THL:n koodistopalvelutoiminta ja rakenteisen kirjaamisen hyödyntäminen arjen työssä Mikko Härkönen kehittämispäällikkö Operatiivisen toiminnan ohjaus Tietopalvelut-osasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 1 Esityksen sisältö Mitä on koodistopalvelutoiminta? THL OPER-yksikön toiminnasta Kanta-palvelut Rakenteisen kirjaamisen hyödyntäminen arjen työssä 2 1
Esittely Mikko Härkönen Kehittämispäällikkö THL OPER-yksikkö YTM, sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinta 2012 UEF Järjestelmä-asiantuntija 2004 Suomen Yrittäjäopisto, Kauhava Sairaanhoitaja 1992, Kajaanin AMK 3 THL Kansallinen koodistopalvelutoiminta - varmistaa sosiaali- ja terveydenhuollossa käytettävien tietorakenteiden laatu - huolehtia niiden kehittämisestä ja ylläpidosta. Tietorakenteet: tietosisällöt, koodistot, luokitukset, lomakerakenteet, testirakenteet, organisaatiotyyppiset luokitukset, rekisteritiedot, sanastot ja termistöt 4 2
THL Kansallinen koodistopalvelutoiminta THL vastaa koodistopalvelimen sisällöstä, Kela sen teknisestä ylläpidosta. Koodistopalvelu on tärkeä osa kansallista sähköisten potilastietojen järjestelmää (Kanta) ja koodistopalvelussa kehitetään myös sosiaalihuollon asiakastietojen kirjaamistoimintaa (Kansa-hanke) 5 Koodistopalvelu ja tietoarkkitehtuuri - Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon valtakunnallisten tietomäärittelyjen ja koodistojen valmistelu ja hallinta THL:n kautta - 544 erilaista tietorakennetta julkaistu koodistopalvelimella (vrt. DRG-käyttäjäpäivät 2013 Päivi Mäkelä-Bengsin esitys: vuonna 2013 noin 300 tietorakennetta) - Koodistojen valmistelu- ja hallintaprosessin uudistaminen - Sanasto-, terminologia- ja ontologiatyö (käsitteiden ja termien määrittely ja vakiinnuttaminen), koodistojen ja määrittelyjen terminologinen laadunvarmistus, TEROontologia, SNOMED CT tulevaisuudessa 6 3
7 Löytyy osoitteesta: www.thl.fi/koodistopalvelu 8 4
9 10 5
11 Sote-kokonaisarkkitehtuuri ja yhteentoimivuus 12 6
Sote-kokonaisarkkitehtuuri ja yhteentoimivuus OPERissa KA-menetelmien toimeenpano ja soveltaminen sosiaali- ja terveydenhuollon kohdealueella Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon valtakunnalliset kokonaisarkkitehtuurikuvaukset (Sote KA) Yhteistyössä sote-toimijoiden, Kuntaliitos (Akusti-foorumi) ja STM:n kanssa Kuvausten tuottamisen painopisteitä sote-uudistuksen tarpeista Kansallinen palveluarkkitehtuuri, JHS-suositukset ja YTI (Yhteinen tiedonhallinta) konkreettisten palvelujen ja suositusten kehittämis- ja hyödyntämisyhteistyö Yhteentoimivuusstandardien arviointi, soveltaminen Suomeen ja kehitykseen vaikuttaminen (HL7, ISO, SFS, IHE) Yhteentoimivuustyön valtakunnallisen organisoinnin kehittäminen ja linkitys uudistuviin ohjausrakenteisiin 13 Kanta-palvelut Palvelut tuotannossa Omakanta Potilastiedon arkisto Tiedonhallintapalvelu Sähköinen resepti Kelain Lääketietokanta Rakenteilla olevat Kanta-palvelut Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto (1. vaihe PDF- ja XHTML-arkistointi)) Omakanta-palvelu laajenee: Omatietovaranto (Personal Health Record, PHR) Omien terveys- ja hyvinvointitietojen tallennuspaikka Täydentää sosiaali- ja terveydenhuollon tuottamia tietoja Omakannan puolesta-asiointi 27.10.2016 alkaen Potilastiedon arkiston ja sähköisen reseptin kehittäminen jatkuvat Tiedonhallintapalvelu Vanhat asiakirjat Kuva-arkisto Suun terveydenhuolto Ensihoitokertomus Terveydenhuollon todistukset ja niiden välitys muille toimijoille kansalaisen suostumuksella Rajat ylittävä resepti Raportointi 14 7
Hieman tilastoja Kanta-palveluista 15 Omakanta-palveluun kirjautumiset ja eri kävijät kuukausittain 01/2010 10/2016 1 000 000 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 891 271 Kirjautumiset 427 242 Eri kävijät 1,8 milj henkilöä käyttänyt 30.09.2016 mennessä 16 8
Potilastiedon arkistoon liittyneet (lkm) julkisen (100 %) ja yksityisen (n=70) terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain 11/2013 11/2016 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2013 2014 2015 2016 444750 1 4 7 101316192225283134374043464952 3 6 9 1215182124273033363942454851 1 4 7 101316192225283134374043464952 17 Reseptikeskukseen liittyneet (lkm) apteekit (100 %), julkisen (100 %) ja yksityisen (n=433) terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain 05/2010 11/2016 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2027344148 3 10172431384552 7 142128354249 4 111825323946 1 8 152229364350 5 121926334047 1 8 152229364350 28.11.2016 DRG-käyttäjäpäivät Kotka/ Härkönen Mikko 18 9
Apteekeista toimitetut sähköiset reseptit verrattuna sairausvakuutuksesta apteekeissa suorakorvattuihin resepteihin kuukausittain 01/2009 10/2016 (3 kk liukuva keskiarvo esitetty lihavana viivana) Miljoonia reseptejä 5,5 Apteekit 31.03.2012 Julk. terveydenhuolto 31.03.2013 Yksit. terveydenhuolto 31.12.2014 (>5000 reseptiä/v) 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 4,67 milj Sähköiset reseptit 3,7 milj. Suorakorvatut reseptit 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 19 60 000 000 50 000 000 40 000 000 Sähköiset reseptit ja niistä tehdyt lääketoimitukset (kpl) 05/2010 10/2016 Kaikista lääketoimituksista Kaikista lääketoimituksista 75 % 90 % 49,0 milj 30 000 000 20 000 000 10 000 000 0 Reseptit PTJ 27,9 milj Kaikista lääketoimituksista 44 % Toimitukset APT 94 867 633 156 406 238 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 28.11.2016 DRG-käyttäjäpäivät Kotka/ Härkönen Mikko 20 10
Arvostetuimmat suomalaiset verkkobrändit vuosina 2014 2016 (Taloustutkimus Oy) Verkkobrändien arvostus ja suosittelu -tutkimuksen mukaan Top10: 2014 2015 2016 1. Yle Areena Yle Areena Yle Areena 2. Ilmatieteen laitos Ilmatieteen laitos Kanta.fi 3. HSL Reittiopas Kanta.fi Ilmatieteen laitos 4. HelMet Yle HelMet 5. Yle HSL Reittiopas Yle 6. Kanta.fi HelMet HSL Reittiopas 7. Vero.fi Vero.fi Vero.fi 8. Foreca Poliisi.fi Foreca 9. OP/OP-Pohjola Foreca Kela.fi 10. Poliisi.fi OP/OP-Pohjola OP/OP-Pohjola 21 Parthenon temppeli Nashville, TN USA Rakenteinen kirjaaminen arjessa 22 11
Rakenteinen kirjaaminen arjessa STM asiakastietolain perusteella ja annetuilla asetuksilla säätää potilastiedon arkiston tietosisällöistä Alkuvaiheessa arkistoidaan ammattilaisten kirjaama jatkuva potilaskertomus ja suostumuksenhallinnan asiakirjat. Tulevaisuudessa vaiheittain arkistoidaan mm. todistuksia ja lausuntoja, lähetteet ja hoitopalautteet sekä otetaan käyttöön ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma ja koosteet keskeisistä rakenteisista terveystiedoista. Liittyminen Kantaan lisää sekä terveydenhuollon ammattilaisten oikeusturvaa että potilasturvallisuutta. Asiakkaan näkökulmasta Kanta-palvelut pystyy tarjoamaan uudenaikaisia ja turvallisia sähköisiä palveluja ja käsittelemään resepti- ja potilastietoja nykyaikaisesti ja tietoturvallisesti. Potilaan tiedot ovat saatavissa organisaatiosta riippumatta potilaan luvalla 23 Rakenteinen kirjaaminen arjessa eresepti-palvelun avulla voidaan toimittaa turvallisesti sähköisiä reseptejä. Reseptit tallennetaan ensin Reseptikeskukseen ja lopulta Reseptiarkistoon. Sähköinen resepti voidaan toimittaa mistä tahansa apteekista, se ole koskaan väärennös eikä joudu hukkaan Lääketietokanta takaa, että lääketiedot ovat yhtenäisiä ja ajantasalla sekä terveydenhuollossa että apteekeissa. Potilastiedot tallennetaan Potilastiedon arkistoon. Kertaalleen kirjattua tietoa voidaan hyödyntää useassa eri paikassa, esim. lähetteissä, hoitopalautteissa, hakuehtoina järjestelmissä, Rakenteinen tieto mahdollistaa tiedon toisiokäytön esim. tilastotuotannossa, rekisteritiedoissa 24 12
Tiedonhallintapalvelu on valtakunnallinen palvelu, joka sisältää seuraavat tiedot ja toiminnot: 1) tieto potilaalle valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista annetusta informaatiosta, 2) potilaan antamat suostumukset, 3) potilaan tekemät kiellot, 4) potilaan tekemä elinluovutuskielto ja muut elinluovutuksia koskevat tahdonilmaisut, 5) potilaan hoitotahto, 6) muut potilaan terveyden- ja sairaanhoitoa koskevat tahdonilmaisut, sekä 7) sen kautta voidaan näyttää potilaan terveyden- ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot, kuten tietoja toimenpiteistä, rokotuksista, laboratoriotuloksista, fysiologista mittauksista, lääkityksestä, diagnooseista, riskitiedoista sekä terveys- ja hoitosuunnitelma. 25 THL:n tuottamia tilastoja Fineli (elintarvikkeiden koostumustietopankki) Sotkanet (väestön hyvinvointia ja terveyttä koskevia tietoja kaikista Suomen kunnista) Hyvinvointikompassi (THL:n avainindikaattorit) Terveytemme (tilastotietoa väestön terveydestä alueittain ja väestöryhmittäin) Palveluvaaka (kansalaisille suunnattua tietoa, miten sosiaalija terveyspalvelut toimivat) Sydän- ja verisuonitautirekisteri, tartuntatautirekisteri TEAviisari (kunnan toiminta kuntalaisten terveyden edistämisessä) Tietokantaraportit (käyttäjän oman valinnan mukaan) 26 13
Kiitos mielenkiinnosta! Kysymyksiä? Lisätietoja: koodistopalvelu@thl.fi etunimi.sukunimi@thl.fi Kanta-palveluiden verkkokoulu Kanta.fi-sivuilla: 27 14