Ikäihmiset ja alkoholi - työkaluja varhaiseen puheeksiottoon Anne Kejonen Ylitarkastaja, - Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja alkoholiohjelman aluekoordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto
ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä ikäihmisten alkoholin käytöstä lyhyesti Lähtökohdat kehittämistyölle Kehitetyt työvälineet puheeksiottoon Laadukas ikäihmisten päihdetyön kokonaisuus Kaikki esityksessä mainitut työvälineet löydettävissä: Alkoholiohjelman sivuilta http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/ohjelmat/alkoholiohj elma/aineistot_ja_julkaisut 2
YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ Ikääntyneiden määrä kasvaa, ihmiset elävät yhä pidempään Ikääntyneet käyttävät alkoholia hauskanpitoon, juhlimiseen, rentoutumiseen, ajankuluksi, seuraksi, mutta myös epämiellyttävien tunteiden ja ajatusten torjuntaan, yksinäisyyden lievittämiseen, itselääkintään, elämän tarkoituksettomuuteen Suurin osa ikääntyneistä käyttää alkoholia hallitusti, mutta yhä useamman ikääntyneen juominen ylittää riskikäytön rajat tai muodostuu ongelmaksi Alkoholin aiheuttamat sairaudet ja myrkytyskuolemat ovat vuosikymmenessä lähes kaksinkertaistuneet 60- vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla. Myös sairaalahoidot ovat alkoholin vuoksi lisääntyneet ko. ikäryhmässä. 3
YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ Ikäihmisten alkoholin käytöstä johtuvat oireet voidaan sotkea muuhun vanhenemiseen liittyviin asioihin Ikääntymisen muutokset sekä lisääntynyt lääkkeiden käyttö ja alkoholi on huono yhdistelmä Ikäihmisten päihteiden käyttöä leimaa usein häpeä, syyllisyys, pelko, avuttomuus Ikäihminen (kään) ei aina kerro todellisia käyttömääriä Mikäli ikäihminen ei ole kunnallisten palveluiden piirissä, (ksh, kotipalvelu) päihteiden käyttö tulee esille vasta varsin myöhään. Yleensä sairaalareissujen yhteydessä (traumat, sekavuustilat yms.) >> Nopeissa vastaanotto- / päivystystilanteissa ei useinkaan kysytä alkoholinkäytöstä Suomessa on havahduttu vasta viime vuosina ikääntyneiden lisääntyneeseen alkoholin käyttöön 4
Elimistön kuivuminen (sama määrä ah- pitoisuus korkeampi kuin nuoremmalla) Kaatumisriski kasvaa (tasapaino, alttius verenpaineen laskulle pystyasennossa lisääntyy) Kudosten, aivojen ja solujen herkkyys alkoholille ja lääkkeille kasvaa ja haittojen sieto heikkenee >>> Krapula ja vieroitusoireet voimakkaita, kouristus mahdollisuus Hermoston uusiutumiskyky laskee (tasapaino) Lääkkeiden käyttö lisääntyy ja lääkkeet ja alkoholi on huono yhdistelmä Lääkeaineiden poistuminen elimistöstä hidastuu Hypoglykemia vaara GI-kanavan vuotoriskit Voi lisätä joidenkin lääkkeiden väsyttävää vaikutusta Koneisto piiputtaa (sydän ja verisuonisairaudet, diabetes lisääntyvät, muisti) 5 IÄKKÄÄT HERKEMPIÄ ALKOHOLIN VAIKUTUKSILLE
TIESITKÖ, ALKOHOLIN RISKIRAJAT 65+ Tervekään henkilö ei saisi juoda kahta annosta enempää kerralla Säännöllinen viikoittainen käyttö ei saisi ylittää 7 annosta (vrt. työikäiset miehet 24 annosta, naiset 16 annosta) Riskirajat perustuvat laajoille kansainvälisille tutkimuksille Ne ovat ohjeellisia ja niitä tulisi soveltaa yksilöllisesti
TYÖVÄLINEITÄ PUHEEKSIOTTOON JA - Haasteet: VARHAISEEN PUUTTUMISEEN - LÄHTÖKOHTIA KEHITTÄMISTYÖLLE - Puuttuvat työkalut (puheeksiotto, arviointi, palveluohjaus) - Osaamisen haasteet: Puheeksioton vaikeus, epäselvä työnjako ja puuttuvat palvelut, ongelmien moninaistuminen, kun asioihin ei puututa ajoissa sekä asenteet - Tiedolliset haasteet: Ikäihmisillä ja heidän läheisillään on huonosti tietoa lääkkeiden ja alkoholin huonosta yhteensopivuudesta + Mahdollisuudet: Kehittämisinto, hankkeet ja perustyö Lähtökohtana ennaltaehkäisy, tunnistaminen, aktiivinen puheeksiotto ja tarvittava ohjaus! 7
NÄIN ETENIMME 8 2009-2010 mittarin kehittäminen ja pilotointi Joensuussa, Kuopiossa ja Savonlinnassa 11/2010 DVD yli 65-vuotiaiden alkoholimittari Koulutukset hoitohenkilöstölle Joensuussa 10/20 11 2011-2012 alkoholimittarin itsearvio intiversio 11/ 2012 uusittu käyttöo pas 6/2014 sähköinen itsearviointiversio Todettu tarve ikäihmisten Alkoholimittarille 2008
YLI 65- VUOTIAIDEN ALKOHOLI- MITTARI
ALKOHOLIMITTARI TYÖVÄLINEEKSI Yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksiottoon, arviointiin, neuvontaan ja palveluohjaukseen Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstölle, diakoniatyöhön sekä järjestötoimijoille. EI diagnosointiin Käyttö: Kaikille asiakkaille uuden palvelu-/hoitosuhteen alussa Terveystarkastuksissa, sairaanhoitajan vastaanotolla Kotikäynnillä - palveluohjauskotikäynti, hyvinvointia edistävä kotikäynti, kotihoidon käynti Aina silloin, kun on syytä epäillä alkoholin riski- /ongelmakäyttöä 10
11 ALKOHOLIMITTARIN SISÄLTÖ Mittarin käyttöohje 11 numeroitua alkoholin käyttöä kuvaavaa kysymystä Numeroitujen kysymysten yhteydessä on alkoholin käyttöä tarkentavia ja päihteettömyyteen motivoivia lisäkysymyksiä (Tarkenna, Tee lisäkysymys, Selvitä, Huomio, Kysy, Pohtikaa asiakkaan kanssa) sekä toimintaohjeita annettavasta lisämateriaalista ja palveluohjauksesta (Ohjaa, Anna, Sovi) Info-laatikoissa taustatietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä Violetissa laatikossa kysymysten yhteydessä on vastausten tulkintaohjeet ja ohjeet mittarin etenemisestä Loppuyhteenveto asiakkaan kanssa (Kysy, Pohtikaa, Selvitä, Sovi) Kirjaa asiakastiedot erilliselle kirjaamislomakkeelle (alkoholimittari jää työntekijän työvälineeksi)
ALKOHOLIMITTARIN TULKINTA Tulkinta: Kysymysten 2 ja 3 pisteet lasketaan yhteen ja huomioidaan avoimien kysymysten 1 ja 4-8 vastaukset: < 2 pistettä, ei huolta 3 pistettä, lievä huoli > 4 pistettä, tuntuva huoli > esitetään vielä kysymykset 9-11 Tulkinta: Kysymysten 9-11 pisteet lasketaan yhteen: 0 pistettä, ei riippuvuusoireita 1-3 pistettä, lieviä riippuvuusoireita > 4 pistettä, vakavia riippuvuusoireita 12
ALKOHOLIMITTARIN KOLME VAIHETTA Onko alkoholinkäyttöä: kysymykset 1-3 Alkoholinkäyttö suhteessa aikaisempaan elämään tiheys määrä Ei alkoholinkäyttöä > mittarin täyttämistä ei tarvitse jatkaa On alkoholinkäyttöä > Kysymykset 4-8 Onko alkoholinkäyttö hallinnassa: alkoholinkäyttöä tarkentavat kysymykset 4-8 Alkoholinkäytön syyt, alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutukset, lähipiirin alkoholinkäyttö, alkoholinkäytöstä johtuvat haitat Yksilöllinen neuvonta ja palveluohjaus (riskiraja) Alkoholinkäyttöön liittyy tuntuva huoli (pistemäärä 4 tai enemmän) > Kysymykset 9-11 Onko alkoholin riski- tai ongelmakäyttöä: mahdollisia alkoholiriippuvuusoireita mittaavat kysymykset 9-11 Alkoholinkäytön lopettamisen vaikeus, tehtävien laiminlyönti, krapularyyppy Yksilöllinen neuvonta ja palveluohjaus alkoholinkäytön vähentämiseksi > Loppuyhteenveto 13
SOPIVASTI SENIORILLE - DVD
SOPIVASTI SENIORILLE DVD - työntekijän osaamisen tueksi Tiivistettyä tietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä ja käyttöön liittyvistä tekijöistä, kuten lääkkeistä ja tapaturmista Esitellään ikäihmisten alkoholimittari ja kaksi sen tyypillistä käyttötilannetta (caset) Rohkaistaan sosiaali- ja terveydenhuollon sekä järjestö- ja diakoniatyön toimijoita alkoholin käytön puheeksiottoon ja alkoholiongelmaisen auttamiseen Sopii opetusmateriaaliksi ammattihenkilöille, jotka kohtaavat työssään yli 65-vuotiaita ikäihmisiä Voidaan hyödyntää opetuskäytössä sosiaali- ja terveydenhuollon oppilaitoksissa DVD ladattavissa Alkoholiohjelman sivuilta 15
YLI 65-VUOTIAS TUNNISTA ALKOHOLIN KÄYTTÖSI - Mittari alkoholin käytön itsearviointiin
MITTARI ALKOHOLIN KÄYTÖN ITSEARVIOINTIIN Antaa asiakkaalle itselleen palautetta alkoholin käytöstä sekä ohjausta alkoholin käytön vähentämiseksi - Alkoholin käyttö - Alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutus - Ohjausta ja keinoja alkoholin käytön vähentämiseksi Käyttö esimerkiksi itsehoitopisteillä, terveysasemilla, tapahtumissa jne. Osana elämäntapojen itsearviointia. EI diagnosointiin 17
MITTARIN SISÄLTÖ Yhteensä 5 numeroitua (pisteytettävää/avointa kysymystä): 1) Kuinka usein käytät olutta, siideriä, viiniä tai väkeviä? 2) Kuinka monta annosta alkoholia juot yleensä niinä päivinä, jolloin käytät alkoholia? 3) Miksi käytät alkoholia? 4) Onko alkoholin käytöstäsi aiheutunut jotain haittaa viimeisen vuoden aikana? 5) Oletko tietoinen käyttämiesi lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksista? Kysymysten yhteydessä tulkintaohjeet, joiden ohessa vinkkejä, kuinka toimia ja saada apua alkoholin käytön vähentämiseksi Tiedätkö, että -laatikoissa on tietoa alkoholista ja alkoholin käytöstä ikäihmisten näkökulmasta (esim. riskiraja) Näin voit vähentää juomista sivulla on vinkkejä omatoimiseen alkoholin käytön vähentämiseen 18
MITTARIN TULKINTA Kysymykset 1 ja 2 ovat pisteytettäviä ja asiakas tulkitsee ne seuraavasti: 0-2 pistettä: alkoholin käyttö on hallinnassa 3 pistettä: alkoholin käyttöön kannattaa kiinnittää huomioita (määrä ja tiheys) 4 pistettä tai enemmän: alkoholin käyttö vaikuttaa huolestuttavalta Avoimien kysymysten 3-5 tulkinta: lähtökohtana asiakkaan oma huolestuminen > toimintaohjeita alkoholin käytön vähentämiseksi/lopettamiseksi ja avun saamiseksi 19
Nyt myös sähköisenä Juuri valmistunut sähköinen versio itsearviointimittarista yhteistyössä A-klinikan kanssa. http://www.paihdelinkki.fi/testaa/alkoholimittari / Ikäihminen voi itse testata Antaa palautteen sekä vinkkejä vähentämiseen. 20
Työvälineitä yli 65- vuotiaiden alkoholin käytön arviointiin ja varhaiseen tukeen - käyttöopas
Käyttöoppaan tarkoitus ja sisältö - Käyttöoppaan tarkoituksena on opastaa sosiaali- ja terveysalan työntekijöitä yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksioton, arvioinnin ja neuvonnan työvälineiden käytössä. Alkoholin käytön ja voimavarojen tunnistamisen työvälineet ovat: 1) Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari ja siihen liittyvä kirjaamislomake, 2) Yli 65-vuotias arvioi alkoholin käyttöäsi (itsearviointimittari) ja 3) Yli 65-vuotiaiden voimavaramittari. Työvälineet ovat osa valtakunnallista Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Alkoholiohjelman aineistoa - Lisäksi käyttöoppaassa käsitellään ikäihmisten alkoholin käyttöä sekä varhaisen puheeksioton menetelmiä lyhyesti
Kehittämistyössä mukana olleet Koko prosessin ajan: Jaana Huohvanainen, Pohjois-Karjalan kansanterveydenkeskus (aiemmin Joensuun kaupunki) ja Anne Kejonen, Itä-Suomen aluehallintovirasto Marjatta Pirskanen ja Pirjo Varjoranta, Kuopion kaupunki (työntekijä- ja itsearviointimittari, voimavaramittari sekä käyttöopas) Sari Leinonen, PKSSK (itsearviointimittari, DVD ja käyttöopas) Kristiina Lehmuskoski ja Tiina Nykky Arjen Mieli hanke (itsearviointimittari ja käyttöopas) Maria Haarala, Anni Pesonen, KASTE-hanke, ikäihmisten palvelut(dvd) Ulla Kemppainen, Itä-Savon sairaanhoitopiiri (työntekijämittari) Yhteistyökumppaneina alueen toimijat, kehittäjät, jotka osallistuneet mittareiden pilotointiin, kommentointiin ja tätä kautta kehittämiseen sekä myöhemmin mittareiden käyttöönotossa tukena Pohjois-Karjalan ammattikorkeakoulu ollut vahvassa roolissa DVDn toteutuksessa (kuvaus, editointi, tekniikka) 23
LAADUKKAAN IKÄIHMISTEN PÄIHDETYÖN KOKONAISUUS - Työvälineet itsessään ei riitä
Laadukkaan ikäihmisten päihdehoidon kokonaisuus Pitää olla tarjolla palveluita, nimenomaan ikäspesifejä! Pitää olla palveluprosessit kunnossa (Kuka, mitä, miten, missä) osana päihdestrategiaa ja palvelupolkuja Ennaltaehkäisevää työotetta Asennetyötä Johtamista Koulutusta Aktiivista puheeksiottoa, joka on meidän jokaisen työtä! Puheeksiotto ja mini-interventio on vaikuttavaa työtä. 25
Muista nämä asiat puheeksiotossa! 1. Ole rohkea ja puhu asiakkaan kanssa alkoholista 2. Anna asianmukaista tietoa 3. Auta asiakasta hänen omilla ehdoillaan 4. Älä moralisoi tai syyllistä, käytä myötätuntoa 5. Anna tilaa itsemääräämisoikeudelle asiakas itse päättää juomisen vähentämisen 6. Anna tukea, ohjeita ja käytännön välineitä edetä positiiviseen suuntaan 26
Kiitos Voimia työhön! Anne Kejonen Ylitarkastaja, terveyden edistäminen, Alkoholiohjelman koordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto 050-351 3121, anne.kejonen@avi.fi 27 www.avi.fi