Kannabista käyttävä nuori Mitä tehdä? Solja Niemelä Työelämäprofessori (psykiatria ja päihdelääketiede) Oulun yliopisto Ylilääkäri Psykiatrian tulosalue, Lapin sairaanhoitopiiri
Oletko koskaan käyttänyt kannabista? Kouluterveyskysely 2015 AOL tytöt 79 7 AOL pojat 79 9 Lukio tytöt Lukio pojat 90 85 3 5 Ei käyttöä Kerran 2-3 kertaa PK tytöt 94 2 5 kertaa tai enemmän PK pojat 90 5 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Hyväksytkö kannabiksen käytön säännöllisesti? 20 Kouluterveyskysely 2000-2015 18 16 14 12 10 8 6 PK pojat PK tytöt Lukio pojat Lukio tytöt AOL pojat AOL tytöt 4 2 0 2000/1 2002/3 2004/5 2006/7 2008/9 2010/11 2013 2015
Kannabiksen käyttö alle 17-vuotiaana: Ennuste 30v? 3 kohorttia (Australia+Uusi-Seelanti; n=2537-3756) Koulunkäynti, korkeakoulututkinto, kannabisriippuvuus, muiden laittomien huumeiden käyttö, suisidiyritykset, masennus, toimeentulotuki Selvä annos-vastesuhde: mitä enemmän käyttöä, sitä enemmän haittoja Päivittäinen kannabiksen käyttö ennen 17-v ikää vs. ei käyttöä: Koulun loppuunsaattaminen OR=0.37 (95%CI 0.20 0.66) Kannabisriippuvuus OR=17.95 (95%CI 9.44-34.12) Muiden laittomien päihteiden käyttö OR=7.8 (95%CI 4.46-13.63) Suisidiyritykset OR=6.83 (95%CI 2.04-22.90) Silins E, Horwood LJ, Patton GC, Fergusson DM, Olsson CA, Hutchinson DM, Spry E, Toumbourou JW, Degenhardt L, Swift W, Coffey C, Tait RJ, Letcher P, Copeland J, Mattick RP; Cannabis Cohorts Research Consortium. Young adult sequelae of adolescent cannabis use: an integrative analysis. Lancet Psychiatry. 2014 Sep;1(4):286-93. doi: 10.1016/S2215-0366(14)70307-4
aivojen maturaatioprosessi häiriintyy Rubino T & Parolaro D: The Impact of Exposure to Cannabinoids in Adolescence: Insights from Animal Models. Biol Psychiatry 2015 Säännöllinen kannabiksen käyttö nuoruusiässä saattaa aiheuttaa pysyviä muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa
Interventioiden tavoitteet Ennen kannabiskokeiluita Vähentää uusia käyttäjiä Lykätä kannabiksen käytön aloitusikää Kannabiskokeilut Säännöllistyvä kannabiksen käyttö Pysäyttää käytön jatkuminen / eteneminen kannabiksen käyttöhäiriöksi Minimoida kannabiksen käyttöön liittyvät haitat Kannabiksen käyttöhäiriö Kannabisriippuvuudesta toipuminen Kannabisongelman uusiutumisen ehkäiseminen
Ennen kannabiskokeiluita Vähentää uusia käyttäjiä Lykätä kannabiksen käytön aloitusikää PRIMAARIPREVENTIO alle 12-vuotiaat / alaasteikäiset 1. Vanhemmuutta tukevat interventiot Ihmeelliset vuodet Voimaperheet: vanhempain valmennus 2. Kouluissa tehtävät interventiot Good Behavior Game Streghtening the Families Programme
Alustavien tutkimusten mukaan kannabiksen laillistaminen Lisää kannabiksen käyttäjien määrää ja siten myös kannabiksen aiheuttamia ongelmia Nuorten kannabiksen käytön lisääntyminen näkyy muutaman vuoden viiveellä laillistamisesta tarvitaan lisää seurantatutkimuksia Laillistaminen lisännee erityisesti tyttöjen kannabiksen käyttöä
Kannabiskokeilut Säännöllistyvä kannabiksen käyttö Pysäyttää käytön jatkuminen / eteneminen kannabiksen käyttöhäiriöksi Minimoida kannabiksen käyttöön liittyvät haitat Kannabiksen käyttö on arkipäiväistynyt kannabiksen käytöstä kysyminen tulisi olla rutiinia nuorten terveydenhuollon piirissä Kannabistietoutta ja haittojen tunnistamista tulisi merkittävästi lisätä Vanhemmat Opetushenkilökunta Terveydenhoitohenkilökunta Kannabismini-interventioita ja puheeksiottoa tulisi tehdä erityisesti toisen asteen oppilaitoksissa
Onko kannabis ongelma? Mitä käyttää, miten käyttää? Huomioi ikävaihe! Muut päihteet ja sekakäyttö Antisosiaalinen käyttäytyminen ja sosiaalinen tilanne Haitallinen käyttö: Fyysiset ja psyykkiset seuraamukset? Opiskeluvaikeudet Keskittymisvaikeudet Muistiongelmat Psyykkiset oireet Mieliala, passiivisuus Ahdistuneisuus ja paniikkikohtaukset Psykoosioireet! Keuhkoterveys
Riippuvuus? Noin 1/10 säännöllisesti käyttävästä on kannabiksesta riippuvainen 1. Toleranssin kasvu 2. Vieroitusoireet: ärtyneisyys, keskittymis- ja univaikeudet, lihasnykäykset. Kannabis auttaa 3. Kontrollin menetys 4. Aineenhimo 5. Ajankäyttö/muut asiat kärsivät 6. Käyttö jatkuu haitoista huolimatta
LYHYTINTERVENTIO NUORILLE, JOILLA ON HUOLTA HERÄTTÄVÄÄ PÄIHDEKÄYTTÖÄ Merkittäviä Vaikeita Lieviä Kohtalaisia Ei ongelmia TURUN KAUPUNGIN LASTEN JA NUORTEN PÄIHDEPKL:N HOITO-OHJELMA
Lopuksi Kannabiksen säännöllinen käyttö nuoruusiässä lisää Syrjäytymisriskiä Päihdeongelmia Psykoosiin sairastumisen riskiä Nuorten kannabiksen käyttöön voi ja pitää puuttua varhain Säilytä suhteellisuudentaju! Huomioi moniongelmallisuus Lyhytinterventiot avohoidossa tuloksellisia Mitä nuoremmasta on kyse, sitä tärkeämpää hoidossa on perhenäkökulma
KIITOS! solja.niemela@oulu.fi