Tupakaton nuoruus - mission possible Tupakkahaittojen ehkäisyn tiimi, THL Haittojen ehkäisemisen ryhmä, STM 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 1
Tässä esityksessä saat vastaukset seuraaviin kysymyksiin: Miten yleistä nuorten tupakointi on? Vaativat kohderyhmät ja vaihtoehtoiset tupakointitavat - mihin tulee kiinnittää erityishuomiota? Miten yleistä on tupakansavulle altistuminen raskausaikana tai kotona kasvuiässä? Miten tupakaton nuoruus mahdollistetaan? Kodin ja vanhempien rooli Muiden kasvattajien ja lähiyhteisöjen rooli Lainsäädännön rooli 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 2
Nuorten päivittäinen tupakointi on vähentynyt % Pojat 4 36 % Tytöt 4 35 3 25 15 3 15 25 19 35 3 25 15 26 25 12 23 19 1 5 4 2 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 1 5 6 1 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 12 14 16 18 12 14 16 18 Päivittäin savukkeita polttavien osuudet (%) 12 18-vuotiaista iän ja sukupuolen mukaan 1981 11. Taulukot: Raisamo S, Pere L, Lindfors P, Tiirikainen M, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 11. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 11. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 11:1. Helsinki 11, Sosiaali- ja terveysministeriö. Osuutta ei raportoitu 12-vuotiailta tytöiltä vuosilta 1997 ja 3. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 3
Nuorten tupakkakokeilut ovat siirtyneet myöhemmälle iälle % Pojat 1 % Tytöt 1 9 8 7 6 5 4 3 1 85 83 61 67 51 47 32 1 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 12 14 16 18 9 8 7 6 5 4 3 1 81 68 76 6 57 27 31 8 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 12 14 16 18 Tupakkaa kokeilleiden osuudet (%) 12 18-vuotiaista iän ja sukupuolen mukaan 1981 11. Taulukot: Raisamo S, Pere L, Lindfors P, Tiirikainen M, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 11. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 11. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 11:1. Helsinki 11, Sosiaali- ja terveysministeriö. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 4
Nuorten tupakoinnissa on kuitenkin huomattavia koulutyypin mukaisia eroja % 45 4 35 3 25 15 1 5 25 39 4 4 39 22 19 17 17 14 1 11 Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen koulutus /1 2/3 4/5 6/7 8/9 1/11 Päivittäin tupakoivien nuorten osuudet (%) yläkouluissa, lukioissa ja ammatillisessa koulutuksessa sukupuolen mukaan 11. Luokka-astevakioidut osuudet, koko maan aineisto (yhdistetyt vuodet). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 8. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 5
Päivittäinen tupakointi liittyy nuorilla heikkoon koulumenestykseen ja syrjäytymisvaaraan % 16-18-v. pojat % 16-18-v. tytöt 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 1 1 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 Ei koulussa Ammatillinen/huono-kk Ei koulussa Ammatillinen/huono-kk Ammatillinen/hyvä Lukio/huono-kk Ammatillinen/hyvä Lukio/huono-kk Lukio/hyvä Kaikki Lukio/hyvä Kaikki Päivittäinen tupakoivien osuudet (%) koulumuodon ja -menestyksen mukaan 16-18-vuotiailla. Taulukot: Pere L, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 11. Huono-kk = Huono tai keskinkertainen menestys opinnoissa. Hyvä = Hyvä menestys opinnoissa. Kaikki = Päivittäin tupakoivien osuus ikäryhmässä ilman koulutyypin ja - menestyksen mukaista jaottelua. Koulumenestys itsearvioitu, ei keskiarvoihin perustuva. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 6
Nuorten asenteet tupakointia kohtaan muuttuneet viime vuosina hyväksyvimmiksi Hyväksyy satunnaisen tupakoinnin Hyväksyy 1 savukkeen päivittäisen tupakoinnin % 1 9 8 7 6 5 4 3 1 73 74 77 8 82 83 84 74 72 67 65 65 Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen koulutus % 1 9 8 7 6 5 4 3 1 5456 47 47 33 33 29 3 25 24 18 Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen koulutus /1 2/3 4/5 6/7 8/9 1/11 /1 2/3 4/5 6/7 8/9 1/11 Satunnaisen ja runsaan päivittäisen tupakoinnin hyväksyvien osuudet (%) yläkouluissa, lukioissa ja ammatillisessa koulutuksessa sukupuolen mukaan 11. Luokka-astevakioidut osuudet, koko maan aineisto (yhdistetyt vuodet). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 8. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 7
Raskaudenaikainen tupakointi yhtä yleistä kuin 198-luvun lopussa, passiivinen tupakointi kodin sisätiloissa vähäistä 15 % naisista tupakoi raskauden aikana. Joka kolmas tupakoija lopettaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tupakoinnin lopettaneiden määrä on kasvanut. 1 Yleisintä tupakointi on nuorilla synnyttäjillä: alle -vuotiaista joka toinen tupakoi ja vain joka neljäs lopettaa raskausaikana. 5 % työikäisistä ilmoittaa, että heillä tupakoidaan kodin sisätiloissa, vaikka taloudessa asuu alaikäisiä. 2 5 % 12-18-vuotiaista altistuu tupakansavulle päivittäin vähintään tunnin. 3 1 Perinataalitilasto 1, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2 Aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys -tutkimus 1, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 3 Nuorten terveystapatutkimus 9, Tampereen yliopisto. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 8
Tehdasvalmisteiset savukkeet yleisimpiä, mutta vaihtoehtoiset tupakointitavat vaativat seurantaa: Nuuskakokeilut yleistyneet sekä pojilla että tytöillä % 5 Pojat % 5 Tytöt 45 4 39 45 4 35 35 3 25 15 22 21 13 32 14 3 25 15 14 1 5 6 1 1981 1983 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 1 5 7 5 5 4 1 1 1981 1983 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 1 3 5 7 9 11 12 14 16 18 12 14 16 18 Nuuskaa kokeilleiden osuudet (%) 12 18-vuotiaista iän ja sukupuolen mukaan 1981 11. Taulukot: Raisamo S, Pere L, Lindfors P, Tiirikainen M, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 11. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 11. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 11:1. Helsinki 11, Sosiaali- ja terveysministeriö. Osuutta ei raportoitu 12-vuotiailta tytöiltä vuosilta 3 ja 7-9. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 9
Pojilla nousussa sekä päivittäinen että satunnainen nuuskaus, tytöillä satunnainen % 25 Päivittäinen nuuskaaminen, pojat % 25 Satunnainen nuuskaaminen, pojat ja tytöt 18 15 15 13 12 11 14 1 1 5 4 4 4 6 5 5 5 2 2 1 3 4 3 Yläkoulu Lukio Ammatillinen koulutus Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen koulutus /1 2/3 4/5 6/7 8/9 1/11 /1 2/3 4/5 6/7 8/9 1/11 Nuuskaa käyttävien osuudet (%) yläkouluissa, lukioissa ja ammatillisessa koulutuksessa 11. Luokka-astevakioidut osuudet, koko maan aineisto (yhdistetyt vuodet). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 8. Päivittäin nuuskaavien tyttöjen osuus vaihtelee -3 % välillä, joten kuvioon ei ole sisällytetty tyttöjen osuuksia. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 1
Uusia tulokkaita sähkösavukkeet, vesipiippu, irtotupakka? Sähkösavukkeet olleet paljon esillä mediassa ja niitä on lainvastaisesti mainostettu - onko myös nuorten kiinnostus herännyt? Tilastotietoa käytöstä saadaan aikuisilta vuonna 12, nuorilta 13 Vesipiippukokeiluista kysyttiin Suomessa ensimmäistä kertaa vuonna 11, jolloin 18-vuotiaista 23 % ilmoitti kokeilleensa kerran tai pari 1 Säännöllisestä käytöstä ei tilastotietoa Itsekäärittyjen savukkeiden suosio on noussut erityisesti 14- ja 18- vuotiailla pojilla. Vuonna 11 päivittäin tupakoivista 14-vuotiaista pojista yli puolet ja 18-vuotiaista lähes kolmannes poltti itsekäärittyjä savukkeita. 1 Huom! 14-vuotiaista pojista kuitenkin vain 4 % tupakoi päivittäin 1 Raisamo S, Pere L, Lindfors P, Tiirikainen M, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 11. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 11. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 11:1. Helsinki 11, Sosiaali- ja terveysministeriö. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 11
Näkökulmia sähkösavukeilmiöön: hakukoneet Kaikki vuodet, Suomi (hakusana: sähkötupakka) Viim. 12 kk, Suomi (hakusana: sähkötupakka) Kaikki vuodet, kansainvälisesti (hakusana: electronic cigarette) TOP 3 hakualueet (syyskuu 12): USA Iso-Britannia Filippiinit Huom! Hakusanalla e-cigarette Suomi oli 17.9. kaikista maailman hakualueista sijalla 9. Suomessa eniten hakuja: 1. Nurmijärvi 2. Riihimäki 3. Kerava 4. Mikkeli 5. Salo 6. Kouvola 7. Kajaani 8. Rovaniemi 9. Kotka 1. Pori 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 12
Miten tupakaton nuoruus mahdollistetaan? Vuosien 1-13 toimintasuositukset lasten ja nuorten tupakoimattomuuden edistämiseen kokoavat eri toimijat yksiin kansiin Kodit, kunnat, kirkot ja seurakunnat, apteekit, media ja nuorten tapahtumat, elinkeinoelämä, järjestöt ja valtiovalta Koonnut STM:n asiantuntijapaneeli Tutustu myös tietopakettiin www.thl.fi/tupakka -> Tupakoimattomuuden edistäminen 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 13
Tupakoinnin aloittaminen ja riippuvuuden kehittyminen ovat monen tekijän summia Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden kehittyminen perintö- ja ympäristötekijöiden vuorovaikutuksena. Alkuperäinen kuvio lähteestä Lerman ja Niaura 2, suomentaneet ja muokanneet Tellervo Korhonen, Ulla Broms ja Jaakko Kaprio. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito - suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 14
Kodilla ja vanhemmilla on selkeä suojaava tai riskiä kasvattava vaikutus tupakoinnin aloittamiseen Vanhempien tupakointi kasvattaa riskiä tupakoinnin aloittamiselle: esimerkki, asennoituminen, tupakan helppo saatavuus kotona Sikiöaikainen tupakansavualtistus kasvattaa riskiä lapsen tupakoinnin aloittamiselle Vanhempien selkeä kielteinen suhtautuminen lastensa tupakointiin suojaa tupakoinnin aloittamiselta, myös silloin kun vanhempi itse tupakoi Toimenpide: Perheiden savuttomuutta ja vanhempien tupakoinnin lopettamista tuetaan aktiivisesti neuvoloista työterveyshuoltoon Lähteet: Ollila H. Lisätietoa aiheesta: Tupakoinnin aloittamisen riskitekijät [verkkodokumentti]. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. Ollila H. Lisätietoa aiheesta: Lasten ja nuorten tupakoinnin aloittamisen ehkäisy [verkkodokumentti]. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 15
Konkreettisesti: Tupakointi otetaan terveydenhuollossa puheeksi Tupakasta vieroitus on osa jokaisen potilaan hoitoa Käypä hoito - suositukseen perustuvin menetelmin Alueen toimijat tuntevat paikallisen tupakasta vieroituksen hoitoketjun Tupakoivien vanhempien kanssa keskustellaan myös tupakoinnin vaikutuksista lapsiin - fyysiset vaikutukset, lasten huoli vanhempien terveydestä Apuna neuvontakortti, testikortit, Savuton koti lapsen terveyden tukena -haitariesite www.tupakkainfo.fi -> Ammattilaisen tuki tupakasta vieroituksessa on tärkeää Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus, Käypä hoito -suositus. Päivitetty 19.1.12. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 16
Nuori omaksuu tupakointiin ja savuttomuuteen liittyvät asenteet läheisiltään ja lähiyhteisöistään Nuorten tupakointi on esimerkiksi yleisempää oppilaitoksissa, joissa henkilöstö tupakoi näkyvästi. Vertaisten tupakoinnilla ja suhtautumisella tupakointiin on hyvin voimakas vaikutus nuoriin. Aina kyseessä ei ole suora sosiaalinen paine, vaan vaikutusta säätelevät nuoren näkemykset joukkoon sopeutumisesta, sosiaalisesta hyväksynnästä ja itsenäisyydestä. Kaverit vaikuttavat sekä tupakoinnin aloittamiseen että lopettamiseen. Toimenpide: Kasvattajat eri yhteisöissä välittävät nuorille samansuuntaista viestiä tupakoinnista ja puuttuvat alaikäisten tupakointiin. Lähteet: Ollila H. Lisätietoa aiheesta: Tupakoinnin aloittamisen riskitekijät [verkkodokumentti]. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. Ollila H. Lisätietoa aiheesta: Lasten ja nuorten tupakoinnin aloittamisen ehkäisy [verkkodokumentti]. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 17
Konkreettisesti: Alaikäisten tupakointiin puututaan aina ja tupakoinnista kerrotaan huoltajille, huoltajia kannustetaan olemaan hyväksymättä lastensa tupakointia Alaikäisten parissa työskenneltäessä ei tupakoida Lapsille ja nuorille annetaan ikävaiheeseen sopivaa tietoa tupakoinnin haitoista ja tupakoimattomuuden hyödyistä Myös nuoria tupakoijia kannustetaan tupakoinnin lopettamiseen ja siihen tarjotaan tukea Käypä hoito - suositukseen perustuvin menetelmin www.tyokalupakki.net - palvelu kokoaa tietoa ja materiaalia kouluille, seurakunnille ja nuorisotoimeen. Pakka- toimintamallin avulla julkinen säätely, vastuulliset markkinat, ehkäisevän päihdetyön toimijat, media sekä kansalaiset voivat yhdistää voimansa myös tupakan suhteen. Lisätietoa: www.neuvoa-antavat.fi sekä Tiedä ja toimi: Ikärajojen noudattaminen on yhteinen asia -kortti 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 18
Kunnat päättävät savuttomuuteen siirtymisestä, vahvistaen tupakkalain toteutumista alueensa yhteisöjen ja toimijoiden keskuudessa. Savuttomuudessa huomioidaan paitsi savuttomien elinympäristöjen turvaaminen, myös aloittamisen ehkäisy ja tupakasta vieroituksen tuki Yksityisen sektorin työpaikat päättävät savuttomuuteen siirtymisestä. Apuna Savuton kunta -haitariesite, Tiedä ja toimi: Kunta lasten ja nuorten tupakoimattomuuden tukena, Savuton työpaikka -esite www.savutonkunta.fi 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 19
Lainsäädäntö tukee kotien, muiden kasvattajien ja yhteisöjen työtä tupakattoman nuoruuden turvaamiseksi Suoran ja epäsuoran tupakkamainonnan estäminen, tupakan saatavuuden rajoittaminen alaikäisiltä sekä tupakan korkea hinta ovat tehokkaita yhteiskunnan toimia tupakoinnin aloittamisen ehkäisemiseksi Lakisääteiset savuttomat elinympäristöt tukevat tupakoimattomuutta ja terveyttä koko elinkaarella Toimenpide: Tupakkalain ja tupakkaverotuksen kehittämistä jatketaan muutostarpeisiin reagoiden. Lähteet: Ollila H. Lisätietoa aiheesta: Tupakoinnin aloittamisen riskitekijät [verkkodokumentti]. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. Ollila H. Lisätietoa aiheesta: Lasten ja nuorten tupakoinnin aloittamisen ehkäisy [verkkodokumentti]. Teoksessa: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus. Käypä hoito -suositus. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 12 [päivitetty 19.1.12]. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka
Aikuisväestön tupakoinnin yleisyys Suomessa tärkeiden tupakkapoliittisten tapahtumien valossa 19.9.12 Esityksen nimi / Tekijä 21
Vuoden 1 tupakkalakimuutoksen vaikutuksia oppilaitoksissa Viikoittain tupakoivista, päivittäin koulualueella tupakoivien osuudet 1 9 8 7 6 5 4 3 1 74 61 39 37 32 31 Yläaste Lukio Ammatillinen oppilaitos Henkilöstön päivittäinen tupakointi koulualueella opiskelijoiden ilmoittamana 1 9 8 7 6 5 4 3 1 46 33 15 13 11 1 Yläaste Lukio Ammatillinen oppilaitos Luokka-astevakioidut osuudet, koko maan aineisto (yhdistetyt vuodet) -11. Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 8. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 22
Tupakointi sallittua omassa koulussa 1 9 8 7 6 5 4 3 1 86 75 62 65 Yläaste Lukio Ammatillinen oppilaitos Viikoittain tupakoivista, päivittäin koulun läheisyydessä tupakoivien osuudet 8 7 6 5 4 3 1 63 7 44 47 38 37 Yläaste Lukio Ammatillinen oppilaitos Luokka-astevakioidut osuudet, koko maan aineisto (yhdistetyt vuodet). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 8. 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 23
Mistä rahoitusta toimintatapojen kehittämiseen? Hankerahoitusta saatavilla mm. Terveyden edistämisen määrärahat, STM KASTE-rahoitus, STM Raha-automaattiyhdistyksen avustukset Monet asiat onnistuvat pienillä työtapojen muutoksilla Päätetään sitoutua yhdessä Suunnitellaan muutokset tai toimenpiteet hyvissä ajoin Hyödynnetään erilaista osaamista ja tehdään moniammatillista yhteistyötä Viestitään uusien toimintatapojen hyödyistä ja perustellaan hyvin 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 24
Kysymyksiä? Kommentteja? Osoitteesta www.thl.fi/tupakka löydät yhteystietomme sekä kaikkien esityksessä mainittujen aineistojen sähköiset versiot Ajankohtaista: Valtakunnalliset Tupakka ja terveys -koulutuspäivät järjestetään Helsingissä 26.-27.11.12, lisätietoa ja ilmoittautuminen: www.filha.fi Valtakunnallinen Savuton kunta -hanke käynnistynyt, www.savutonkunta.fi Kohti savutonta Suomea -seminaarikiertue lokakuu 12: Joensuu, Pori, Tampere, Helsinki. Lisätietoja www.savutonkunta.fi Syöpäjärjestöjen nuorten tupakoinnin lopettamisryhmien ohjaajakoulutukset, lisätietoa www.cancer.fi -> Ammattilaiset -> Koulutus Filha ry:n tupakastavieroituskoulutukset, lisätietoa www.filha.fi -> Tupakastavieroituskoulutukset 19.9.12 www.thl.fi/tupakka 25