Palvelujärjestelmän kokonaisuus ammattilaisen ja asiakkaan silmin Anne Korhonen Vates-säätiö 7.6.2016
Taustaa Suomalaisista työikäisistä 1,9 miljoonalla (55%) on vähintään yksi pitkäaikaissairaus tai vamma eli joka toisella (Tilastokeskuksen työkykytiedustelu) Yhä useampi suomalainen uskoo työkykynsä heikkenevän (Työeläkeyhtiö Varma ja Odum selvitys, syyskuu 2015: yli 120 000 vastaajaa) Vaikuttavia tekijöitä ovat: terveydelliset syyt (iän ja toiminnan tuomat muutokset: emme kestä samanlaista kuormitusta kuin nuorempana) työhön liittyvät syyt (työn vaatimukset, kova työtahti, työn kiinnostavuus tai työstressi) -> noin 40-50% 18-59 -vuotiaista nosti esiin nämä asiat 2
Lähtökohtana jokaisen ammattilaisen työlle Työkyvyn tukemisen varhainen tunnistaminen Tuen ja kuntoutuksen oikea-aikaisuus Asiakkaan palvelutarpeen ja tavoitteen tunnistaminen Moniammatillinen yhteistyö, ylisektoraalinen työskentelytapa Eri kuntoutustahojen selkeä vastuunjako Kuntoutussuunnitelman kokonaisvaltainen seuranta, arviointi ja asiakkaan tukeminen koko prosessissa 3
Todellisuus -perustana ammattilaisen työlle moninainen palvelujärjestelmä Palvelujärjestelmämme hyvin pirstaleinen Kokonaisvastuun ottaminen koko järjestelmästä puuttuu Pieniä lainsäädännöllisiä uudistuksia; tilkkitäkkimäinen lopputulos Moni ammattilainen katsoo omasta sektoristaan käsin, nähden ihmisen osana omaa sektoriaan Palveluiden polutus ontuu -> vastuunjaot epäselviä Ymmärrys ja tiedon välitys palveluiden sisällöstä on vähäistä Asiakkaan tavoite usein epäselvä ja miten eri palvelut tukevat asiakkaan tavoitetta 4
Mikä on tavoitetila asiakkaan työkyvyn tukemisessa? Toimivalta kuntoutukselta edellytetään kuntoutuksen toimijoiden (palveluntuottajien, työpaikkojen, työterveyshuollon) toimintatapojen uudistamista ja kehittämistä prosessimaiseen, verkostomaiseen ja moniammatilliseen työskentelytapaan, joka lähtee kuntoutujan yksilöllisistä tarpeista (Jari Lindh, 2013, Lapin yliopisto) 5
Avainasemassa asiakkaan kannalta työkyvyn tukemisessa Kuntoutuksen ja tuen käynnistäjät työkyvyn solmukohdissa Esimiestyö Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Sosiaalityöntekijä Tuen ja tiedon lisääminen palvelujärjestelmän moninaisista mahdollisuuksista Miten eri palvelut tukevat työkyvyn ylläpitämisessä, työkyvyn vahvistaminen, työelämätaitojen saavuttaminen 6
Keinoja on monia kenellä yhteistoiminnan ja koordinaation vastuu? 7 Anne Korhonen 7.6.2016
Kuntoutuksen eri toimijat asiakkaan näkökulmasta Koti ja perheenjäsenet Kela Sosiaalitoimi TE-hallinto Työnantaja Kunta Terveydenhuolto Työterveys Terveyskeskus erikoissairaanhoito Kolmas sektori 8 Työeläkelaitokset Palveluntuottajat / mm. Vakuutusyhtiöt Oppilaitokset
Yhteistyö asiakkaan näkökulmasta Vastuunjako? Yhteistyön sujuvuus? Tiedonkulku? Minun oma toimijuus palveluissa? Miksi ja mitä tehdään missäkin palvelussa minun kannaltani? 9
Mitä voisimme tehdä sekä ammattilaisen että asiakkaan tilanteen parantamiseksi? Jyri Liukko & Niina Kuuva ETK 2015: Toimijoiden yhteistyö työkykyongelmien hallinnassa 24 asiantuntijahaastattelua eri toimijoilta pääkaupunkiseudulta ja Etelä-Savon alueelta Kuntoutuksen palveluntuottajia, työeläkelaitoksia, Kela, Te-toimisto, erikoissairaanhoito, työterveyshuolto, henkilöstöhallintoa, työvoiman palvelukeskuksia 10
Kehittämisehdotuksia: 5 pääteemaa (Liukko & Kuuva, 2015) 1. Asiakkaan rinnalla kulkeminen ja yksilöllisten vastuuhenkilöiden lisääminen - Pitkäkestoinen kokonaisvastuu työhön paluun prosessissa yli organisaatiorajojen ja kuntoutuksen yhteys työelämään (Työkykykoordinaattorit (STM:n hanke), työ(hön)valmentajat tms., Kelan työkykyneuvojat > case managers) - Sosiaalityöntekijät tärkeässä roolissa erikoissairaanhoidossa (vrt. pth) 11
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015 2. Vastuunjaon joustavoittaminen ja palveluiden niveltäminen yhteen - Miten saada palveluketjut sujuviksi ja saumattomiksi? - Kelan ja eläkelaitosten roolit muuttuneet selkeämmiksi - Kelan ja TE-toimistojen roolit ja vastuut epäselvemmiksi 12
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015 3. Yhteydenpidon ja yhteisten tietojärjestelmien kehittäminen - Tieto eri organisaatioiden välillä kulkee hyvin vaihtelevasti - Työhönkuntoutumisen palveluverkoston KuntoutuNET (eläkelaitokset-palveluntuottajat) sai positiivista palautetta - Yhteisten tietojärjestelmien laajentaminen > Kuinka laajaa yhteistä tietojärjestelmää on mahdollista kehittää? 13
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015 4. Verkostoituminen - Lisää hyvin suunniteltuja, mutta vapaamuotoisia tapaamisia ja yhteistyöfoorumeita - Enemmän kahvia: mahdollisuus säännölliseen keskusteluun ja ajatusten vaihtoon - Pirstaleinen järjestelmä tullee säilymään, joten verkostoituminen ainoa realistinen vaihtoehto - Kuka organisoi verkostoitumista? 14 nimi Sukunimi
Kehittämisehdotuksia, Liukko & Kuuva 2015 5. Työelämäasioiden ja sosiaalialan osaamista lisää - Terveydenhuollossa ei riittävästi osaamista työelämään ja ammatilliseen kuntoutukseen liittyvistä asioista - Lisäkoulutusta vaadittiin terveydenhuoltoon (erit. pth ja esh), etenkin lääkäreille > toimijoiden tulisi tuntea paremmin toistensa palvelut - Miten paljon pitäisi panostaa työhön paluun tukemiseen erikoistuneiden (sosiaalialan) ammattilaisten lisäämiseen? 15
Mitä siis kaipaamme? Asiakkaan rinnalla kulkevien yksilöllisten vastuuhenkilöiden lisääminen Mahdollisuus toimia yli organisaatiorajojen > kokonaisvastuu Vastuunjaon joustavoittaminen ja palveluiden niveltäminen yhteen ettei olla siellä omissa poteroissa tai se että ei kauheen tarkkaan määritellä, kenen asiakas tämä on ja kenen tämä. Yhteydenpidon ja yhteisten tietojärjestelmien kehittäminen Verkostoituminen: lisää yhteistyöfoorumeja, joissa tavata Lisää koulutusta ammatillisesta kuntoutuksesta ja työelämäasioista terveydenhuoltoon, erityisesti lääkäreille 16
Mitä itseasiassa tarvitsemme? Vuorovaikutusta Asiakaslähtöisyyttä Voimavarakeskeisyyttä Moniammatillista yhteistyötä Joustavuutta palveluissa Aikaa ja riittävää resursointia Kokonaisvaltaista asiakkaan tilanteen katsomista Koko kuntoutuksen ja työkyvyn tukemisen prosessin seurantaa ja arviointia 17
Yhteiseen suuntaan soutamista Työantaja TK Työeläke laitos TEtoim. 18
Kiitos ja hyvää kesää! 19