Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 22 27.05.2015 Erityisryhmien asumispalvelujen kilpailuttaminen SOTETIJ 22 STLTK 19.05.2015 46 Joensuun sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteistoiminta-alue järjestää asumispalveluja hoidon ja hoivan tulosalueella ikääntyneille, terveyspalveluiden tulosalueella mielenterveyskuntoutujille ja sosiaalipalveluiden tulosalueella sosiaalisen tilanteeseen vuoksi tukea tarvitseville, kuten itsenäistyville nuorille ja päihdekuntoutujille. Ikääntyneiden ja mielenterveyskuntoutujien osalta puitesopimukset päättyvät 31.12.2015. Päihdekuntoutujien asumispalveluja ei aikaisemmin ole kilpailutettu. Kaupungin strategisena tavoitteena on keventää asumispalvelujen rakenteita, vähentää laitoshoitoa ja lisätä kotiin vietäviä palveluja. Asumispalvelumuodot ovat: - Tuettu asuminen (kotiin vietävät palvelut klo. 7-21 tai 8-16) - Palveluasuminen (henkilökuntaa klo. 7-21) - Tehostettu palveluasuminen (henkilökuntaa 24/7) Kilpailutuksen tavoitteena on - löytää kokonaistaloudellisemmat tavat tuottaa kevyemmät, edullisemmat ja laadukkaammat asiakaslähtöiset palvelut, - kehittää sopimuskauden laadunhallintaa ja löytää siihen mittareita, - yhteistyöhön ja jatkuvaan kehittämiseen sitoutuminen. Erityisryhmien asumispalvelujen kilpailuttamisen valmistelu on aloitettu yhteistyössä Joensuun seudun hankintatoimen ja palvelujen tuottajien kanssa. Asukkaita tullaan lisäksi erikseen tiedottamaan kilpailuttamisesta. Kilpailutusten tarjouspyyntöluonnokset saatetaan palveluntuottajien kommentoinnille ennen julkaisua. Kilpailuttamismalli on puitejärjestely, johon hyväksytään kaikki tarjouksen jättäneet, vähimmäisvaatimukset täyttävät palveluntuottajat. Kilpailutus koskee vanhoja ja uusia asiakkaita, ketään ei kuitenkaan siirretä uuteen hoitolaitokseen vastentahtoisesti. Mikäli palveluntuottaja ei tule valituksi uuteen puitejärjestelyyn, on vanhojen asiakkaiden vaihtoehtona palvelusetelin käyttäminen. Uuden sosiaalihuoltolain (30.12.2014/1301) mukaan asumispalveluihin tulee sisältyä tarpeenmukaiset kuntoutus- ja terveydenhuollon palvelut. Ikääntyvien asumispalveluissa henkilöstömitoituksen laskennassa noudatetaan STM:n Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi suosituksia (STM julkaisuja 2013:11).
Ikääntyvien asumispalvelujen kilpailuttamisen arvioitu määrä 2016 Hoito ja hoiva Asiakkaat Hoitopäivät milj. % Tuettu asuminen 0 0 0 0 % Palveluasuminen 50 18250 1,04 7 % Tepas 334 121910 14,3 93 % Yhteensä 384 140160 15,3 100 % Ikääntyneiden asumispalvelujen hankinnoissa tavoitteena on lisätä palveluasumisen määrää ja vähentää tehostettua palveluasumista. Vuonna 2015 palveluasumisen osuus on ollut pari prosenttia. Sopimuskauden aikana pyritään lisäämään palveluasumisen suhteellista osuutta niin, että se optiokausien päättyessä olisi ostopalveluissa reilut 20 %. Kilpailuttamisessa tähän pyritään palveluasumisen arviointikriteerien määrittelyn kautta. Palveluohjelman mukaisesti linjataan, että omaa tehostettua asumispalvelua ja palveluasumista on tulevaisuudessa vähintään 40 %. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (28.12.2012/980) ja valtakunnalliset linjaukset määrittelevät, että ikääntyvien asumista tuetaan omaan kotiin mahdollisimman paljon kotihoidon ja tukipalvelujen avulla. Toimintakyky heikkenee ikääntymisen myötä, minkä vuoksi tarvitaan monipuolisia asumispalveluja. Ympärivuorokautisen tehostetun asumispalvelun vaihtoehdoksi tarvitaan palveluasumista, jossa ikääntyvä voi asua kodinomaisessa ja turvallisessa asuinympäristössä. Ikääntyneiden asumispalveluissa kilpailutetaan tehostettu palveluasuminen, palveluasuminen ja lyhytaikaishoito. Lisäksi yhtenä vaihtoehtona asiakkaille tarjotaan palveluseteliä. Sopimuskausi on 2 vuotta, jota voidaan jatkaa kahdella yhden vuoden optiokaudella. Tarjouspyyntö julkaistaan kesäkuussa. Sopimusten valmistelu sekä sopimuskauden laadunhallinnan ja yhteistyön tavoista sopiminen tehdään syksyllä. Sopimukset pyritään saamaan voimaan 1.1.2016 alkaen. Mielenterveyspalveluiden asumispalvelujen kilpailuttamisen arvioitu määrä 2016 Mielenterveys Asiakkaat Hoitopäivät milj. % Tuettu asuminen 73 19620 1,75 43 % Palveluasuminen 48 17520 1,2 30 %
Tepas 45 16425 1,13 28 % Yhteensä 166 53565 4,1 100 % Mielenterveyspalveluissa asumispalveluja ostetaan, kun kunnalliset tukipalvelut eivät ole enää riittäviä potilaan kotiin vietyinä. Ostettavat palvelut ovat tuettu asuminen (kotiin vietynä tai asumisyksikössä), palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen. Jälkimmäiset asumisyksikössä tuotettuina sisältävät myös aikuispsykiatrisen avohoidon (ml. sh- ja psykiatripalvelut). Tavoitteena palvelurakenteessa on muutos kevyempään suuntaan. Palvelun ostotarve tulee keskittymään palveluasumiseen ja tehostettuun palveluasumiseen. Kotiin viedyn tukiasumisen ostaminen vähentynee jatkossa kunnallisten palveluiden vahvistuttua. Palvelua ostetaan tarpeen mukaan, ostaja ei sitoudu mihinkään ostomääriin. Maksusitoumukset ovat määräaikaisia ja kuntoutusjakson pituudet määritellään hoito- ja kuntoutuspalavereissa. Mielenterveyspalveluissa ei oteta käyttöön palveluseteliä. Sosiaalisen asumisen ja päihdekuntoutujien asumispalvelujen kilpailuttamisen arvioitu määrä 2016 Sosiaalinen asuminen ja päihdekuntoutujat Asiakkaat Hoitopäivät milj % Tuettu asuminen 75 15 600 0,6 31 % Palveluasuminen 25 3 950 0,25 milj. 13% Tepas 98 18 450 1,08 milj. 56 % Yhteensä 198 38 000 1,93 milj. 100 % Sosiaalisen asumisen ja päihdekuntoutujien asumispalvelut ovat painottuneet ns. raskaiden asumisratkaisuiden varaan. Samoissa asumispalveluyksiköissä asuu myös osa mielenterveyskuntoutujista. Asumispalveluiden kilpailutuksessa haastetaan markkinat kehittämään uudenlaista omatoimista asumista ja kuntoutumista tukevaa palvelukokonaisuutta. Keskeisenä tavoitteena on lisätä kotiin vietävien ja tuetun asumisen palveluiden volyymia. Tavoitteena on vähintään se, ettei palveluasumisessa asuvien päihdekuntoutujien määrä enää kasvaisi, vaan kotiin vietävät palvelut toimisivat tarpeeksi tehokkaasti siinä tuen tarpeen vaiheessa, jossa päihdekuntoutujan asumista voitaisiin järjestää hänen kotonaan. Myös tuetun asumisen järjestämistä asumisyksiköissä voidaan lisätä vaihtoehtona palveluasumiselle ja tehostetulle palveluasumiselle (24/7). Asumisen viikoittainen tuki voi vaihdella esim. puhelimen kautta annetusta tuesta konkreettiseen asumisen tukeen. Mielenterveyskuntoutujien, sosiaalisen asumisen ja päihdekuntoutujien asumispalveluissa: - Kilpailutetaan kaikki asumispalveluiden muodot; tehostettu palveluasuminen, palveluasuminen ja tuettu asuminen.
- Mielenterveyspalveluissa tehostettuun palveluasumiseen sisältyvät hoito ja kuntoutuspalvelut. - Tuetun asumisen sisältöjen kehittämiseksi järjestetään yhteissuunnittelutilaisuus (työpaja) palvelun tuottajien kanssa 9-10/2015. - Sopimuskausi on 3 vuotta, jota voidaan jatkaa yhden vuoden optiokaudella. Sopimuskauden pituudella pyritään takamaan asumispalvelujen jatkuvuus ja hoitosuhteen katkeamattomuus. - Tarjouspyyntö julkaistaan 10-11/2015, jonka jälkeen sopimusten valmistelu, sopimuskauden laadunhallinnan ja yhteistyön tavoista sopiminen - Sopimukset pyritään saamaan voimaan 1-2/2016. Valmistelijat: va. hallintopäällikkö Taina Aspelund,vs. hoito- ja hoivapalveluiden johtaja Seija Karukannas, sosiaalipalvelujen johtaja Leena Korhonen, mielenterveystyön päällikkö Anu Mäenpää Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää, että sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto antaisi suostumuksen ikääntyvien, mielenterveyskuntoutujien, sosiaalisen asumisen ja päihdekuntoutujien asumispalvelujen kilpailuttamiseen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. SOTETIJ 27.5.2015 Talousarviomääräysten mukaan sellaisten strategisesti ja taloudellisesti merkittävien palveluiden ja tukipalveluiden hankintojen osalta, joiden arvo ylittää 1,5 milj. euroa, on saatava ennen tarjouspyynnön lähettämisessä tai suorassa hankinnassa ennen hankintapäätöksen tekemistä tilaajan suostumus. Erityisryhmien asumispalveluiden hankinta on yksi merkittävimmistä kaupungin strategisista hankinnoista. Hankintojen arvo yhteistoiminta-alueella on yli 20 milj. euroa vuodessa, joten hankinta edellyttää sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaoston suostumusta. Hankintaa on valmisteltu yhteistyössä tuottajan ja hankintatoimen kanssa. Valmistelussa on myös kuultu palveluntuottajia. Hankinnan tavoitteista tulee ilmi, että kilpailutuksella pyritään kehittämään palvelurakennetta asiakaslähtöisesti ja keventämään palvelurakennetta turvaten kuitenkin monipuoliset asumisen palvelut. Kilpailutuksen keskeisenä tavoitteena on myös luoda edellytyksiä ja kannustimia jatkuvalle toiminnan kehittämiselle.
Arvioitaessa tulevien vuosien hankinnan arvoa on huomioitu tiedossa olevat muutokset sekä tavoite palvelurakenteen keventämisestä. Ostettavien palveluiden määrä tarkentuu vuosittaisessa palvelutilauksessa. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää antaa suostumuksen ikääntyvien, mielenterveyskuntoutujien, sosiaalisen asumisen ja päihdekuntoutujien asumispalvelujen kilpailuttamiseen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.