Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen -seminaari 9.10.2013 Tarja Holi 1
Valvonnan perustarkoitus on sosiaali- ja terveyspalvelujen laadun ja turvallisuuden varmistaminen ehkäistä ennalta epäasianmukaista toimintaa ja puuttua säädösten vastaiseen, laadun minimivaatimukset alittavaan ja potilas-/asiakasturvallisuutta uhkaavaan toimintaan 9.10.2013 Tarja Holi 2
1. Omavalvonta Työnantaja on ensisijainen toimintayksikön toimintaa ja työntekijöitä valvova taho, ja ainoa, jolla on mahdollisuus ohjeistaa, seurata ja arvioida toimintaa reaaliaikaisesti sekä puuttua viivytyksettä havaittuihin epäkohtiin. Useimmissa tapauksissa epäasianmukaisuudet voidaan hoitaa työnantajan toimenpitein, eikä niistä tarvitse ilmoittaa valvontaviranomaisille. Tavoitteena on, että sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä toteutetaan suunnitelmallista omavalvontaa, jonka avulla ehkäistään epäasianmukainen menettely, havaitaan epäkohdat ja puututaan niihin viivytyksettä ja tehokkaasti ja näin varmistetaan toiminnan laatu ja potilasturvallisuus. On tärkeää, että työpaikan ilmapiiri sallii ja kannustaa puuttumaan ja tuomaan esille mahdollisimman varhaisessa vaiheessa havaitut epäkohdat ja riskit - sekä toimintakäytäntöihin että työntekijöiden toimintaan liittyvät. 9.10.2013 Tarja Holi 3
1.5.2011 voimaan tulleessa terveydenhuoltolaissa * korostetaan monin eri tavoin kunnan/ky:n palvelujen järjestämis-, johtamis-, seuranta- ja omavalvontavastuuta * edellytetään, että terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma ladunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta Yksityisestä terveydenhuollossa annetussa laissa * edellytetään omavalvontasuunnitelmaa useammassa kuin yhdessä toimipaikassa toimivalta palvelujen tuottajalta (Valviran määräys omavalvontasuunnitelman sisällöstä ja laatimisesta voimaan 1.10.2012; ks. www.valvira.fi) Yksityisistä sosiaalipalveluista annetussa laissa * edellytetään palvelujen tuottajalta omavalvontasuunnitelmaa (Valviran määräys omavalvontasuunnitelman laatimisesta, sisällöstä ja seurannasta voimaan 1.3.2012; ks. www.valvira.fi) 9.10.2013 Tarja Holi 4
STM Raportteja ja muistioita 2012:8 Terveydenhuollon valvontatyöryhmän mietintö, 14.03.2012 Riitta-Leena Paunio, Risto Pelkonen www.stm.fi/julkaisut/ Omavalvonnan tehostaminen keskeistä: 1. Suunnitelmallinen potilasturvallisuustyö toimintayksiköissä 2. Ammattihenkilöiden osaamisen varmistaminen: - Työhönotto - Perehdyttäminen - Epäasianmukaiseen toimintaan puuttuminen 9.10.2013 Tarja Holi 5
2. Viranomaisvalvonta Aluehallintovirastot (avi) ensisijaisia valvojia Valvira - periaatteellisesti tärkeät ja laajakantoiset asiat - turvaamistoimenpiteet ja kurinpito Valvottavien ohjaus, neuvonta, koulutus, konsultointi (ennakoivaa valvontaa) Lupahallinto (ennakoivaa valvontaa) Reaktiivinen valvonta (kantelut, ilmoitukset jne.) Valvontaohjelmiin perustuva suunnitelmallinen valvonta Asiantuntijalausunnot valvonta-asioissa muille viranomaisille Viranomais- ja verkostoyhteistyö valvonnan keinona Tavoite: Avit ja Valvira valvovat, että omavalvonta toimii, mutta pääosa valvonnasta hoidetaan omavalvontana. 9.10.2013 Tarja Holi 6
1400 kpl 1200 TEOn/Valviran selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvonta-asiat 1993-2012 (ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita) 1086 1247 1123 1000 800 600 400 200 0 Kantelut "Muun valvonnan asiat" Lausuntopyynnöt Yhteensä uusia asioita Poliisin, eduskunnan oikeusasiamiehen, oikeuskanslerin tms. lausuntopyynnöt, joiden perusteella selvitetään hoidon/toiminnan asianmukaisuutta Muun valvonnan asiat : ilmoituksen tai muun yhteydenoton perustella vireille tulleet asiat sekä omaaloitteisesti selvitettäväksi otetut asiat 408 420 451 363 366 371 307 283 327 346 353 252 245 267 306 311 274 264 235 209 223 219 189 218 194 203 176 189 216 201 220 179 182 180 137 139 146 155 113 105 114 100 109 101 87 108 106 119 135 163 142 175 106 65 37 73 110 63 38 34 64 43 490 566 609 585 660 795 893 897 539 494 687 434 386 195 174 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 9.10.2013 Tarja Holi 7
180 160 140 120 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnan päätökset 2009-2012 ammattiryhmittäin (sis. oikeuksien rajoitukset ja poistot, nimikkeen käyttöoikeuden poistot nimikesuojatuilta sekä kirjalliset muut farmaseutit/proviisorit hoitohenkilöstö hammaslääkärit lääkärit 3 2 2 6 3 4 88 100 80 3 4 65 79 60 38 6 40 7 4 4 61 20 34 41 44 0 2009 2010 2011 2012 9.10.2013 Tarja Holi 8
Lisääntyneet Neuvonnan ja ohjauksen tarpeet Ilmoitukset ja yhteydenotot koskien hoitohenkilöstön» toimintakyvyttömyyttä» päihde- ja lääkeriippuvuutta» epäiltyä ammattitaidottomuutta» lääkevarkauksia, omaisuusvarkauksia, huumausainerikoksia työnantajilta poliisilta hoitopaikoista sivullisilta Ns. raskaan valvonnan asiat Laaja-alaiset valvonta-asiat Lautakuntakäsittelyä edellyttävät asiat 9.10.2013 Tarja Holi 9
Valvira ehdottanut myös lainsäädäntöä muutettavaksi Kantelut ja muut reklamaatiot tulisi käsitellä aina ensisijaisesti toimintayksiköissä (muistutusmenettely), vasta toissijaisesti valvontaviranomainen voisi ottaa ne kanteluna selvitettäväksi Mahdollistaisi aiemmin ja reaaliajassa tapahtuvan intervention ja korjaavat toimet, suullisen selvittämisen, vuorovaikutuksen ja sopimisen potilaan/asiakkaan/omaisten kanssa Mahdollistaisi myös kohtelua koskevien asioiden paremman selvittämisen Toteuttaisi potilaslain ja sos. asiakaslain tarkoituksen: selvittämisen pianopisteen tulisi olla toimintayksikössä Tukisi omavalvonnan toteuttamista Työnantajien tiedonsaantimahdollisuuksia tulisi laajentaa (työntekijöiden taustoista) 9.10.2013 Tarja Holi 10