Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollon asumispalveluissa Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.
Kyselyn toteutus Tiedot kerätty otannalla valituilta julkisten asumispalveluiden ja laitoshoidon toimintayksiköiltä kyselylomakkeella, joka kolmas julkinen palvelujentuottaj Yksityisiltä palvelun tuottajilta tiedot on kerätty toimintakertomustietojen keräämisen yhteydessä 2
Vastaajat Vastauksia yhteensä 466 kpl Toimintakertomusten osalta on jätetty huomioimatta ne yksiköt, jotka eivät vastanneet kyselyyn Rajoitustoimenpiteiden käyttökertoja ja henkilöitä koskevat tiedot on jätetty huomioimatta, jos toinen puuttuu 250 200 150 100 Vastaukset lupaviranomaisittain 226 134 106 50 0 Valvira Avi Julkinen 3
Rajoitustoimenpiteiden käyttö 70% 80% 60% 64% 64% 70% 70% 50% 60% 50% 58% 50% 50% 40% 36% 36% Ei käytetty 40% 42% Ei käytetty 30% On käytetty 30% 30% On käytetty 20% 20% 10% 10% 0% Yksityinen Julkinen 0% 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 4
Rajoitustoimenpiteiden käyttö julkisissa ja yksityisissä yksiköissä koon mukaan jaoteltuna 80% 74% 74% 70% 60% 64% 60% 58% 66% 50% 40% 36% 40% 42% 34% Ei raj.toimenpiteitä 30% 26% 26% Käytetty raj.toimenpiteitä 20% 10% 0% 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa Yksityinen Julkinen 5
Ohjeet 100% 90% 91% 80% 76% 70% 68% 60% 50% 40% 30% 20% 24% 32% Ei ohjeita On ohjeet 10% 9% 0% Valvira Avi Julkinen 6
Ohjeet ja rajoitustoimenpiteet Suurimmassa osassa yksiköistä, joissa on käytetty rajoitustoimenpiteitä, on myös rajoitustoimenpiteitä koskevat ohjeet 100% 90% 80% 70% 90% 66% 60% 50% 40% 30% 34% Yksikössä on käytetty rajoitustoimenpiteitä - Ei ohjeita Yksikössä on käytetty rajoitustoimenpiteitä - On ohjeet 20% 10% 10% 0% Yksityinen Julkinen 7
VALVIRAN SELVITYS raportti 1/2013 Kysely ympärivuorokautista palvelua antaville palveluntuottajille Lastensuojelu Vammaispalvelut Mielenterveyspalvelut Päihdehuolto Tavoitteena oli selvittää, millaisia itsemääräämisoikeuden toteutumista sivuavia menettelytapoja ja käytäntöjä yksiköissä käytettiin. Tutkimuksessa mukana 242 yksikköä, joista: Kehitysvammaisten henkilöiden asumispalvelut 69 (32/37) Vammaisten henkilöiden asumispalvelut 24 (5/19) 29.8.2016 Tekijän nimi tähän 8
YKSIKÖILLE LAADITUT OHJEET Rajoittamistoimenpiteistä käytetään erilaisia termejä rajoittava suojatoimenpide tai rajoittava toimenpide rajoitus- ja turvatoimenpide tai suoja- ja turvatoimenpide pakkotoimenpide tai suojatoimenpide Rajoitustoimenpiteitä enemmän niissä yksiköissä, joissa ei ohjetta Ohjeita oli laadittu 23 yksikössä (yleisesti hyviä) Rajoittavien toimenpiteiden tarkoituksena on lievittää psyykkistä oireilua ja / tai estää asiakasta vahingoittamasta itseään tai muita. Rajoittavien toimenpiteiden käytölle on tutkimus- ja seurantatiedolle perustuvat rakenteet ja niiden käytöstä on pääsääntöisesti sovittu etukäteen. Niitä voidaan käyttää vain asiakkailla, joilla on siihen asianmukainen lupa tai turvallisuuden varmistamiseksi, tilapäisesti ja väliaikaisesti tilanteessa, jossa muuta toimivaa keinoa ei ole käytettävissä. Rajoittavientoimenpiteiden käytöstä on aina laadittava asianmukaiset dokumentit. 29.8.2016 Tekijän nimi tähän 9
Rajoitustoimenpiteet Kerrat ja henkilöt, ei eriteltynä onko yksityisissä/julkisissa yksiköissä tai pienissä, keskisuurissa tai suurissa yksiköissä Kiinnipitäminen Aineiden ja esineiden haltuunotto Kerrat 4252 Hlöt 265 Kerrat 8356 Hlöt 127 Kerrat Henkilöntarkastus 21 Hlöt 7 Yhteydenpidon rajoittaminen Kerrat 1811 Hlöt 39 Eristäminen Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö Hoidolliset ja lääketieteelliset toimenpiteet Asiakkaan huoneen tarkiastaminen Kerrat 5569 Hlöt 173 Kerrat 38193 Hlöt 186 Kerrat 5741 Hlöt 105 Kerrat 504 Hlöt 42 Muu Kerrat 6678 Hlöt 116 10
Rajoitustoimenpiteiden määrä per henkilö 250 200 205 150 100 50 0 16 65 3 46 32 54 12 57 11
Rajoitustoimenpiteiden käyttö per henkilö yksikön koon mukaan jaoteltuna 300 250 275 242 200 150 100 50 0 56 34 37 16 7 11 0 3 3 105 56 38 14 10 10 75 8 95 25 0 11 17 6 75 101 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 12
Kiinnipitäminen Kertoja 4252, henkilöitä 265 Kiinnipitäminen rajoittunut laboratorio- tai hoitotoimenpiteisiin Vaipanvaihto Verinäyte Kiinnipitämisellä on estetty asiakkaan itsensä vahingoittaminen Pään hakkaaminen Kiinnipitäminen on voinut olla suojelutoimenpide esimerkiksi tilanteessa, jossa asiakkaalla on epilepsia Henkilökuntaan kuuluva liikkuu ulkona asiakkaan kanssa Ulkona liikkuminen voidaan mahdollistaa myös valjaiden avulla Kiinnipitoa on perusteltu myös asiakkaan aggressiivisuudella 13
Aineiden ja esineiden haltuunotto Kertoja 8356, henkilöitä 127 Asiakkaalle tai muille henkilöille vaarallisten aineiden ja esineiden haltuunotto Pesuaineet, spray-tuotteet, sytkärit Häiriökäyttäytymisen yhteydessä poistetaan tavaroita ja ne palautetaan, kun tilanne ohi Makeisten haltuunotto Estetään se, etteivät muut asiakkaat syö niitä Useassa kommentissa tuli esille kännykän, tietokoneen ja tabletin haltuunotto yön ajaksi - > Samalla myös yhteydenpidon rajoittamista 14
Henkilöntarkastus Kertoja 21, henkilöitä 7 Repun tarkastus 15
Yhteydenpidon rajoittaminen Kertoja 1811, henkilöitä 39 Yhteydenpidon rajoittamiseen liittyy usein puhelimen haltuunotto ja soittoajat Taustalla jatkuvat yhteydenotot omaisiin Toive yhteydenpidon rajoittamisesta tullut joissakin tapauksissa omaisilta Joissakin paikoissa käytössä tietyt vierailuajat 16
Eristäminen Kertoja 5569, henkilöitä 173 Asiakkaan omassa huoneessa pitämistä Joidenkin asiakkaiden huoneen oviaukossa on portti Taustalla asiakkaan aggressiivinen käyttäytyminen ja esimerkiksi omaan huoneeseen sulkemisella pyritään rauhoittamaan tilanne Kommenttien mukaan joissakin yksiköissä eristämisen aikana ovi on auki, mutta joissakin se voi olla myös suljettuna 17
Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö Kertoja 38 193, henkilöitä 186 Hygieniahaalari Hygienia ja turvallisuus Ulosteella sotkeminen, itsensä vahingoittaminen Pyörätuolissa, tuolissa tai vessassa vyö Turvallisuus Gerituoli Ruokailussa Lyöjänpatja Asiakas ei pysty vahingoittamaan itseään Sängynlaidat ylhäällä esimerkiksi öisin 18
Hoidolliset ja lääketieteelliset toimenpiteet Kertoja 5741, henkilöitä 105 Pakollisten lääkkeiden antaminen tai esimerkiksi verinäytteen otto Asiakas saattaa vastustaa lääkkeiden ottoa Asiakas voi vastustaa myös päivittäisiä hoidollisia toimenpiteitä, kuten pesulla käyntiä tai parranajoa 19
Asiakkaan huoneen tarkistaminen Kertoja 504, henkilöitä 42 Asiakkaiden turvallisuus ja terveys Diabeetikoilta tarkistetaan huoneet herkkujen varalta Pilaantuneet elintarvikkeet Myös vaarallisia esineitä etsitään, ettei asiakas pääse vahingoittamaan itseään tai muita asiakkaita Taustalla voi olla myös varastettujen tavaroiden takaisin saaminen 20
Muut Kertoja 6678, henkilöitä 116 Muihin rajoittamistoimenpiteisiin on laskettu esimerkiksi asiakkaan fyysinen ohjaaminen omaan huoneeseensa Mattoon kääriminen Kypärän käyttö Veden katkaiseminen suihkusta Vaatekaapin ovi lukossa Parissa kommentissa nousi esille rahan käytön rajoittaminen 21
OMAVALVONTA Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön ja laatusuositusten sekä palvelujen tuottajan itse omalle toiminnalleen asettamat vaatimukset. Valviralla valtuutus antaa määräykset omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta (1/2014) Koskee kaikkia sosiaalihuoltolain14 :ssä mainittuja palveluja 29.8.2016 Tekijän nimi tähän 22
Omavalvontasuunnitelma ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan miten yksikössä vahvistetaan asiakkaiden itsemääräämisoikeutta itsemääräämisoikeuden rajoittamista koskevat periaatteet miten varmistetaan asiakkaan asiallinen kohtelu miten toimitaan, jos epäkohta/epäasiallinen toiminta tapahtuu Miten asiakkaalle annetaan tietoa ja tukea hänen kokemansa haittatapahtuman jälkeen Yksikölle laaditaan menettely- ja seuranta ohjeet 29.8.2016 Tekijän nimi tähän 23