HYVINVOINTIA EDISTÄVÄ KOTIKÄYNTI 75-VUOTIAALLE

1 KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN PERUSTURVAN EDELLÄKÄVIJÄ HYVINVOINTIA EDISTÄVÄ KOTIKÄYNTI 75-VUOTIAALLE KESKUSTELULOMAKE 2012 Pvm / 2012 A. TAUSTATIEDOT Nimi Osoite Puhelin Sukupuoli: 1. nainen 2. mies Syntymäaika / 19 1) Mistä ammatista olette jäänyt eläkkeelle? 2) Onko Teillä lapsia? 2. Kyllä, lasta

B. ASUMINEN JA YMPÄRISTÖ 2 3) Kenen kanssa asutte? 1. Yksin 2. Puolison kanssa 3. Jonkun muun kanssa, kenen? 4) Asutteko 1. Omakoti- tai maalaistalossa 2. Rivi-, luhti- tai paritalossa 3. Kerrostalossa, hissillinen, mikä asuinkerros 4. Kerrostalossa, hissitön, mikä asuinkerros 5. Muu, mikä? 5) Kuinka tyytyväinen olette nykyiseen asuntoonne? 1. Hyvin tyytyväinen 2. Melko tyytyväinen 3. Melko tyytymätön, miksi? 4. Hyvin tyytymätön, miksi? 6) Keneltä saatte apua kotona asumiseen liittyvissä asioissa? 1. Puolisolta 2. Lapselta / lapsilta 3. Sukulaisilta / ystäviltä 4. Naapureilta 5. Järjestöltä 6. Yksityiseltä yrittäjältä 7. Muualta, keneltä? 8. En keneltäkään, miksi? 9. En tarvitse apua kotona asumiseen liittyvissä asioissa. 7) Pelkäättekö a) kotona / pihapiirissä? 1. En 2. Kyllä, miksi? b) kodin ulkopuolella liikkuessa / liikenteessä? 1. En 2. Kyllä, miksi?

8) Onko asunnossanne? 3 Kyllä Ei 1. Suihku 2. Kylpyamme 3. Sisäsauna 4. Ulkosauna / taloyhtiön sauna 5. Puulämmitteinen uuni, takka, hella, kiuas yms. 6. Puhelimen lähellä hätänumero 7. Toimiva ja oikein sijoitettu palovaroitin 8. Sähkölaitteet ja -johdot kunnossa 9. Tukevat taloustikkaat tai emännänjatkos 10. Liukkaat lattiat 11. Portaita 12. Portaissa kaiteet 13. Kompastumis- tai liukastumisvaaraa aiheuttavia mattoja 14. Vapaat kulkuväylät sisällä 15. Liukuesteet pesutilojen ja saunan lattialla 16. Matalat kynnykset 17. Riittävä valaistus sisällä 18. Riittävä valaistus ulkona 19. Kulkuväylät ulkona kunnossa (talvella hiekoitettu) 9) Onko asunnossanne tehty seuraavia asunnonmuutostöitä? 1. Kynnysten poisto 2. Tukikaiteiden asennus 3. Ammeen poisto 4. Luiska portaiden tilalle / viereen 5. Valaistuksen parantaminen 6. Ovien levennys 7. Muu, mikä? 8. Asunnossani ei ole tehty asunnonmuutostöitä.

4 10) Mitä muutostöitä tai korjauksia asuntoonne tarvitaan? 1. Kynnysten poisto 2. Tukikaiteiden asennus 3. Ammeen poisto 4. Luiska portaiden tilalle / viereen 5. Valaistuksen parantaminen 6. Ovien levennys 7. Muu, mikä? 8. En kaipaa muutoksia asuntooni. 11) Käytättekö seuraavia viestintävälineitä? 1. Lankapuhelin 2. Kännykkä 3. Internet 4. Sähköposti 12) Osaatteko käyttää uudenlaista tekniikkaa (esim. kännykkää, digiboxia, kodinkoneita, tietokonetta, sirukortinlukijaa, pankkiautomaattia, bensa-automaattia)? 1. Kyllä 2. En. Millaisia vaikeuksia Teillä on? 3. Millaista tukea tarvitsette? 13) Miten tavallisesti kuljette? 1. Kävellen 2. Pyörällä 3. Omalla autolla, ajan itse 4. Puolison / sukulaisten / tuttavien kyydissä 5. Julkisilla kulkuneuvoilla 6. Palveluliikenteellä 7. Taksilla 8. Muuten, miten? 9. En juuri poistu kotoa, miksi? Tarvitsen kuljetuspalvelua. Tiedotettu palveluliikenteestä.

5 14) Kuinka pitkä matka teillä on lähimpiin palveluihin (esim. kauppa, apteekki, pankki)? a) 0-2 km b) 3-5 km c) 6-10 km d) yli 11 km 15) Sopiiko asuinalueenne ikääntyville? 1. Kyllä 2. Ei. Mitä muuttaisit? 16) Mitä vaaranpaikkoja asuinalueellanne on? (Mainitse tie tai alue nimeltä.) C. TERVEYS JA TOIMINTAKYKY 17) Millainen on mielestänne oma terveytenne? 1. Erittäin hyvä 2. Melko hyvä 3. Tyydyttävä 4. Melko huono 5. Huono 18) Millainen terveytenne on nyt edellisvuoteen verrattuna? 1. Paljon parempi 2. Vähän parempi 3. Jokseenkin samanlainen 4. Vähän huonompi 5. Paljon huonompi 19) Milloin viimeksi olette käynyt lääkärin vastaanotolla? 1. Kuukauden sisällä 2. Alle puolen vuoden sisällä 3. Alle vuoden sisällä 4. Yli vuosi sitten 5. Kauan sitten, en muista aikaa

20 a) Onko Teillä jokin lääkärin toteama pitkäaikaissairaus tai vamma? 6 (Siirry suoraan kysymykseen nro 21.) 2. Kyllä, mikä? b) Vaikeuttaako se arkipäiväänne? 2. Kyllä, miten? 21) Käytättekö lääkkeitä? 1. En käytä (Siirry suoraan kysymykseen nro 23.) 2. Käytän 3. Lääkelista päivitetty. 22 a) Montako eri lääkettä otatte päivittäin? b) Käytättekö lääkedosettia? 1. En 2. Kyllä c) Käytättekö mielestänne lääkkeitä 1. Liian paljon 2. Sopivasti 3. Liian vähän 23) Kuinka usein juotte alkoholia? 1. En koskaan (Siirry suoraan kysymykseen nro 26.) 2. Noin kerran kuukaudessa tai harvemmin 3. 2-4 kertaa kuukaudessa 4. 2-3 kertaa viikossa 5. 4 kertaa viikossa tai useammin

7 24) Kuinka monta annosta yleensä juotte alkoholia? (Annos on esim. pullollinen keskiolutta, lasi viiniä tai grogi.) 1. Vähemmän kuin yhden annoksen 2. Yhden annoksen 3. Kaksi annosta 4. Kolme annosta tai enemmän 25) Ikäihmisen alkoholinkäytön puheeksiottamisen lomake Pistemäärä 26) Tupakoitteko? 1. En 2. Kyllä, kuinka paljon? 3. Passiivinen tupakointi 27) Onko Teillä 1. Omat hampaat 2. Osaproteesi 3. Kokoproteesi 4. Minulla ei ole hampaita. 28) Huolehditteko hampaiden ja suun puhtaudesta päivittäin? 1. Kyllä 2. En, miksi? 29) Kuinka kauan aikaa on edellisestä hammashoidossa käynnistänne? 1. Alle vuosi 2. 1 3 vuotta 3. Yli 3 vuotta 4. Kauan sitten, en muista aikaa

8 30) Millainen ruokahalunne on yleensä? 1. Hyvä 2. Kohtalainen 3. Huono, miksi? 31) Syöttekö päivittäin lämpimän aterian? 1. Kyllä yleensä 2. En yleensä, miksi? 32) Juotteko yli 5 lasia nestettä vuorokaudessa? (vesi, maito, tee, kahvi ym.) 1. Kyllä yleensä 2. En yleensä, miksi? 33 a) Saatteko mielestänne riittävästi lepoa yön aikana? 1. Kyllä 2. En. Millaisia univaikeuksia Teillä on? b) Käytättekö nukahtamis- / unilääkettä 1. En 2. Kyllä joskus 3. Kyllä säännöllisesti 4. Käytän jotakin muuta valmistetta, mitä? 34) Kuinka usein harrastatte liikuntaa, jossa hengästytte? (Liikunnan tulee kestää vähintään 30 minuuttia / päivä. Ajan voi jakaa osiin päivän aikana. Liikunta voi tapahtua ilman apuvälinettä tai apuvälineen kanssa.) 1. Päivittäin 2. 1 3 kertaa viikossa 3. Vähemmän kuin kerran viikossa 4. En harrasta liikuntaa, miksi? 35) Onko Teillä vaikeuksia liikunnan harrastamisessa? 2. Kyllä, millaisia?

9 36) Liittyykö portaiden käyttöön ongelmia? 2. Kyllä, millaisia? 37 a) Oletteko kaatunut viimeksi kuluneen vuoden aikana? 1. En (Siirry suoraan kysymykseen nro 38.) 2. Kyllä ulkona kertaa 3. Kyllä sisällä kertaa b) Satutitteko itsenne kaatuessanne? 1. En 2. Kyllä, miten? c) Mikä on oma arvionne kaatumisen syistä? 38 a) Millainen näkönne on? 1. Normaali (Siirry suoraan kysymykseen nro 39.) 2. Näen hyvin luku- / silmälaseilla (Siirry suoraan kysymykseen nro 39.) 3. Heikentynyt, ei ole silmälaseja 4. Näen huonosti silmälaseilla, miksi? 5. En käytä omistamiani silmälaseja, miksi? 6. Olen sokea. Tarvitsen avustajaa. b) Haittaako heikentynyt näkönne päivittäistä elämäänne? 2. Kyllä, miten? 39) Milloin näkönne on viimeksi tarkastettu? 1. Alle vuosi sitten 2. 1 3 vuotta sitten 3. Yli 3 vuotta sitten 4. Kauan sitten, en muista aikaa 5. Ei koskaan

40 a) Millainen kuulonne on? 10 1. Normaali (Siirry suoraan kysymykseen nro 41.) 2. Kuulen hyvin kuulolaitteella (Siirry suoraan kysymykseen nro 41.) 3. Heikentynyt, ei ole kuulolaitetta 4. Kuulen huonosti kuulolaitteella 5. En käytä omistamaani kuulolaitetta, miksi? 6. Olen kuuro. Tarvitsen tulkkipalvelua. b) Onko heikentynyt kuulonne haitannut päivittäistä elämäänne? 2. Kyllä, miten? 41) Milloin kuulonne on viimeksi tarkastettu? 1. Alle vuosi sitten 2. 1 3 vuotta sitten 3. Yli 3 vuotta sitten 4. Kauan sitten, en muista aikaa 5. Ei koskaan 42) Millaiseksi arvioitte muistinne tällä hetkellä? 1. Hyväksi 2. Tyydyttäväksi 3. Huonoksi 43) Onko muistinne muuttunut viime aikoina 1. Paremmaksi 2. Pysynyt samana 3. Huonommaksi 44) MMSE-testin pistemäärä / 30

11 45) Onko Teidän elämässänne tapahtunut viimeisen kahden vuoden aikana oleellisia muutoksia (esim. muuttaminen, läheisen kuolema, sairastuminen, avioituminen, lastenlasten syntymä)? 2. Kyllä, mitä? 46) Millaiseksi koette mielialanne tällä hetkellä? 1. Hyväksi 2. Kohtalaiseksi 3. Masentuneeksi 47) Onko Teillä usein syyllisyyden tunteita? 2. Kyllä 48) Tunnetteko itsenne tarpeelliseksi? 1. Kyllä 2. En 49) Oletteko luopunut itsellenne tärkeistä asioista tai harrastuksistanne? 1. En 2. Kyllä, miksi? 50) GDS-15 tarvittaessa GDS-15 -testin pistemäärä

51) Tarvitsetteko apua johonkin seuraavista toiminnoista? 1. Perustoiminnot (syöminen, peseytyminen, wc-käynnit, pukeutuminen) 2. Liikkuminen sisällä ja ulkona 3. Varpaan kynsien leikkaaminen 4. Lääkkeiden otto ja annostelu 5. Ruoan valmistaminen 6. Kevyet kotityöt (imurointi, pyykinpesu, tiskaus) 7. Raskaat kotityöt (mattojen pudistelu, ikkunoiden pesu, lumen luonti) 8. Raha-asioiden hoito 9. Julkisten kulkuneuvojen käyttö 10. Asiointi (esim. kaupassa tai lääkärissä käynti) 11. Pienet korjaustyöt (esim. lampun vaihto) Tarvitsen apua 12 Saan apua 52) Käytättekö jotain seuraavista apuvälineistä? 1. En käytä apuvälineitä. 2. Kävelykeppi 3. Kyynärsauva(t), kainalosauva(t) 4. Rollaattori 5. Potkupyörä, pyöräkelkka 6. Pyörätuoli 7. Turvapuhelin 8. Turvaranneke 9. Ruokailun apuvälineet 10. Peseytymisen apuvälineet 11. Korotukset (esim. sänky ja wc-istuin) 12. Muu apuväline, mikä? Tarvitsen apuvälineen, minkä?

D. SOSIAALINEN VERKOSTO JA OSALLISTUMINEN 13 53) Onko yhteydenpito sukulaisiin, ystäviin ja tuttaviin mielestänne riittävää? 1. Kyllä 2. Ei, miksi? 54) Onko yhteydenpito muuttunut viimeisen vuoden aikana? 2. Kyllä, miten ja miksi? 55) Onko Teillä joku, jonka kanssa voitte keskustella iloista ja suruista? 1. Kyllä 2. Ei 56 a) Kuinka usein osallistutte toimintaan, jossa tapaatte muita ihmisiä? 1. Päivittäin 2. Viikoittain 3. Kuukausittain 4. Harvemmin kuin kerran kuukaudessa 5. En koskaan b) Onko se mielestänne riittävää? 1. Kyllä 2. Ei c) Onko teillä esteitä osallistumiselle? 2. Kyllä, millaisia?

14 57) Toimitteko omaishoitajana? 1. En 2. En, olen hoidettava. Kuka Teitä hoitaa? 3. Kyllä, ketä hoidatte? Saan omaishoidontukea. 58) Koetteko itsenne yksinäiseksi? 1. En 2. Kyllä, mutta en kärsi siitä. 3. Kyllä, kärsin yksinäisyydestä. Tarvitsen tukihenkilön. 59) Mikä on Teille mieluista ja mukavaa ajankulua?

E. TOIMEENTULO 15 60) Saatteko? 1. Kansaneläkettä 2. Kansaneläkettä ja työeläkettä 3. Työeläkettä 61) Riittävätkö tulonne elämiseen, kun otatte huomioon kaikki saamanne tulot ja tuet? 1. Hyvin 2. Kohtalaisesti 3. Huonosti 62) Tiedättekö seuraavista etuuksista? 1. Eläkkeensaajan asumistuki 2. Eläkettä saavan hoitotuki 3. Kotitaloustyön verovähennys 4. Terveydenhuollon maksukatto 5. Lääkekustannusten maksukatto 6. Matkakorvaukset 7. Omaishoidontuki 8. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut 9. Toimeentulotuki 10. Korjausavustus Tiedän En tiedä Tieto annettu F. TULEVAISUUS 63) Mitkä asiat antavat sisältöä elämäänne? 64) Onko Teillä huolia tulevaisuuteen liittyen? 2. Kyllä, millaisia?

65) Ikääntyville tarkoitettuja palveluja ovat mm. 16 ateriapalvelu, kuljetuspalvelu, asiointipalvelu, saunapalvelu siivouspalvelu, pyykinpesu- ja silityspalvelu, ostosten tuonti kotiin kotihoito, turvapalvelut, palveluseteli jalkojenhoitopalvelut kotiin, hierojan palvelut kotiin, kampaamopalvelut kotiin puutarha- ja pihatyöpalvelu, talonmiespalvelu / kylätalkkari laitoskuntoutus, kotikuntoutus, sijaishoitaja kotiin saattajapalvelu, ulkoiluapu, liikuntapalvelut atk- ja internet-koulutus hengelliset palvelut ja ystäväpalvelu Mitä palveluja käytätte? 1. En mitään 2. Käytän, mitä 3. Tarvitsisin tällä hetkellä, mitä 4. Tarvitsisin tulevaisuudessa, mitä 66) Millaisesta ikäihmisten toiminnasta olette kiinnostunut (esim. erilaiset ryhmät, luennot, kurssit, vapaaehtoistoiminta ja tukihenkilötoiminta)? 67) Mitä terveisiä haluatte esittää kunnalle, Kuntayhtymä Kaksineuvoiselle, seurakunnalle, palveluntuottajille, kyläyhdistykselle, Aijjoos-hankkeelle tms. taholle?

17 G. TOIMINTAKYKYTESTI (Täytä myös haastateltavan kappale toimintakykytestistä) 1. Verenpaine 2. Verensokeri / h ateriasta 3. Yhdellä jalalla seisominen s (max 30 s) 4. Tuolilta ylösnousu x 5 s käsiä apuna käyttäen 5. Seisten esineen nostaminen lattialta (kynä tms.) PISTEET Onnistuu ilman tukea 2 Onnistuu tuen avulla 1 Onnistuu avustettuna / ei pysty suorittamaan 0 6. Seisominen silmät kiinni PISTEET Pystyy seisomaan turvallisesti 10 sekuntia 3 Pystyy seisomaan varmistuksen turvin 10 sekuntia 2 Pystyy seisomaan 3 sekuntia 1 Ei pysty pitämään silmiä kiinni seisoessa 0 7. Kääntyminen 360` PISTEET Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa molempiin suuntiin 4 Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa toiseen suuntaan 3 Pystyy kääntymään turvallisesti, mutta hitaasti (yli 4 sekuntia molempiin suuntiin) 2 Tarvitsee tukevan varmistuksen tai verbaalista ohjausta 1 Ei pysty suorittamaan 0 8. Pään kääntäminen sivulta sivulle ja katse ylös jalat mahdollisimman yhdessä PISTEET Pystyy vähintään 45` kiertoon ja voi katsoa kattoon oireitta 2 Kääntäminen rajoittunut, ei huimausta tai kipua 1 Huimausta, kipua jne. 0 TOIMINTAKYKYTESTIN PISTEMÄÄRÄ / 11 Huomioita:

YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSET 18 Haastateltavan nimi Haastatteluun käytetty aika t min Hyvinvointia edistävän kotikäynnin suoritti Haastattelussa muut mukana olleet Hyvinvointia edistävällä kotikäynnillä sovittiin, että otetaan yhteys: Lääkäriin Hoitajaan Muistihoitajaan Kotihoidon osastonhoitajaan Vanhustyönohjaajaan Sosiaalityöntekijään Fysioterapeuttiin Hammashoitoon Kuntaan / kaupunkiin Järjestöön Seurakuntaan Yksityiseen palveluntuottajaan Muuhun, mihin? Haastateltava ottaa itse yhteyttä Haastattelija ottaa yhteyttä Asia hoidettu Aijjoos-kumppanuushankkeen työntekijät voivat ottaa yhteyttä SUOSTUMUS Suostun siihen, että haastattelija voi ottaa tarvittaessa yhteyttä esim. sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijään. ja että tällä kotikäynnillä haastattelu- ja yhteenvetolomakkeeseen kirjattuja tietoja voidaan käyttää Aijjoos-hankkeessa ja siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilasasiakirjoihin, esimerkiksi hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lisäksi annettuja tietoja voidaan käyttää kunnallisen suunnittelun pohjana henkilöllisyyteni paljastumatta. Päivämäärä Haastateltavan allekirjoitus

YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSET (tämä sivu jää haastateltavalle) 19 Haastateltavan nimi Pvm Hyvinvointia edistävän kotikäynnin suoritti Haastattelijan nimi ja puhelinnumero Hyvinvointia edistävällä kotikäynnillä sovittiin, että otetaan yhteys: Lääkäriin Hoitajaan Muistihoitajaan Kotihoidon osastonhoitajaan Vanhustyönohjaajaan Sosiaalityöntekijään Fysioterapeuttiin Hammashoitoon Kuntaan / kaupunkiin Järjestöön Seurakuntaan Yksityiseen palveluntuottajaan Muuhun, mihin? Haastateltava ottaa itse yhteyttä Haastattelija ottaa yhteyttä Asia hoidettu Aijjoos-kumppanuushankkeen työntekijät voivat ottaa yhteyttä SUOSTUMUS Suostun siihen, että haastattelija voi ottaa tarvittaessa yhteyttä esim. sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijään. ja että tällä kotikäynnillä haastattelu- ja yhteenvetolomakkeeseen kirjattuja tietoja voidaan käyttää Aijjoos-hankkeessa ja siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilasasiakirjoihin, esimerkiksi hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lisäksi annettuja tietoja voidaan käyttää kunnallisen suunnittelun pohjana henkilöllisyyteni paljastumatta. Päivämäärä Haastateltavan allekirjoitus

TOIMINTAKYKYTESTI (tämä sivu jää haastateltavalle) 20 1. Verenpaine 2. Verensokeri / h ateriasta 3. Yhdellä jalalla seisominen s (max 30 s) 4. Tuolilta ylösnousu x 5 s käsiä apuna käyttäen 5. Seisten esineen nostaminen lattialta (kynä tms.) PISTEET Onnistuu ilman tukea 2 Onnistuu tuen avulla 1 Onnistuu avustettuna / ei pysty suorittamaan 0 6. Seisominen silmät kiinni PISTEET Pystyy seisomaan turvallisesti 10 sekuntia 3 Pystyy seisomaan varmistuksen turvin 10 sekuntia 2 Pystyy seisomaan 3 sekuntia 1 Ei pysty pitämään silmiä kiinni seisoessa 0 7. Kääntyminen 360` PISTEET Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa molempiin suuntiin 4 Pystyy kääntymään turvallisesti 360` alle 4 sekunnissa toiseen suuntaan 3 Pystyy kääntymään turvallisesti, mutta hitaasti (yli 4 sekuntia molempiin suuntiin) 2 Tarvitsee tukevan varmistuksen tai verbaalista ohjausta 1 Ei pysty suorittamaan 0 8. Pään kääntäminen sivulta sivulle ja katse ylös jalat mahdollisimman yhdessä PISTEET Pystyy vähintään 45` kiertoon ja voi katsoa kattoon oireitta 2 Kääntäminen rajoittunut, ei huimausta tai kipua 1 Huimausta, kipua jne. 0 TOIMINTAKYKYTESTIN PISTEMÄÄRÄ / 11