SOSIAALI- JA TERVEYSOSASTON KÄYTTÖSUUNNITELMAN TOTEUTUMINEN 31.8.2015 1. Toiminta-ajatus 2. Toiminnalliset tavoitteet tulosalueittain/tulosyksiköittäin 3. Tunnusluvut tulosalueittain 4. Toimintaympäristö ja sen muutokset 5. Toiminnan painopistealueet v. 2015 6. Määrärahat 7. Käyttösuunnitelma 1
1. TOIMINTA-AJATUS Sosiaali- ja terveystoimi huolehtii siitä, että Kemijärven kaupungissa on laadukkaat, riittävät ja välttämättömät sosiaali- ja terveyspalvelut, jotka tukevat kuntalaisten fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia sekä edistävät väestön terveyttä. 400 Hallinto ja projektit Hallinto- ja talousyksikkö ja sosiaali- ja terveysosaston projektit. Tuottaa hallinto-, talous- ja henkilöstöhallinnon ym. tukipalveluja sekä hallinnoi projekteja sosiaali- ja terveysosastolla. 405 Työllisyyden hoito Kemijärven kaupunki ottaa vahvan roolin työllisyydenhoidossa. Tavoitteena on rakentaa alueelle moni alainen työllisyyttä, osaamista ja osallisuutta vahvistava palvelukokonaisuus. Kaupunki tarjoaa palkkatuettua työtä, koululaisille ja opiskelijoille kesätyömahdollisuuksia sekä opintoihin liittyviä työssä oppimispaikkoja. Kaupunki ostaa laadukkaita kuntouttavan työtoiminnan palveluja sekä yksilövalmennuspalvelua heikossa työmarkkina-asemassa oleville asiakkaille. Näiden lisäksi kaupunki myöntää yrityksille, yhdistyksille ja säätiölle Kemijärvi-lisää, mm. nuorten työllistämisen edistämiseksi. Työttömien terveystarkastus on lakisääteinen. Tarkempaa selvittelyä tai erityistä tukea tarvitseva asiakas ohjataan moni ammatilliseen työ- ja toimintakyvyn kartoitukseen. Kartoituksen koordinoinnista vastaa työllisyydenhoidon yksikkö ja kunkin yksittäisen asiakkaan prosessista vastuunhenkilö, jona voi toimia yksilövalmentaja. Asiakkaalle laaditaan verkostoyhteistyönä työhön, koulutukseen, kuntoutumiseen tai eläkeselvittelyihin tähtäävä jatkopolku. 410 Sosiaalipalvelut Sosiaalipalvelujen tulosalueelle kuuluvat aikuissosiaalityö, toimeentuloturva, lastensuojelu, lastenvalvonnan tehtävät ja vammaispalvelut sekä talous- ja velkaneuvonta. Sosiaalipalveluiden toiminta-ajatuksena on kuntalaisten hyvinvoinnin edistäminen ja ongelmien ehkäisy. Tavoitteena on parantaa kuntalaisten edellytyksiä omaan elämänhallintaan ja lisätä valmiuksia itsenäiseen suoriutumiseen. 440 Terveydenhuolto Perusterveydenhuollon palveluiden tuottaminen kuntalaisille asiakaslähtöisesti ja oikea-aikaisesti. Tavoitteena ovat joustavat ja saumattomat palveluketjut hyvässä yhteistyössä hoiva- ja hoitopalvelujen ja erikoissairaanhoidon kanssa. Terveydenhuollon palvelut tuotetaan tasapuolisesti, kustannustehokkaasti ja palveluprosessin läpinäkyvyyttä lisäämällä. 2
450 Hoiva- ja hoitotyönpalvelut Hoiva- ja hoitotyönpalveluissa tarjotaan mahdollisuuksien mukaan ikääntyville asiakkaille parempaa ja inhimillistä palvelua sekä hoitoa. Tavoitteena on rakentaa asiakkaan ja omaisten kanssa yhteistyössä oikea-aikainen arkipärjäämisen hoito ja huolenpito. Kotona-asumista tuetaan mahdollisimman pitkään eri tukitoimenpitein ja toimintakyvyn ylläpitämiseen kannustamalla sekä kotikuntoutuksella. Kunta järjestää myös kevyempiä asumispalvelu-vaihtoehtoja. 460 Vammaispalvelut Kehitysvammaisten erityispalvelujen ja vammaispalvelulain mukaisten palvelujen tuottaminen kuntalaisille. Kehitysvammaiset henkilöt tarvitsevat yleensä vaihtelevia, pitkäkestoisia ja monimuotoisia tuki- ja palvelumuotoja elämän eri vaiheissa ja solmukohdissa. Kehitysvamman lisäksi henkilöllä saattaa olla muita sairauksia tai lisävammoja, jotka rajoittavat tai estävät päivittäistoimintoja. Kehitysvammaisten erityispalveluilla turvataan yleisten palvelujen lisäksi suoriutuminen päivittäisistä toiminnoista, sopeutuminen yhteiskuntaan sekä muu hoito ja huolenpito. Palvelut perustuvat lakiin kehitysvammaisten erityishuollosta (519/1977). Erityishuoltoon kuuluvia palveluksia ovat muun muassa tutkimus, tarpeellinen ohjaus, kuntoutus sekä toiminnallinen valmennus, työtoiminnan ja asumisen järjestäminen sekä muu vastaava yhteiskunnallista sopeutumista edistävä toiminta. Vammaisuuden perusteella järjestettävillä palveluilla ja tukitoimilla edistetään vammaisten henkilöiden edellytyksiä elää ja toimia muiden kanssa yhdenvertaisina yhteiskunnan jäseninä sekä ehkäistä ja poistaa vammaisuuden aiheuttamia haittoja ja esteitä. 2. TOIMINNALLISET TAVOITTEET TULOSALUEITTAIN/TULOSYKSIKÖITTÄIN HALLINTO JA PROJEKTIT TOIMINNALLISET TAVOITTEET TOIMENPITEET MITTARIT TOTEUMA 31.8.2015 Kustannustietoisuuden ja talousvastuun lisääminen Osallistuminen palvelurakenne- ja tavoiteorganisaatio-työhö Neuvonta ja ohjaus talousasioissa Raporttien säännöllinen seuranta Osaamiskartoitukset ja henkilöstösuun-nitel Toimintakatteen riittävyys Uusi organisointi malli Toteutunut osittain, koulutus suunniteltu talousarvion laadinnan yhteyteen Valmistelussa 3
n mat käytössä TYÖLLISYYDEN HOITO TOIMINNALLISE T TAVOITTEET TOIMENPITEET MITTARIT TOTEUMA 31.8.2015 Pitkäaikaistyöttömien terveyspalveluiden kehittäminen Pitkäaikaistyöttömien terveystarkastukset ja moniammatillinen palvelutarvearvio. Työttömien terveystarkastukset ja palvelutarvearvio. 74 Kuntouttavan työtoiminnan laadun kasvattaminen. Ostopalvelusopimuksen uudistaminen ja toiminnan kehittäminen Itä-Lapin työhönvalmennus-säätiö n kanssa. Työtilojen uudistaminen. Asiakastyytyväisyys. Uudet toimitilat käytössä. Ostopalvelusopimuksen uudistaminen käynnissä. Säätiön uudet toimitilat valmistumassa. VAT-arviointi (Valmennuksen Arvioinnin Tukijärjestelmä) kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille. Kuntouttavan työtoiminnan asiakkaat VAT-järjestelmäs sä. 41 Kuntouttavassa työtoiminnassa olevien asiakkaiden etenemisen seuraaminen. Eteenpäin siirtyneet asiakkaat (esim. koulutukseen, työhön). Toteutuneet, lukumäärä Seurannassa Palkkatukityön laadun kehittäminen. Palkkatukityössä olevien asiakkaiden jatkopolun parantaminen Arviointi- ja jatkokeskustelut. 11 Koululaisten ja opiskelijoiden kesätyön laadun parantaminen. Yritysyhteistyön lisääminen. Ohjeistus kesätyöntekijöille ja kaupungin osastoille. Yritysvierailut. Ohjeistus laadittu. Aloitettu 4
Asiakastyytyväisyyskysely Asiakastyytyväisyys-k yselyn tulokset. Kysely toteutettu. Tulokset analysoitu SOSIAALIPALVELUT TOIMINNALLISET TAVOITTEET TOIMENPITEET MITTARIT TOTEUMA 31.8.2015 4100 Sosiaalipalvelut Sosiaalikuntoutuksen toimeenpanon suunnittelu Suunnittelun eteneminen Kuntoutuksen mahdollisuudet kartoitettu. Toteutetaan monialaisessa yhteistyössä. Uusien asiakkaiden kokonaistilanteen kartoittaminen Tehdyt kartoitukset lkm 77 kpl. On tehty kaikille uusille asiakkaille 4110 Lasten ja nuorten huolto Lapsiperheiden hyvinvoinnin edistäminen ja hyvinvointineuvolan suunnittelu ja toimeenpano Hyvinvointi-n euvola on aloittanut toimintansa Työskentely aloitettu. SHL:n lain muutokset (1.4.2015) tukevat tavoitetta Ennaltaehkäisevän työn ja palveluiden kehittäminen Käyttöönotetut palvelut SHL mukainen perhetyö ja tukiperhe Avohuollon palveluiden monipuolistaminen Käyttöönotetut palvelut lyhytkestoiset mietintäjaksot Tuki- ja sijaisperheiden käytön lisääminen Asiakasmäärät tuki- ja sijaisperheissä 2 uutta tukiperhettä koulutettu 4120 Toimeentuloturva Palvelun tuottaminen lakisääteisessä määräajassa Sosiaalihuollon lainsäädäntö ja tilastot On toteutunut. Käsittelyajat 100 % ttt-lain mukaisessa määräajassa Palveluohjauksen Tehdyt 5
tehostaminen palveluohjaukset 4140 Yksityistalouden neuvontapalvelut Dokumentoinnin päivittäminen Asianmukaiset ja ajantasaiset asiakastiedot Aikuissosiaalityössä 23 kpl Jonotusaikojen lyhentäminen Keskimääräinen jonotusaika On toteutunut. Jonotusaika keskim. 1 viikko Asiakkaan omatoimisuuden lisääminen Hakemusten käsittelyaika Toteutunut osittain. TERVEYDENHUOLTO TOIMINNALLISET TAVOITTEET Turvataan potilaan hoitoon pääsy lain edellyttämässä ajassa TOIMENPITEET MITTARIT TOTEUMA 31.8.2015 Huolehditaan siitä, Hoitoon Toteutuu että oikeita palveluja pääsytietojen suunnitellusti on riittävästi tarjolla seuranta omana oikea-aikaisesti toimintana ja THL:n toimesta Työnjakoa avoterveydenhuollossa selkiytetään eri ammattiryhmien välillä ja resursseja kohdennetaan optimaalisesti Työnjakoa edelleen kehitetään Laitoshoitopaikkojen vähentäminen 38 paikkaan suunnitelmakaudella 2015-2017 Uudet ryhmäkoti- ja pienkotiasumispaikat valmistuvat vuoden 2015 aikana Vuodeosasto 2 säilyy pitkäaikaisvuode-osaston a ja sairaansijoja vähennetään luonnollisen poistuman kautta Vuodeosasto 1 muuttuu arviointi- ja kuntoutusosastoksi Sairaansijat vähenevät vuoden 2015 aikana seuraavasti: Osasto 1 27 ss 1.9.2015 alkaen 10-15 ss Osasto 2 20 ss Akuutti osasto 27 ss Taikakoti otettu käyttöön 3/15 Osasto1 ryhmäkotisiirrot aloitettu 01.09.2015, Osastot 1 ja 2 yhdistetään viikolla 38 Akuutti osasto 27 ss 6
Kuntalaisten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen painopistealueena erityisesti: - liikunta-aktiivisu uden edistäminen - yksinäisyyden ehkäiseminen - järjestöyhteistyön hyödyntäminen Varhaisen tuen ja puuttumisen menetelmät otetaan tehostetusti käyttöön sisäisen koulutuksen avulla Terveyden/hyvinvoinnin koordinaattorin nimeäminen. Koordinaattorin tehtäviin kuuluu myös yhteistyön kehittäminen kolmannen sektorin kanssa Koulutettujen määrä Koordinaattori on aloittanut työnsä Ei ole toteutunut Turvataan inhimillinen hoito elämän loppuvaiheelle Saattohoidon kehittäminen sisäisellä koulutuksella Palvelun laadun mittaaminen Toteutuu suunnitellusti 4400 Perusterveyden-h uolto Terveyskeskuksen yöpäivystyksen siirtyminen Lapin keskussairaalaan 1.7.2015 alkaen Neuvottelut Lapin sairaanhoitopiirin kanssa Erityislupa 24 h päivystyksen järjestämiseksi sosiaalija terveysministeriöstä siihen saakka, kun yöpäivystys siirtyy Rovaniemelle Yöpäivystys on siirtynyt Lapin keskussairaalaan Toteutuu 1.1.2016 Kotikuntoutuksen lisääminen ja kuntouttavan työotteen tehostaminen ikäihmisten palveluissa Resurssien suuntaamista kotikuntoutukseen Ergonomiakorttikoulutuksen jatkaminen Suunnitellut toimenpiteet ovat toteutuneet Kolme fysioterapeuttia siirtynyt kotihoitoon, ryhmäkoteihin ja kotiutustiimiin. Ergonomiakoulu tusta jatketaan Kantapalveluiden Tekninen valmius Käyttöönotto Toteutunut 5/15 7
käyttöönotto Pegasos ohjelmiston osalta valmistuu 4425 Suun terveydenhuolto Ikääntyvien ennaltaehkäisevän suun terveydenhuollon tehostaminen Tehostetaan laitos- ja ryhmäkotihoidossa sekä kotipalvelun piirissä olevien neuvontaa ja ohjausta ns. Lahden mallin mukaisesti Toiminta on systemaattista Toteutunut ryhmäkotien osalta. Kotipalvelun piirissä olevien osalta käynnistetään syksyllä 2015. 4430 Työterveyshuolto Toiminnan tehostaminen ja sairasvastaanoton vakiinnuttaminen Lääkäriresurssien varmistaminen ja työnjaon kehittäminen Jono- ja käyntitilastot Ulkoistaminen 1.1.2016 Terveystalolle, ulkoistamisprosessi alkamassa, lääkäriresursseja ostettu ostopalveluna 4440 Erikoissairaanhoito oma toiminta Oman leikkaus- ja operatiivisen toiminnan lakkauttaminen Leikkaussalien hyödyntämiseen etsitään uusia malleja Henkilöstön uudelleensijoitukset Resurssien ohjaaminen avohoidon ja ikäihmisten palveluihin Selvitetään yritysten kiinnostusta vuokrata toimitiloja Henkilöstömitoitukset Toiminta loppui tänä vuonna, työntekijät uudelleensijoitettu. Leikkausaleille ei löytynyt vuokraajaa, tarpeeton välineistö myydään. Erikoislääkärien poliklinikkatoiminnan jatkaminen Poliklinikkatoiminnan järjestäminen ystävälääkäreiden toimesta Toimivat poliklinikat Erikoislääkäripoliklinikkatoiminta laajentunut. 4450 Erikoissairaanhoito ostopalvelut Oman toiminnan ja Ostopalvelujen käyttö Lähetekäytän Lähetemääriä 8
ostopalvelujen välisen työnjaon hyödyntäminen maksimaalisesti vasta sen jälkeen, kun kaikki omat resurssit on hyödynnetty kokonaisuudessaan. Ostopalveluissa olevien kotiuttamisen edistäminen, jotta potilaat eivät jää turhaan ostopalvelujen piiriin välttämätöntä tarvetta pidempään nön seuranta Ostopalvelumeno-j en kehitys seurattu, kirurgian lähetteet kaksinkertaistuneet, keväällä aloitettiin ortopedin vastaanotot. 4450 Mielenterveystyö Mielenterveys- ja päihde-asiakkaiden arjesta selviytyminen kotioloissa Mielenterveys- ja päihde-asiakkaiden päivystysyhteist yön ja arvioinnin kehittäminen erikoissairaanhoidon ja avopalvelujen välillä Avokuntoutukseen panostaminen; päivätoiminta, kotikuntoutus ja neuropsykiatrinen valmennus SST menetelmän käyttöönotto (yhden käyntikerran työskentely-menetelmä) Erikoistuva psykiatri työskentelee 8.1.-30.6.2015 välisen ajan lähes täysiaikaisesti Kemijärvellä. Työnantajana toimii Lapin keskussairaala. Kotona selviytyvien asiakasmäärät Menetelmä on otettu käyttöön n. 50 kotikäyntipaikkaa Syksyn pilotoinnin myötä otetaan käyttöön (Käynti kerrallaan työskentely) HOIVA- JA HOITOTYÖN PALVELUT TOIMINNALLISET TAVOITTEET Kotihoidon ja kotipalvelun yhteistyön kehittäminen ja palveluohjauksen aloittaminen TOIMENPITEET MITTARIT TOTEUMA 31.8.2015 Kotihoidon aluejaon/tiimien Tiimityön Toteutunut perustaminen siten, että toteutuminen siten, kotisairaanhoitajat ovat että tiimit toimivat tiimien vetäjiä alueellisesti sairaanhoidollisen tiedon jakaminen mm. tiimin jäsenille 9
Hoito- ja palvelusuunnitelmien laadinta ja ajan tasalla pito tiiminvetäjän (sairaanhoitajan) johdolla Palveluiden asiakaslähtöisyys ja palvelun laadun parantaminen asiakaskyselyt jatkuvan palautteen avulla Hoito- ja palvelusuunnitelmat laadittu Palveluohjaus aloitetaan Palveluohjaaja on nimetty ja työaikaa on varattu Toteutunut Kotihoidon osaamisen vahvistaminen Uusien sovellusten käyttöönotto; RAI-toimintakyvyn arviointimittari Mobiili-kotihoitojärjestelmä (2 pv/viikko) Palvelutarpeen aktiivinen seuranta Asiakaskohtaise n hoidon laatu paranee Asiakkaan oikea-aikainen hoidonporrastus ja oikea asumispalvelumuoto Toteutunut n. 2/3 asiakkaista RAI-arviointi tehty Mobiili-kotihoidon toteutus alkuvuodesta 2016, pilotti joulukuussa 2015 Laitospaikkojen vähentäminen ja uusien vaihtoehtoisten asumispalveluje n kehittäminen Pienkoti-Taika avataan helmikuun puolessa välissä Koivula-kodin laajennus valmistuu syyskuun alusta 2015 Kotiuttamistiimi aloittaa toimintansa vuoden 2015 alusta Omaishoidettavien jaksohoitopaikat avataan Tunturilan yhteyteen vuosien 2015-2016 vaihteessa Laitoshoitopaikat vähenevät suositusten mukaisiksi (2-3 %/75-vuotiaat) vuoteen 2017 mennessä Pienkoti-Taika on avattu, 2 asumispaikkaa täyttämättä Koivula-kodin laajennus valmistunut, asukkaista 20+1 Kotiuttamistiimin toiminta edennyt suunnitelmien mukaisesti Omaishoidettavien jaksohoitopaikkoje n eivät toteudu suunnitelmien mukaan, toteutunee 7/2016 10
Henkilöstön osaamisen kehittäminen ja henkilöstön kustannustietoisuuden vahvistaminen Henkilöstön osaamisen kartoitus aloitetaan avoterveydenhuollossa 2015. Hoitohenkilökunnan systemaattinen työnkierto aloitetaan eri yksiköiden välillä Käyttösuunnitelman aktiivinen seuranta työpaikkakokouksissa Osaamiskartoitu kset, jotka selventävät henkilöstön koulutustarvetta Toimintakatteessa pysyminen Osaamiskartoitu kset aloitettu Osastonhoitajien kustannustietoi-su uden lisääminen;toimint aa aloitettu 5/2015 ja toimintaa Henkilöstön työhyvinvointi Työn organisointi ja vastuuttaminen yksiköissä, vastuuhenkilöt työyksiköittäin eri osa-alueille Palkkaus työnvaativuuden mukaan Työhyvinvointikyselyt Työtyytyväisyyden lisääntyminen Sairauspoissaolojen seuranta toteutunut, analysointi kesken toteutunut TOIMINNALLISET TAVOITTEET TOIMENPITEET MITTARIT TOTEUMA 31.8. 2015 460 Vammaispalvelut Raskaan laitoshoidon vähentäminen ja laitoshoidon palvelujen korvaaminen ympärivuorokautisilla asumispalveluilla. Uusi kehitysvammaisten 12-paikkainen ryhmäkoti. Ryhmäkodin suunnittelu ja rakentaminen. Ryhmäkoti valmis käyttöönotettavaksi 31.12.2015. Ryhmäkoti valmistuu 30.6.2016 ja laitoshoidon vähentäminen aloitetaan 1.7.2016. Kotona asumisen tukeminen. Palveluketjujen kehittäminen. Palvelutarpeen kartoitukset ja palvelusuunnitelmat. Henkilöstön osaamisen vahvistaminen. Henkilöstömitoitus on valtakunnallisten suositusten ja omavalvontaohjelman mukainen. Palvelusuunnitelma ja päätös palveluista kaikilla asiakkailla. Henkilöstön koulutusohjelma. Henkilöstösuun-nitel ma on mitoituksen mukainen. Toteutunut suunnitelman mukaisesti. Suunnitelmien ja päätösten kattavuus 100 %. 11
4600 Vaikeavammaisten palvelut Vaikeimmin vammaisten asukkaiden turva- ja hälytysjärjestelmän uudistaminen. Valitaan uusi asukkaiden hälytys- ja valvontajärjestelmä. Järjestelmä on käytössä 2015. Hälytysjärjestelmän kartoitusvaihe käynnissä 4610 Ylläpitävät vammaispalvelut Nuorten kehitysvammaisten arjesta selviytymisen tehostaminen. Käynnistetään nuorten kehitysvammaisten päivätoiminta, toimintaa on yhtenä päivänä viikossa. Asiakkaiden määrä nuorten päivätoiminnassa. Nuorten päiväryhmä on käynnistynyt ja ryhmän koko on kesk. 5 hlö. 4620 Vammaispalvelujen hallinto Erityishuollon palvelujen toteutuminen lakien, asetusten ja viranomaismääräyste n mukaisesti. Yhteistyön lisääminen eri sidosryhmien välillä erityishuollossa ja vammaispalveluissa. Laaditaan erityishuoltopäätökset säännöllisen erityishuollon palvelun piirissä oleville asiakkaille. Kehitysvammahuollon palvelutyöryhmä ja vammaisneuvosto kokoontuvat säännöllisesti. Erityishuoltopäätös -ten määrä ja %-osuus säännöllisistä asiakkuuksista. Työryhmien kokousten määrä. Toteutunut suunnitelman mukaisesti. Erityishuoltopäätösten kattavuus 100 %. Toteutunut suunnitelman mukaisesti. Työryhmä kokoontunut 4 kertaa. 4105 Vammaispalvelu-lai n mukaiset palvelut Vammaisuuden perusteella järjestettävät palvelut ja tukitoimet säädösten mukaiset. Asiakaspäätökset palveluista ja tukitoimista säädösten edellyttämissä aikarajoissa. Päätökset 100 % aikarajojen puitteissa. Vammaispalvelu-a siakkaiden ja päätösten lukumäärä. Toteutunut suunnitelman mukaisesti. Erityishuoltopäätöksiä 79. Vammaispalvelu-asiakk aita on 158 ja päätöksiä vuonna 2015 on tehty 145, joista 18 on uusia asiakkuuksia 12
3. TUNNUSLUVUT TULOSALUEITTAIN Hallinto ja projektit: TP 2013 TPE 2014 TA 2015 Sosiaali- ja terveystoimen hallinnon henkilöstökustannukset euroa/asukas 30,64 31,51 30,64 Työllisyydenhoito: Toimintakate/asukas Työmarkkinatuen saajat (sakkolista) k.a. 99,60 86 120,00 101 143,31 140 Sosiaalityö: Sosiaalityön kustannukset euroa/asukas 300,46 316,34 260,51 Vammaispalvelulain mukaiset kustannukset (sis ed.) Toimeentulotukimenot/asuk as 55,53 58,35 69,22 60,67-55,80 Terveydenhuolto: Perusterveydenhuollon kustannukset /asukas 1 026,56 1 044,28 1 000,64 Erikoissairaanhoidon ostopalvelut /asukas 1 120,00 1 255,00 1 127,40 Mielenterveystyö /asukas 186,00 207,37 192,88 Hoiva- ja hoitotyön palvelut: Hoiva- ja hoitotyön kustannukset /asukas - 986,18 895,54 Vammaispalvelut: Vaikeavammaisten palvelut, oma toiminta /suorite 120 120 120 Vaikeavammaisten palvelut, ostopalvelu /suorite 319 345 350 13
Ylläpitävät vammaispalvelut /suorite 43 40 40 Vaikeavammaisten päiväpalvelujen päivät Vaikeavammaisten palveluasumisen päivät Vaikeavammaisten laitoshoidon päivät Ylläpitävien vammaispalvelujen päiväpalvelujen päivät Ylläpitävien vammaispalvelujen palveluasumisen päivät 872 800 800 9 076 9 600 9 600 2 612 2 700 2 700 10 503 9 700 9 700 6 909 7 000 7 000 Asunnon muutostöiden lkm 15 15 15 Henkilökohtainen apu, avustettavien lukumäärä 18 18 20 Kuljetuspalvelun asiakasmäärä - 110 110 Vammaispalv lain muk palveluasumisen asiakasmäärä 6 6 7 Vammaispalvelulain mukaiset kustannukset/asukas - - 66 Vammaispalvelut /asukas - 374 453 Kustannukset ja suoritteet lasketaan 31.12.2015 4. TOIMINTAYMPÄRISTÖ JA SEN MUUTOKSET 400 Hallinto ja projektit Sosiaali- ja terveysosastolla eläköityy noin 50 henkilöä vuosina 2015 2018. Näistä hoitohenkilö-kuntaa 2/3 osaa. Henkilökunnan poistuma on sekä uhka että mahdollisuus. Hoitoym. ammatti-osaajien rekrytointi tulee olemaan suuri haaste. Hallinnon henkilökuntapoistuma on 75 % vuoden 2017 loppuun mennessä. Vakinaisiin toimiin on ollut vielä hyvin hakijoita, mutta sijaisista on pulaa. 14
Sosiaali- ja terveyden huollon palveluista kevään 2014 aikana valmistuneen Nordic Healtcare Groupin laatiman selvitystyön ja valtuustoryhmien välisen sopimuksen perusteella on käynnistetty rakennemuutokset toteutettavaksi talousarvio 2015 vuonna sekä taloussuunnitelmavuosina. Valmistaudutaan tulevaan sote-uudistukseen. 410 Sosiaalityö Sosiaalipalveluiden toteuttamisessa paikalliset olot ovat henkilöstön ja taloudellisten voimavarojen lisäksi tärkeä toiminnan toteuttamista määrittävä tekijä. Paikkakunnalla on paljon pitkäaikais-työttömiä. Pitkittynyt työttömyys johtaa usein siihen, että ongelmia kasautuu samoille ihmisille. Ihmisten elämäntilanteet vaativat sosiaalityöltä yksilöllisiä ratkaisuja jolloin paikallisten olojen tuntemus ja yhteistyötaidot korostuvat. Uusittu sosiaalihuoltolaki tulee voimaan 1.4.2015. Toiminta tulee sopeuttaa lain vaatimusten mukaiseksi. Sosiaalihuollon lainsäädännön ja asetusten toteutumista valvotaan entistä tehokkaammin ja säännöllisesti. Lakien mukaisia määräaikoja koskeva tiedonkeruu tapahtuu kaksi kertaa vuodessa, tämä aiheuttaa lisäpaineita prosessien muodollisten vaatimusten toteutumiselle. 405 Työllisyyden hoito Työllisyydenhoidon tulosalue on keskitetty sote-osaston alaisuuteen ja työllisyyskoordinaattori on nimetty 1.1.2014 alkaen. Toimintaympäristö ja vastuualueet ovat selkiytyneet siten, että työllisyydenhoidon alaisuuteen kuuluvat kuntouttava työtoiminta, palkkatukityö, sosiaalinen työllistäminen, Kemijärvi-lisä, velvoitetyöllistettävät sekä koululaisten ja opiskelijoiden kesätyön järjestäminen. Uudistettu työllisyydenhoidon palvelujärjestelmä alkaa perusterveydenhuollon, sosiaali- ja terveysosaston ja yhteispalveluverkoston tuottamista lakisääteisistä terveystarkastus- ja kuntoutuspalveluista. Jatkumon varmistamiseksi tuotetaan yksilöityjä vaihtoehtoisia työhön kuntoutumisen menetelmiä, koulutusmahdollisuuksia, palkkatukityötä, työelämätaitojen vahvistamista ja tukea työnhakuun. Uutta toimintamallia tuotetaan kaupungin normaalissa toimintaympäristössä. Uuteen palvelumalliin liittyy läheisesti paikallisesti tehtävä työ- ja toimintakyvyn arviointi (VAT), joka toimii kuntoutusvalmennuksena kohti koulutusta, työelämää tai muuta pidempikestoista ratkaisua, esim. eläkeselvittelyä. Tätä toimintaa konsultoi kuntoutuslääkäri. VAT-järjestelmän pääkäyttäjä on Itä-Lapin työhönvalmennussäätiö. Työttömyysturvalain 14 luvun 3 a pykälä muuttui 1.1.2015 voimaan tulleella lakimuutoksella siten, että työmarkkinatuen kuntaosan maksu alkaa 300-999 päivää työttömyyden perusteella nykyisen 500 päivän sijaan. Lisäksi kaupunki maksaa työmarkkinatukea 70 % sen jälkeen kun työttömyyttä on jatkunut yli 1000 päivää. Kuntarahan osuus tulee jyrkästi nousemaan vuonna 2015. Työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelulaki on tullut voimaan 1.1.2015. Sen mukaan TE-toimistojen, kuntien ja Kelan yhteinen työvoiman palvelukeskusten toimintamalli ulotetaan koko maahan ja lakisääteistetään. Monialainen yhteispalvelu perustuu toimintamallissa mukana olevien tahojen verkostoyhteistyöhön. Vuosi 2015 on siirtymäaikaa yhteistoimintaverkostojen muodostamiselle ja verkoston yhteisten toimipisteiden resursoinnille, joten täysimääräisesti verkostojen tulisi toimia 1.1.2016 alkaen. 15
440 Terveydenhuolto Potilaan mahdollisuus valita perusterveydenhuollon yksikkö vuodeksi kerrallaan aiheuttaa jonkin verran potilaiden siirtymisiä terveyskeskusten välillä. Kemijärvellä on myyty runsaasti ns. kakkosasuntoja, mikä voi lisätä terveyskeskuksen asiakasmäärää. Valtakunnallinen sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenneuudistus tulee muuttamaan terveyspalvelujen palvelurakennetta lähivuosina. Erityisesti tarkastelun kohteena tulee olemaan ympärivuorokautinen lääkäripäivystys ja erikoissairaanhoidon palvelujen tuottaminen. Yli 85-vuotiaiden määrä lisääntyy Kemijärvellä noin 32 % vuoteen 2017 mennessä verrattuna vuoteen 2013. Ikääntyvän väestön terveydenhuollon palvelujen tarve kasvaa, mikä näkyy myös erikoissairaanhoidon palvelujen kysynnän lisääntymisenä. Myös erityistason erikoissairaanhoidon tarve lisääntyy samasta syystä. 450 Hoiva- ja hoitotyönpalvelut Hoiva- ja hoitotyönpalvelut sisältävät eri-ikäisten ihmisten tarpeenmukaisen hoivan ja huolenpidon terveydenhoidosta saattohoitoon saakka. Hoiva- ja hoitopalvelut tukevat asiakkaan omaehtoista selviytymistä kuntoutuksen keinoin. Lait ja asetukset sekä laatusuositukset ohjaavat toimintaa ja sen toteuttamista valvoo aluehallintovirasto ja Valvira. Valtakunnallisten laatusuositusten toteuttaminen huomioiden paikalliset olosuhteet ohjaavat toiminnan sisältöä. Ikärakenteessa on edelleen nähtävissä yli 75-vuotiaiden kemijärveläisten suhteellisen ja absoluuttisen määrän lisäys aina vuoteen 2017, jonka jälkeen luku vakiintuu. Palveluohjauksen avulla ikäihmisten arkipärjäämistä tuetaan. 460 Vammaispalvelut Kehitysvammaisten määrä, noin 110 henkilöä, säilyy muuttumattomana vuoteen 2020 saakka. Kehitysvammaisten määrä väestöstä on 1,4 %. Kehitysvammaisten määrä on 2,3-kertainen valtakunnan keskiarvoon nähden. Nordic Healthcare Groupin väliraportin 21.1.2014 mukaan: Laitoshoitoa on paljon. Valtakunnallisena linjauksena on laitoshoidon purkaminen. Laitoshoitoa on korvattava muilla palveluilla. Ympärivuorokautista asumispalvelua ja henkilökohtaista apua on vähän. Osavuorokautista asumispalvelua on paljon. Kuljetuspalveluasiakkaita on vähemmän kuin maassa keskimäärin ja palvelu on kohdistettu alle 65-vuotiaisiin. 16
5. TOIMINNAN PAINOPISTEALUEET 401. Hallinto ja projektit Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset/asukas lähelle Lapin ja verrokkikuntien keskimääräisiä kustannuksia, säästötavoite toimintakate -2,5 milj euroa vuoteen 2018 mennessä 405. Työllisyydenhoito - Kuntouttavan työtoiminnan laadun parantaminen. TE-toimiston, Kelan ja kaupungin yhteisen toimintamallin muodostaminen lain edellyttämällä tavalla. 410. Sosiaalipalvelut Tulosalueen jokaisessa yksikössä on painopisteenä asiakkuusprosessien eteneminen lakien mukaisesti ja määräajoissa pysyminen. Aikuissosiaalityössä ja lastensuojelussa tavoitteiden saavuttamisen yhtenä keinona on monialainen verkostotyöskentely. Lasten ja nuorten palveluissa keskiössä ovat avohuoltopalveluiden ja sijaisperhetoiminnan lisääminen. 440. Terveydenhuolto Laitoshoitopaikkojen vähentäminen suositusten mukaiseksi, 2-3 % 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä vuoteen 2018 mennessä Palvelukriteerien ja palvelumaksujen sekä palveluhinnastojen tarkistaminen 450. Hoiva- ja hoitotyön palvelut Kotiintarjottavien palveluiden kehittäminen ja monipuolistaminen Ikäihmisten palveluohjaus kevyempiin palvelumuotoihin ja asumispalveluihin laitoshoidon vähentämiseksi Toiminnan sisäisen sujuvuuden ja asiakas- ja toimintaprosessin tarkastelu sekä yksiköiden sisällä että niiden välillä. Lisäksi niistä johdettavat toimenpiteet. 460. Vammaispalvelut Laitoshoidon purkaminen ja laitoshoitoa korvaavien avohuollon asumis- ja päiväpalvelujen laajentaminen paikkakunnalla Ympärivuorokautisen asumispalvelun ja yksilöllisten palveluratkaisujen lisääminen Erityisosaajien, kuten kehitysvammalääkärin, psykiatrin ja toimintaterapeutin, yksilöllisten suositusten mukaisten hoitojen järjestäminen avopalveluissa Hälytys- ja kutsujärjestelmien modernisoiminen asumisyksiköissä ja päiväpalveluissa 17
18
6. MÄÄRÄRAHAT TULOSALUEITTAIN JA TULOSYKSIKÖITTÄIN TA 2014 TA Muutos Muutos Tot. Tot. +MUUT 2015 % 31.8.2014 31.8.2015 Sosiaali- ja terveystoimen 4000 hallinto TOIMINTAKULUT -359 500-367 500 8 000 2,2-254 697-254 067 TOIMINTATUOTOT 1 500 1 500 946 37 TOIMINTAKATE -358 000-366 000 8 000 2,2-253 751-254 030 4005 Projektit TOIMINTAKULUT -149 320-209 627 60 307 40,4-132 751-64 365 TOIMINTATUOTOT 89 320 173 627-84 307 94,4 58 586 TOIMINTAKATE -60 000-36 000-24 000-40 -74 165-64 365 400 Hallinto ja projektit TOIMINTAKULUT -508 820-577 127 68 307 13,4-387 449-318 433 TOIMINTATUOTOT 90 820 175 127-84 307 92,8 59 532 37 TOIMINTAKATE -418 000-402 000-16 000-3,8-327 917-318 395 4010 Työllisyyden hoito TOIMINTAKULUT -1 020 000-1 351 000 331 000 32,5-842 951-861 536 TOIMINTATUOTOT 245 000 226 000 19 000-7,8 126 256 110 247 TOIMINTAKATE -775 000-1 125 000 350 000 45,2-716 695-751 289 405 Työllisyyden hoito TOIMINTAKULUT -1 020 000-1 351 000 331 000 32,5-842 951-861 536 TOIMINTATUOTOT 245 000 226 000 19 000-7,8 126 256 110 247 TOIMINTAKATE -775 000-1 125 000 350 000 45,2-716 695-751 289 4100 Sosiaalipalvelut TOIMINTAKULUT -975 040-510 650-464 390-47,6-703 347-396 294 TOIMINTATUOTOT 40 500 10 500 30 000-74,1 23 419 156 TOIMINTAKATE -934 540-500 150-434 390-46,5-679 928-396 138 4110 Lasten ja nuorten huolto TOIMINTAKULUT -1 250 500-1 146 020-104 480-8,4-609 307-645 893 TOIMINTATUOTOT 50 500 39 000 11 500-22,8 18 975 15 399 TOIMINTAKATE -1 200 000-1 107 020-92 980-7,7-590 332-630 494 4120 Toimeentuloturva TOIMINTAKULUT -838 000-848 000 10 000 1,2-609 283-505 329 TOIMINTATUOTOT 397 500 410 000-12 500 3,1 302 841 261 749 TOIMINTAKATE -440 500-438 000-2 500-0,6-306 442-243 580 Yksityistalouden 4140 neuvontapalvelut TOIMINTAKULUT -26 960-27 830 870 3,2-30 014-32 571 TOIMINTATUOTOT 28 000 28 000 13 246 13 715 TOIMINTAKATE 1 040 170 870-83,7-16 768-18 856 19
410 Sosiaalipalvelut TOIMINTAKULUT -3 090 500-2 532 500-558 000-18,1-1 951 950-1 580 088 TOIMINTATUOTOT 516 500 487 500 29 000-5,6 358 481 291 019 TOIMINTAKATE -2 574 000-2 045 000-529 000-20,6-1 593 470-1 289 069 4400 Perusterveydenhuolto TOIMINTAKULUT -11 046 700-10 170 560-876 140-7,9-7 331 914-7 606 881 TOIMINTATUOTOT 2 431 750 2 315 550 116 200-4,8 1 668 796 1 545 117 TOIMINTAKATE -8 614 950-7 855 010-759 940-8,8-5 663 118-6 061 764 Terveydenhuollon 4410 tukipalvelut TOIMINTAKULUT -633 440-719 890 86 450 13,6-433 383-459 992 TOIMINTATUOTOT 27 000 14 500 12 500-46,3 10 210 8 223 TOIMINTAKATE -606 440-705 390 98 950 16,3-423 173-451 769 4425 Suun terveydenhuolto TOIMINTAKULUT -921 810-938 530 16 720 1,8-619 793-605 817 TOIMINTATUOTOT 230 000 291 000-61 000 26,5 196 502 191 293 TOIMINTAKATE -691 810-647 530-44 280-6,4-423 290-414 524 Erikoissairaanhoito, oma 4440 toiminta TOIMINTAKULUT -1 134 020-1 134 020-100 -764 106-79 452 TOIMINTATUOTOT 269 000 269 000-100 283 474 TOIMINTAKATE -865 020 0-865 020-100 -480 632-79 452 Erikoissairaanhoito, 4445 ostopalvelut TOIMINTAKULUT -9 050 000-8 850 000-200 000-2,2-6 314 143-6 428 243 TOIMINTAKATE -9 050 000-8 850 000-200 000-2,2-6 314 143-6 428 243 4450 Mielenterveystyö TOIMINTAKULUT -1 703 780-1 656 720-47 060-2,8-1 188 737-1 231 995 TOIMINTATUOTOT 153 900 142 640 11 260-7,3 105 947 75 552 TOIMINTAKATE -1 549 880-1 514 080-35 800-2,3-1 082 790-1 156 443 Ympäristöterveydenhuolt 4455 o TOIMINTAKULUT -461 900-443 990-17 910-3,9-284 729-274 758 TOIMINTATUOTOT 31 TOIMINTAKATE -461 900-443 990-17 910-3,9-284 698-274 758 440 Terveydenhuolto TOIMINTAKULUT -24 951 650-22 779 690-2 171 960-8,7-16 936 805-16 687 138 TOIMINTATUOTOT 3 111 650 2 763 690 347 960-11,2 2 264 961 1 820 185 TOIMINTAKATE -21 840 000-20 016 000-1 824 000-8,4-14 671 844-14 866 953 Ennaltaehkäis. ja 4500 kuntouttavat palvelut TOIMINTAKULUT -341 350-396 290 54 940 16,1-274 755-197 207 TOIMINTATUOTOT 24 800 35 800-11 000 44,4 19 324 6 992 TOIMINTAKATE -316 550-360 490 43 940 13,9-255 431-190 215 4510 Kotihoito 20
TOIMINTAKULUT -2 295 110-2 340 800 45 690 2-1 728 843-1 985 061 TOIMINTATUOTOT 431 320 496 000-64 680 15 369 203 460 238 TOIMINTAKATE -1 863 790-1 844 800-18 990-1 -1 359 640-1 524 823 4520 Asumispalvelut TOIMINTAKULUT -4 526 250-4 408 750-117 500-2,6-3 326 590-3 350 619 TOIMINTATUOTOT 796 880 861 000-64 120 8 530 884 549 182 TOIMINTAKATE -3 729 370-3 547 750-181 620-4,9-2 795 706-2 801 437 Hoiva- ja hoitotyön 4540 hallinto TOIMINTAKULUT -1 197 790-1 276 960 79 170 6,6-695 228-700 383 TOIMINTATUOTOT 11 500 11 500-100 3 063 TOIMINTAKATE -1 186 290-1 276 960 90 670 7,6-695 228-697 320 Hoiva- ja hoitotyön 450 palvelut TOIMINTAKULUT -8 360 500-8 422 800 62 300 0,7-6 025 417-6 233 270 TOIMINTATUOTOT 1 264 500 1 392 800-128 300 10,1 919 412 1 019 475 TOIMINTAKATE -7 096 000-7 030 000-66 000-0,9-5 106 005-5 213 794 Vaikeavammaisten 4600 palvelut TOIMINTAKULUT -2 368 310-2 423 030 54 720 2,3-1 493 666-1 561 950 TOIMINTATUOTOT 202 500 216 500-14 000 6,9 148 311 133 105 TOIMINTAKATE -2 165 810-2 206 530 40 720 1,9-1 345 355-1 428 844 Ylläpitävät 4610 vammaispalvelut TOIMINTAKULUT -882 520-840 310-42 210-4,8-549 062-546 525 TOIMINTATUOTOT 111 000 128 500-17 500 15,8 89 929 72 115 TOIMINTAKATE -771 520-711 810-59 710-7,7-459 133-474 410 4620 Vammaispalvelun hallinto TOIMINTAKULUT -107 670-123 660 15 990 14,9-78 371-69 711 TOIMINTATUOTOT 150 TOIMINTAKATE -107 670-123 660 15 990 14,9-78 221-69 711 Vammaispalvelulain 4630 mukaiset palvelut TOIMINTAKULUT -562 200 562 200 100-430 244 TOIMINTATUOTOT 44 200-44 200 100 14 244 TOIMINTAKATE -518 000 518 000 100 0-416 001 460 Vammaispalvelut TOIMINTAKULUT -3 358 500-3 949 200 590 700 17,6-2 121 098-2 608 429 TOIMINTATUOTOT 313 500 389 200-75 700 24,1 238 390 219 464 TOIMINTAKATE -3 045 000-3 560 000 515 000 16,9-1 882 709-2 388 965 Sosiaali- ja 40 terveyslautakunta TOIMINTAKULUT -41 289 970-39 612 317-1 677 653-4,1-28 265 643-28 288 894 TOIMINTATUOTOT 5 541 970 5 434 317 107 653-1,9 3 967 031 3 460 429 TOIMINTAKATE -35 748 000-34 178 000-1 570 000-4,4-24 298 612-24 828 466 21
22
7. KÄYTTÖSUUNNITELMA Tuloslaskelma sosiaali- ja terveysosasto 40 Sosiaali- ja terveyslautakunta 2 KÄYTTÖTALOUS TP TP TA KS Tot. Tot. 2013 2014 2015 2015 31.8.2014 31.8.2015 50 TALOUS 300 0 TOIMINTATUOTOT 300 1 Myyntituotot 301 0 Liiketoiminnan myyntituotot 94 561 109 067 100 500 100 500 69 281 59 277 308 0 Täydet valtiolta saadut korvaukset 159 178 208 310 190 880 190 880 147 296 61 975 310 0 Korvaukset kunnilta ja kuntayhteisöiltä 941 641 1 135 354 716 300 716 300 719 381 502 729 313 0 Muut suoritteiden myyntituotot 735 818 685 086 710 570 710 570 357 469 382 345 300 1 Myyntituotot 1 931 198 2 137 817 1 718 250 1 718 250 1 293 427 1 006 326 320 0 Maksutuotot 321 0 Terveydenhuollon maksut 1 581 393 1 640 024 1 351 800 1 351 800 1 165 669 909 335 325 0 Sosiaalitoimen maksut 1 320 246 1 095 100 991 500 991 500 712 605 650 896 320 0 Maksutuotot 2 901 639 2 735 124 2 343 300 2 343 300 1 878 274 1 560 231 330 0 Tuet ja avustukset 330 1 Tuet ja avustukset 862 091 784 882 759 627 759 627 466 293 517 814 330 0 Tuet ja avustukset 862 091 784 882 759 627 759 627 466 293 517 814 341 0 Vuokratuotot 422 759 403 429 549 000 549 000 264 872 326 071 350 0 Muut toimintatuotot 96 761 90 156 64 140 64 140 64 165 49 987 340 0 Muut toimintatuotot 519 520 493 585 613 140 613 140 329 036 376 058 300 0 TOIMINTATUOTOT 6 214 449 6 151 409 5 434 317 5 434 317 3 967 031 3 460 429 400 0 TOIMINTAKULUT 400 1 Henkilöstökulut 400 2 Palkat ja palkkiot 400 Maksetut palkat ja palkkiot -15 516 503-14 739 007-12 100 463-12 100 463-10 259 083-9 386 932 23
3 400 4 Jaksotetut palkat ja palkkiot 388 504-359 691 400 2 Palkat ja palkkiot -15 127 998-15 098 698-12 100 463-12 100 463-10 259 083-9 386 932 410 0 Henkilösivukulut 410 1 Eläkekulut -4 216 089-3 940 687-3 198 268-3 198 268-2 651 625-2 402 825 415 0 Muut henkilösivukulut -796 324-829 074-651 114-651 114-578 422-484 205 423 0 Henkilöstökorv. ja muut henk.men.korjaus 210 359 261 764 124 000 124 000 189 875 185 210 410 0 Henkilösivukulut -4 802 054-4 507 998-3 725 382-3 725 382-3 040 172-2 701 820 400 1 Henkilöstökulut -19 930 052-19 606 696-15 825 845-15 825 845-13 299 256-12 088 752 430 0 Palvelujen ostot 430 1 Asiakaspalvelujen ostot -13 988 681-14 105 411-13 820 140-13 820 140-9 286 252-9 719 451 434 0 Muiden palvelujen ostot -2 202 945-2 814 233-2 324 946-2 324 946-1 421 444-1 368 594 430 0 Palvelujen ostot -16 191 626-16 919 645-16 145 086-16 145 086-10 707 696-11 088 045 450 0 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 450 1 Ostot tilikauden aikana -1 507 508-1 421 744-1 078 556-1 078 556-962 269-877 032 450 0 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -1 507 508-1 421 744-1 078 556-1 078 556-962 269-877 032 470 0 Avustukset 470 1 Avustukset kotitalouksille -2 017 167-1 921 825-1 936 000-1 936 000-1 282 224-1 188 225 474 0 Avustukset yhteisöille -394 038-532 133-671 000-671 000-287 910-446 876 470 0 Avustukset -2 411 206-2 453 958-2 607 000-2 607 000-1 570 133-1 635 101 480 1 Vuokrat -2 685 927-2 537 976-2 879 000-2 879 000-1 688 212-1 921 618 490 0 Muut toimintakulut -80 887-66 143-1 076 830-1 076 830-38 076-678 347 480 0 Muut toimintakulut -2 766 813-2 604 119-3 955 830-3 955 830-1 726 288-2 599 965 400 0 TOIMINTAKULUT -42 807 205-43 006 162-39 612 317-39 612 317-28 265 643-28 288 894 499 9 TOIMINTAKATE/JÄÄMÄ -36 592 756-36 854 753-34 178 000-34 178 000-24 298 612-24 828 466 24