VeTe. Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella. VeTeTH -hanke. STES verkostoseminaari 12.11.2009

VeTe Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella VeTeTH -hanke STES verkostoseminaari 12.11.2009

VeTe Esityksen sisältö 1) Kaste -ohjelma 2008-2011 2) Hoitotyön toimintaohjelma 2009-2011 3) Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella -hanke (VeTeTH) 2009-2011

Tavoitteet 19 tavoitinosoitinta 1. Osallisuus lisääntyy ja syrjäytyminen vähenee 2. Hyvinvointi ja terveys lisääntyvät, hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat 3. Palvelujen laatu, vaikuttavuus ja saatavuus paranevat, alueelliset erot kapenevat Keinot 39 toimenpidettä 1. Ehkäistään ennalta ja puututaan varhain 2. Varmistetaan Henkilöstön riittävyys ja Osaaminen 3. Luodaan sosiaali- ja terveydenhuollon eheät palvelukokonaisuudet ja vaikuttavat toimintamallit VeTe Teema-alueet Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteet ja prosessit Sosiaali- ja terveyspalvelujen Henkilöstö Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteet Perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon vahvistaminen Lasten, nuorten ja perheiden Palvelut Osallisuuden lisääminen ja syrjäytymisen ehkäisy Toimenpide 17: Käynnistetään johtamisen, työnjaon ja työhyvinvoinnin kehittämishanke

Toimenpide 17: Käynnistetään johtamisen, työnjaon ja työhyvinvoinnin kehittämishanke VeTe Koostuu kolmesta osakokonaisuudesta: Hoitotyön toimintaohjelma 2009-2011: JOHTAMISELLA VAIKUTTAVUUTTA JA VETOVOIMAA HOITOTYÖHÖN Sosiaalihuollon ja -palvelujen johtamisen kehittäminen Toimiva terveyskeskus -hanke

VeTe JOHTAMISELLA VAIKUTTAVUUTTA JA VETOVOIMAA HOITOTYÖHÖN Hoitotyön toimintaohjelma 2009-2011 Tavoitteet Hoitotyön vaikuttavuuden ja vetovoimaisuuden parantaminen kehittämällä hoitotyön johtamisrakenteita ja käytäntöjä uudistuvissa SOTE -toimintaympäristöissä Ohjelman sisältöalueet Hoitotyön johtamisen uudet rakenteet ja käytännöt Työkalut rekrytointiin, sijaishankintaan, osaamisen kehittämiseen ja sitouttamiseen Näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen käytön edistäminen Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen integrointi hoitotyön johtamisen rakenteisiin ja käytäntöihin osana TE - kehittämistä

Eläkepoistuma VeTe Johto Hammaslääkärit Sosiaalityöntekijät Lähihoitajat ja vastaavat Koko ala yhteensä Sosiaalialan ohjaajat Lastentarhanopettajat Sairaanhoitajat Lääkärit 2010 2015 2020 2025 0% 20% 40% 60% 80% % vuoden 2005 henkilöstöstä

Palvelujen Johtamisjärjestelmät saatavuus vaihtelee muutoksessa Toimintaympäristön muutokset: Toimintaympäristön Palvelurakenne muuttuu muutokset: Johtamisjärjestelmät Palvelurakenne muutoksessa muuttuu Terveyden Palvelujen eriarvoistuminen saatavuus vaihtelee Vaihtelua käytännöissä Vaihtelua käytännöissä Tuottavuusvaatimukset Terveyden eriarvoistuminen Henkilöstöpula Henkilöstöpula Tuottavuusvaatimukset HOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA 2009-2011 Tieto toiminnasta Johtamisen ja tukijärjestelmien kehittäminen Terveyden edistämisen integrointi toimintaan Tieto asiakkaista, potilaista, väestöstä Asiakas /potilas TERVEYS & HYVINVOINTI Tieto henkilöstöstä Henkilöstön saatavuuden ja osaamisen edistäminen NP- & hyvien käytäntöjen kehittäminen Tieto taloudesta VeTe Ohjaus tehostuu Terveyserot kaventuvat Vaikuttavuus paranee Hoitotyön kehittämisen vaikutukset yhteiskunnassa: Vetovoimaisuus paranee

Terveyserot VeTe

Terveyserot VeTe

Terveyserot VeTe

VeTe VETOVOIMAINEN JA TERVEYTTÄ EDISTÄVÄ TERVEYDENHUOLTO 2009-2011 -hanke (VeTe -hanke) 1. Vetovoimaine n ja turvallinen sairaala - hanke PSSHP, ESSHP, PKSSK 1.Turvallinen ja vaikuttava henkilöstömitoitus - hanke PSSHP, PPSHP, VSSHP, PSHP, HUS, SatSHP 3.Yhdessä uudella tavalla. Näyttöön perustuvan potilas-ohjauksen vahvistaminen - hanke PPSHP, VSSHP PSSHP, SatSHP 4.Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella - hanke VSSHP, SatSHP Turku, Salo

VeTe VeTeTH -hanke tavoitteet Päätavoite: Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vahvistaminen hoitotyön johtamisessa ja käytännössä Osatavoitteet: 1) Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen integroiminen hoitotyön johtamisen rakenteisiin ja käytäntöihin osaksi muuta terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuvissa toimintaympäristöissä 2) Alueellisten toimenpiteiden ja tukirakenteiden luominen, joiden avulla hoitotyön johtajat seuraavat kunnan asukkaiden terveyttä ja siihen vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin, osallistuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevan suunnitelman laatimiseen, edistävät poikkihallinnollista yhteistyötä sekä yhteistyötä eri viranomaisten ja terveyden- ja hyvinvointipalveluja tuottavien yhteisöjen ja laitosten välillä, ottavat terveysnäkökohdat huomioon eri tasojen toiminnassa ja päätöksenteossa, huomioivat terveyserojen kaventamisen osana terveyden edistämistä, seuraavat ja arvioivat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toteuttamista ja tuloksia 3) Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen osaamisen vahvistaminen hoitotyön johtamisessa ja käytännössä

Hankkeen vaikutukset Yhteiskunnallisesti (pitkän aikavälin vaikutukset): VeTe Väestön terveydentilan ja terveyspalvelujen saatavuus paranevat ja terveyserot kaventuvat. Hoitotyön johtamisessa (lyhyen aikavälin vaikutukset) Hoitotyön johtajat ottavat terveysnäkökohdat huomioon eri tasojen toiminnassa ja päätöksenteossa: -seuraamalla terveyteen vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin, huomioimalla terveyserojen kaventamisen osana terveyden edistämistä sekä arvioimalla terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toteuttamista -huolehtimalla hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen osaamisesta hoitotyössä -osallistumalla terveyttä edistävien palvelujen suunnitteluun yhteistyössä eri viranomaisten ja terveyden- ja hyvinvointipalveluja tuottavien organisaatioiden kanssa sekä poikkihallinnollisesti

VeTe Terveyden edistäminen ja hoitotyön johtamisen mahdollisuudet Vahvistamalla asiakkaiden ohjausta ja henkilöstön osaamista Kehittämällä organisaation palveluiden sisältöä Toimimalla terveyden edistämisen asiantuntijana kunnassa eri hallinnonalojen anssa

OHJAUSRYHMÄ JOHTORYHMÄ VeTe HANKEJOHTAJA VETOVOIMAINEN JA TERVEYTTÄ EDISTÄVÄ TERVEYDENHUOLTO 2009-2011 -hanke (VeTe -hanke) 1. Vetovoimainen ja turvallinen sairaala - hanke PSSHP, ESSHP, PKSSK 2. Turvallinen ja vaikuttava henkilöstömitoitus - hanke PSSHP, PPSHP, VSSHP, PSHP, HUS, SatSHP 3. Yhdessä uudella tavalla. Näyttöön perustuvan potilasohjauksen vahvistaminen - hanke PPSHP, VSSHP PSSHP, SatSHP 4. Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella - hanke VSSHP, SatSHP, Turku Salo OHJAUSRYHMÄ HANKETYÖRYHMÄ

VeTe Alkukartoitus VSSHPn ja SatSHPn sosiaalija hoitotyön johtajille - toimintaohjelmat, hyvinvointisrategiat - johtaminen, resurssit, yhteistyö - terveyden ja hyvinvoinnin seuranta ja arviointi - koulutustarpeet - tulevaisuuden näkymät

Päätöksenteon työvälineet - vuosikello toiminnan strategisena työvälineenä - arvioinnin kehittäminen WHOn itsearviointityövälineen pohjalta VeTe koulutus 12 1 kehityskeskustelu 11 2 osastotunnit 10 3 osaamiskartoitukset henkilökunnalle suunnatut kampanjat 9 8 7 6 5 4 työntekijöiden/ opiskelijoiden perehdytys TYHY

VeTe Vuosikello toiminnan strategisena työvälineenä terveyden edistämisen näkökulmaa esiintuova ajattelumalli voidaan rakentaa eri tasoja (strateginen taso, lähijohtamisen taso, potilaan taso) vuosikello rytmittää toiminnan vuosikello on tulevaisuuden kalenteri, jossa näkyy koko toimintayksikön/alueen vuosittain toistuvat toiminnat kuka, mitä, milloin ja arviointi elementit mukaan ilman selvää rakennetta jää irralliseksi kokonaisuudeksi, ei kenenkään vastuulla

VeTe Varhainen tukeminen/puheeksiottaminen hoitoreitteihin ja hoitoketjuihin Yhdessä: Moniammatillisuus, asiantuntevuus Yhteistyö: esh, pth, koulu- sosiaali- ja poliisitoimi, kolmas sektori Yhteiset ohjeet ja käytännöt koko shp:n alueella kuka tekee, mitä, missä ja milloin tietyn sairauden ehkäisyyn, diagnostiikkaan, hoitoon ja kuntoutukseen liittyen Terveyspalveluiden saatavuus, tasa-arvoisuus, taloudellisuus ja laatu Potilaiden tasavertaisuus asuinpaikaikasta riippumatta Päällekkäisyyksien vähentäminen Yhtenäinen laadukas hoito- ja palvelukokonaisuus Tuorein substanssitieto helposti saataville

VeTe

VeTe VARSINAISEN TERVEESTI Terveyden edistämisen toimintasuunnitelma ja hyvät käytännöt Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä

Hyvät käytännöt - tupakoimattomuuden edistäminen -alkoholin riskikäytön tunnistaminen - painonhallinta - masennuksen varhainen tunnistaminen - osteoporoosin ehkäisy VeTe

TUPAKOINTIIN PUUTTUMISMALLI KYSY ja KONTROLLOI tupakointitavat joka käynnillä VeTe Tupakoi KYSY Kuinka pian heräämisen jälkeen poltat ensimmäisen savukkeen? alle 6 min 3 p 6-30 min 2 p 31-60 min 1 p Yli 60 min 0 p Kuinka monta savuketta poltat päivittäin? alle 10 0 p 11-20 1 p 21-30 2 p Yli 30 3 p KARTOITA muutoshalukkuus Harkitsee lopettamista Ei tupakoi/ Entinen tupakoitsija Ei harkitse lopettamista TULKINTA nikotiiniriippuvuus 0-1 p vähäinen riippuvuus 2 kohtalainen riippuvuus 3 vahva riippuvuus 4-6 hyvin vahva riippuvuus anna positiivista palautetta tupakoimattomuudesta ja KANNUSTA KEHOITA miettimään tupakoinnin lopettamista, anna kirjallista materiaalia luettavaksi KESKUSTELE tupakoinnin vaikutuksesta potilaan terveydentilaan ja lopettamisen hyvistä puolista KANNUSTA ja vahvista muutoshalukkuutta KERRO lopettamisen keinoista OHJAA tarvittaessa lääkärille tai tupakastavieroitushoitajalle ANNA kirjallista materiaalia K I R J A A T I E D O T

Kysy kaikilta alkoholinkäytöstä ja tee AUDIT-C -kysely VeTe Ei käyttöä Audit-C < 5 ei toimenpiteitä, seuranta Käyttöä Audit-C 5 tee AUDIT AUDIT < 8 AUDIT 8 19 kerro, että juominen/käyttö on potilaalle terveysriski kysy: Oletko ajatellut, että sinun pitäisi vähentää juomistasi/käyttöäsi? kysy, onko potilas halukas saamaan hoitoa ohjaa potilas tarvittaessa lääkärille anna kirjallista materiaalia Epäily riippuvuudesta tee AUDIT AUDIT > 20 kerro, että päihteet ovat potilaalle suuri terveysriski ohjaa lääkärille tai päihdehoitoon konsultoi A-klinikkaa tai Addiktiopoliklinikkaa Kirjaus potilasasiakirjoihin

PAINONHALLINNAN LYHYTINTERVENTIO VeTe Lihavuuden toteaminen ja asian puheeksiottaminen kun BMI >30 ja/tai vyötärön ympärysmitta miehet >100 cm, naiset >90 cm TOTEA: BMI ja/tai vyötärön ympärysmittanne on yli suositusten, nyt kannattaisi pudottaa painoa. Paljonko teidän mielestänne olisi hyvä pudottaa painoa? Epäonnistunutta ANNA potilaan itse määritellä rohkaise uuteen yritykseen painomäärä. Kun potilas määritellyt painomäärän, TUE päätöstä. Tänään on oikea päivä aloittaa laihduttaminen! KERRO, että jo 5-10 % painonlasku on hyvä, esim. diabetesriski pienenee. Esiharkintavaihe Harkintavaihe Valmistautumisvaihe Toimintavaihe Tavoite: Auta ajattelemaan laihduttamista. Kysy: Mitä ajattelet laihduttamisesta? Mitä laihduttaminen merkitsisi sinulle? Alä painosta, vaan auta ymmärtämään painonhallinnan merkitystä sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa. Tavoite: Auta tekemään laihduttamispäätös ja käyttämään laihduttamisen apuvälineitä: ruokapäiväkirja, paino, vyötärön ympärys. Kysy: Mitä esteitä on laihduttamisessa? Kannusta laihduttamisajatuksessa. Tavoite: Auta ja tue potilasta hänen päätöksessään Kysy: Mitä voisit oppia edellisistä laihdutusyrityksistä? Miettikää yhdessä onnistumista. Kerro laihdutuksen ja painonhallinnan keinoista. Keskustelkaa kiusaustilanteiden ratkaisemisesta. Minkä palkinnon potilas antaa itselleen? Asettakaa tavoiteaikataulu. Ei liian rajua painonpudotusta (max 1-2 kg/kk). Tavoite: Tue pysyvää painonhallintaa. Painon avulla motivoidaan. Kysy: Mitä kuuluu? Oletko pystynyt pudottamaan painoa? Mitä olet kokeillut? Kehu potilastasi! Kannusta vaikkei olisi laihtunut vielä yhtään. Käykää läpi hyödyt, mahdolliset haitat ja kiusaustilanteet. Epäonnistunutta rohkaise uuteen yritykseen

VeTe MASENNUKSEN TUNNISTAMINEN KYSY, KUUNTELE, KESKUSTELE, HAVAINNOI potilaan mielialasta kaikissa potilaskontakteissa Kuinka voit? Kuinka sairaus vaikuttaa mielialaasi? Potilas kokee vointinsa ja mielialansa hyväksi ja on tyytyväinen elämäänsä < 9 pistettä Potilas ei koe mielialaansa hyväksi, masennuksen oireita, aiemmin sairastanut masennuksen DEPS -seula 9-11 pistettä 12 pistettä Kirjaus potilasasiakirjoihin Anna positiivista palautetta Kerro sairauden ja sairaalan joutumisen mahdollisista vaikutuksista mielialaan Tue mielenterveyttä Rohkaise potilasta kertomaan tuntemuksistaan Motivoi huomioimaan omaa mielialaa ja tarvittaessa hakeutumaan perusterveydenhuoltoon / työterveydenhuoltoon Keskustele tuloksesta potilaan kanssa Konsultoi tarvittaessa osaston lääkäriä Ohjaa potilas perusterveydenhuoltoon / työterveydenhuoltoon

VeTe OSTEOPOROOTTISEN MURTUMAN EHKÄISY Ei riskitekijöitä Onko potilaalla riskitekijöitä? murtumia sairastaneet, >65 v, osteoporoosin sukurasitus (äidillä lonkkamurtuma), osteoporoosin vaaraa merkittävästi lisääviä sairauksia tai jotka käyttävät tätä vaaraa merkittävästi lisääviä lääkkeitä. FRAX riskitesti, ennustaa 10 vuoden murtumariskiä Matala Kohtalainen Ohjaus luuntiheysmittaukseen perusterveydenhuoltoon Elämäntapaohjaus Luuntiheysmittaus Korkea Ohjaus hoitoon perusterveydenhuoltoon Elämäntapaohjaus Kirjaus potilasasiakirjoihin FRAX -riskitesti uusitaan Elämäntapaohjaus Matala Korkea Ohjaus hoitoon perusterveydenhuoltoon

Alueellinen hyvinvointi- ja terveysverkosto VeTe - verkoston yhteyshenkilönä toimii kustakin kunnasta nimetty yhdyshenkilö - verkostoseminaarit - keskeinen koulutusagenda, hyvien käytänteiden kohtauspaikka

VeTe Täydennyskoulutus Terveys- ja hyvinvointitiedolla johtamisen koulutus - Tavoitteena on lisätä sosiaali- ja hoitotyön johtajien tietoa väestön terveyden ja hyvinvoinnin tilasta, terveyseroista, päätöksenteon työvälineistä, valtakunnallista terveyspolitiikkaa ohjaavista toimintaohjelmista ja työhyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä Terveys- ja hyvinvointitiedolla käytäntöön koulutus - Tavoitteena on lisätä sosiaali- ja hoitohenkilökunnan tietoja ja valmiuksia elämäntapa-asioiden puheeksi ottamiseen sekä asiakkaan motivointiin ja ohjaamiseen elämäntapamuutosprosessissa

Terveys- ja hyvinvointipäivät VeTe

VeTe Hankkeen resurssit 1 projektipäällikkö 15.7.2009 VSSHP 0.5 projektisuunnittelija 1.9.2009 SatSHP 1 projektisuunnittelija 1.1.2010 VSSHP 0.5 projektisuunnittelija 1.1.2010 Turku/Salo?

Kiitos VeTe