Perusterveydenhuollon hoitoon pääsystä säädetään 1326/2010 5 Seurantaan otetaan tietueet, joissa täytyvät seuraavat ehdot: Käynnin luonne SH Kiireellisyys Ei-kiireellinen HTA: tulos (ei Y19 ja Y21) Ajanvarausta ei ole peruttu
Opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste Ammatti: Terveydenhoitaja/lääkäri Palvelumuoto: T27 = Opiskeluterveydenhuolto Käynnin luonne: TH = Terveydenhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R10 = Käynti vastaanotolla Kävijäryhmä: 1 = Yksilökäynti Käyntisyy: Toiminto: Jatkohoito: ICD-10 Z10.8 tai ICPC-2 A98 SPAT1363 SPAT 1334 = ei jatkohoitotoimenpiteitä
AvoHILMO Ohjeet löydettävissä: https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perus terveydenhuollon-avohoidon-hoitoilmoitusavohilmo http://www.julkari.fi/handle/10024/116693
AvoHILMO raportointi AvoHilmo tiivisteet, kuutiot ja pikaraportti http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollon-avohoidon-hoitoilmoitusavohilmo/raportit Hoitoon pääsyn seuranta http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoonpaasy-perusterveydenhuollossa Perusterveydenhuollon tilastoraportti http://www.thl.fi/fi/tilastot/tilastot-aiheittain/perusterveydenhuollonpalvelut/perusterveydenhuolto Influenssarokotukset: http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/influenssaraportit2014/index.html Influenssan seuranta-raportti: http://www.julkari.fi/handle/10024/116267
AvoHILMO-raportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportointi (laadun tarkkailu) 2) Kk-raportointi (kuutiot ja tiivisteet) AvoHILMOsivulta www.thl.fi/avohilmo Myös www.thl.fi/tietokantaraportit
Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset) 78
Lähteet Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä ehkäisevä suun terveydenhuolto, asetuksen (380/2009) perustelut ja soveltamisohjeet (STM 2009:20) Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 2006:12) Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, asetuksen (338/2011) toimeenpanon seuranta ja valvonta (THL 2014) AvoHilmo, Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus 2015 (THL)
Kuva ja tekstiä Kiitos!