Terveyskeskussairaaloiden benchmarking. 2010-syksy 2011 JYTA 18.4.2012

1 Terveyskeskussairaaloiden benchmarking 2010-syksy 2011 JYTA 18.4.2012

NHG Benchmarking NHG Benchmarking on osa Nordic Healthcare Groupia, joka on Suomen johtava sosiaali- ja terveysalan palvelutuotannon toiminnanohjaukseen, johtamiseen ja suunnitteluun erikoistunut suunnittelutoimisto, perustettu 2003 BM-tuotteet 2 Konsernin muut erikoisosaamisalueet ovat terveydenhuollon ja sosiaalitoimen Tuotantotalouteen perustuva suunnittelu (toiminnan ohjaus, prosessit, mittaaminen ja kustannuslaskenta): emoyhtiö Nordic Healthcare Group, www.nhg.fi & tytäryhtiö NHG Sweden Laadunarviointipalvelut (palveluasuminen, kotihoito, terveysasemat, kuvantamispalvelut, sädehoito, jne.): NHG audit, www.nhaudit.fi Konsernin henkilöstö: Perusterveydenhuolto Terveyskeskukset Suun terveydenhuolto TK-Sairaalat Erikoissairaanhoito Kirurgia Päivystys Sisätaudit Toimialan tuntemus, analyyttisyys, akateemisuus Koulutustaustat: kauppatiede, insinööritieteet, hoitotiede, lääketiede, luonnontieteet Yli 40 henkilöä Muut Kehitysvammaisten erityishuolto Benchmarking eli vertaisarviointi on oman toiminnan vertaamista muihin tavoitteena toisilta oppiminen

Terveyskeskussairaaloissa havaitut haasteet Terveyskeskussairaalan rooli on muuttunut kun hoitokäytännöt ovat muuttuneet avopainotteisemmiksi Tk-sairaala hakee paikkaansa paljonko potilaspaikkoja ja henkilöstöä pitäisi olla, mitä potilaita pitäisi hoitaa? Terveyskeskusten vuodeosastojen profilointi on monessa kunnassa vielä kesken - pitkäaikainen hoiva ja toisaalta lyhythoito ja kuntoutus käyttävät samaa vuodeosastoresurssia Hoitotyön haasteena kuntouttava ote: miten kuntouttavan hoitotyön toteutuminen voidaan varmistaa? Vuodeosastopotilaiden hyvän hoidon haasteita ovat etenkin lääkehoito, kuntoutus sekä oireiden tunnistaminen ja sairauksien diagnosointi Toiminnan johtamiseen tarvitaan tietoa oman toiminnan tunnusluvuista sekä vertailutietoa parhaista käytännöistä ja prosesseista 3

Terveyskeskussairaaloiden bencmarking : Rakenne Palvelurakenne Potilaat / väestö 4 Potilasohjaus Hoitojaksot / potilas Kustannukset / väestö Toimintakyky Hoitoketjut Hoitojakson kestot Kustannukset / potilas Resursointi Resurssit / hoitopäivä Prosessit ja toimintatavat Millaiset ovat tk-sairaalan kokonaiskustannukset suhteessa muihin? Järjestetäänkö tk-sairaalahoitoa liian pienelle tai liian suurelle osuudelle kuntalaisista? Hoidetaanko potilaita kustannustehokkaasti? Kuinka runsasta on palveluiden käyttö? Kuinka paljon eri ikäryhmät käyttävät palvelua?

Kysymyksiä, joihin etsitään hyviä käytäntöjä Mikä tk-sairaalan roolin tulisi olla? Miten osastot tulisi resursoida: paljonko potilaspaikkoja ja henkilöstöä? Missä eri potilasryhmien hoito tulisi järjestää? Intervallihoidot Mielenterveyspotilaat Päihdepotilaat Mikä toimintamalli on resurssitehokkain? Miten kuntouttavaa hoitotyötä voidaan kehittää ja sen toteutus varmistaa? Miten kuntoutus tulisi järjestää? Minkälaisilla prosesseilla ja resursseilla eri potilasryhmiä hoidetaan? Minkä pituisia hoitojaksojen tulisi olla? Millainen palvelurakenne olisi tarkoituksenmukainen? 5

Benchmarkingin tuomat hyödyt Vertailutieto auttaa määrittämään optimaalista palvelurakennetta ja potilasohjausta Keskeisten potilasryhmien tunnistaminen auttaa suunnittelemaan toimintaa Tieto hoitoajoista ja potilasepisodeista verrattuna muihin tukee strategisten tavoitteiden asettelua Vertailutieto palveluiden käytöstä suhteessa väestöön ja henkilöstöresurssien käytöstä eri yksiköissä auttaa suunnittelemaan resursointia Keskeisten kehittämiskohteiden tunnistaminen auttaa suuntaamaan kehittämistoimenpiteitä Benchmarking tarjoaa ammattilaisille keskustelufoorumin ja mahdollisuuden nostaa pinnalle tärkeiksi koettuja kysymyksiä Oman toiminnan jatkuvan mittaamisen ja vertaamisen ulkoistaminen vapauttaa oman henkilöstön ydintehtäviin Vertailu nostaa esiin oman työyhteisön onnistumisia ja toisaalta kehittämistarpeita 6

Toiminnan kattavuus 7

Alueiden kuvaus Väestö Yli 75v väestö Yli 75v (%) Kunnat Sairaalat Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST Oulu Saarikka Ylöjärvi 104 450 (LPR+Parikkala 77 744) 10 432 (LPR+Parikkala 7 217) 10,0 % (LPR+Parikka la 9,3 %) Lappeenran ta Lemi Luumäki Parikkala Rautjärvi Ruokolahti Savitaipale Taipalsaari Armilan sairaala (Lappeenra nta), Parikkalan sairaala 18 763 22 148 46 078 52 664 140 402 19 627 30 338 795 2 175 3 609 3 423 8 140 2 416 1739 4,2 % 9,8 % 7,8 % 6,5 % 5,8 % 12,3 % 5,7 % Haukipudas Haukiputaa n tk Halsua Kannus Kaustinen Lestijärvi Perho Toholampi Veteli Kannuksen tk, Toholammen tk, Tunkarin tk Kokkola Kokkolan tk-sairaala Lohja Siuntio Inkoo Karjalohja Lohjan tk, Tynninharju n terveysase ma, Siuntion terveysase ma Oulu Oulun kaupungins airaala, Oulun mielenterve yspalveluid en osastot Kannonkoski Karstula Kivijärvi Kyyjärvi Saarijärvi Karstulan terveysase ma, Saarijärven terveysase ma Ylöjärvi Ylöjärven tk-sairaala, Kuntoutusja muistikeskus, Kurun palvelukesk us 8

Hoitopäivät 75 vuotta täyttänyttä asukasta kohden 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) 18 Joutseno Mäntylän sairaala Oulun mtp 16 Tyhjä Y V 14 X W 12 P Q B 10 O H L 8 T D 6 E Z A 4 K N R 2 M C 0 F J S G I60-I69 I, ei I60-I69 Mukana lyhyt- ja pitkäaikainen hoito. 18 16 14 12 10 Eksoten hoitopäivät suhteutettu Lappeenrannan ja Parikkalan 75 vuotta täyttäneeseen väestöön 8 6 4 2 0 Oulun mtp Tyhjä Y V X W P Q B O H L T D E Z A K N R M C F J S G I60-I69 I, ei I60-I69 Tähän kalvoon vuoden 2010 kohdalla lisätty HILMO-tiedoista Mäntylän sairaala ja Joutsenon vuodeosasto Tietojärjestelmistä on saatu vaihtelevasti tietoja 30.6.2011 kesken olleista jaksoista. Vertailtavuuden vuoksi poistettu jaksot, joiden loppupäivä ei ollut tiedossa. Vaikuttaa hiukan vuoden 2011 lukuja alentavasti. 9

10 Haukiputaalla ja JYTAssa on erityisesti lyhytaikaisen hoidon hoitopäiviä paljon. 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) Lyhytaikainen hoito: hoitopäivät 75 vuotta täyttänyttä asukasta kohden 0 2 4 6 8 10 12 Oulun mtp Tyhjä Y V X W P Q B O H L T D E Z A K N R M C F J S G I60-I69 I, ei I60-I69 0 2 4 6 8 10 12 Oulun mtp Tyhjä Y V X W P Q B O H L T D E Z A K N R M C F J S G I60-I69 I, ei I60-I69

Lyhytaikainen hoito: hoitopäivät 75 vuotta täyttänyttä asukasta kohden 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) 7 F Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt 6 5 J Hengityselinten sairaudet 7 F Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt 6 5 J Hengityselinten sairaudet 11 4 3 2 S Vammoja, myrkytyksiä ja eräitä muita ulkoisten syiden seurauksia G Hermoston sairaudet 4 3 2 S Vammoja, myrkytyksiä ja eräitä muita ulkoisten syiden seurauksia G Hermoston sairaudet 1 I60-I69 Aivoverisuonien sairaudet 1 I60-I69 Aivoverisuonien sairaudet 0 I, ei I60-I69, Verenkiertoelinten sairaudet, ei aivoverisuonien sairaudet 0 I, ei I60-I69, Verenkiertoelinten sairaudet, ei aivoverisuonien sairaudet

Hoitopäivät ikäluokittain 1000 vastaavanikäisistä asukasta kohden 2010 12 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST Oulu Saarikka Ylöjärvi 2000 0 alle 65 65-74 75-84 85 täyttäneet Eksote poikkeaa oleellisesti muista. Oulussa keskimääräistä vähemmän käyttöä

Hoitojaksot ikäluokittain 1000 vastaavanikäistä asukasta kohden 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) 13 1400 1400 1200 1200 1000 Eksote 1000 Eksote 800 600 Haukipudas JYTA Kokkola 800 600 Haukipudas JYTA Kokkola 400 LOST Oulu 400 LOST Oulu 200 Saarikka 200 Saarikka 0 Ylöjärvi 0 Ylöjärvi Eksote poikkeaa oleellisesti muista. Oulussa ja LOST:ssa vähemmän hoitojaksoja vanhemmalla väestöllä Haukiputaalla, Saarikalla ja JYTAlla palvelunohjauksessa tai kriteereissä on parannettavaa

Potilaat ikäluokittain 1000 vastaavanikäistä asukasta kohden 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) 14 900 900 800 800 700 700 600 500 400 300 Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST 600 500 400 300 Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST 200 Oulu 200 Oulu 100 0 Saarikka Ylöjärvi 100 0 Saarikka Ylöjärvi Eksote poikkeaa selvästi muista. Potilasmäärä ei kasva lineaarisesti vuoden aikana. Tämän vuoksi skaalaus antaa todellisuutta suurempia arvoja. Vuoden 2010 ja 2011 luvut eivät ole keskenään vertailukelpoisia.

Lyhytaikainen hoito: hoitopäivät ikäluokittain 1000 vastaavanikäisistä asukasta kohden 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) 15 14000 14000 12000 12000 10000 Eksote 10000 Eksote 8000 6000 Haukipudas JYTA Kokkola 8000 6000 Haukipudas JYTA Kokkola 4000 LOST Oulu 4000 LOST Oulu 2000 Saarikka Ylöjärvi 2000 Saarikka Ylöjärvi 0 0 Eksote poikkeaa oleellisesti muista.

Lyhytaikainen hoito: hoitojaksot ikäluokittain 1000 vastaavanikäistä asukasta kohden 2010 2011 (skaalattu 1-6/11 tiedoista) 16 1400 1400 1200 1200 1000 Eksote 1000 Eksote 800 600 Haukipudas JYTA Kokkola 800 600 Haukipudas JYTA Kokkola 400 LOST Oulu 400 LOST Oulu 200 Saarikka 200 Saarikka 0 Ylöjärvi 0 Ylöjärvi Eksote poikkeaa oleellisesti muista. Oulussa ja LOST:ssa vähemmän hoitojaksoja vanhemmalla väestöllä Haukiputaalla, Saarikalla ja JYTAlla palvelunohjauksessa tai kriteereissä on parannettavaa

Lyhytaikainen hoito: potilaat ikäluokittain 1000 vastaavanikäistä asukasta kohden 2010 17 900 800 700 600 500 400 300 200 Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST Oulu Saarikka Ylöjärvi 100 0 alle 65 65-74 75-84 85 täyttäneet Eksote poikkeaa selvästi muista. Potilasmäärä ei kasva lineaarisesti vuoden aikana. Tämän vuoksi skaalaus antaa todellisuutta suurempia arvoja.

Yli 50 000 asukasta Alle 50 000 asukasta Yhteenveto toiminnan kattavuudesta Haukipudas + 85 vuotta täyttäneiden osuus tk-sairaalahoidosta on matala Tk-sairaalahoidossa on paljon potilaita. Käyttöaste on matala JYTA Eniten lyhytaikaisen hoidon hoitopäiviä suhteessa 75 vuotta täyttäneisiin asukkaisiin Paljon potilaita ja hoitojaksoja 85 vuotta täyttäneiden ikäryhmässä 18 Saarikka o Paljon hoitopäiviä suhteessa ilmoitettuun paikkojen määrään yli 100 prosentin käyttöaste Melko paljon potilaita ja hoitojaksoja 85 vuotta täyttäneiden ikäryhmässä Ylöjärvi + 85 vuotta täyttäneiden osuus tk-sairaalahoidosta on matala Paljon hoitopäiviä Eksote o Hoidon määrästä ristiriitainen kuva hoitojaksodatan ja THL-datan perusteella + Lappeenranta-Parikkala -alueella joka tapauksessa vähän hoitopäiviä suhteessa 75 vuotta täyttäneisiin asukkaisiin Oulu + Hoitopäiviä ja potilaita on vähän

Palvelurakenne 19

Kiinnostavat kysymykset Palvelurakenne Potilaat / väestö 20 Potilasohjaus Hoitojaksot / potilas Kustannukset / väestö Toimintakyky Hoitoketjut Hoitojakson kestot Kustannukset / potilas Resursointi Prosessit ja toimintatavat Resurssit / hoitopäivä Vaikuttavatko järjestettyjen sosiaalipalveluiden, avoperusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon määrät tk-sairaalahoidon kysyntään?

Ikäihmisten palvelurakenne vuosina 2009-2010 40% Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidon yli 75-vuotiaita asiakkaita keskimäärin, % vastaavanikäisestä väestöstä 35% 30% 0,7% 0,6% 1,5% 1,9% 25% 2,2% 3,2% 3,0% 20% 2,7% 4,8% 4,2% 15% 10% 5% 0% 10,4% 10,8% 4,3% 4,6% 0,6% 0,5% 0,5% 2,4% 1,5% 0,6% 2,6% 3,1% 3,8% 2,6% 0,3% 0,6% 0,0% 0,0% 0,3% 0,7% 5,8% 6,0% 13,3% 12,8% 10,2% 10,8% 11,6% 12,3% 12,0% 10,7% 6,9% 7,9% 1,1% 1,4% 0,6% 1,7% 1,1% 0,8% 2,5% 2,2% 8,6% 8,5% 9,1% 8,6% 4,9% 5,4% 1,2% 1,6% 0,7% 0,8% 1,6% 1,4% 2,3% 2,5% 3,9% 3,7% 10,3% 8,5% 2,2% 2,5% 0,8% 0,2% 1,3% 0,7% 0,1% 1,5% 6,1% 6,0% 3,6% 3,6% 15,2% 13,7% 7,5% 7,7% 0,4% 2,2% 3,3% 0,4% 2,3% 2,6% 3,0% 4,7% 2,9% 13,3% 4,5% 9,9% 0,5% 2,2% 1,0% 0,6% 1,7% 4,1% 1,5% 3,2% 4,7% 2,7% 13,9% 8,9% 4,5% 3,9% 3,0% 2,8% Perusterveydenhuollon lyhytaikaisen vuodeosastohoidon yli 75-vuotiaita asiakkaita keskimäärin, % vastaavanikäisestä väestöstä Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 21 Kokonaispeittävyydessä suuria eroja LOST:n 22,5 prosentista Haukiputaan ja JYTA:n 35 prosenttiin asti Kotihoito vaikuttaa paljon suurimman peittävyyden vuoksi, omaishoidon tuessa myös suuria eroja Lähde: Sotkanet, yli 75-vuotias väestö vuosina 2009-2010

Ikäihmisten palvelurakenne vuosina 2009-2010 18% Perusterveydenhuollon lyhytaikaisen 16% vuodeosastohoidon yli 75- vuotiaita asiakkaita 2,6% keskimäärin, % 14% 2,6% vastaavanikäisestä väestöstä 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 1,5% 1,9% 3,0% 2,7% 2,4% 1,5% 3,2% 2,2% 3,1% 3,8% 0,0% 0,0% 4,2% 4,8% 5,8% 6,0% 0,7% 1,4% 0,3% 0,6% 1,7% 0,3% 1,1% 0,8% 12,3% 11,6% 2,5% 2,2% 8,6% 8,5% 1,6% 1,6% 1,4% 1,2% 2,5% 2,3% 1,3% 1,5% 0,2% 0,1% 6,1% 6,0% 3,7% 3,9% 3,6% 3,6% 2,2% 2,3% 3,3% 3,0% 2,6% 2,9% 4,7% 4,5% 1,7% 2,2% 1,5% 1,0% 4,7% 4,1% 2,7% 3,2% Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 22 JYTAssa merkittävän suuri tehostetun palveluasumisen osuus ja vanhainkotien ja terveyskeskusten pitkäaikaisosastojen peittävyys jopa alle suositusten Myös Kokkolassa päästiin 2010 max. 3 % suositukseen vanhainkotien ja tk-pitkäaikaishoidon osalta Lähde: Sotkanet, yli 75-vuotias väestö vuosina 2009-2010

Ikäihmisten palvelurakenne alle 50 000 asukkaan kunnat 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0,4 % 0,4 % 2,2 % 2,3 % 3,3 % 3,0 % 0,6 % 0,5 % 0,6 % 0,5 % 2,4 % 1,5 % 1,7 % 2,2 % 3,1 % 3,8 % 1,5 % 1,0 % 2,6 % 2,9 % 0,0 % 0,0 % 4,7 % 4,1 % 4,7 % 4,5 % 5,8 % 6,0 % 2,7 % 3,2 % 0,6 % 0,5 % 2,6 % 2,6 % 0,7 % 0,3 0,6 % 0,3 12,3 % 11,6 % 0,7 % 0,7 % 0,8 % 0,7 % 1,6 % 1,6 % 1,7 % 1,8 % 1,7 % 1,5 % 1,4 % 1,1 % 0,5 % 0,6 % 3,2 % 2,9 % 5,1 % 5,6 % 7,5 % 8,0 % Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidon yli 75-vuotiaita asiakkaita keskimäärin, % vastaavanikäisestä väestöstä Perusterveydenhuollon lyhytaikaisen vuodeosastohoidon yli 75-vuotiaita asiakkaita keskimäärin, % vastaavanikäisestä väestöstä Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 23 Keskiarvo on laskettu kaikista Suomen vastaavankokoisista kunnista painottamalla peittävyyksiä yli 75- vuotiaan väestön määrällä (Sotkanet) Parhaaseen kvartiiliin on valittu 25 % väestöpainotetuista kunnista, joilla on pienin vanhainkotien ja terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaiden yhteenlaskettu peittävyys Lähde: Sotkanet, yli 75-vuotias väestö vuosina 2009-2010

Yli 50 000 asukasta Alle 50 000 asukasta Yhteenveto palvelurakenteesta Haukipudas + Tehostettua palveluasumista paljon, yli keskimääräisen sekä suositusten, mutta jää parhaasta kvartiilista Tk-pitkäaikaishoidossa paljon potilaita, yli suositusten. JYTA + Erittäin paljon tehostettua palveluasumista, ja vähän vanhainkoti- ja tk-pitkäaikaishoitoa 24 o Saarikka Suurin lyhytaikaisen pth-vuodeosastohoidon osuus o Kotihoidon määrä pudonnut viime vuodesta (Karstula 14,4 % -> 0,9 %, Saarikka 13,3 %-> 9,9 %), voiko pitää paikkansa? Vähän kotihoitoa, tehostettu palveluasuminen alle suositusten, vanhainkoti- ja tk-pitkäaikaishoitoa yli suositusten Ylöjärvi + Suuri kotihoidon peittävyys Tehostettua palveluasumista vähiten, ja vanhainkoti- ja tk-pitkäaikaishoitoa yli suositusten Eksote o Lyhytaikaista pth-vuodeosastohoitoa keskimääräistä enemmän Tehostetun palveluasumisen ja kotihoidon peittävyys hieman alle suositusten, vanhainkoti-/tk-pitkäaikaishoitoa yli suositusten Kokkola + Tehostetun palveluasumisen peittävyys suuri, ja vanhainkoti- ja tk-pitkäaikaishoidon osuus suositusten mukainen Kotihoidon peittävyys selvästi alle suositusten LOST + Vanhainkotien ja tk-pitkäaikaishoidon osuus keskimääräistä parempi - parhaan kvartiilin tasoa. Jää silti suosituksista. Pieni tehostetun palveluasumisen osuus, kotihoitoa keskimääräistä vähemmän - johtunee pienestä kokonaispeittävyydestä Oulu + Suuri kotihoidon peittävyys, ei tk-pitkäaikaishoitoa Pieni tehostetun palveluasumisen peittävyys, suuri vanhainkotien peittävyys Lähde: Sotkanet, yli 75-vuotias väestö vuosina 2009-2010

Potilasohjaus ja hoitojaksot potilasta kohden 25

Kiinnostavat kysymykset Palvelurakenne Potilaat / väestö 26 Potilasohjaus Hoitojaksot / potilas Kustannukset / väestö Toimintakyky Hoitoketjut Hoitojakson kestot Kustannukset / potilas Resursointi Resurssit / hoitopäivä Prosessit ja toimintatavat Miten potilasohjaus eroa sairaaloiden välillä? Jaksot per potilas

Hoitojaksot per potilas Vuosi 2010 27 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST Oulu Saarikka Ylöjärvi 30% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 19 20 21 22 23 27 49 Haukipudasta lukuun ottamatta alueet melko samanlaisia Haukiputaalla samat potilaat kiertävät selkeästi enemmän hoidossa kuin muilla alueilla Eksotessa potilailla keskimäärin vähiten hoitojaksoja

Usein hoidossa käyvät potilaat (2 tai useampia jaksoja per vuosi) Vuosi 2010 Osuus potilaista Osuus hoitojaksoista Osuus hoitopäivistä Osuus alle 90 pv:n hoitojaksoista Osuus alle 90 pv:n hoitojaksojen hoitopäivistä 28 Eksote 24,5 % 45,8 % 39,3 % 44,9 % 42,4 % Haukipudas 35,0 % 64,4 % 67,4 % 64,5 % 71,3 % JYTA 43,2 % 72,1 % 72,7 % 71,9 % 75,6 % Kokkola 37,5 % 62,6 % 59,2 % 62,7 % 62,6 % LOST 31,2 % 55,2 % 65,2 % 52,6 % 60,6 % Oulu 31,0 % 54,5 % 52,9 % 53,4 % 53,5 % Saarikka 40,2 % 67,5 % 69,0 % 66,9 % 71,2 % Ylöjärvi 43,1 % 72,7 % 66,0 % 73,2 % 77,5 % Kaksi kertaa tai useammin hoidossa käyneet potilaat aiheuttavat valtaosan kaikista hoitojaksoista ja päivistä Eksote on ainoa poikkeus Usein käyvien hoitojaksot eivät keskimäärin ole lyhyempiä kuin muut jaksot Eksotessa ja Ylöjärvellä jaksot selkeästi lyhyempiä LOST:ssa jaksot huomattavasti pidempiä

Vuonna 2011 alkaneet jaksot (suhteellinen), tulopaikan mukaan Lyhyet Pitkät 29 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Koti Sairaala Laitos Palveluasuminen Terveyskeskus Koti Sairaala Laitos Palveluasuminen Terveyskeskus Lyhytaikaisista hoitojaksoista JYTA:ssa on vähiten kodista saapuvia potilaita. Oulussa ja Kokkolassa vähän sairaalasta saapuvia, mutta korkeampi laitoksista saapuvien määrä tasoittaa tilannetta.

Vuonna 2011 alkaneiden jaksojen kestot, tulopaikan mukaan 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Lyhyiden jaksojen pituus 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Lyhyiden jaksojen pituus 30 Koti Keskimäärin Sairaala Laitos Palveluasuminen Terveyskeskus Merkittäviä eroja hoitojaksojen kestossa jaksoilla jotka alkavat kodista.

Vuosina 2010-2011 alkaneet jaksot (osuus), poistumispaikan mukaan 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Lyhyet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Pitkät 31 Koti Sairaala Kuollut Laitos Palveluasuminen Terveyskeskus Tyhjä Koti Sairaala Kuollut Laitos Palveluasuminen Terveyskeskus Tyhjä Kotiin menevien jaksojen määrä on samalla tasolla muilla alueilla paitsi Haukiputalla ja Saarikkassa.

Yli 50 000 asukasta Alle 50 000 asukasta Yhteenveto potilasohjauksesta Haukipudas Paljon hoitojaksoja potilasta kohden + Haukiputaalla samojen potilaiden kierto vähentynyt suhteellisesti eniten 32 JYTA Lyhytaikaisista hoitojaksoista JYTA:ssa on vähiten kodista saapuvia potilaita Saarikka + Kotiin menevien potilaiden osuus on suuri Ylöjärvi + Usein käyvien hoitojaksot ovat keskimäärin selkeästi lyhyempiä kuin muut jaksot Eksote + Eksotessa kaksi kertaa tai useammin hoidossa käyneet potilaat eivät aiheuta valtaosaa kaikista hoitojaksoista ja päivistä kuten muualla Kokkola + Ei eroa merkittävästi millään mittarilla LOST + LOST:ssa usein hoidettujen jaksot ovat selkeästi lyhentyneet Oulu + Ei eroa merkittävästi millään mittarilla

Hoitoketjut, potilaiden toimintakyky ja hoitojaksojen kestot 33

Kiinnostavat kysymykset Palvelurakenne Potilaat / väestö 34 Potilasohjaus Hoitojaksot / potilas Kustannukset / väestö Toimintakyky Hoitoketjut Hoitojakson kestot Kustannukset / potilas Resursointi Resurssit / hoitopäivä Prosessit ja toimintatavat Onko eroja potilaiden toimintakyvyssä? Miten hoitoketjut eroavat toisistaan?

Lyhytaikaisen hoidon hoitojaksojen keskiarvokestot 2010 Vuorokausina, loppupvm alkupvm Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST Oulu Saarikka Ylöjärvi 35 30 25 20 15 10 5 0 I S G J F M N R Yli 50 % lyhytaikaisen hoidon hoitopäivistä Yli 70 % lyhytaikaisen hoidon hoitopäivistä Oulussa, Eksotessa, LOST:ssa ja Kokkolassa ovat pisimmät hoitojaksot. Haukiputaalla ja JYTAssa ovat lyhimmät hoitojaksot. Eksote Haukipudas JYTA Kokkola LOST Oulu Saarikka Ylöjärvi I, ei I60-I69 16,2 6,8 8,5 11,2 16,9 13,5 10,5 9,3 I60-I69 24,6 10,0 8,2 24,7 28,3 29,3 19,9 21,6

0-3 vuorokauden pituiset jaksot, yleiskuva 2011 36 Kunta Saapuminen Poistuminen Koti Sairaala Muu Osuus kaikista jaksoista Jaksoa / 1000 as. (yli 75v) Koti Sairaala Kuollut Muu Eksote 75,8 % 16,2 % 8,1 % 22,7 % 54,9 75,3 % 12,6 % 4,5 % 7,6 % Haukipudas 65,1 % 24,7 % 10,2 % 46,3 % 641,9 80,8 % 7,8 % 1,6 % 9,8 % JYTA 46,5 % 24,3 % 29,2 % 27,7 % 318,2 64,7 % 12,4 % 4,0 % 18,8 % Kokkola 72,0 % 15,6 % 12,4 % 22,9 % 174,0 71,0 % 16,2 % 3,2 % 9,6 % LOST 68,6 % 10,9 % 20,5 % 27,3 % 133,8 68,1 % 10,0 % 3,9 % 17,9 % Oulu 62,7 % 12,8 % 24,5 % 24,0 % 105,4 79,5 % 8,6 % 5,4 % 6,5 % Saarikka 72,3 % 21,7 % 6,0 % 36,1 % 373,3 83,6 % 10,0 % 2,7 % 3,8 % Ylöjärvi 45,7 % 37,2 % 17,0 % 22,7 % 216,2 56,9 % 13,3 % 3,7 % 26,1 % JYTAssa ja Yläjärvellä tullaan lyhyille jaksoille muita harvemmin kotoa, vastaavasti kotiutettavien osuus matalampi Kokkolassa ja LOST:ssa kotoa saapuvien osuus on suurempi kuin kotiin poistuvien osuus

Potilaiden toimintakyky Ruokasalissa syöminen Ruokasalissa syövien osuus 37 100% 90% 80% 70% 60% 35% 30% 10% 0% 0% Itsenäisesti Avustettuna 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 0% 5% 19% 19% 20% 10% 40% 0% 40% 20% 0% 10% 65% 23% 10% 4% 36% 60% 10% 45% 10% 13% 25% 27% 90% 0% 25% 0% 10% 80% 14% 43% 67% 30% 30% 0% 25% 25% Perustuu haastatteluihin Lukuja selittää osittain ruokalan sijainti ja ruokailutilojen koko

Potilaiden toimintakyky WC-käynnit Käy WC:ssä autettuna tai itsenäisesti 38 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 30% 30% 30% 50% 35% 40% 40% 35% 20% 40% 50% 18% 40% 50% 40% 50% 68% 7% 56% 60% 65% 24% 15% 5% 27% 13% 33% 60% 34% 35% 17% 16% 65% 54% 30% 39% 63% 4% Itsenäisesti Avustettuna 67% 30% 40% 46% 40% 40% 16% 21% Perustuu haastatteluihin WC-käyntien ongelmien tarkempi tarkastelu vaatisi esimerkiksi Hoitajien omien kirjausten hyväksikäyttöä Tilojen ongelmien selvittämistä

Yli 50 000 asukasta Alle 50 000 asukasta Yhteenveto keskeisistä hoitoketjuista ja toimintakyvystä Haukipudas + Hoitojaksot ovat lyhyitä Influenssaa ja keuhkokuumetta (J10-J18) hoidetaan poikkeuksellisen paljon suhteessa 75 vuotta täyttäneeseen väestöön JYTA + Hoitojaksot ovat lyhyitä 39 Saarikka Pahanlaatuisia kasvaimia (C00-C97) hoidetaan poikkeuksellisen paljon suhteessa 75 vuotta täyttäneeseen väestöön Ylöjärvi Muita hermoston rappeutumissairauksia (G30-G32) ja pahanlaatuisia kasvaimia (C00-C97) hoidetaan poikkeuksellisen paljon suhteessa 75 vuotta täyttäneeseen väestöön Eksote Hoitojaksot ovat melko pitkiä Kokkola 0-3 vuorokauden jaksoilla kotoa saapuvien osuus on suurempi kuin kotiin poistuvien osuus Hoitojaksot ovat pitkiä, etenkin vammojen ja tuki- ja liikuntaelinsairauksien kohdalla (S- ja M-diagnoosit) Iskeemisiä sydänsairauksia (I20-I25) hoidetaan poikkeuksellisen paljon suhteessa 75 vuotta täyttäneeseen väestöön LOST 0-3 vuorokauden jaksoilla kotoa saapuvien osuus on suurempi kuin kotiin poistuvien osuus Hoitojaksot ovat pitkiä Oulu Hoitojaksot ovat pitkiä, etenkin hermoston sairauksissa ja mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöissä (G- ja F-diagnoosit) sekä aivoverisuonien sairauksissa

Kiitos! Fredrik Herse 050 3519366 fredrik.herse@nhg.f 40