PALVELUALUEIDEN SUUNNITELMAT 2014-2015 KYSTERI HALLITUKSEN SEMINAARI 27.2.2014 Hannele Holopainen ja Eija Peltonen
Vastaanottotoiminnan kehittämistyö Puhelinneuvonta (tehostettu), hoidon tarpeen arviointi (DIA 3) Hyvä vastaanotto Pitkäaikaissairaiden hoitosuunnitelmat käyttöön Terveyshyötymallin jalkauttaminen Päivystysasetus, dia 20.2.2014 2
VN A hoitoon pääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä Hoidon tarpeen arviointi 2 selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste ja kiireellisyys yhteydenottajan kertomien esitietojen tai lähetteen perusteella (= kirjataan näin) terveydenhuollon ammattihenkilöllä on asianmukainen koulutus ja työkokemus toimintayksikön työnjaon mukaisesti potilasasiakirjat käytettävissä puhelinpalvelu tai vastaanottokäynti ep013 3
HYVÄ VASTAANOTTO? Hyvä palvelujen saatavuus ja saavutettavuus (läpimenoaika) Asiakas / potilaskeskeiset prosessit arvoa tuottavat toiminnat (hukka poistettu) Oikein kohdennettu osaaminen ja työnjako Laadukas toiminta Hyvä työn hallinta Valinnan vapaus mahdollistetaan Tiukat vaatimukset adjektiivien muodossa: nopeus, tehokkuus, suunnitelmallisuus, jatkuvuus ja laadukas hoito Lisäksi painava tavoite menot pysyvät budjetissa 20.2.2014 ep013 4
20.2.2014 CCM 5
jatkuu Terveyshyötymallissa korostetaan asiakaskeskeisyyttä ja seurataan itseohjautuvuutta sekä tuetaan omahoitoa, osallisuudessa keskitytään yhteisöön ja tukea haetaan perheeltä ja ympäristöltä Terveydenhuollon ammattilaisen rooli on kehittää kumppanuuksia ja ymmärtää paremmin yhteisön tarpeita ja oppia löytämään ratkaisuja nykyisiin epäkohtiin 20.2.2014 Eija Peltonen 18.11.09 6
Mistä tulisi aloittaa? Hyvistä käytännöistä Moniammatillisista tiimeistä Omahoidon tehostamisesta
Moniammatillinen tiimi Miten tiimi toimii? mitä palveluja annetaan ja milloin? työnjako: kuka tekee mitä, milloin ja miten tavoitteena on etsiä mahdollisuuksia työskennellen yhdessä, innovoiden ja tarjoten asiakkaille parempaa hoitoa. Tiimi pohtii kokonaisuutena pitkäaikaisten terveysongelmien hoitoa. keskinäinen luottamus ja säännöllinen tapaaminen ovat toimintaa vaikuttavia tärkeitä asioita 20.2.2014 Eija Peltonen 18.11.09 8
Hyvin koulutettu osaava tiimi Toimivalta Organisaation sisäinen viestintä toimii Ajantasaiset tiedot ja taidot Monialaisuus Helposti lähestyttävä ja avoin Keskinäinen palautteen anto onnistuu Nykyaikainen teknologia käytössä Yhteistyö- ja työnjako toimii 20.2.2014 CCM 9
Työparityö 1(2) tarkoittaa työtiloiltaan läheistä lääkärin ja hoitajan jatkuvaa ja kiinteää yhdessä työskentelyä, jossa he vastaavat tietystä väestöstä (lista-, aluemalli) tai asuinalueesta. keskeistä toimintatavassa on, että terveyspalvelujen käyttäjä ottaa yhteyden omaan nimettyyn sairaan- tai terveydenhoitajaan. omahoitaja arvioi hoidon tarpeen kiireellisyyden ja ohjaa asiakkaan sovituin esivalmisteluin lääkärille tai varaa asiakkaalle ajan omalle vastaanotolleen. 20.2.2014 10
Työparityö 2(2) monia hoitoon ja hoidon seurantaan sekä terveydentilan tarkastuksiin liittyviä käytännön järjestelyjä ja kysymyksiä hoidetaan puhelinyhteydessä. hoitaja vastaa pitkäaikaissairaiden potilaiden hoidosta ja seurannasta pitämällä omaa vastaanottoa, avustaa lääkäriä tarvittaessa ja lisäksi huolehtii määrätyistä erityistehtävistä. 20.2.2014 11
Lääkäreiden ja hoitajien parityön johtamisen onnistumisen edellytykset Mistä toiminnan tasolla vastataan ja sovitaan? Sovitaan yhteiset toimintaperiaatteet, keskinäinen vastuunotto, toisten arvostus ja osaamisen jakaminen, johon voidaan kiinteästi liittää myös mentorointikäytännöt. Kantava perusta toimivalle ja tuottavalle moniammatilliselle yhteistyölle on ymmärrys muiden työntekijöiden vastuista ja velvollisuuksista, oikeuksista ja töiden tavoitteista. Tarkastelua tulee tehdä niin yksilötasolla kuin ammattiryhmätasolla. Tämän ymmärryksen kautta mahdollistetaan tehokkaampi töiden organisointi, saumattomampi yhteistyö ja osaamisen hyödyntäminen. Selkiyttämisen kautta saadaan karsittua päällekkäiset työtehtävät sekä mahdollistetaan mielekkäämpi työnjako. Yhteistyötoiminnan kannalta liiallinen erikoistuminen ja osaamisen rajaaminen vain muutamille henkilöille voi olla toimintavarmuutta ja yhteistyön jouhevuutta heikentävä tekijä. 20.2.2014 12
Pitkäaikaissairauksien asettamat haasteet Ehkäisevän työn rooli Tehokas ja toimiva integroitu hoito Hoito räätälöidään potilaan tarpeiden mukaisesti Omahoidon tukeminen Moniammatillinen tiimi (tiimi, työpari) hoitovastaava järjestelmä 20.2.2014 CCM 13
KEHITTÄMISKOHDE Terveys- ja hoitosuunnitelma (THL 2011) Kokoaa yhteen ihmisen terveysongelmiin liittyvän tiedon riippumatta siitä, missä häntä on hoidettu Tukee kokonaisuuden hahmottamista silloin, kun ihmisellä on useita terveysongelmia Mahdollistaa suunnitellun hoidon jatkumisen hoitopaikan vaihtuessa On sekä potilaan että terveydenhuollon ammattilaisten työväline 20.2.2014 14
Sisältö (THL 2011) Hoidon tarve Hoidon tavoite Hoidon toteutus ja keinot Tuki, seuranta ja arviointi Lisätiedot Diagnoosilista Lääkityslista Kriittiset riskitiedot 15 20.2.2014
OMAHOIDON OHJAUS?
PIKAINEN SUUNNITELMA, kuinka toimitaan 20.2.2014 17
PÄIVYSTYSASETUKSEN MUUTOKSET / VAIKUTUS Päivystysyksikkö 24/7 palvelua tuottavia yksiköitä, onko muu päivystystoiminta terveyskeskuksissa esim. iltavastaanottona? (Juankoski, Pielavesi / Keitele) Päivystysyksikössä on oltava moniammatillinen henkilökunta, jolla on riittävä koulutus ja työkokemus. Lisäksi on oltava saatavilla virkasuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään oleva laillistettu lääkäri (päätökset/virkasuhde) Päivystysyksikössä on oltava kaikkina vuorokauden aikoina laillistettu lääkäri Päivystysyksikön käytössä on oltava riittävät kuvantamis- ja laboratorio palvelut (saatava rtg lausunto) Käytänteistä sovittava järjestämissuunnitelmassa 20.2.2014 18
KYSTERIN alueen päivystyskäynnit palveluryhmittäin / 1000 asukasta Päivystyskäynnit 1.1.-31.12.2013 699 661 612 507 427 386 506 218 229 280 20.2.2014 19
ENTÄ? 20.2.2014 20
Pitkäaikaishoidon vähentäminen, laitospaikat tarkasteluun Yhteistyö kuntien kanssa (tehostettu palveluasuminen, palveluasuminen ja kotihoito) Laatusuositus Yhteistyö ensihoidon kanssa, Enter hanke (Koillis-Savo, kotisairaala ja yön yli seuranta) 20.2.2014 21
Ikäihmisten laatusuositus, 2 %:n laskelma 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä : Kaavi Juankoski Rautavaara PielavesiKeitele Vesanto Tervo Leppävirta 75 vuotta täyttäneet 458 623 288 763 334 393 269 1193 Kotona itsenäisesti asuvat (91-92 %) 421 573 265 702 307 362 247 1098 Säännöllinen kotihoito (13-14 %) 64 87 40 107 47 55 38 167 Omaishoidon tuki (6-7 %) 32 44 20 53 23 28 19 84 Tehostettu palveluasuminen (6-7 %) 32 44 20 53 23 28 19 84 Vanhainkoti tai pitkäaikainen hoito tk:n vuodeosastolla (2-3 %): 9 12 6 15 7 8 5 24 PAIKAT: Nilakka 35 Koillis-Savo 27 Leppävirta 24 MUUTOS Kaavi Juankoski Rautavaara PielavesiKeitele Vesanto Tervo Leppävirta 75 vuotta täyttäneet 23 30 21 8-7 5 12 49 Kotona itsenäisesti asuvat (91-92 %) 25 27 19 11-5 7 12 51 Säännöllinen kotihoito (13-14 %) 5 7 4 5 5 3 3 13 Omaishoidon tuki (6-7 %) 8 11 5 11 4 7-2 21 Tehostettu palveluasuminen (6-7 %) 8 11 5 11 4 7-2 21 Vanhainkoti tai pitkäaikainen hoito tk:n vuodeosastolla (2-3 %): -4-5 -2-7 -3 1-2 -10-32 20.2.2014 22
Hoitopäivät palveluryhmittäin / 1000 asukasta Hoitopäivät / 1000 asukasta 1.1-31.12.2013 Koillis- Savo Juankoski Kaavi Rautavaara Leppävirta Pielavesi Keitele Tervo Vesanto Nilakka Pitkä hoitopv 221 113 508 1273 1943 643 260 2850 1497 Lyhyt hoitopv 1456 1462 1765 876 1442 1273 1387 1422 2142 1595 Yhteensä 1678 1575 2273 598 2715 3216 2029 1682 4992 3092 20.2.2014 23
Sähköinen potilastiedon arkisto käyttöönotto vuonna 2014 Kysteri on mukana Kuopion hallinnoiman Karkisto hankkeen ohjausryhmässä ja KYSin projektiryhmässä. Lisäksi Kysterillä on oma projektiryhmä. Sähköisen potilastiedon arkisto otetaan käyttöön Kysterissä11.6.2014. Koulutukset ovat parhaillaan käynnissä. Koulutusten aikana on todettu, että käyttöönotto vaatii selkeästi asennemuutosta henkilöstöltä. 20.2.2014 24
Sote-eheys hanke Sote-eheys työskentely on käynnissä ICT asiat projektiluonteisessa valmistelussa Toimintaryhmät valittu, työ alkaa välittömästi, raportoivat valmisteluryhmälle (ns. pikkuryhmä sosiaali- ja perusturvajohtajat) 3 kuukauden kuluessa Johto- ja ohjausryhmät kokoontuvat säännöllisesti 20.2.2014 25
Muita vuonna 2014 valmistelussa olevia asioita Arkistonmuodostussuunnitelmatyö on valmistumassa Sopimusten hallintatyötä tehdään 20.2.2014 26
Henkilöstömenojen vähentäminen Lomat suunnitellaan toimintalähtöisesti hyödyntäen mahdolliset toiminnan supistusajankohdat ja huomioiden muiden ammattiryhmien poissaolot (kiinteä yhteistyö) Lomat on suunniteltava, yhteistyössä henkilöstön kanssa, katkeamattomiin letkoihin hyödyntäen tehokkaasti koko lomakausi 2.5.-30.9.2014 Hoitohenkilöstön osalta ylihoitajat ja osastonhoitajat vastaavat sijaisten työpanoksen tehokkaasta kohdentamisesta vuosilomiin ja muihin pitkiin poissaoloihin. Ylihoitaja päättää ylimääräisten vuosilomasijaisten ottamisesta pienentyvän henkilöstöbudjetin puitteissa kesä-elokuussa järjestetään 3-4 vk yhtäjaksoista lomaa, lopuilla vsl-päivillä täytetään kevättä ja syksyä ( KVTES s. 95: Vuosilomasta 20 vsl-päivää ja vähintään 65 % annetaan lomakauden 2.5.-30.9. aikana), loput on pidetään 30.4.15 mennessä (talviloma) henkilöstön edellytetään pitämään pois säästöön kertyneitä lomapäiviä toiminnan salliessa (pienentää ns. lomapalkkavelkaa) 60 pv ->15 pv (HETOn päätös) Ylitöitä pyritään välttämään 20.2.2014 27
Kiitos 20.2.2014 28