Liite 8 Sopimusohjauksen aluetilaisuus 24.09.2014 Jyväskylä Päivystystoiminnan järjestäminen KSSHP:ssa
TAUSTAA (1) Asetus perustuu Terveydenhuoltolakiin (2010) sekä hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan TAVOITE: terveydenhuollon päivystystoiminnasta on löydettävä 60 M :n säästöt (= laskennallisesti 900 htv) KEINOT: päivystystoimintaa karsitaan ja keskitetään Ei saa johtaa siihen, että työvoima vain siirtyy paikkakunnalta toiselle, vaan keskittämisen on vähennettävä työvoimatarvetta Suomessa 61 ympärivuorokautista päivystyspistettä STM (Keistinen 26.6.2014): Näitä kaikkia ei tarvita
TAUSTAA (2) Päivystysasetuksessa kolme pääkohtaa 1) vaatimus PTH/ESH yhteispäivystyksestä (2 ) 2) leikkaustoiminnan vaatimusten kiristäminen (13 ) 3) synnytystoiminta (14 )
LISÄKSI SÄÄDETÄÄN Henkilöstön rakenne (3 ) Lisäksi päivystysyksikössä on oltava saatavilla virkasuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään oleva laillistettu lääkäri niiden päätösten tekemistä varten, jotka edellyttävät virkavastuulla toimimista Päivystyksen johtaminen (4 ) Päivystysyksikössä on oltava päivystyspalvelun kokonaisuudesta vastaava laillistettu lääkäri (soveltuva erikoisala, perehtyneisyys akuuttilääketieteeseen, kokemusta päivystyksestä) Päivystysyksikössä on oltava kaikkina vuorokauden aikoina laillistettu lääkäri, joka johtaa päivystysyksikön toimintaa LÄÄKETIETEEN KANDIDAATTI EI SAA PÄIVYSTÄÄ YKSIN Toimintaedellytykset (5 ) Päivystysyksikön käytössä on oltava riittävät kuvantamis- ja laboratoriopalvelut potilaan tutkimusta, hoidon tarpeen arviointia ja hoitoa varten.
LISÄKSI SÄÄDETÄÄN Yhteistyö ja valmiuden ylläpitäminen (6 ) Palveluista tiedottaminen (7 ) Päivystykseen ottaminen (8 ) Annetaan mahdollisuus myös olla ottamatta vastaan päivystyspisteessä Ohjataan käyttämään virka-ajan mukaisia palveluja
LISÄKSI SÄÄDETÄÄN (Jatko)hoidon varmistaminen (9 ) Erityistilanteet (10 ) alaikäinen potilas iäkäs potilas päihtynyt potilas
Yhteispäivystys (2 ) Kiireellisen hoidon antaminen ja päivystyksen järjestäminen Kunnan tai kuntayhtymän on huolehdittava siitä, että kiireellistä hoitoa on saatavilla kaikkina vuorokauden aikoina joko kiireettömän hoidon yhteydessä tai erillisessä päivystystä toteuttavassa yksikössä (päivystysyksikössä). Ympärivuorokautinen päivystys on järjestettävä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksenä, ellei saavutettavuus- ja potilasturvallisuusnäkökohdista muuta johdu. Sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää hakemuksesta luvan perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen erillispäivystyksen järjestämiseen.
Erikoisalakohtaiset edellytykset Sisätaudit ja kardiologia (11 ) sisätautien erikoisalan ympärivuorokautisessa päivystysyksikössä on mahdollisuus välittömästi neuvotella hoidosta sisätautien erikoisalojen erikoislääkärin kanssa ja jonka on tarvittaessa saavuttava nopeasti päivystysyksikköön. takapäivystys ERVAssa sovittava ympärivuorokautinen kardiologian, sekä päivystyksellinen erikoislääkärin konsultaation toteuttaminen endokrinologian, gastroenterologian, ihotautien ja allergologian, infektiotautien, keuhkosairauksien, hematologian, nefrologian ja syöpätautien osalta
Erikoisalakohtaiset edellytykset Neurologia (12 ) valmius kiireellisen hoidon tarpeen tunnistamiseen ja taudin määritykseen riittävät kuvastamis- ja kliinisen neurofysiologian palvelut tarvittaessa etäkonsultaation tuella ERVA-yhteistyö: riittävät aivoverenkiertoyksikön, tehostetun valvonnan, kuvantamisen ja neurofysiologian sekä neurokirurgian palvelut
Erikoisalakohtaiset edellytykset Leikkaustoiminta (13 ) Sairaalapäivystys Leikkaustoiminta=toimenpiteitä, joissa vaaditaan anestesiologian erityisosaamista kirurgia, KNK, silmätaudit, OBGYN
Erikoisalakohtaiset edellytykset Leikkaustoiminta (13 ) Takapäivystys
Erikoisalakohtaiset edellytykset Leikkaustoiminta (13 ) Muuta leikkaustoimintaa harjoittavassa terveydenhuollon toimintayksikössä, jossa potilas otetaan seurattavaksi sairaalaan vuodeosastolle, on oltava oireiden tai hoidon haittavaikutusten edellyttämä toimintaan soveltuva kyseisten erikoisalojen päivystys.
Erikoisalakohtaiset edellytykset Synnytykset ja lastentaudit (14 ) Kunnan tai kuntayhtymän on huolehdittava, että synnytyksiä hoitavassa sairaalassa on valmiudet hoitaa vähintään noin 1000 synnytystä vuodessa. Synnytyssairaalan on kuitenkin täytettävä asetuksen määrittämät laatuvaatimukset LAATUVAATIMUKSET: 1) tilat, välineet, laitteet ja henkilökunta 2) välitön valmius sikiön voinnin seurantaan sekä lapsen ja äidin hoidon tarpeen arviointiin 3) välittömästi saatavilla obstetrikko ja anestesiologi (takapäivystys) 4) saatavilla nopeasti pediatri tai perehtynyt lääkäri (takapäivystys) 5) neonatologi, jos riskisynnyttäjiä
Erikoisalakohtaiset edellytykset Psykiatria (15 ) Tahdosta riippumattomaan hoitoon määräämistä varten psykiatri tai psykiatriaan perehtynyt lääkäri, jolla konsultaatiomahdollisuus. M1 tarkkailulähete ei edellytä virkasuhdetta; kuka tahansa lääkäri voi sen kirjoittaa Lasten- ja nuorisopsykiatrian päivystystoiminta ERVA
Erikoisalakohtaiset edellytykset Suun terveydenhuolto (16 ) Sairaanhoitopiirin kuntien ja kuntayhtymän on sovittava suun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen, yöpäivystystä lukuun ottamatta, keskittämisestä sairaanhoitopiirin alueella yhteen yhteispäivystykseen, ellei saavutettavuus- ja potilasturvallisuusnäkökohdista muuta johdu. Tilojen, välineiden ja laitteiden on oltava päivystystoimintaan soveltuvat ja ilmoitettuna päivystysaikana tulee olla saatavilla laillistetun hammaslääkärin palveluja. Erityisvastuualueella tulee olla valmiudet keskittää yöaikainen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suun terveydenhuollon päivystystoiminta yhteen toimintayksikköön (=yo-sairaala). ESH-päivystyksessä oltava valmius kasvojen-, suun- ja kaulan alueiden päivystyksellisiin toimenpiteisiin
Voimaantulo (17 )
Vaikutukset KSSHP:ssä Hyvin vähäiset: Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskusten yöpäivystys (kaikki muut paitsi Jämsä ja Kuhmoinen) siirtyi Keski- Suomen keskussairaalan 11.11.2002 Päivystysyksikkö NOVA aloitti 2008 Muutokset: Järjestettävä pehmytkudoskirurgian takapäivystys Lastenneurologian takapäivystäjäksi lastentautien el Hammaslääkäripäivystys (yöpäivystystä lukuun ottamatta) Toivottavasti ei jää asetukseen!! - 250 000 asukasta - Yli 83 000 päivystyskäyntiä vuodessa 66 % PTH - 5 000 päivystysvuoroa - 200-250 päivystävää lääkäriä