HORISONTAALISEN JA ANTERIORISEN KANAVAN ASENTOHUIMAUS, SOVELLUKSIA näkö,hahmotus,luki,oppiminen,tules netti:kolumbus.fi/tapani.rahko tai google:tark haku:nimi tai google: bppvpage rahko TAPANI RAHKO DOS TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN LAITOS TYÖNJAKO DIAGNOOSIN ( TAI ALUSTAVAN) ASETTAA LÄÄKÄRI TOIMEKSIANNOSTA LÄÄKETIETEELLISEN KOULUTUKSEN OMAAVA HENKILÖ, JONKA TYÖALAAN SE KUULUU, VOI TEHDÄ TESTIT JA ANTAA ASENTOHOIDOT RYHMÄTYÖTÄ PAIKALLISEN VALLITSEVAN TILANTEEN MUKAAN HUIMAUSDIAGNOSTIIKKA ISOT MUUTOKSET NÄKYVÄT ESIM. SILMÄNLIIKKEIDEN KONEELLISESSA REKISTERÖINNISSÄ- ENG!!! PIENET EIVÄT- SIIS KLIINISESTI TESTIT IHMISESSÄ ILMIÖT EIVÄT OLE LINEAARISIA VAAN EXPONENTIAALISIA: - -KAAOSTEORIA -TRIGGERIT NORMAALIARVOT USEIN MÄÄRÄYTYVÄT MITTAUSMETODIN EIVÄTKÄ KLIINISTEN TULOSTEN MUKAAN ENG JA KLIINISEN TESTIN KÄYTTÖALUE KUN OIREET OVAT VOIMAKKAITA, TASAPAINOLÖYDÖKSET NÄKYVÄT ENG:SSÄKIN KUN OIREET OVAT LIEVEMPIÄ, NE NÄKYVÄT SILTI KLIINISISSÄ TESTEISSÄ KLIINISISSÄ TESTEISSÄ TOIMII EXPONENTIAALINEN KOKO KEHON VASTE JO PIENELLÄ TRIGGERILLÄ,JOKA EI NÄY SILMÄNLIIKKEINÄ ENG:SSÄ ENG:N MERKITYS EI NÄYTÄ PIENIMPIÄ MUUTOKSIA NIILLÄ EXPONENTIAALINEN VAIKUTUS TAUSTAKOHINA HUKUTTAA LÖYDÖKSET KAIKISSA TASAPAINOHÄIRIÖISSÄ EI SILMÄNLIIKEMUUTOSTA VAIN KLIINISET REAKTIOT TUOVAT HEIKOT ÄRSYKKEET ESIIN
TASAPAINO- OIREJAKAUTUMA VÄESTÖSSÄ DIZZINESS TAPAHTUMAHORISONTTI KLIININEN HUIMAUS N HUIMAUS SILMÄT,LIHASSYVÄTUNTOAISTI,UT- RICULUS,SACCULUS, VESTIBULAARIKAARIKÄYTÄVÄT SYÖTTÄVÄT AIVORUNKOON TASAPAINON YLLÄPITOON SEN REFLEKSIT KÄYNNISTÄVÄT LIHASLIIKKEET JA SILMÄN LIIKKEET, JOITA PIKKUAIVOT VIIMEISTELEVÄT INPUT-PROSESSOINTI- OUTPUT HUIMAUSJAKO PERIFEERINEN Stack eli pinkka Kaksi perustyyppiä perifeerisessä. Tapahtuu habituaatio, häiriö vakio ja ennustettavissa. Voidaan tehdä korjausohjelma.hallittavissa. Ks.100mrd aivosolua/ 10 000yhteyttä/ solu Koko ajan vaihteleva ärsyke, ei voida tehdä korjausohjelmaa kuin summittaisesti. Ei hallittavissa ASENTOHUIMAUS Maailman yleisin tasapainohäiriön pääsyy aikaisemmin 40-50 % Nyt suurempi pääasiallinen aiheuttaja 80% ainakin yksi kohtaus 47%:lla elinaikana Siis hyvin tavallista Ikä ja traumat lisäävät OIKEAN PUOLEN KAARIKÄYTÄVÄT SUPERIORINEN L. ANTERIORINEN KK POSTERIORINEN KK HORISONTAALINEN KK UTRICULUS SACCULUS HYVÄNLAATUINEN ASENTOHUIMAUS UTRICULUKSEN KALKKIKIVI- INERTIAMASSAN SUORAVIIVAISTA HIDASTUVUUTTA ILMAISEVAT JYVÄSET SIIRTYVÄT KAARIKÄYTÄVIIN; POSTERIORINEN, HORISONTAALINEN JA SUPERIORINEN L ANTERIORINEN JA TUOTTAVAT VAIKUTELMAN SATUNNAISESTA KIERTOLIIKKEESTÄ,TULOS:HUIMAA
STACK-PINKKAPERIAATE Huimaukseen voi olla saman aikaa useita syitä. Kun tämä pinkka, stack, kasvaa riittävän korkeaksi, se ylittää tapahtumahorisontin ja oireet tulevat esiin Tavoitteena on saada pinkasta mahdollisimman paljon syitä pois,jotta loppu jää alle tapahtumahorisontin ; voidaan kompensoida ASENTOHUIMAUS Huimoaa ja niskasuonia juimii Ikääntynyt potilas tavallisin Katsoo eteensä n 3-4 m Kädet ei juuri liiku Hartiat esijännitettynä Näköaisti kompensoi hyvänlaatuinen asentohuimaus korkean,ahtaan,avoimen paikan kammo portaita alas tulo pahempi, hissikammo, lentopelko, paniikkioireita autopahoinvointi, ei voi lukea autossa, motion sickness, Rahko2002 karuselli, keinu+++, osan liikkeistä voi ei kiipeile,tukipyörät, pallopelit,kömpelyys, accident prone children,viiveet alkamistapa, kesto yms: ei vakiomallia hyvänlaatuinen asentohuimaus kaarikäytävät kierto ylös vaaka taakse utriculus ja sacculus suora liike ylös-alas sivuille eteen-taakse aistinsolut, hyytelö otokoniot hitausmomentti, inertia eri ominaispaino, liike-ero Asentohuimauksen syntymekanismi Perinnöllisesti otokoniot irtoavat hyytelöpedistään ja lähtevät liikkeelle kaarikäytäviin,canalolithiasis tai jäävät klöntteinä kaarikäytävän ampullaan asumaan, cupulolithiasis. Traumat päähän lisäävät tai muuttavat OCI:n BPPV:ksi Liike aiheuttaa otokonioitten arvaamattomia liikkeitä, syntyy satunnaisia ärsykkeitä Asentohuimauksen syntymekanismi Näihin ei voi heti tehdä täsmällistä kompensaatio, korjausohjelmaa: syntyy mm silmien liikehäiriöitä:sakadit, muut esim mahdollisesti osa karsastusta Tehdään summittainen korjausohjelma, joka kompensoi suurimmat häiriöt: lihasjännitys, katsefiksaatio Otokonioitten liikkeitä ei voi ennustaa,joten huimaus voi olla vaihdellen myös hyvin voimakas ja äkillinen
Miten selvitään Katsotaan kiinteään pisteeseen edessä Näköaisti kiinnittää kehon liikkeet Kompensaationa lihasjännitys, isolla osalla tension neck, joka korjautuu hoidolla. Julkaistu Clinical Otolaryngology Rahko2002 Haetaan tukea Lukitaan vartalo jäykäksi ANAMNEESI Paras anamnestinen tieto: Potilaalla on ollut vuosia vaihdellen huimausta. Syytä ei ole oikein löytynyt. Kiertänyt ja tutkittu Nykyisin aletaan tunnistaa.liikkeet provosoivat; ei aina Aamulla ylös noustava hitaasti Tasainen maa muuttuu kuoppaiseksi Kävelee jalat suorina tönkkönä, (lapset myös lyhyet sipsuttavat askeleet tai varvastus) Anamneesi Vanhemmilla ainakin toisella oireita; sukuvika, intesiteetti voi vaihdella paljon Autopahoinvointia lapsena ei voi lukea toisen ajaessa korkean paikan, avoimen, ahtaan kammo ei kiipeä katolle puuhun jne helposti karuselliin ei mene tai vaikeaa pallopelit, oppiminen, huono motoriikka, kömpelyys, accident prone children VAIKUTUSREITIT ELIMISTÖSSÄ KOORDINAATIO NORMAALIKSI LIHASRELAKSAATIO-JÄNNITYS POIS VASODILATAATIO EDELL SEURAUS SILMÄNLIIKEHÄIRIÖT POIS NÄKÖ PPI HAHMOTUS TAVALLISEKSI Ylläolevat julkaistu NEUROVEGETATIIVINEN ÄRSYKE POIS LYHYTMUISTI, KUULONVARAINEN HAHMOTUS JA PUHE TAVALLISEKSI Ylläolevat esitietotutkittu laskettu tullaan julk. TESTIT Posteriorinen: Hallpiken testi 1952 rotatorinen silmävärve vauriokorvaa alas laskettaessa viiveellä toisto vähentää, epäherkkä, inputvoimakkuus vaatimaton seuraa potilaan reaktiot: kiertää, kaataa, jalat nousevat pystyyn, pahoinvoinnin tunne,disorientaatio, voi olla ilman nystagmusta l. silmävärvettä,jonka kynnys ei laukea HALLPIKE jatk Frenzelin lasit lisäävät herkkyyttä, mutta huomioi potilaan subjektiiviset vasteet silmävärve on n+1 kertaluvun seurantailmiö ei objektiivinen eikä aina korreloi tasapainohäiriön suuruuteen Ylös noustessa huimaa hetken, n. 1 sek tulee vaikkei posteriorisessa olisikaan otokonioita, voi olla muualla ja ärtyä
HOITO:POSTERIORINEN Voimakkaamman reaktion puolelta aloitetaan Epley (kuvat) Ajat lyhennetty eri asennoissa 30 sek tai kunnes huimausreaktio on ohi + 5 sek Semont aina, jos kaularanka huono, paino suuri,tai vaikeaa liikkua. (kuvat Googlesta) Semontin etu: vain yksi kiertosuunta ja päätuella koko matkan PC Hallpike test, Epley treatment PC Hallpike test Epley treatment PC Hallpike test Epley treatment PC Hallpike test Epley treatment PC Hallpike test Epley treatment
HORISONTAALINEN KAARIKÄYTÄVÄ Aiemmin pään kääntö makuulla, maahan päin lyövä värve vauriopuolella voimakkaampi, cupulolithiasissa ylös lyövä värve. Frenzelin lasit. Voi varmistaa ENG:llä Epäherkkä, ärsykekiihtyvyys painovoima HORISONTAALINEN KAARIKÄYTÄVÄ Rahkon WRW (walk-rotate-walk)testi 1998 Herkempi 3,5 kertaa aikaisemmat määrät löytyy Lisää herkkyyttä silmät suljettuna varmistettu: Lempertin asentohoito auttoi Käyttöön kansainvälisesti julkaistu 2001 Löytyy myös lievemmät mutta haittaavat muodot: Dizziness HORISONTAALINEN KAARIKÄYTÄVÄ testin suoritus: voi näyttää itse jos ei selvä kannattaa tehdä muutama kerta jos urheilija, tanssija tms, lisää nopeutta kysy onko käsijarru päällä kääntyessä Potilaan subjektiivinen reaktio epävarma lonkkaproteesi ja polviproteesi ei haittaa jos huono liikkuminen, voi tukea alkuun silmät kiinni tehtynä tarvittaessa, rullatuoli:pään ripeä kääntö Rahko WRW testi Potilas kävelee eteenpäin, kääntyy vasemman jalan varassa 180 astetta vasemmalle ja palaa takaisin sama oikealle epäsäännöllisyys toiselle puolelle kääntyessä ilmaisee vauriopuolen 3,5 kertaa niin herkkä kuin aikaisemmat testit, SILMÄT KIINNI VIELÄ HERKEMPI.Tulee esiin subkliininen OCI= otolith canal irritation HC Lempert treatment
HC Lempert treatment HC Lempert treatment HC Lempert treatment HC Lempert treatment HORISONTAALISEN HOITO Lempert (kuvat) Tärkeää istuttaa potilasta tuolissa hyvin tuettuna 2-3 min Lihasrelaksaatio, vasodilataatio, hapetus paranee, lämpöreaktio (kipuhoito) Sitten korjausohjelmien purku: esim Rahko wrw kolme kertaa eri suuntiin tms Asprella, jos potilaan liikkuminen vaikeaa tai vanha, tai rullaa sängyllä poikittain HORIZONTAL CANAL Potilas istuu tuolissa hyvin tuettuna,myös käsivarret. tapahtuu niskalihasrelaksaatio,koska ei tarvitse jännittää niitä seuraa verisuonten laajeneminen; lämpöreaktio. Voi seurata lihas- ja lämpöreaktiota läpi koko kehon.
SUPERIOR, ANTERIOR CANAL SC (AC) Rahko test KOMPENSAATIO-OHJELMIEN ELIMINAATIO AINA SAMALLA PUOLELLA KUIN HORISONTAALISEN KANAVAN LÖYDÖS JULKAISTU CLINICAL OTOLARYNGOLOGY 2002 Viittaukset 24 kertaa KATSO YOUTUBE SC (AC) Rahko test SC (AC) Rahko test SC Rahko treatment SC Rahko treatment
SC Rahko treatment SC Rahko treatment SUPERIORINEN KAARIKÄYTÄVÄ Sitten testi (kuvat) 3-4 kerralla yleensä kumuloituva löydös selvä Löydös vähäinen usein, mutta hoidon vaikutus selvä ( kuvittele kävelyä se pieni heilutus päällä) Vaikutus exponentiaalinen SUPERIORINEN KAARIKÄYTÄVÄ Hoito: Rahko manööveri Maataan kyljellään löydöskorva ylös. pää roikkuu tuettuna n 20 to 30 astetta alas. Vanhoilla vähemmän ja varoen n 30 sek tai kunnes heittäminen lakkaa; tue tarvittaessa, kunnes ei heiluta vaakasuoraan 30 sek vinosti ylös n 30-40 astetta n 30 sek istumaan SUPERIORINEN l. ANTERIORINEN KK. istutaan n 2-3 min hyvin tuettuna käsinojallisessa tuolissa. pystyyn noustessa n 2-30 sek keinutus tms. vaikutus näkyy koordinaatiossa, silmän toiminnassa: häiriöt usein poissa. Kaksoiskuvat, jos n 2 cm 2 m päässä, yleensä pois, piilokarsastus, karsastus: vaihtelee MOLEMMINPUOLISET LÖYDÖKSET Tehdään ensin se jossa voimakkaammat löydökset. Mitä vaikeammat oireet, sitä todennäköisempää Jos takapakkia esim lukihäiriön korjaamisessa todennäköisesti molemminpuoleinen
A- JA MUUT TAUDIT A ja Meniere. Esiintyvät samalla henkilöllä. Havainto v:lta 1998 Rahko, artikkeli kirjoitettu Ei aina Meniere korvassa. Kun hoidetaan, tilanne helpottaa tältä osin. Oma tutkimus tehty: 30 hoidettu, 30 ei-- ero selvä A ja Vestibulaarineuroniitti. Viime vuosina päivystyspotilaan kliiniset huimausoireet häviävät pääosin asentohoidoilla. A- ja MUUT TAUDIT kotiutuskuntoon nopeasti. Oireet seurannassa vähentyneet Havaittu alentuneen kalorisen vasteen palautuneen asentohoidon jälkeen. Italialainen havainto Henriksson piti kalorisen kokeen apua huimausdiagnostiikassa rajallisena 1970 luvulla lienee kyseessä taas stack BPPV + NV Kysymys: mikä VN on??? KONTROLLI Kokemukseni mukaan n 5%:lla otokonioitten paikka voi muuttua Potilaat olisi saatava kontrolliin. Tarvittaessa testataan uudelleen. Kumartuminen pää alaspäin työssä voi olla joillekin ongelma. Jooga yms VANHA POTILAS HORJUU JOKA PUOLELLE, TUE,KÄDET VARALLA JOS TARVETTA, TESTAA SISARUKSIA; SAMA PUOLI TEE RAHKON TESTI HELPOMPI,KOSKA EI LIIKUTA SAMA LESION PUOLI JOKA KAARIKÄYTÄVÄSSÄ- SAMA NESTETILA KAATAA TAAKSE-ÄLÄ NOTEERAA,TUE JOS TARVETTA-- SIVUTTAISLIIKE MERKITSEE LAPSET ELLET SAA SELVÄÄ TESTAA VANHEMMAT---PERINNÖLLISYYS TASAPAINOREFLEKSIEN KEHITYS- OLTAVA TAPAHTUNUT = 4 V?? JOS PELKÄÄ HOITOA VANHEMMAN VIERESSÄ OLLEN ONNISTUU JUOKSU, PUHE-VAIKEAT SANAT, KOORDINAATIO ENNEN JÄLKEEN LEVOTTOMUUS VÄHENEE NÄKEMINEN -YMPÄRISTÖ VAKIOITUU LAPSET TESTAUS hyödyllinen- JOS SUKU OCI+ LUKI-HAHMOTUS-OPPIMISHÄIRIÖ KESKITTYMISKYVYTTÖMYYS YLIVILKKAUS (näkökenttä?) PUHEEN- TAI YLEISKEHITYSVIIVE PUHEEN MOTORIIKKAONGELMA HIENO- TAI KARKEAMOTORIKKA KOORDINAATIOHÄIRIÖ-KÖMPELYYS KAKSOISKUVAT TAI OSIN KARSASTUS?? ADHD ASPERGER-PROSOPAGNOSIA??
HIGH TECH-LOW TECH ENNAKKOTIETO:KURKKUPALA JA NIELEMISVAIKEUDET Havainnointijärjestelmä Stimulointijärjestelmä Nonaka tacit tieto, hiljainen tieto Ilkka Tuomi 1996 väitöskirja : Corporate knowledge Harjoitus periaatteessa helppo; käytännössä joskus vaikea ENSIN STATUS JA TUTKIMUKSET NIELUSUPPILON LIHASKIREYS PAINEEN TUNTU KOMPRESSIO LIIKE PAHENTAA- HANKAUS NIELEMISEN OSALTA --KUN RTG:T JA SKOPIAT TEHTY EIKÄ LÖYDÖKSIÄ ÄÄNIONGELMAT (jo julkaistu) Lihaskireys äänihuulet lihaskudosta Opettajat, puhetyöläiset,tms Kurkunpäästatus oltava tutkittu : suljettu pois ca:t reflux äänihuuliprosessit Raportoitu POSTERI 2001 PEVOC Tukholma : ääni kestää paremmin LAULAJAT :Raija Roivaiselle hoidettu 6 klassista laulajaa ( julkaistu Roivainen) MIGREENI-- julkaistu 2007 Puhe ja kieli VAIN YHTÄ AINOAA SYYTÄ TUSKIN ON VANMOLKOT 2007 MIGREENIPOTILAAN VALTIMON LÄPIMITTA PIENEMPI SEINÄ JÄYKEMPI MAHDOLLISET MEKANISMIT: VASODILATAATIO LIHASRELAKSAATIO KAIKKI HAHMOTUS PARANEE MIGREENI (JATKOA) SYMPATIKOTONIA LASKEE KOORDINAATIO PAREMPI LIHASOHJAUS VAIN TARPEELLISIIN LIHAKSIIN STRESSIPEILI LASKEE, ALARM RESCTION POIS, PÄIVÄVÄSYMYS ALAS POTILAIDEN RAPORTTEJA : WWW.KOLUMBUS.FI/TAPANI.RAHKO Julkaistu Puhe ja Kieli 2007,27:2;81-90 migreeniestolääkitys voidaan jättää pois Ennakkotieto havainnoista SUORITUSKYVYN KASVU?? NOPEAMPI VISUAALINEN HAHMOTUS SIMULTAANI KÄSITTELY PROSESSOINTIKAPASITEETIN KASVU MUUALTA VAPAUTUVANA TYÖMUISTI PAREMPI KUULONVARAINEN HAHMOTUS PPI VIRKEYDEN KASVU
Ennakkotieto havainnoista STRESSINSIETO PAREMPI?? KS YLLÄ BODY CONTROL, BODY AWARENESS EI YÖHERÄILYÄ AIK. MÄÄRIN PÄIVÄVÄSYMYS PUOLEEN LIHASTEHOT JA KOORDINAATIO PAREMPI KEHONHAHMOTUS NÄKÖKENTTÄ AIKAISEMMIN SUTTUINEN TARKAN NÄÖN ALUE, REUNA ALUEET PROGRESSIIVISESTI EPÄTARKEMMAT KAPEAMPI NÄKÖSEKTORI SILMÄN LIIKEHÄIRIÖT NÄKÖKENTTÄ LAAJENEE AD 180 ASTETTA JA SIVULLAKIN TARKEMPI LIIKENNE, KUOLLUT KULMA??? KEHONHAHMOTUS LIHAKSET RELAKSOITUVAT, PITENEVÄT JOUSTAVUUS ++ LIHASTEN KÄSKYTYS VAIN TARPEELLISIIN LIHAKSIIN YLEINEN LIHASJÄNNITYS, (JARRUTUS) LASKEE SYMPATIKOTONIA LASKEE YMPÄRISTÖN HAHMOTUS LIIKKUMISLASKENTAAN PARANEE: INTERAKTIO == ITSE---YMPÄRISTÖ NÄKEMINEN PAREMPI LAAJEMPI KENTTÄ Ennakkotieto ei julkaistu YÖKASTELU 25 POTILASTA VIIVASTYNYT TILANNE 1 LAPSI EI KUNTOON 13 V MUILLA JOKO VÄLITÖN TAI 2 VK:N SISÄLLÄ N 20 KOKONAAN POIS LOPUILLA VÄHENI MERK. EI JULKAISTU,KIRJOITETTU KLIINIKKO MUKANA Ennakkotieto URO YLIVILKAS RAKKO 100 POTILASTA SEURANTA PITKÄ WC REISSUT LASKI PUOLEEN PAHIN :ENNEN ½ TUNTIA ;VIIMEKSI VÄLI 2,5 TUNTIA KLIINIKKO MUKANA KIRJOITETTU, EI LÄHETETTY Ennakkotieto UMMETUS JÄÄ POIS N 2 VIIKOSSA, RUNSAASTI KOKEMUSTA PAHIN PERÄRUISKEELLA 2 VK:N VÄLEIN 4 KERTAA OPER MAHAKIINNIKKEET 4 VIIKKOA KERTA PÄIVÄSSÄ TOIMIVA KLIINIKKO MUKANA KIRJOITETTU 4 V SITTEN, EI LÄHETETTY
VANHAT IHMISET JOUSTAVUUTTA LIHAKSIIN LIIKELAAJUUTTA NIVELIIN KOORDINAATIOTA NÄKÖKYKY MUUSTA RIIPPUMATTA HAHMOTUS + NÄKÖKENTTÄLAAJUUS BODY IMAGE+BODY AWARENESS STRESSINSIETO+ITSETUNTO??? PUHE+ KOMMUNIKAATIO Luki ja Oppimishäiriö Näköhäiriöpohjaisen aistiperäisen luki ja oppimishäiriön korjaus Tausta lukihäiriön visuaalisen teorian mukaisen syyn korjaus OCI on erittäin yleinen; ei tiedetty aikaisemmin Testeilläni löytyy n 10 kertaa enemmän OCI:tä Superiorisen kaarikäytävän Rahkon asentohoidolla ja posteriorisen Semontilla saadaan loppumaan rivien hyppiminen Lempertin asentohoidolla horisontaaliseen kaarikäytävään edestakainen lukeminen,vokaalien vaihtuminen,ensimmäisen kirjaimen hukkuminen ja konsonattien määrän vaihtelu loppuvat Yhdessä laaja, tarkempi näkökenttä= hahmotus nopea ja parempi Luki ja oppimishäiriö, BPPV,OCI korjattuna Perinnöllisyys on mukana Visuaalinen teoria on mukana Fonologinen prosessointikuulonvarainen hahmotus on mukana Työmuistin paraneminen on mukana Siis kaarikäytävien tuottamien silmänliikehäiriöiden poistaminen vaikuttaa kaikkiin lukihäiriöiden syynä pidettyihin tekijöihin. Syöttötietohäiriö tuottaa aivokuorella toimintahäiriön, jonka ilmiasu matkii rakenteellista aivojen vikaa. Luki ja oppimishäiriö,bppv,oci Koska toimintahäiriö luki ja oppimishäiriössä on vaikuttanut aivoperäiseltä,sitä on pidetty rakenteellisena ja hoito on ollut treenaamista, tulokset hitaita ja vain osittaisia. Erittäin suuri osa tästä näennäisesti aivoperäisestä muutoksesta onkin oci:n takia aivokuoren virheelliseksi oppimaa toimintaa. Se voidaan palauttaa normaaliksi nopeasti, jolloin muutos takaisin on nopea ja iso. X Anteriorinen l. Superiorinen vestibulaarikaarikäytävä tarv. posteriorinen Horisontaalinen vestibulaarikaarikäytävä Y tuleva kuva SILMÄ verkkokalvo retina BPPV tai OCI pohjainen satunnainen silmänliike häiriö tuottaa epätarkan ja vääristyneen kuvan verkkokalvolle, jolloin identifiointi ja tallennus muistijäljeksi, käyttö ja sillä operointi vaativat valtavaa aivokapasiteetin tähän keskitttymistä. Tulos matkii sentraalista ongelmaa
WITH UNTREATED OCI OR BPPV CONSECUTIVE FRAMES AT RETINA SUMMED MEMORY IN BRAIN WITH BENIGN POSITIONAL VERTIGO EYE MOVEMENT DISTURBANCES VISUAL INPUT TIME USED CAPACITY TO READ CNS READING SPEED GROWTH INCREASE WITH TREATED OCI OR BPPV CONSECUTIVE FRAMES AT RETINA SUMMED MEMORY IN BRAIN VISUAL INPUT INSTANT WORD RECOGNITION CNS FREE CAPACITY TO PROCESS TIME WITHOUT BENIGN POSITIONAL VERTIGO EYE MOVEMENT DISTURBANCES Luki 2 Materiaali 335, lapsia 169 Tulokset samat Oikea -vasen tunnistusvirhe 42 kpl, hoidon jälkeen normaali Näkö,koordinatio, puhe yms samat tulokset Ei julkaistu, kirjoitettu ja läh julkaistavaksi TAKK2005 KIRJOITUSVIRHEPISTEET ENNEN32 JÄLKEEN 42 KONTROLLISSA 62 SANOJEN EROTTELUSSA ENNEN 23 JÄLKEEN 49 KONTROLLISSA 53 PISTETTÄ KONTROLLISSA NYT KOLME MENEE JATKOKOULUTUKSESSA AIKUISKOULUTUSKESKUKSET TESTATTAVA JA HOIDETTAVA RAPORTOITU SUOMEN AMMATILLISTEN OPPILAITOSTEN ERITYISOPETTAJIEN VALTAKUNNALLISILLA OPINTOPÄIVILLÄ TAMPEREELLA 2008 SYKSYLLÄ tullaan julkaisemaan KÄYTÖSSÄ SOTEK SÄÄTIÖ KOTKA SYRJÄYT. NUORET:VEIJO PARTANEN (PALMENIA INSTITUUTTI,HY) SEMINAARIRAPORTTI OPPIVAX MINNA SNELLMAN, KATARINA STENBERG TULOKSET: OPPIMINEN JA ITSETUNTO PARANI, OCI HOIDETTAVA JO KOULUN ALKUVAIHEESSA POIS, JOLLOIN VÄLTETÄÄN OPPIMISVAIKEUKSIA Ennakkotieto,TULLAAN JULKAISEMAAN Talvi kevät 2007 työryhmäni satunnaistettu vertailututkimus lukihäiriöisillä lapsilla 10v +/- ikäkausi. Mitattiin Suomessa käytössä olevilla mittareilla, puolet hoidettiin satunnaistettuna asentohoidoilla, mitattiin uudelleen hoidettu ja vertailu hoitamaton lukihäiriömateriaali Nepsy ja WISC III muutos p<0,02 ja 0,0005 Kirjoitettu 1,5 v sitten läh. julkaistavaksi Table 2. CORRECTLY HEARD PSEUDOWORDS BEFORE AND AFTER POSITIONAL TREATMENT OF HORIZONTAL AND ANTERIOR CANAL OF DYSLECTIC CHILDREN BEFORE TREATMENT AFTER TREATMENT THE INCREASE OF CORRECTLY HEARD MEAN (SD) MEAN (SD) PSEUDOWORDS N TREATED DYSLECTICS 36 10,50 2,12 12,08 1,59 p<0,0005 CONTROL DYSLECTICS WITHOUT 18 10,28 2,35 11,28 2,05 ns TREATMENT NORMAL CHILDREN 18 11,89 1,32 11,00 1,64 ns
Table 2. SHORT TERM MEMORY REPEATED NUMBER TEST BEFORE AND AFTER POSITIONAL TREATMENT OF HORIZONTAL AND ANTERIOR CANAL OF DYSLECTIC CHILDREN BEFORE AFTER THE INCREASE OF TREATMENT TREATMENT CORRECTLY HEARD MEAN (SD) MEAN (SD) NUMBERS N TREATED DYSLECTICS 36 3,33 0,89 3,64 0,99 p<0,02 CONTROL DYSLECTICS WITHOUT 18 3,61 1,04 3,50 0,99 ns TREATMENT NORMAL CHILDREN 18 4,44 1,25 4,50 1,10 ns Koulu hoidettuja Lukunopeus lukuvirheisiä oppilaita +/- % oppilaita, kpl Ylöjärvi, 4 koulua 09/10 150 +41 88 23 Kirkkonummi, kk. -09710 39 +49 27 3 Lempäälä, 4 koulua 39 +48 26 6 Ahlman -09,Tre -10 18 +32 12 0 Nokia, 3 koulua-10 40 +45 27 10 Naistenmatka, Pirkkala-10 34 +51 23 4 Vatiala, Kangasala -10 22 +55 20 3 Orivesi, 4 koulua -11 44 +54 23 5 Loppi, -11 26 +45 16 7 Koul.tilais.hoidettuja -12 6 +77 6 3 Mänttä-Vilppula 5-koul. -12 72 +44 44 9 Karvia kk -12 11 +37 7 0 Yhteensä 501 +45,7 319 73=77% *Hattula, 6 koulua-12 77 +28,0 30 12= 60% Kaikki yhteensä 578 +43,3 349 85= 76% * Lukihäiriöisten oppilaitten lisäksi fysioterapeutti hoitanut migreeniä, päänsärkyä, huimausta, hartiakipuja ja henkilökuntaa 86 DYSLEKSIASEURANTA -ALOITETAAN VOIMAKKAAMMAN REAKTION PUOLEN HORISONTAALISELLA ANTERIORISELLA JA POSTERIORISELLA HOIDOLLA -JOS TULOS JATKOSSA HEIKKENEE, TESTATAAN, YLEENSÄ LISÄÄ TOINEN PUOLI MOL PUOL -TESTAUS POSTERIORINEN VAIKEA, KOSKA KOKO KEHON VASTEITA EI SAA NÄKYVIIN (PAINOVOIMA!!) Ennakkotieto Päiväväsymys V 2003 56 potilasta joilla OCI tai BPPV Keski-ikä 53 v 21 miestä 35 naista 8 tilannetta jokapäiväisessä elämässä. Eppworth sleepiness scale 0-3 Mean ennen 11.0 ja 2 vk jälkeen 5,5 Muutos esiin kaikilla, tarkistettu P <0.001 Tullaan julkaisemaan Ennakkotieto Yöheräily BPPV potilaalla 59 potilasta otoksena Tutkittiin heräilyä yöllä enne ja jälkeen BPPV:n hoidon Keskiarvo ennen 3.8 kertaa yössä Jälkeen 1.1 kertaa. P < o.001 Yöuni piteni ja nukahtaminen helpottui Tullaan julkaisemaan 03.09.98 horisontaalisen kaarikäytävän RahkoWRW testi 1999 superiorisen l. anteriorisen kaarikäytävän testi ja hoito. ( >10000 potilasta/ 10 v) 2000 lähtien luki- ja oppimisongelmaisilla TAYS:ssa tehty testit ja hoidot perifeeriselle tasapainoelimelle-oci. Positiivinen kaikilla 2003 vertaisarvioitu raportti Suomen Lääkärilehti numerossa 39 Nyt 4 tutkimusta, joissa toiset tutkijat mittaavat ennen, jälkeen ja seurannassa Suomessa käytetyilla mittareilla.tulos sama