Pohjois-Karjalan sote-hanke Siun sote- lupa kehittää Pohjois-Karjalan sote-hanke tekee kuntien päätöksentekoa varten suunnitelman siitä, miten alueen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tuotetaan ja organisoidaan 1.1.2017 alkaen. Hankkeessa ovat mukana kaikki Pohjois- Karjalan kunnat sekä Heinävesi. Hanketta hallinnoi Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä. www.pkssk.fi/sote
Mitä on tehty, koettu ja opittu tuotantovastuullisen ky:n suunnittelusta HE:n sudenkuoppia? Anu Niemi, yleislääketieteen erikoislääkäri, kuntoutuksen erityispätevyys Ylilääkäri, perusterveydenhuollon yksikkö, PKSSK
Mitä on tehty? Selvitetty sote-tuotannon pullonkaulat toiminnallisissa prosesseissa moniammatillisesti( 500 hlöä) Käynnistetty henkilöstön muutostyöskentely Koottu hyvät käytänteet ja niiden levitys aloitettu Yrityksille suunnattu kysely 11/2014 Asukkaiden marraskuu - erilaisten osallisuusmuotojen testaaminen Tämän rinnalla hallinto- ja talous-, tuki-, henkilöstö- ja sote kuntarajapintatyöryhmien työskentely ( 100 hlöä)
Palvelutuotannon pullonkaulat ( ammattilaiset ja asukkaat tunnistavat samat!) Yhteydensaanti - yhteydenpito Palveluiden koordinointiin liittyvät ongelmat Osaamisen tuki etulinjaan Yksinäisyys/arjen turvattomuus Alueellisessa palvelutuotannossa on tunnistetut ongelmakohdat helpompi korjata Pullonkaulat jatkossa ydinprosesseja, osalla vahva kytkös peruskuntiin, rinnalla määriteltävä tynkäkunnan rooli ja identiteetti
Yhteenvetona Sote henkilöstö pitää alueellista tuotantorakennetta mahdollisuutena ja tunnistaa muutoksen tarpeellisuuden ( ei tämä tämän pahemmaksi voi mennä ) Sote henkilöstön muutostyöskentely( =integraation toteutuminen systeemitasolla) vaatii runsaasti työtä ja johtamista - joukkoja johdetaan edestä! Tuotantoaluetasoista kansalaisviestintää paljon ( = kansalaisten luottamus) Tarvitaan toimintaprosesseja tukevaa ict osaamista Asukasosallisuuden toteutuminen edellyttää yhdessä oppimista
Pohdintaa aikataulusta Suunnittelua on toteutettu HE esityksen tuotantoaluetta silmällä pitäen 4/2014 lukien (P- Karjala) perusterveydenhuollon yksikkö on toteuttanut th lain 35 mukaisia tehtäviä jo 15 vuoden ajan alusta tiiviille aikataululle ollut olemassa, silti HE:n aikataulun mukainen aikataulu tiukka P-Karjalassakin Esim. henkilöstön liikkeenluovutukseen liittyvät sopimiset, nimikkeistön yhtenäistäminen jne. vaatii ainakin 1-2 henkilötyövuotta ( 7400 työntekijää)
Yhteisten kehittämisasioiden tilanne 2000-2014 Lääkehuolto Maakuntaverkko Yleislääketieteen / Perusterveydenhuollon yksikkö Laboratoriotoiminta Röntgentoiminta Apuvälinehuolto Kehitysvammahuolto Työterveyshuolto Sosiaalipäivystys, potilasasiamiestoiminta Tietohallinto - PTTK Yhteinen potilastietojärjestelmä Hankintatoimi Ensihoito ja sairaankuljetus Terveyden ja hyvinvoinnon edistäminen Valmiussuunnittelu Yhteispäivystys 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Pohdintaa -tietojohtaminen Tuotannon operatiivinen johtaminen edellyttää alueellisista sote tuotantoprosesseista ajantasaisesti syntyvän tiedon pohjalta tapahtuvaa johtamista Tarvitaan asukkailta kerättävän kokemustiedon ja tuotannossa syntyvän datan yhdistämistä vaikuttavuuden arvioimiseksi Asukkaiden kautta kerättävä vaikuttavuustieto vaatii pilotointia, ei kerry eikä kehity hetkessä
Pohdintaa järjestämisvastuullisen tahon roolista Anu Niemi, yleislääketieteen erikoislääkäri, kuntoutuksen erityispätevyys Ylilääkäri, perusterveydenhuollon yksikkö, PKSSK
Ruohonjuurityöstä kumpuavaa pohdintaa / uhkakuviakin? järjestämispäätös ei saa estää sote tuotannon ketterää toimintaa ( sote toiminta muuttuu nykyään kustannuspaikkoja nopeammin!) Järjestäjätahosta ei pidä tehdä ylimitoitettua konttoria 19 tuotantoaluetta pystyisi kyllä toimimaan suoraan stm:n ohjausyksikön alla, toiminta olisi suoraviivaisempaa, kuten ammattikorkeakoulu, pelastustoimi Tuotantoalueet/pth yksiköt tekevät jo nyt paljon yhteistyötä miksei tätä voisi hyödyntää?
Ongelmallinen/epäselvä kohta " 12 kohta 11, joka käsittelee rahoituksen ja voimavarojen kohdentumista tuotantoky:lle määrittää, että järjestämispäätöksessä määritellään myös investointisuunnitelma." 33: Lisäksi kunnat rahoittavat 12 :n 2 momentin 11 kohdassa tarkoitetun investointisuunnitelman mukaisten investointien aiheuttamat kustannukset. Rahoitus jaksotetaan järjestämispäätöksen mukaiselle ajalle ja kuntien rahoitusosuudet määräytyvät järjestämispäätöksessä määriteltävien laskennallisten tekijöiden mukaisesti.
Miten pitäisi olla? tuottamisvastuualueen perusinfraksi katsottavat investoinnit pitäisi jättää sotealueen isojen yhteisesti rahoitettavien investointien ulkopuolelle, vaikka olisivat kooltaan isoja ( = näistä tuleva "tuottavuushyöty"tulee ko alueelle) kuntien maksuosuudessa pitää olla ikä- ja tarvetekijöiden lisäksi tehokkuus- ja hoidon vaikuttavuuselementti Hoidon vaikuttavuudesta ja laadusta odotetaan kansallista ohjausta mahd pian ( vaikuttaa tuotannon sisällölliseen suunnitteluun)
Asukkaiden osallistaminen ja kehittäjäkumppanuus 30
Asukkaiden marraskuu -toteutus yhdessä Pohjois-Karjalan sosiaaliturvayhdistyksen kanssa Nykytilan kuvaukset kansalaisilla kommentointikierroksella Sähköinen kommentointi www.otakantaa.fi/siun sote Seutufoorumit 6 kpl Jalkautumista kansalaisten pariin Järjestötapaamisia Saatiin yli 800 palautetta eri reittejä pitkin Asukkaiden pääasialliset odotukset kohdistuvat kohtaamiseen!
Kotiin annettavat palvelut Vastaanottopalvelut (kiireellinen ja kiireetön) Rtg Lab näytteenotto Työterveyshuolto Lääkinnällinen kuntoutus Vammaisten asumispalvelut Vammaisten työ- ja päivätoiminta Siun sote versio 19.1.2015 Sähköiset palvelut Asumispalvelut Tehostettu palveluasuminen Tk:n vos Lääkärituki Päivystys 24/7 Huume- ja sekakäytt. laitoshoito Päihdekatkaisu ESH Sos.työn erityispalvelut Lastensuojelun erityispalvelut Vammaisten erityispalv. Sospäivystys Kasvatus- ja perheneuvonta Suun terveydenhuolto Kuntouttava työtoiminta Neuvolat Kouluth Päihdehuollon peruspalvelut MT-työn tukipalvelut Erityistyöntekijät Lähipalvelut Seudulliset palvelut Perussosiaalityö Lastensuojelun avohuolto Yhteiset palvelut/resurssit
Lisätietoa.tuotantoalueen valmistelusta ja tehdyistä havainnoista laajemmin löytyy Siun soten väliraportista www.pkssk.fi/materiaalit