Yhtymähallitus 27 25.02.2015 Yhtymähallitus 104 17.06.2015 Palvelurakenneselvitys Yhtymähallitus 25.02.2015 27 FCG:n vuonna 2014 tekemän selvityksen mukaan vanhuspalveluiden laitos pal ve lui ta on edelleen kuntayhtymän alueella runsaasti, joten niistä löytyy sääs tö po tentiaalia. Myös 1.7.2013 voimaan tullut vanhuspalvelulaki koros taa iäk kään henkilön kotiin annettavien sekä muiden sosiaali- ja tervey den huol lon avopalvelujen ensisijaisuutta. 1.1.2015 voimaan tulleen vanhuspalvelulain muutoksen mukaan pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa jatkossa pitkäaikaisena laitoshoitona vain lääketieteellisillä tai asiakas- ja potilasturvallisuuteen liittyvillä perusteilla. Palvelurakenteiden uudistaminen aiheuttaa muutostarpeita kuntayhtymän itse tuottamissa palveluissa ja ostopalveluissa. Uudistamiseen sisältyy väistämättä toimenpiteitä kuten nykyisen toimintaverkon muutoksia, toimintojen ulkoistamisia, henkilöstön uudelleensijoittamisia, uusrekrytointeja ja henkilöiden toimenkuvien muutoksia. Kuntayhtymän palvelurakennemuu toksessa ikäihmisten palvelulinjan osal ta on huomioitava myös jo suunnit telussa ja käytössä olevat toimenpiteet kuten kotihoidon ja kotisairaalatoi minnan kehittäminen. Laitospaikkojen lasku tulee tehdä suunnitelmallisesti ja katsoa pidemmälle kuin vain ensivuoteen. Myös 1.1.2017 ajankohta on huomioitava. Kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen asetti keväällä 2014 työryhmän selvittämään ikäihmisten palveluiden palvelurakennetta. Ryhmän vetäjäksi nimettiin ikäihmisten palvelulinjan vs. palvelulinjajohtaja Johanna-Maria Toivonen. Ryhmän muita jäseniä olivat Taru Aihinen henkilöstö- ja talouspäällikkö Terhi Ekroth vastaava sair., Lizeliuskoti ja Kuivelakoti Riikka Karonen vastaava ohjaaja, Häävuori ja Koi vulehto Maarit Lehtinen vastaava sairaanhoitaja, Mäntykoti Ullamaija Nieminen SAS-koordinaattori Hanna Laine avohoidon päällikkö Kirsi Pölkki vastaava sairaanhoitaja, Luukan palvelukeskus Susanna Lehtiranta vastaava sairaanhoitaja, Moi siokoti Susanna Laivoranta-N. ylilääkäri, palvelulinjajohtaja Jenni Vire geriatrian erikoislääkäri Työryhmä sai valmiiksi selvityksensä 11.12.2014. Työryhmän tekemä sel vitys on esi tyslistan liitteenä 4. Työryhmä esittää selvityksessään, että Palvelukeskus Henriikan palveluasumisesta luovuttaisiin Luukan Onnelan palvelurakennetta kirkastettaisiin ja Ruu tontuvan toimin ta siirtyisi Onnelan tiloihin Häävuoren A ja C -taloista luovuttaisiin, kun Häävuoren B-talon remontti valmistuu Mäntykoti muutettaisiin asteittain kokonaan tehostetuksi palvelu-
asumi seksi ja kahden hengen huoneista luovuttaisiin Moision Lepola ja Alinen muutettaisiin tehostetuksi palvelu asumi seksi ja niistä muodostettaisiin yhdessä Ylisten kanssa yksi te hoste tun palveluasu misen yksikkö, kahden hengen huoneista luovuttaisiin Kuivelakoti muuttui muistisairaiden tehostetun palveluasumisen yksiköksi 1.2.2015 alkaen Työryhmän esittämien toimenpiteiden jälkeen kuntayhtymällä olisi käytössään seuraavat paikat: yksikkö paikkamäärä yhteensä laitoshoito 58 3,1 % Lizeliuskoti 33 Moisiokoti, Tupala 25 tehostettu palveluasuminen Luukka 42 Häävuori 30 Koivulehto 11 Mäntykoti 35 Kuivelakoti 15 Alinen, Lepola ja Ylinen 28 palveluasuminen 11 Häävuori 4 Luukka 7 kaikki yhteensä 212 143 7,7 % 75 vuotta täyttäneet, % 2016(1867) Hyväksytyn palvelutasosuunnitelman mukaisesti ostopalvelupaikoista luovutaan. Mikäli Maksun kunta myy Mäntykodin, tehostetun palveluasumisen paikkoja jää jäljelle 110 (5,9 %). Puuttuva tehostettu palveluasuminen voidaan korvata ostopalveluilla tai tehostetun palveluasumisen palvelusetelillä sekä muuttamalla Luukan palvelukeskuksen kahdeksan paikkaa tehostetuksi palveluasumiseksi. valmistelija/lisätiedot: ikäihmisten palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544, ympärivuorokautisen hoidon päällikkö Johanna-Maria Toivonen puh. 02-4477752 Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää 1) merkitä selvityksen tiedoksi. 2) että Ikäihmisten palvelurakenneseminaari pidetään 16.4.2015 klo 14 alkaen. Se mi naa rin jäl keen yhtymähallituksen päätettäväksi tuodaan selvityk sen poh jal ta teh dyt yk si tyis koh tai sem mat esi tykset pal velurakenteen muut tami sek si. Päätös: Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
Yhtymähallitus 17.06.2015 104 17.6.2015 Laatusuosituksen mukaisen ja kustannustehokkaan palvelurakenteen aikaansaaminen edellyttää palvelurakenneselvityksen mukaisiin toimenpiteisiin ryhtymistä. Erityisesti laitoshoitoa on kuntayhtymän alueella huomattavasti enemmän kuin mitä suositellaan. Mikäli ympärivuorokautisen hoidon ja erityisesti laitoshoidon paikkoja halutaan vähentää, täytyy selkeästi joistain paikoista luopua ja joidenkin paikkojen toimintaa muuttaa. Valtakunnalliset laatusuosituksen mukaiset tavoitteet ovat seuraavat: 75 vuotta täyttäneet Akseli 2014 valtakunnallinen tavoite 2017 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet % samanikäisestä väestöstä 88,0 91,0-92,0 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat % vastaavanikäisestä väestöstä Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat % vastaavan ikäisestä väestöstä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12 % vastaavanikäisestä väestöstä Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12. % vastaavan ikäisestä väestöstä Masku 10,7 13,0-14,0 Mynämäki 11,2 Nousiainen 10,5 4,8 6,0-7,0 6,1 6,0-7,0 5,9 2,0 3,0 Kaikkia edellä esitettyjä (listattu yh. 25.2.2015) työryhmän toimenpiteitä ei voida tehdä samanaikaisesti vaarantamatta asiakkaiden tarvitsemia palveluita. Paikkamääriä laskettaessa täytyy ottaa huomioon myös se, että kaikki laitos- ja palveluasumispaikkoja käyttävät eivät vielä ole täyttäneet 75 vuotta. Maskun kunta on päättänyt myydä Mäntykodin kiinteistön, jossa kuntayhtymä tuottaa palveluja. Maskun kunta on tuonut asian myös Mynämäen ja Nousiaisten kuntien sekä kuntayhtymän tietoon. Käydyissä neuvotteluissa on ollut yhtenä tavoitteena, että myös varsinainen palvelutuotanto siirtyisi pois kuntayhtymältä esimerkiksi yksityiselle palvelun tuottajalle. Mäntykodin osalta on pohdittu esim. liiketoimintakauppaa tai kiinteistön myyntiä investorille. Liiketoimintakaupassa ostaja yleensä perustaa "uuden" yrityksen, joka ostaa myyjältä yrityksen liiketoiminnan, eli sopimuksen mukaan esimerkiksi laitteet, tilat, henkilökunnan ja nimen. Maskun kunta voi myydä Mäntykodin kiinteistön investorille ja sen jälkeen kuntayhtymä kilpailuttaa palvelutoiminnan. Kuntayhtymän viranhaltijat ovat neuvotteluissa tuoneet esille, ettei kuntayhtymä ole kiinnostunut
pitkäaikaisen vuokrasopimuksen tekoon uuden kiinteistön omistajan kanssa. Perusturvakuntayhtymä Akselin laitospaikkaiseen palvelurakenteeseen saataisiin kaivattuja muutoksia, sillä Mäntykodin myynnillä on mahdollista vähentää kuntayhtymän käytössä olevia ympärivuorokautisen hoidonpaikkoja. Mäntykodin 40 paikkaa vastaa 2,3 % kuntayhtymän alueen 75 vuotiaiden määrästä. Mikäli kaikki Mäntykodin paikat siirtyisivät yksityiselle toimijalle, tarvitaan kuntayhtymään järjestelmä, jonka avulla pystytään turvaamaan asiakkaiden tarpeet ja tarjoamaan valinnan mahdollisuuksia ikäihmisille. Oman tuotannon rinnalle voitaisiin ottaa käyttöön esim. palvelusetelijärjestelmä. Mahdollisen kilpailutuksen jälkeen Mäntykodin nykyisille asukkaille tulee turvata hoitopaikka esim. maksusitoumuksella mutta uudella toimijalla on tämän jälkeen oma vastuu uusien hoitopaikkojen täyttämisellä sekä markkinoinnilla. Valmistelija/lisätietoja: palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, p. 044 435 7544 ja kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää 1) irtisanoa vuokrasopimuksen Mynämäen kunnan kanssa koskien Häävuoren A ja C taloja (huomioiden B-talon remontin valmistuminen) 2) käynnistää neuvottelut Moisiokoti kiinteistökuntayhtymän kanssa Alisten ja Lepolan yksiköiden muuttamiseksi tehostetun palveluasumisen yksiköksi. Kiinteistökuntayhtymän kanssa neuvotellaan tarvittavista muutostöistä. 3) antaa kuntayhtymän johtaville viranhaltijoille valtuudet kilpailuttaa nykyisen Mäntykodin toiminnan (sisältäen henkilöstön ja asukkaat), mikäli Maskun kunta myy kiinteistön 4) käynnistää tehostetun palveluasumisen palvelusetelin käyttöönoton valmistelun, joka otetaan käyttöön, mikäli Mäntykodin palvelutoiminta siirtyy toiselle palveluntuottajalle Keskustelun edetessä kuntayhtymän johtaja muutti päätösehdotuksen kohdan 3 seuraavasti: 3 ) antaa kuntayhtymän johtajalle valtuudet aloittaa tietopyyntömenettely Mäntykodin toiminnan osalta julkaisemalla Hilmassa tietopyyntöilmoitus, jolla potentiaalisia tarjoajia pyydetään ilmoittamaan näkemyksensä hankinnan/palvelun laajuudesta, hankintamenettelystä, kiinteistön ostamisesta, sopimuskaudesta ja muista keskeisistä seikoista. Päätös: Hyväksyttiin kohdat 1, 2 ja 4 alkuperäisen ehdotuksen mukaisesti. Kohta 3 hyväksyttiin yksimielisesti muutetun päätösehdotuksen mukaisesti.