70. (33.07, osa, 08, osa, 13 ja 53) Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen S e l v i t y s o s a : Luvun menot aiheutuvat työsuojelupiirien toimintamenoista, terveysvalvonnan, tartuntatautien valvonnan, rokotteiden hankinnan ja pandemiavarautumisen erityismenoista sekä terveyden edistämisen menoista sekä työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen menoista. Terveyden ja toimintakyvyn edistämistä ja terveysvalvontaa toteutetaan osin myös momenttien 33.02.02, 33.02.03, 33.03.01, 33.03.02 ja 33.03.50 määrärahoilla. Kunnat ovat keskeisiä terveysvalvonnasta vastaavia toimijoita. Työsuojelun piirihallinnon toimenpiteet Sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalan vuoteen 2015 suuntaavien strategioiden mukaisesti työsuojelupiirien toiminnalla vaikutetaan siihen, että työpaikat omaksuvat turvallisuusjohtamisen keskeiset käytännöt ja työolot ovat turvalliset ja terveelliset. Tämän seurauksena tapaturmaisuus ja työperäiset sairaudet vähenevät. Toiminta tukee osaltaan työelämän vetovoimaisuuden lisäämistä ja väestön terveyden ja toimintakyvyn edistämistä. Työoloja kuvaavien tunnuslukujen kehitys 2003 2004 2005 1) 2006 2) Korvatut työtapaturmat ja ammattitaudit, 1 000 kpl 118 117 134 139 Korvatut työpaikkatapaturmat milj. työtuntia kohden, kaikki toimialat 29 28 32 33 rakentaminen 74 73 84 85 teollisuus 41 39 43 43 kuljetus, varastointi ja tietoliikenne 39 41 44 40 Työpaikalla ja työliikenteessä sattuneet kuolemat 41 43 51 45 Työmatkakuolemat (työmatkalla asunnosta työhön tai päinvastoin) 22 22 30 20 Korvatut ammattitaudit 4 895 5 292 5 311 n. 5 000 Lähde: Tapaturmavakuutuslaitosten liitto: Työtapaturmat ja ammattitaudit. Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen toimenpiteet Terveyttä edistetään ja kansantauteja vähennetään yhteiskuntapolitiikan eri keinoin. Ihmisten omatoimisuutta terveytensä ja hyvinvointinsa ylläpitäjinä ja edistäjinä tuetaan huolehtimalla, että ympäristö ja olosuhteet tukevat terveellisiä valintoja. Kansainvälinen toiminta vaikuttaa yhä enemmän ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin sekä elämäntapoihin ja terveystottumuksiin. Terveyden edistämisen toiminnan perustana on Terveys 2015-ohjelma. Terveysvalvonnan (33.70.21) painopisteinä ovat erityisesti talousveden laadun valvonnan tehostaminen, ympäristöterveydenhuollon tietojärjestelmien kehittäminen sekä EU:n uuden kemikaalilainsäädännön (REACH-asetus) toimeenpano ja kansallisen kemikaaliohjelman valmistelu. Elinympäristöstä ihmisille aiheutuvien terveyshaittojen ehkäisy ja poistaminen. Turvata säädösten edellyttämien ympäristön terveydellisten laatuvaatimusten toteutuminen, valvontamenettelyjen toimivuus, ajanmukaisuus, tuloksellisuus sekä valvonnan johdon tehokkuus. Vähentää talousvesistä ja elintarvikkeiden käsittelystä aiheutuvia epidemioita. 1) Vuodesta 2005 alkaen vahinkoluvut eivät ole suoraan vertailukelpoisia aiempien vuosien kanssa ns. sairaanhoidon täyskustannusvastuu-uudistuksen takia 2) Ennakkotieto Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 1
Tartuntatautien valvonnan ja rokotteiden hankinnan (33.70.22 ja 33.70.20) painopisteinä ovat rokotusohjelman kehittäminen ja toteutumisen seuranta, sairaalainfektioiden torjunta, HIV-infektioiden leviämisen ehkäiseminen, varautuminen vakaviin epidemioihin ja kansainvälisenä yhteistyönä toteutettavan torjuntatyön vahvistaminen. Rokotuksin ehkäistävien tautien matala esiintyvyys, influenssarokotusten kattavuuden parantaminen yli 65-vuotiailla ja rokotusten laajentaminen 3 35 kuukauden ikäisiin lapsiin (esimerkkinä hinkuyskä, influenssarokotusten kattavuus). Tartuntatautien leviämisen ehkäisy ja epidemioiden selvittäminen (esimerkkinä kampylobakteeri, epidemioiden epäilyilmoitusten lukumäärät). Säilyttää Suomen kansainvälisesti verrattuna hyvä tartuntatautitilanne (esimerkkinä tuberkuloosi, MRSA/resistentti stafylokokki-sairaalainfektio). Kehittää WHO- ja EU-järjestelmiin yhteensopiva nopeasti reagoiva seuranta- ja torjuntajärjestelmä (systeemikehitys, ei indikaattoria). Estää erityisesti HIV-infektion leviämisen aiheuttama terveyspalvelujen tarpeen voimakas kasvu (uusien HIVtapausten lukumäärä). Pandemiavarautumisen tavoitteena on pandemiavalmiuden ja alueellisen epidemiologisen toiminnan kehittäminen. Terveyden edistämisen (33.70.50) tavoitteena on terveellisten elämäntapojen yleistyminen, väestöryhmien välisten terveyserojen vähentyminen ja niiden ihmisten terveyden tukeminen, joiden mahdollisuus huolehtia terveydestään on vähäinen. Terveyden edistämistä toteutetaan tehokkaimmin laajoin ja samanaikaisesti moniin tulostavoitteisiin vaikuttavin toimin. Tupakoimattomuus Tavoitteena on aikaansaada kattavat ja toimivat tupakoinnin vieroituspalvelut ja tukiverkot sekä aikuisille että nuorille. Toisena tavoitteena on saada kaikki nuorten elinympäristöt, nuorten kanssa toimivat tahot ja aikuiset, yhdensuuntaisesti viestimään ja toiminnallaan tukemaan nuorten tupakoimattomuutta. Päihdehaittojen ehkäisy ja vähentäminen Tavoitteena on lasten ja nuorten alkoholin käytön ehkäisy ja vähentäminen. Aikuisten osalta tavoitteena on alkoholin riskikäytön vähentäminen. Terveellisen ravitsemuksen edistäminen Tavoitteena on väestön ravitsemuksen kohentuminen siten, että liikapainoisten väestöosuuden lisääntyminen pysähtyy. Väestön tietoisuutta terveellisestä ravitsemuksesta lisätään. Painoalueena on joukkoruokailun kehittäminen. Terveysliikunta Tavoitteena on lisätä sekä arkiliikuntaa että säännöllistä liikunnan harrastamista kaikissa ikäryhmissä. Erityisesti pyritään aktivoimaan terveytensä kannalta liian vähän liikkuvia lapsia ja iäkkäitä ihmisiä. Tapaturmien ehkäisy Tavoitteena on vähentää erityisesti kuolemaan johtavia ja suurta hoidon tarvetta aiheuttavia koti- ja vapaa-ajan tapaturmia sekä vahvistaa torjuntatyötä. Mielenterveyden edistäminen Tärkeimpänä kohderyhmänä ovat lapset ja nuoret, joiden psykososiaalista kehitystä, mielenterveyttä ja sosiaalista osallisuutta edistetään. Aikuisilla keskeisenä tavoitteena on edelleen itsemurhien vähentäminen. Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 2
Seksuaaliterveyden edistäminen Tavoitteena on tehostaa nuorten seksuaalikasvatusta ja väestön seksuaaliterveysneuvontaa, parantaa terveydenhuoltohenkilöstön ammatillista osaamista sekä kehittää ehkäiseviä palveluja sosiaali- ja terveydenhuollossa. Tulostavoitteiden toteutumista seurataan terveyden ja toimintakyvyn tunnuslukujen kautta. Lisäksi määrärahalla toteutettavista hankkeista ja toiminnasta tehdään ulkopuolinen arviointi. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen (33.70.51) määrärahaa käytetään työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksesta aiheutuvien kustannusten korvaamiseen. Työterveyslaitos käyttää varoja oman ja yliopistojen koulutuksen kehittämiseen sekä maksaa korvausta työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksesta aiheutuneisiin kustannuksiin yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain tarkoittamille palvelujen tuottajille sekä työnantajan ylläpitämille työterveyshuoltoasemille. Varmistaa, että työterveyshuollossa päätoimisesti työskentelevät lääkärit ovat työterveyshuollon erikoislääkäreitä kuten asetuksessa (1484/2001) säädetään. Turvata työterveyslääkärien eläkkeelle siirtymisestä johtuva koulutuksen määrällinen tarve. Nostaa työterveyslääkärien koulutustaso vastaamaan työelämän tarpeita siten, että työterveyshuollon toimenpitein tuetaan työntekijöiden työssä jaksamista ja jatkamista sekä turvataan työterveyshuoltolain toimeenpano. Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen tunnusluvut 2003 2008 2003 toteutunut 2005 toteutunut 2007 arvio 2008 arvio Terveysvalvonta Elintarvikevälitteiset epidemiat epidemioiden lukumäärä 22 50 40 30 sairastuneet henkilöt 488 1 338 1 000 800 Vesivälitteiset epidemiat epidemioiden lukumäärä 11 5 5 4 sairastuneet henkilöt 565 790 500 400 Tartuntatautien torjunta ja rokotteiden hankinta Influenssarokotusten kattavuus yli 65-vuotiailla, % ei ollut ohjelmassa 52 60 64 Hinkuyskätapausten lkm 1 264 552 450 350 Kampylobakteerilöydökset lkm 3 190 4 003 3 500 3 500 Epidemioiden epäilyilmoitukset 58 81 80 80 Tuberkuloositapausten lkm 412 360 280 260 MRSA/resistentti stafylokokkilöydökset lkm 859 1 376 1 250 1 200 HIV ilmoitetut tapaukset lkm 131 139 200 210 Terveyden edistäminen Päivittäin tupakoivat 15 64-vuotiaat % miehet 25 26 23 22 naiset 18 18 18 17 Alkoholisairaus- ja myrkytyskuolemat 1 572 2 033 2 200 2 200 Humalahakuinen juominen (yli 6 annosta kerralla vähintään kerran viikossa) 15 64-vuotiaat % miehet 24 27 25 25 naiset 7 8 8 7 Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 3
Ylipainoisten osuus (painoindeksi MBI yli 25) 15 64-vuotiaista % miehet 54 60 58 55 naiset 39 40 40 38 Niiden 75 84-vuotiaiden osuus, jotka kykenevät liikkumaan ulkona yksin % miehet 82 79 80 82 naiset 75 73 75 77 Koti- ja vapaa-ajan tapaturmaiset kuolemat 2 033 2 129 2 000 2 000 Itsemurhat miehet 815 724 700 675 naiset 260 270 260 250 Raskauden keskeytykset 15 24-vuotiailla naisilla/1 000 naista 16 17 16 16 Klamydiatartunnat 15 24-vuotiaat 8 008 8 506 9 200 9 000 Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus Työterveyshuollon erikoislääkäritutkintojen lukumäärä 54 46 57 57 01. (33.13.21) Työsuojelupiirien toimintamenot (siirtomääräraha Momentille myönnetään nettomäärärahaa 25 837 000 euroa. Määrärahaa saa käyttää myös ulkomailla olevien suomalaisten alusten tarkastustoiminnan ja työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta annetun lain (44/2006) 15 ja 20 :n mukaisista toimenpiteistä aiheutuvien menojen maksamiseen. S e l v i t y s o s a : Sosiaali- ja terveysministeriö on asettanut alustavasti työsuojelun piirihallinnolle seuraavat tulostavoitteet vuodelle 2008. Piirikohtaiset tulostavoitteet määritellään ministeriön ja työsuojelun piirihallinnon välisissä tulossopimuksissa. Vaikuttavuus Viranomaisaloitteinen toiminta: Työsuojelun piirihallinto kohdistaa valvontaa työntekijöiden terveyden ja turvallisuuden kannalta tärkeimmille toimialoille sekä toisaalta kohteisiin, joissa varmistetaan työlainsäädännön vaatimusten noudattaminen. Pääosa toiminnasta kohdistetaan sellaisille alueille, joilla valvonnalla voidaan estää työn ja työolojen aiheuttamaa haitallista kuormitusta ja torjua tapaturmia. Valvonnalla vaikutetaan hallintajärjestelmiin siten, että työpaikoilla on toimivat käytännöt vaarojen tunnistamiseen ja arviointiin, toimenpiteiden toteutukseen sekä tarkkailuun ja seurantaan. Valvontaa suunnataan työpaikoille, joissa on mm. asiakasväkivallan uhkaa, häirintää ja syrjintää, käsin tehtäviä nostoja, toistotyötä ja työtapaturmia. Lisäksi valvonnan kohteena olevilla työpaikoilla varmistetaan kemikaaliriskien hallinta ja kemikaalien turvallinen käyttö. Työlainsäädännön noudattamiseksi toteutetaan ulkomaalaisen työvoiman työnteko-oikeuden ja työsuhteen ehtojen valvontaa. Tilaajavastuulain valvontaan luotuja toimintakäytäntöjä ja valvontaa toteutetaan. Tehokkaan tiedotuksen sekä sidosryhmäyhteistyön avulla tuetaan valvontaa. Kohdennetun työaikavalvonnan sekä määräaikaisten työsopimusten valvonnan avulla varmistetaan lainsäädännön noudattaminen. Tuotteiden turvallisuuteen kohdistuvan valvonnan avulla varmistetaan koneiden, henkilösuojainten ja kemikaalien säädöstenmukaisuus. Asiakasaloitteinen toiminta: Tavoitteena on, että asiakaskysyntään vastataan sovittuja määräaikoja noudattaen. Asiakasaloitteisen toiminnan sisältö ja laatu pyritään yhtenäistämään työsuojelupiireissä. Sähköistä asiointia sekä valvontatoimintaa tukevaa viestintää kehitetään resurssien käytön tehostamiseksi. Toiminnallinen tuloksellisuus Voimavarojen suuntaamista ja käyttöä toiminnan painoalueille seurataan. Toimintojen tuottavuuden parantamiseksi toimintatapoja tehostetaan. Viranomaisvalvonnan vaikuttavuutta parannetaan lisäämällä työpaikoille tehtäviä tarkistuksia. Voimavarojen käytölle asetetaan seuraavat tavoitteet: Työsuojelun piirihallinnon kokonaiskustannukset ja henkilötyövuodet 2006 tilinpäätös 2007 tavoite 2008 tavoite Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 4
Tulosalue 1 000 %-osuus htv 1 000 %-osuus htv 1 000 %-osuus htv Viranomaisaloitteinen toiminta 14 222 58 258 15 307 60 277 15 503 60 274 Asiakasaloitteinen toiminta 5 394 22 98 5 103 20 93 5 167 20 92 Hallinto- ja tukitoiminnot 4 904 20 89 5 103 20 92 5 167 20 91 Yhteensä 24 520 100 445 25 513 100 462 25 837 100 457 Toiminnan menot ja tulot (1 000 euroa) 2006 toteutuma 2007 varsinainen talousarvio 2008 esitys Bruttomenot 24 231 25 688 25 989 Bruttotulot 162 175 152 Nettomenot 24 069 25 513 25 837 Siirtyvät erät siirtynyt edelliseltä vuodelta 4 627 siirtynyt seuraavalle vuodelle 5 078 Maksullisen toiminnan tavoitteena on, että julkisoikeudellisten suoritteiden maksut vastaavat kokonaiskustannuksia ja suoritteet ovat tarkoituksenmukaista laatutasoa. Liiketaloudellisen suoritetuotannon tavoitteena on kokonaiskannattavuus. Maksullisen työsuhdeasiain palvelupuhelimen toiminta on päättynyt vuoden 2007 lopussa. Työsuojelupiirit toimivat kiinteässä yhteistyössä työpaikkojen, työmarkkinajärjestöjen sekä muiden sidosryhmien kanssa. Työterveyslaitoksen asiantuntemusta käytetään joustavasti työsuojelupiirien valvontatoiminnan tukena. Työsuojelupiirien toiminnan suunnittelun ja kohdentumisen menetelmiä kehitetään ja niiden toimivuutta seurataan. Toiminnan laatua parannetaan, valvontamenetelmiä kehitetään ja toiminnan eri osa-alueiden arviointia jatketaan. Voimavarojen käytön tehostamiseksi suppeahkoa erityisasiantuntemusta vaativien työpaikkojen ja toimialojen valvontaa tai sen koordinointia keskitetään yhden tai muutaman työsuojelupiirin tehtäväksi. Henkisten voimavarojen hallinta ja kehittäminen Henkilöstön kehittämissuunnitelmien ja koulutustason nostamisen avulla vahvistetaan osaamista erityisesti hallinnon painoalueilla. Henkilöstön tehtävissä suoriutumista tuetaan kehityskeskustelujen avulla. Henkilöstön keskiikä on valtionhallinnon muita yksiköitä korkeampi, minkä takia huolehditaan erityisesti työkyvyn ylläpitämisestä ja työtyytyväisyyttä seurataan erillisillä selvityksillä. Määrärahan mitoituksessa on otettu huomioon nettobudjetoitavina maksullisen toiminnan tuloina 152 000 euroa. Momentin mitoituksessa on otettu huomioon viiden henkilötyövuoden vähentyminen tuottavuustoimien vuoksi. Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa) Uusi palkkausjärjestelmä 64 Tuottavuustoimet -150 Muut muutokset 410 Yhteensä 324 2008 talousarvio 25 837 000 2007 talousarvio 25 513 000 2006 tilinpäätös 24 520 000 20. (33.08.26) Rokotteiden hankinta (siirtomääräraha 3 v) Momentille myönnetään 10 800 000 euroa. Määrärahaa saa käyttää: 1) tartuntatautilain (583/1986) 25 :n perusteella maksutta toimitettavien rokotustilaisuuksissa tarvittavien rokotteiden hankkimisesta ja edelleen toimittamisesta ja Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 5
käytön ohjeistamisesta molemmilla kotimaisilla kielillä, velvoitevarastoinnista, rokotejakelujärjestelmästä sekä muiden yleisen rokotusohjelman toteuttamisesta aiheutuvien menojen ja korvausten maksamiseen, 2) Suomen lääkevahinkokorvausosuuskunnan jäsenmaksuun ja 3) rokotteiden hankkimisesta ja edelleen toimittamisesta välitystoimintaan aiheutuvien menojen maksamiseen. S e l v i t y s o s a : Rokotusohjelman toteuttamisesta arvioidaan aiheutuvan menoja yhteensä 10 450 000 euroa. Summa on arvioitu tulevien tilausten mukaan. Määrärahaan sisältyy pandemiarokotteen vuosivarausmaksu 550 000 euroa. Rokotteiden välitystoiminnan ja muuhun rokotteiden hankintaan, -huoltoon ja välitykseen on arvioitu käytettävän 350 000 euroa. Rokotteiden välitystoiminnan aiheuttamat muut menot on merkitty momentille 33.03.02. Tulot rokotteiden myynnistä ja välitystoiminnasta on merkitty momentille 12.33.03. Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa) Tasokorotus 200 2008 talousarvio 10 800 000 2007 talousarvio 10 600 000 2006 tilinpäätös 10 762 000 21. (33.53.23) Terveysvalvonta (siirtomääräraha Momentille myönnetään 930 000 euroa. Määrärahaa saa käyttää terveydensuojelulain (763/1994), elintarvikelain (361/1995), geenitekniikkalain (377/1995), kemikaalilain (744/1989) ja säteilylain (592/1991) edellyttämästä terveysvalvonnasta, terveysvalvontatutkimuksesta ja henkilöstön jatko- ja täydennyskoulutuksesta aiheutuvien menojen maksamiseen. Määrärahaa saa käyttää enintään yhtä henkilötyövuotta vastaavan henkilöstömäärän palkkaamiseen ja siitä aiheutuvien muiden menojen maksamiseen. S e l v i t y s o s a : Määrärahan mitoituksessa huomioon otetut muutokset (1 000 euroa) EU:n ja kansallisen kemikaalistrategian toimeenpano 200 Asumisterveyteen ja kunnallisen valvonnan ohjauksen tehtävät, siirto momentille 33.02.02-70 Yhteensä 130 2008 talousarvio 930 000 2007 talousarvio 800 000 2006 tilinpäätös 800 000 22. (33.53.24) Tartuntatautien valvonta (siirtomääräraha Momentille myönnetään 1 360 000 euroa. Määrärahaa saa käyttää: 1) tartuntatautilain (583/1986) edellyttämän ehkäisyn ja valistustoiminnan, yllättävien epidemioiden selvittämisen ja seurannan sekä näiden edellyttämän kansainvälisen yhteistyön aiheuttamien menojen maksamiseen ja 2) edellä mainittuihin tarkoituksiin myönnettävien harkinnanvaraisten valtionavustusten maksamiseen. Määrärahaa saa käyttää enintään yhtä henkilötyövuotta vastaavan henkilöstömäärän palkkaamiseen ja sosiaali- ja terveysministeriölle aiheutuvien muiden toimintamenojen maksamiseen. S e l v i t y s o s a : Määrärahan käytössä on tarkoitus kiinnittää erityistä huomiota biologisiin uhkiin ja influenssapandemiaan varautumiseen sekä HIV-epidemian torjunnan tehostamiseen. 2008 talousarvio 1 360 000 2007 talousarvio 1 360 000 2006 tilinpäätös 1 360 000 50. (33.53.50) Terveyden edistäminen (siirtomääräraha Momentille myönnetään 9 300 000 euroa. Määrärahaa saa käyttää: 1) toimenpiteistä tupakoinnin vähentämiseksi annetun lain (693/1976) 27 :n ja raittiustyölain (828/1982) 10 :n 1 kohdan mukaisten menojen maksamiseen ja 2) alkoholitiedotuksesta ja -valistuksesta, huumausaineiden käytön ehkäisystä sekä terveyden edistämisestä aiheutuvien menojen maksamiseen. Määrärahaa saa käyttää enintään neljää henkilötyövuotta vastaavan henkilöstömäärän palkkaamiseen sekä sosiaali- ja terveysministeriölle aiheutuvien muiden toimintamenojen maksamiseen. Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 6
2008 talousarvio 9 300 000 2007 talousarvio 9 300 000 2006 tilinpäätös 7 500 000 51. (33.07.51) Valtion korvaus työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin (siirtomääräraha Momentille myönnetään 2 700 000 euroa. Määrärahaa saa käyttää Työterveyslaitoksen toiminnasta ja rahoituksesta annetun lain (159/1978) 3 a :n mukaiseen työterveyshuollon erikoislääkärin koulutuksesta aiheutuvien kustannusten korvaamiseen. 2008 talousarvio 2 700 000 2007 talousarvio 2 700 000 2006 tilinpäätös 2 700 000 Tämä tuloste ei ole virallinen asiakirja vaan oikeudellisesti merkityksellisiä ovat alkuperäiset asiakirjat. Sivu 7