Valtakunnalliset sijaishuollon päivät Vaasassa 4. 6.10.2011 Huostaanoton vaikuttavuus Heidi Pohjanpalo Tutkija YTM Itä-Suomen yliopisto, Kuopion kampus Sosiaalityön ja sosiaalipedagogiikan laitos heidi.pohjanpalo@uef.fi
Taustaa Teoriaa Tutkimusasetelma Aineistosta ja analyysistä Ensimmäisiä (karkeita) tuloksia
Tutkimus on osa Itä-Suomen yliopiston Needs, Processes and Outcomes in Child Protection tutkimusryhmän tutkimusta, joka on saanut rahoituksen Suomen Akatemialta (31.12.2011 asti). Olen saanut apurahaa tutkimukseen Suomen Akatemialta, Kunnallisalan Kehittämissäätiöltä, Kerttu and Oiva Turusen diakoniarahastolta, and Alli Paasikivi säätiöltä. Empiirisen datan kerääminen asiakirjoista on päättynyt. Menossa on aineiston analyysi ja tulkinta. Ensimmäisiä karkeita tuloksia koskien koko suurta aineistoa valmistumassa. Esityksen nimi / Tekijä 7.10.2011 3
Tutkimuksen tavoitteet Saavutetaanko huostaanotolla niitä hyviä vaikutuksia, joita sillä lähdetään hakemaan. Millaisia ovat kunnan lastensuojeluprosessit? Mitä tuloksia käytetyillä resursseilla saadaan? Mitkä tekijät vaikuttavat tuloksiin?
Taustaa
Tilastotietoa huostaanotoista Lastensuojelu 2009 Lastensuojeluilmoituksia / 0 17 v väestö 4,9 % Avohuollon tukitoimien kohteena olevat lapset 70 753 Avohuollossa olevien lasten lukumäärän kasvu edellisvuodesta 5,1 % (selittyy osittain uudella Lastensuojelulailla 2008) Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret 2009 16 643 (1,3 % alle 18-vuotiaista lapsista) Huostaanotetut lapset ja nuoret 2009 10 984 Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten ja nuorten määrän lasku edellisvuodesta (aikaisemmin: nousua 2 5 % / vuosi) 1,4 %
Lapset sijoituspaikat Lastensuojelu 2009 Sijaisperhe 49 % Näistä sukulaissijoituksia 244 (6 %) Ammatillinen perhekoti 21 % Laitoshoito (lastenkodit, koulukodit) 26% Muu sijoituspaikka 4 %
Lapsuusajan raskaiden kokemusten vaikutuksia (Koskenvuo 2010, 294 318) Aiheuttavat depressiota, sydäntauteja, syöpää, vatsahaavaa ja migreeniä aikuisuudessa Ennustavat työkyvyttömyyseläkkeen, alhaisemman koulutuksen, terveyden riskikäyttäytymisen (esim. päihdeongelma, tupakointi, kuolleisuus sairauden tai väkivallan seurauksena), avioeron ja tyytymättömyyden elämään riskiä Taipuvuus kumuloitua samalle henkilölle ja aiheuttaa merkittäviä vaikutuksia kuten ennenaikainen eläke Ovat yhteydessä pessimistiseen elämänasenteeseen Sen sijaan: Hyvä suhde vanhempiin lapsuudessa on yhteydessä optimistisempaan elämänasenteeseen ja näyttää suojelevan pessimismiltä niitä, joilla on ollut raskaita kokemuksia lapsuudessa
Elämäntyytyväisyys (Koskenvuo 2010, 294 318) Ennustaa kuolleisuutta sekä sairauksiin että onnettomuuksiin, itsemurhia, työkyvyttömyyseläkkeen riskiä ja depressiota On aika pysyvä (erityisesti, jos ei ole tyytyväinen elämäänsä) Subjektiivisesti koetun hyvinvoinnin tärkeys kasvanut erityisesti psyykkisen terveyden taustalla On vahva yhteys emotionaalisiin ja taloudellisiin ongelmiin lapsuudessa Mitä enemmän kasautuneita ongelmia, sitä suurempi riski olla tyytymätön elämäänsä
Lapsuudentapahtumien ja olosuhteiden yhteys terveyteen ja hyvinvointiin aikuisuudessa (Koskenvuo 2010, 303) Genotyyppi Koulutus ja sosioekonominen status Olosuhteet ennen syntymää ja varhaislapsuudessa Emotionaaliset tapahtumat ja olosuhteet lapsuudessa Taloudelliset olosuhteet lapsuudessa Aivot ja stressinhallinta Persoonallisuus, resurssit ja emotionaalinen elämä Terveyskäyttäytyminen Sosiaaliset suhteet Siviilisääty Terveys ja hyvinvointi aikuisuudessa
Laman vaikutuksia Heikki Hiilamo 2009, 177 184 Sosiaalipalvelujen ja tulonsiirtojen jatkuvat leikkaukset On olemassa yhä selkeämmin määritelty ryhmä ihmisiä, joka kärsii köyhyydestä Pitkäaikaistyöttömät Jatkuvasti tai melkein jatkuvasti toimeentulotukea saavat Alkoholin väärinkäyttäjät CPOH:n (kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten) osuus on korkeampi siellä, missä on enemmän pitkän aikaa toimeentulotukea saavia Yksinhuoltajuuden ja CPOH:n suhde saa myös vahvaa empiiristä tukea Yksi yksinhuoltajaperhe kolmesta saa toimeentulotukea Lasten sosiaalinen syrjäytyminen CPOH:lla mitattuna näyttää olevan kytköksissä perinteisiin aikuisten sosiaalisen syrjäytymisen mittareihin Pitkäaikainen toimeentulotuen saanti Alkoholin ja päihteiden väärinkäyttö Väkivaltarikokset Alkoholin ja päihteiden väärinkäyttö yhdessä talousongelmien kanssa näyttää selittävän dramaattista nousua kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrässä
Teoriaa
Hyvinvoinnin tuottaminen KUSTANNUKSET AINEELLISET RESURSSIT Henkilöstön määrä ja koulutustaso, huoneiden koko VÄLITTÄVÄT TUOTOKSET Tuotetun laitospalvelun sisältö; lajit ja laatu, palvelun volyymi AINEETTOMAT RESURSSIT Hoitomiljöö, organisaatio-, ryhmä- ja yksilötekijät kausaalisuhde määritelmän mukaan LOPPUTUOTOKSET Asiakkaan hyvinvointi Martin Knapp 1995: 16
Julkisten palveluiden arviointi TARPEET käyttäjät, asiakkaat Poliittis-hallinnollinen tarpeiden määrittely TAVOITTEET tarpeiden tyydyttäminen, oikeudenmuk. PANOKSET materiaaliset ja immateriaaliset resurssit=> kustannukset PROSESSI tuotantoteknologia, organisaatio, johtaminen TUOTOS Esim. palvelut VÄLITÖN VAIKUTUS Esim. Uusien taitojen oppiminen PITKÄN TÄHTÄIMEN VAIKUTUS Vaikuttavuus, tehokkuus hyvinvointivaikutus, vaikutus elämän laatuun TUOTTAVUUS / TALOUDELLISUUS tekninen, sisäinen tuotannon tehokkuus TEHOKKUUS allokatiivinen, ulkoinen kustannus-hyöty, kustannus-utiliteetti, kustannus-vaikuttavuus, kustannus-seuraus, kustannusten minimointi -analyysit TULOKSELLISUUS sekä ulkoisesti että sisäisesti tehokasta ja täyttää myös muut asetetut tavoitteet Olli Pusan, Keijo Piiraisen & Aija Kettusen 2004:30 ja Marja Vaaraman 1995: 82 pohjalta
Huostaanoton tavoitteita Tähdätään tilanteeseen, jossa: Ei puutteita lapsen huolenpidossa Kodin olosuhteet kunnossa Lapsen tai nuoren oma käytös ei vaaranna hänen terveyttään tai kehitystään Avohuollon tukitoimet ovat tarkoituksenmukaisia ja riittäviä Sijaishuoltoa ei tarvita Lapsen tai nuoren hyvinvointi kasvaa, lapsesta tai nuoresta kasvaa yhteiskuntakelpoinen
Kasvatustavoitteet ja kasvattajien vastuu hyvä hoito ja kasvatus iän ja kehitystason mukainen valvonta ja huolenpito turvallinen ja virikkeitä antava kasvuympäristö lapsen taipumuksia ja toivomuksia vastaava koulutus ymmärtämyksen, turvan ja hellyyden antaminen ruumiillinen koskemattomuus mahdollisuus itsenäistymiseen Lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta annettu laki (361/83 1)
Vaikuttavuuden arviointi Tilanne huostaanottohetkellä vs. nykytilanne/tilanne jälkihuollon päättyessä asiakirjat (lapset, vanhemmat) huostaanottopäätöksen perusteet lapset, vanhemmat missä ovat miten voivat (terveys, mielenterveys, mahd. parisuhdeongelmat, väkivalta, päihdeongelma, rikollisuus, sosiaaliset kontaktit) koulumenestys perhe- ja työllisyystilanne taloudellinen tilanne (toimeentulotukiasiakkuus) avohuollon tukitoimien tarve asiakkuus sosiaalitoimessa jälkihuollon jälkeen vaikutukset lapsen tai nuoren ja vanhempien hyvinvointiin ja ongelmien vähenemiseen peilataan prosessikuvauksiin peilataan tarpeisiin ja tavoitteisiin (huostaanottopäätöksen perusteet, LsL, HTL) peilataan CIT-menetelmän tuloksiin
Tutkimusasetelma
Tutkittavat Vuosina 1990 1998 huostaanotetut lapset keskisuuressa kaupungissa Lapsi tai nuori tällä hetkellä sijaishuollossa sijaisperheessä ammatillisessa perhekodissa laitossijoituksessa (= lastenkoti ja koulukoti) muussa huollossa (esim. psykiatrinen sairaala tai päihdehuolto tarvittaessa) palannut kotiin jälkihuollossa (18 21 -vuotias) yli 21-vuotias
Tutkimusasetelma satunnaisotanta 247 TAPAUSTA 1990 1998 huostaanotetut lapset keskisuuri kaupunki 40 TAPAUSTA (+ 4 kaksosparia) Teoreettinen otanta 20 TAPAUSTA (+ 4 kaksosparia) PROSESSIT - päätösasiakirjat - asiakaskertomukset VAIKUTTAVUUS - päätösasiakirjat - asiakaskertomukset - critical incident technique VAIKUTTAVUUS - päätösasiakirjat - asiakaskertomukset - haastattelut - critical incident technique - eläytymismenetelmä - tulevaisuudenmuistelu väitöskirja post doc -tutkimus TULOKSET
Aineistosta ja analyysistä
Kerätty aineisto Sosiaalityön asiakaskertomukset Päivittäisten tapahtumien kuvaukset Päätösasiakirjat Kiireellinen huostaanotto Huostaanotto ja sijaishuolto Sijaishuoltopaikan muutos Yhteydenpidon rajoittaminen Huostaanoton lopettaminen Oikeuden päätös- ja tuomioasiakirjat Lausunnot Lääkärin, päivähoidon, perheneuvolan, koulun, nuorisotyöntekijöiden, sosiaalityöntekijöiden lausunnot jne. Suunnitelmat Huoltosuunnitelmat (avo-, sijais- ja jälkihuollon aikana) Erilaiset päätökset (esim. toimeentulotuki, avohuollon taloudellinen tuki lastensuojeluperustein) Reseptejä Kirjeitä, sähköposteja Runoja, syntymäpäiväkortteja etc.
Aineiston analyysi (247 tapausta) kvantitatiivinen sisällönanalyysi (karkeat tulokset, koko aineisto) Lapset: sukupuoli, syntymäaika, päätöspäivämäärät => ikä eri tapahtumien aikaan, ajanjaksojen kestot, huostaanoton tahdonmukaisuus/-vastaisuus, koulutus, ammatti, siviilisäädyn muutokset, sisarukset, ongemat (esim. päihdeongelmat, rikokset), asiakkuus sosiaalitoimessa tai lastensuojelussa jälkihuollon jälkeen Vanhemmat: syntymäpäivä => ikä eri tapahtumien aikaan, ammatti, muutokset siviilisäädyssä, muut lapset, mahdolliset rikostuomiot Tarjotut ja vastaanotetut avohuollon tukitoimet Huostaanoton syyt Huostaanoton lopettamisen syyt Sijoitukset ja niiden kestot Jälkihuollon tukitoimet Muutot, osoitteet isä, äiti, lapsi kunnan sisällä ja kuntien välillä Kuolemantapaukset Ylisukupolvisuus (asiakirjoissa mainittu) äiti, isä tai oma lapsi otettu huostaan päihteiden väärinkäyttö mielenterveyden häiriöt tai sairaudet
Otannan analyysi (40 + 8 tapausta) Kvantitatiivinen sisällönanalyysi Kvalitatiivinen sisällönanalyysi Yksityiskohtaisempi ja tarkempi kuin koko aineiston analyysi
Ensimmäisiä karkeita tuloksia
Sukupuoli Koko aineisto Kiir.ho. Huostaanotetut 247 tapausta 34 tapausta 213 tapausta Poika 52,2 % 41,2 % 54 % Tyttö 47,8 % 58,8 % 46 %
Ikä huostaanottohetkellä 1990 1998 2009 Kho / kiir.sij. 62,8 % 80,4 % Huostaanotto 37,2 % 19,6 % 1990 1998 2009 Ikä kho ho kiir.sij. ho 0-2 v 35,3 % 19,7 % 15,1 % 10,5 % 3 6 v 26,5 % 18,8 % 13,0 % 11,1 % 7 12 v 14,7 % 30,5 % 20,6 % 27,6 % 13 15 v 17,6 % 25,8 % 29,6 % 31,2 % 16 17 v 5,9 % 5,2 % 21,7 % 19,6 %
Tahdonvastaisuus ikäryhmittäin 1990 1998 2009 Huostaanotto 54,5 % 84,3 % Tahdonvastainen ho 45,5 % 15,7 % 1990 1998 2009 Ikä ho tahd.vast. ho tahd.vast. 0 2 14,7 % 25,8 % 8,6 % 20,7 % 3 6 15,5 % 22,7 % 10,9 % 12,2 % 7 12 33,6 % 26,8 % 27,7 % 26,8 % 13 15 29,3 % 21,6 % 33,0 % 22,0 % 16 17 6,9 % 3,1 % 19,8 % 18,3 %
Perhemuoto huostaanoton aikaan Eronnut 41,4 % (ennen ho tai ho:n aikaan, ei uutta puolisoa) Yksin asuva (ei puolisoa ho:n aikaan) 17,0 % Leski (ei uutta puolisoa ho:n aikaan) 3,6 % Ydinperhe (avioliitto, avoliitto) 23,8 % Uusperhe (avioliitto, avoliitto) 14,2 % 62 % 38 %
Lähteet Airio, Ilpo & Niemelä, Mikko 2002. Periytyykö köyhyys? Köyhyyden ja toimeentulotukiasiakkuuden sukupolvinen liikkuvuus. Sosiologia 2002; 39: 215 226. Heino, Tarja 2007, 266 293. Keitä ovat uudet lastensuojelun asiakkaat? Tukimus lapsista ja perheistä tilastolukujen takana. Helsinki: Stakes, työpapereita 30, 2007. Can be attained in http://www.stakes.fi/verkkojulkaisut/tyopaperit/t30-2007-verkko.pdf Heino, Tarja 2009, 198 214. Lastensuojelu kehityskuljuja ja paikannuksia in Lammi-Taskula, Johanna & Karvonen, Sakari & Ahlström, Salme (ed.) 2009: Lapsiperheiden hyvinvointi. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Heino, Tarja & Johnson, Marianne 2010. Huostassa olleet lapset nuorina aikuisina in Hämäläinen, Ulla & Kangas, Olli (ed.) 2010: Perhepiirissä. Helsinki: Kela. Hiitola, Johanna 2008. Selvitys vuonna 2006 huostaanotetuista ja sijaishuoltoon sijoitetuista lapsista. Lastensuojelun sijaishuollon kehittäminen Tampereella, Tampereen seutukunnassa ja Etelä-Pirkanmaalla hanke. Helsinki: Stakes. Työpapereita 21, 2008. Jäntti, Markus 2010, 62 75: Lapsiköyhyydestä Suomessa in Hämäläinen, Ulla & Kangas, Olli (ed.) 2010: Perhepiirissä. Helsinki: Kela. Kajanoja, Jouko 2005, 234 244 Hyvä lapsuus avain menestyvään kansantalouteen? in Takala, Pentti (ed.) 2005: Onko meillä malttia sijoittaa lapsiin? Koponen, Anne 2006. Sikiöaikana päihteille altistuneiden lasten kasvuympäristö ja kehitys. Helsinki: Kehitysvammaliitto, Kotututkimuksia 5, 2006. Koskenvuo, Karoliina 2010, 294 318: Lapsuudentapahtumat, terveys ja elämäntyytyväisyys in Hämäläinen, Ulla & Kangas, Olli (ed.) 2010: Perhepiirissä. Helsinki: Kela. Saarikallio-Torp, Miia & Heino, Tarja & Hiilamo, Heikki & Hytti, Helka & Rajavaara, Marketta 2010, 236 264: Lapset huostassa, vanhemmat ahdingossa in Hämäläinen, Ulla & Kangas, Olli (ed.) 2010: Perhepiirissä. Helsinki: Kela.