181H 9 KESKI-SUOMEN SAIRAALAKAHVIOT OY:N OSAVUOSIKATSAUS 182H 10 VALTUUSTON KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Kokousaika ke klo 13.00 KUTSU ESITYSLISTA 13/2012 Kokouspaikka Rauha, Holiday Club Saimaa -kylpylähotelli Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu 176H 3 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 177H 4 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 178H 5 SAAPUNEET KIRJEET 179H 7 LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT 180H 1 8 SAIRAANHOITOPIIRIN NEUVOSTON PÖYTÄKIRJA 181H 9 KESKI-SUOMEN SAIRAALAKAHVIOT OY:N OSAVUOSIKATSAUS 182H 10 VALTUUSTON KOKOUKSEN 5.10.2012 PÖYTÄKIRJA 183H 11 TALOUSARVIO VUODELLE 2013 SEKÄ VUOSIEN 2013-2015 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; I KÄSITTELY 184H 1 15 HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2012; RAKENNEMUUTOKSET 185H 19 ENSIHOITOPALVELUN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 186H 21 ENSIHOIDON RAHOITUSMALLI KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA; KEURUUN KAUPUNGIN JA KARSTULAN KUNNAN OSALTA 187H 1 26 MAMMOGRAFIALAITTEISTON HANKINTA 188H 28 LASTEN- JA NUORISOPSYKIATRIAN VASTUUALUEEN PSYKOTERAPIA- JA TYÖNOHJAUSPALVELUIDEN PALVELUNTUOTTAJIEN VALINTA 189H 29 HAUKKARANNAN RIVITALO- JA OMAKOTITALOTONTTIEN MYYNTI 190H 1 32 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN OSALLISTUMINEN SADE - HANKEHAKEMUKSEEN 191H 1-2 35 PSYKIATRIAN TOIMIALUEEN JOHTAJAN TEKEMÄSTÄ VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSESTÄ TEHTY OIKAISUPYYNTÖ 192H 1 36 PSYKOLOGIN TOIMEN TÄYTTÖÄ KOSKEVA OIKAISUVAATIMUS; HÄMEENLINNAN HALLINTO-OIKEUDEN PÄÄTÖS 193H 1-2 38 ICT-VERSTAS OY:N TEKEMÄ HANKINTAOIKAISU KOSKIEN LEVYJÄRJESTELMÄN HANKINTAA 1S 1 40 YLIHOITAJAN VAALI PSYKIATRIAN TOIMIALUEELLA

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KUTSU ESITYSLISTA 13/2012 Kokousaika ke klo 13.00 Kokouspaikka Rauha, Holiday Club Saimaa -kylpylähotelli Päätöksentekijät Leila Lindell puheenjohtaja Vesa Valkonen Pekka Leppänen I varapuheenjohtaja Sinikka Lindeman Tony Melville II varapuheenjohtaja Pasi Pyykkinen Leena Laurila Ritva Katajisto Satu Koskinen Pentti Sukanen Santero Kujala Pekka Pajala Eva-Kaisa Niemistö Eila Sallinen Ulla Patronen Armi Kylmälä Raimo Sopo Pauliina Takala Muut läsnäolijat Leena Yksjärvi valtuuston puheenjohtaja Leo Houhala valtuuston I varapuheenjohtaja Terhi Pulli valtuuston II varapuheenjohtaja Jouko Isolauri Markku Voutilainen Kaija Heikura Seija Saarelainen Matti Häyrynen sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä johtajaylilääkäri, esittelijä hallintoylihoitaja, esittelijä hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä talousjohtaja Ulla Patronen Raimo Sopo Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä sairaanhoitopiirin toimistossa 31.10.2012 kello 8.00-15.45.

3 Kh 176H LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

4 Kh 177H PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Santero Kujala ja Eva- Kaisa Niemsitö. Tarkastusvuorossa ovat Ulla Patronen ja Raimo Sopo.

5 Kh 178H SAAPUNEET KIRJEET 1. Suomen musiikkiterapiayhdistyksen Keski-Suomen alajaosto, kirjelmä 10.9.2012: KSSHP:n lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian yksiköiden terapiaja työnohjauspalveluiden hankinta 2012 Suomen musiikkiterapiayhdistyksen Keski-Suomen alajaosto on toimittanut sairaanhoitopiirin valtuuston/hallituksen sekä tarjouskilpailutiimin jäsenille osoitetun kirjelmän. Kirjelmässä otetaan kantaa sairaanhoitopiirissä käynnissä olevaan lasten- ja nuorisopsykiatrian terapia- ja työnohjauspalveluiden kilpailutukseen. Hankinnassa hyväksytään vain sellaisia palveluntuottajia, joilla on terapiakoulutuksen pohjakoulutuksena terveydenhuollon ammattitutkinto sekä Valvirapätevyys. Uusien kriteerien seurauksena kaikki Keski-Suomen alueella toimivat palveluntuottajat suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle. Kirjelmässä todetaan edelleen mm., että Valvira-pätevyys on musiikkiterapian osalta parhaillaan ministeriön käsittelyssä eivätkä Kela tai Suomen muut sairaanhoitopiirit edellytä sitä musiikkiterapeuteiltaan. Musiikkiterapeutin ammattiopinnot antavat pätevyyden toimia kliinisessä terapiatyössä. Musiikkiterapeutin pohjakoulutuksena voi olla sosiaali- tai terveysalan tai musiikkialan ammattitutkinto. Musiikkiterapeutit ovat sitoutuneet noudattamaan tarkkoja ammattieettisiä ohjeita. Ohjeiden tarkoitus on taata, että musiikkiterapeutin työ on ammatillisesti ja eettisesti korkeatasoista. Lisäksi kansainvälisesti ottaen musiikkiterapian todetaan olevan eräs tutkituimmista terapiamuodoista ja sen vaikuttavuus on osoitettu useissa eri kohderyhmissä. Lisäksi Jyväskylän yliopiston musiikkiterapian opetus- ja tutkimusklinikka on tehnyt laajaa yhteistyötä sairaanhoitopiirin kanssa jo pitkään. Tehdyt ja meneillään olevat tutkimukset puoltavat musiikkiterapian tärkeyttä kuntoutustoiminnassa. Kirjelmässä todetaan lopuksi mm., että sairaanhoitopiirin terveydenhuollon ammattitutkinnon vaatimista koskeva linjanveto meneillään olevassa kilpailutuksessa on vailla perusteita ja vastoin potilaiden etua. 2. Suomen musiikkiterapiayhdistys ry:n kirje 24.9.2012: Vetoomus Keski-Suomen sairaanhoitopiirille musiikkiterapian kilpailutuksen lykkäämiseksi Kirjeessä todetaan, että eduskunnan oikeusasiamiehelle on tehty kantelu, joka koskee Keski-Suomen sairaanhoitopiirin menettelyä lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiöiden terapia- ja työnohjauspalveluiden hankinnassa. Sairaanhoitopiirin yleisestä käytännöstä poikkeava linjaus vaarantaa kirjeen mukaan potilaiden oikeusturvan ja riittävien terveyspalveluiden saatavuuden Keski-Suomessa. Kirjeessä esitetään, että sairaanhoitopiiri keskeyttää meneillään olevan kilpailutuksen sen laillisuuden selvittämisen ajaksi. Vetoomuksessa pyydetään sairaanhoitopiiriltä lykkäystä musiikkiterapiapalveluiden kilpailuttamisen osalta, koska vaatimukset asettavat musiikkiterapian eriarvoiseen asemaan verrattuna sairaanhoitopiirien valtakunnalliseen menettelyyn ja tämänhetkisillä vaatimuksilla kilpailu ei musiikkiterapian osalta Keski-Suomessa voi edes toteutua.

6 Vetoomuksessa yhdytään siihen, että palvelun laatu on sairaanhoitopiirissä ensiarvoisen tärkeää ja siksi laatu- ja pätevyysvaatimuksia tulisi täsmentää ja kohdistaa ostettaviin palveluihin. Musiikkiterapian osalta vaatimusten tulisi täyttää musiikkiterapeuttisen osaamisen laatukriteerit yleisten vaatimuskriteerien sijaan. Lisäksi vetoomuksen allekirjoittajat pyytävät, että laatukriteerejä musiikkiterapian osalta käsiteltäisiin uudelleen sairaanhoitopiirin hallituksen ja valtuuston kokouksissa. Lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiköiden terapia- ja työnohjauspalveluiden hankinta käsitellään erillisenä asiana tämän kokouksen esityslistalla kohdassa 188H. Valmistelun vastuuhenkilöt ovat johtajaylilääkäri Markku Voutilainen ja ylilääkäri Anna Tuliharju ja kilpailutuksen osalta materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa. Saapuneet kirjeet ovat nähtävinä kokouksessa. päättää merkitä saapuneet kirjeet tiedoksi ja tarvittavilta osin toimeenpantaviksi.

7 Kh 179H LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT Liikelaitosten johtokuntien kokoukset on pidetty seuraavasti: - Liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan kokoukset 7.9.2012 ja 21.9.2012 - Liikelaitos MediKesin johtokunnan kokous 12.9.2012 - Liikelaitos Caterinan johtokunnan kokous 18.9.2012. - Liikelaitos Pesulan johtokunnan kokous 20.9.2012. Kokousten pöytäkirjat jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. merkitsee liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan 7.9.2012 ja 21.9.2012, liikelaitos MediKesin johtokunnan 12.9.2012, liikelaitos Caterinan johtokunnan 18.9.2012 ja liikelaitos Pesulan johtokunnan 20.9.2012 kokousten pöytäkirjat tiedoksi sekä päättää, että hallitus ei ota kokouksissa päätettyjä ottooikeuden piiriin kuuluvia asioita käsiteltäväkseen.

8 Kh 180H SAIRAANHOITOPIIRIN NEUVOSTON PÖYTÄKIRJA Pöytäkirja sairaanhoitopiirin neuvoston 6.9.2012 pidetystä kokouksesta on LIIT- TEENÄ 180H.1. Sairaanhoitopiirin neuvostossa käsiteltiin seuraavat asiat: - Uusi Sairaala hanke ja väistösairaala - Keski-Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon ja nuorisopsykiatrian poliklinikan henkilöstön siirtyminen peruskuntiin Äänekoskella, Wiitaunionissa ja Jämsässä - Kesäajan 2012 toiminta - Aloite - Vakanssimuutos. merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 180H.1 olevan 6.9.2012 pidetyn sairaanhoitopiirin neuvoston kokouksen pöytäkirjan.

9 Kh 181H KESKI-SUOMEN SAIRAALAKAHVIOT OY:N OSAVUOSIKATSAUS Sairaanhoitopiirin konserniohjeen mukaan tytäryhteisön tulee raportoida toiminnastaan ja taloudestaan hallitukselle kolmannesvuosittain. Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n hallitus on käsitellyt tammi-elokuun 2012 toiminnan ja talouden toteumatiedot kokouksessaan 11.9.2012 ja antaa raportin toiminnan ja talouden toteutumisesta sairaanhoitopiirin hallitukselle. Pöytäkirjanote yhtiön hallituksen kokouksesta liitteineen jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. merkitsee tiedoksi Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n osavuosikatsauksen 1.1.-31.8.2012.

10 Kh 182H VALTUUSTON KOKOUKSEN 5.10.2012 PÖYTÄKIRJA Hallituksen kokouksessa jaetaan 5.10.2012 pidetyn valtuuston kokouksen pöytäkirja. Koska valtuuston kokous pidetään hallituksen esityslistan postittamisen jälkeen, asia esitellään ja päätösehdotus tehdään hallituksen kokouksessa.

30.5.2012 12.9.2012 11 Kh 113H, Kh 166H, Kh 183H TALOUSARVIO VUODELLE 2013 SEKÄ VUOSIEN 2013-2015 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; I KÄSITTELY Sairaanhoitopiirin ja toimialueiden johdon suunnittelukeskustelut käytiin 26. - 27.3.2012. Sairaanhoitopiirin johdon ja liikelaitosten johdon suunnittelukeskustelut käytiin 29.3.,11.4. ja 23.4.2012. Suunnittelukeskusteluista laaditut muistiot jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. 30.3.2012 pidetyn alueellisen ylilääkärikokouksen muistio jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Sopimusohjausmenettelyn mukainen alueellinen muutosseminaari järjestettiin 3.5.2012. Neuvottelusta laadittu tarkistamaton muistio jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Kaikkien em. kokousten keskeisintä antia esitellään talousarvioseminaarissa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on käsitellyt vuoden 2013 talousarvion ja talousarvioseminaarissa käsiteltävien asioiden valmistelua kokouksessaan 7.5.2012. Sopimusohjaus-, suunnittelu- ja budjetointiprosessin kulkua esitellään tarkemmin talousarvioseminaarissa. Hallitukselle esitellään kokouksessa osavuosikatsaus 1.1. 30.4.2012 ja siihen sisältyvä tilinpäätösennuste. Johtoryhmä on käsitellyt osavuosikatsausta ja tilinpäätösennustetta kokouksessaan 21.5.2012 ja todennut, että vuoden 2013 talousarvion valmistelussa on pohjana vuoden talousarvio. Lisäksi otetaan huomioon Jämsän ja Kuhmoisen kunnan erosta aiheutuva toimintamenojen sopeuttamisen tarve. Tämä merkitsisi nykyisellä toiminnan tasolla noin 4 %:n nousua vuoden 2012 vertailukelpoiseen hoitopalvelujen laskutukseen. Suunnitteluaikataulun mukaan tavoitteena on, että hallitus antaa talousarvioseminaarin 29. - 30.5.2012 päätteeksi pidettävässä hallituksen kokouksessa ohjeet vuoden 2013 talousarvion sekä vuosien 2013-2015 toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelulle. Em. valmisteluprosessista johtuen päätösehdotus suunnitteluohjeeksi tehdään hallituksen kokouksessa. ----- Sairaanhoitopiirin johtaja teki kokouksessa seuraavan päätösehdotuksen: päättää antaa talousarvion suunnitteluohjeeksi seuraavaa : 1. DRG-pisteen hinta muuttuu 4 % 2. Ylijäämätavoite on 500 000 euroa (alijäämän kattamiseksi) 3. Vuoden 2012 talousarviossa ei synny poikkeamaa 4. Oman toiminnan menoja on karsittava 8 milj. euroa sekä 5. Talousarvion laadinnassa huomioidaan kustannusten nousu: palkat 2,5 % ja muut menot 3 %.

30.5.2012 12.9.2012 12 Kh 113H, 30.5.2012 Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa tekemä ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Kh 166H, 12.9.2012 ---------- Sairaanhoitopiiri lähetti vuotta 2013 koskevan palvelutarvearvion/tarjouksen neuvottelurenkaiden vastuuhenkilöille ja terveyskeskusten johtaville lääkäreille sovitun aikataulun mukaisesti 31.8.2012. Kirje liitteineen on toimitettu kaikkien neuvottelurenkaiden osalta tiedoksi hallituksen jäsenille ja valtuuston puheenjohtajille. Palvelutarvearviossa esitetään erikoissairaanhoidon palvelut vastuualueittain (erikoisalat ja erikoissairaanhoidon päivystys) euromääräisinä yhteenvetoina. Palvelutarvearvio on laadittu kunta- ja terveyskeskuskohtaisesti ja siinä otetaan huomioon kuntien sopima neuvottelurengasjako ja muutokset kuntajaotuksessa ja sairaanhoitopiirin jäsenkunnissa. Palvelutarvearvioon sisältyvät yleiset perustelut sekä tarkemmat vastuualueittaiset perustelut ja tavoitteet. Palvelutarvearviossa esitetään myös erilliset kuntakohtaiset laskelmat sairaanhoitopiirille siirtyneistä toiminnoista (perusterveydenhuollon päivystys, kehitysvammahuolto) ja 1.1.2011 siirtyneistä sosiaalitoimen palveluista (psykiatriset asumispalvelut). Seututerveyskeskuksen luvut eivät sisälly palvelutarvearvioon/tarjoukseen. Palvelutarvearvio ja siinä esitetyt luvut perustuvat hallituksen 30.5.2012 hyväksymiin suunnitteluohjeisiin. Sopimusohjauksen vuosiaikataulun mukaisesti neuvottelurenkaat jättävät palvelujen ennakkotilauksen sairaanhoitopiirille 7.9.2012 mennessä. Saatujen tietojen pohjalta sairaanhoitopiiri laatii yhteenvedon koskien palvelutarvearviota/tarjousta ja tilausta kaikkien neuvottelurenkaiden ja vastuualueiden osalta. Sopimusohjausneuvottelut käydään neuvottelurenkaittain 19. - 20.9.2012. Niissä käsitellään sekä kuluvan vuoden palvelujen käytön toteutuminen että vuoden 2013 talousarviota koskevat asiat sekä muut yhteistyökysymykset. Aiemman käytännön mukaisesti syksyn sopimusohjausneuvotteluihin ovat osallistuneet hallituksen edustajina puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja sekä hallituksen jäsenet ja valtuuston puheenjohtajat kukin ao. neuvottelurenkaan osalta. Koska ennakkotilaukset saadaan vasta esityslistan postittamisen jälkeen, esitellään ennakkotilauksista laaditut yhteenvedot hallituksen kokouksessa. Tarkoituksena on, että hallitus käy palvelutarvearvion/tarjouksen ja tilauksen mahdollisia eroja koskevan linjauskeskustelun sekä antaa tarpeelliseksi katsomansa ohjeet syksyn sopimusohjausneuvotteluja varten. Palvelutarvearvion ja tilausten erot sekä vuoden 2013 talousarvion ja vuosien 2013 2015 toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelun keskeisin sisältö sekä sopimusohjausneuvottelujen tulos käsitellään talousarvioseminaarissa 9.10. -. Koska asian valmistelu on esityslistaa postitettaessa kesken, tehdään päätösesitys hallituksen kokouksessa. -----

30.5.2012 12.9.2012 13 Kaikki ennakkotilaukset saatiin määräaikaan 7.9.2012 mennessä ja palvelutarvearvioista/tarjouksista ja tilauksista on laadittu yhteenvetolaskelmat. Yhteenvedon mukaisesti ennakkotilauksen ero palvelutarvearvioon verrattuna on yhteensä 4,2 miljoonaa euroa (- 1,6 %), muista sairaaloista ostettavan hoidon osalta ero on 0,8 miljoonaa euroa (- 2,7 %). Oman toiminnan osalta ennakkotilaus on 3,0 miljoonaa euroa (- 1,4 %) palvelutarvearviota pienempi. Pohjoisen Keski-Suomen tilaus on 1,4 miljoonaa euroa (- 2,4 %) tarjousta pienempi, Keski-Suomen seututerveyskeskuksen tilaus on tarjousta 1,3 miljoonaa euroa (-2,6 %) pienempi. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen tilaus on 1,6 miljoonaa euroa (- 1,0 %) tarjousta pienempi. Yhteenveto ennakkotilauksista on LIITTEENÄ 166H.1. merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 166H.1 olevan yhteenvetotaulukon kuntien ennakkotilauksista sekä antaa ohjeet 19. 20.9.2012 pidettäviä sopimusohjausneuvotteluja varten. Kh 166H, 12.9.2012 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Kh 183H, Sopimusohjausneuvottelut käytiin 19. - 20.9.2012. Neuvotteluissa käsiteltiin seuraavat asiakokonaisuudet: hoidon tarve ja hoitotakuun tilanne, sairaanhoitopiirin talousarvioluonnos 2013, kuluvan vuoden palvelujen käyttö, merkittävät palvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen vaikuttavat muutokset, ensihoito- ja sairaankuljetuspalveluiden järjestäminen, Keski-Suomen sairaala -hanke ja vuotta 2013 koskevat palvelutarvearviot/tarjoukset ja ennakkotilaukset sekä niiden erot. Neuvotteluissa oli laaja kuntien ja terveyskeskusten luottamushenkilö- ja viranhaltijaedustus ja neuvottelut käytiin hyvässä ja rakentavassa hengessä. Neuvotteluissa selvitettiin sairaanhoitopiirin palvelujen käyttöä ja käytiin kuluvan vuoden palvelusopimusten tarkistusneuvottelut ensi vuoden palvelusopimusneuvotteluiden ohella. Neuvottelujen tuloksena tarjouksen ja tilauksen eroksi jäi yhteensä - 4,2 miljoonaa euroa (-1,6 %); Jyväskylän yhteistoiminta-alue -1,6 miljoonaa euroa (-1,0 %), Keski-Suomen seututerveyskeskus 1,3 miljoonaa euroa (-2,6 %) ja Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelurengas -1,4 miljoonaa euroa (-2,4 %). Sopimusohjauksen nk. sietorajana on pidetty +/- 2 % tarjouksen ja tilauksen erosta. Oman toiminnan osalta Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelurengasta lukuun ottamatta tarjouksen ja tilauksen ero jäi alle edellä mainitun sietorajan. Palvelutarvearvioita/tarjouksia oli karsittu kuntien budjettikehyksiin pääsemiseksi. Sairaanhoitopiirin valtuuston kokouksen yhteydessä 5.10.2012 pidetään seminaari, jossa valtuuston jäsenille esitellään sopimusohjausneuvottelun tulos sekä edelleen tarjouksen ja tilauksen erot. Lisäksi esitellään vuoden 2013 talousarvion ja vuosien 2013-2015 toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelutilanne, jonka pohjalta valtuusto käy ryhmittäin linjauskeskustelun jatkovalmistelun pohjaksi.

30.5.2012 12.9.2012 14 Hallituksen ja johtoryhmän talousarvioseminaarissa 9. - esitellään tarkemmin talousarvioluonnosta sekä sen tausta-aineistoa ja laskelmia. Toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelu etenee talousarvioseminaarin jälkeen siten, että toimialueittaiset suunnittelukeskustelut käydään 22. - 23.10.2012 ja liikelaitosten suunnittelukeskustelut 24. 25.10.2012. käsittelee valtuustolle tehtävää talousarvioesitystä kokouksessaan 14.11.2012. Päätökset tehdään valtuuston kokouksessa 14.12.2012. suorittaa talousarvioseminaarissa käytettävissä olleiden aineistojen ja seminaarityöskentelyn perusteella vuosien 2013-2015 toiminta- ja taloussuunnitelman 1. käsittelyn ja antaa jatkovalmistelulle ohjeet.

14.12.2011 21.3.2012 25.4.2012 15.8.2012 15 Kh 222H, Kh 54H, Kh 82H, Kh 148H, Kh 184H HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2012; RAKENNEMUUTOKSET Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi kokouksessaan 2.12.2011 toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2012 2014 sekä vuoden 2012 talousarvion. Suunnitelma-asiakirjaan sisältyi vuoden 2012 henkilöstösuunnitelma. Aikaisemman hallituksen päätöksen mukaisesti Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskusten kuvantamistoiminta siirtyy 1.1.2012 alkaen sairaanhoitopiirin toiminnaksi ja siirtyvää henkilöstöä varten on perustettu osastonhoitajan virka, 7 kokoaikaisen ja 2 osa-aikaisen röntgenhoitajan vakanssia sekä 1 kokoaikainen ja 1 osa-aikainen erikoislääkärin virka. Tässä toimeenpanopykälässä esitetään perustettavaksi uusia vakansseja yhteensä 17 hallituksen vuonna 2009 päätetyn henkilöstöohjelman mukaisesti. Toiminnallisiin pullonkauloihin esitetään uusina vakansseina 7 sairaanhoitajaa (anestesia- ja leikkausyksikkö, vuodeosastot), 1 kätilö, 1 osastofarmaseutti. Lisäksi esitetään 1 erikoislääkärin vakanssi ihotaudeille, johon tehtävään sisältyy terveyskeskuskonsultaatioiden aloittaminen. Erikoistuvien lääkäreiden vakansseja esitetään perustettavaksi 7 (naistentaudit ja synnytykset 1, fysiatria / kuntoutus 1, radiologia 1 ja keskushallintoon 4, joista 2 kohdennetaan yleissisätauteihin ja 2 yleiskirurgiaan). 10 perusterveydenhuollon lääkärien lisäkoulutusvirkaa jää edelleen käytettäväksi yleislääketieteen erityiskoulutusta varten, mutta tällä ei ole vaikutusta talousarvioon. Uusien perustettavien virka- ja työsuhteiden yksilöidyt vakanssitiedot ovat LIIT- TEESSÄ 222H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Henkilöstösuunnitelmaan sisältyvät myös toiminta- ja taloussuunnitelmaa laadittaessa tiedossa olleet vuodelle 2012 suunnitellut henkilöstön rakennemuutokset, joita on yhteensä 31. Esitettävien nimikemuutosten kustannusvaikutukset vuositasolla ovat yhteensä n. 18 000 euroa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on linjannut henkilöstön rakennemuutosten perusteet siten, että ne tukevat toiminnan ja osaamistarpeiden muutoksia, tukevat työn sisällön muutoksia ja työn tunnistamista nimikkeestä, nimikkeistön yhtenäistäminen tai nimikkeistön uudistaminen esim. rekrytointitarpeet huomioiden. Yksityiskohtaisemmat esitykset perusteluineen ja muuttuvat kelpoisuusvaatimukset on koottu LIITTEESEEN 222H.2. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Henkilöstösuunnitelmia on käsitelty sairaanhoitopiirin neuvostossa syksyn aikana, viimeisen kerran 1.12.2011. päättää 1. perustaa LIITTEESSÄ 222H.1 yksilöidyt 17 vakanssia ja antaa niille täyttöluvat. 2. toteuttaa LIITTEESSÄ 222H.2 yksilöidyt henkilöstön rakennemuutokset siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteessä eritellyt 31 vakanssia ja hyväksyy samalla liitteessä esitetyt uusien nimikkeiden kelpoisuusvaatimukset.

14.12.2011 21.3.2012 25.4.2012 15.8.2012 16 Kh 222H, 14.12.2011 Päätös: 1. 2. Ehdotus hyväksyttiin. Kh 54H, 21.3.2012 ---------- Henkilöstösuunnittelua koskevan ohjeen mukaan tavoitteena on, että henkilöstörakenteen tarkistaminen ja siihen liittyen nimikemuutokset kytketään aiempaa kiinteämmin osaksi vuosittaista toiminnan ja talouden suunnittelua. Näin seuraavan vuoden nimikemuutosesitykset pääsääntöisesti tehdään ja käsitellään osana toiminta- ja taloussuunnitelmaa. Jotta yllättäen avoimeksi tulleisiin virka- ja työsuhteisiin ei jouduttaisi ottamaan kovin pitkäksi aikaa väliaikaista työntekijää, valmistellaan näihin vakansseihin liittyvät nimikemuutokset ja mahdolliset kelpoisuusehtojen tarkistukset hallituksen käsiteltäväksi 2-3 kertaa vuodessa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on linjannut henkilöstön rakennemuutosten perusteet siten, että ne tukevat toiminnan ja osaamistarpeiden muutoksia, tukevat työn sisällön muutoksia ja työn tunnistamista nimikkeestä, nimikkeistön yhtenäistäminen tai nimikkeistön uudistaminen esim. rekrytointitarpeet huomioiden. Keuhkosairauksien vastuualueella vapautuu lääkintävahtimestarin vakanssi. Esitetään sen muuttaminen potilaskuljettajaksi konservatiivisen toimialueen yhteiseen käyttöön. Operatiivisella toimialueella on aiemmin ollut käytössä erikoistuvan lääkärin virka, jolla on korvattu operatiivisen toimialuejohtajan tehtäviin kuuluvaa työpanosta. Virka muutettiin vuonna 2010 naistentautien ja synnytysten ylilääkärin viraksi. Tämä lakkautuisi viranhaltijan jäädessä eläkkeelle 1.3.2012. Esitetään ylilääkärin viran muuttamista ortopedian erikoislääkärin viraksi. Perusteluna on ortopedian suuri potilasmäärä, hoitotakuussa pysyminen ja lisätöistä luopuminen. Anestesia- ja leikkaushoidon yksikössä on vapautunut osastonsihteerin vakanssi 11.6.2011 alkaen. Operatiivisella alueella on alkanut osastonsihteereiden tehtävien kehittämisen ja uudelleen organisoinnin hanke. Tavoitteena on koota osastonsihteereiden työtä suurempiin kokonaisuuksiin ja lisätä yhteistyötä. Esitetään osastonsihteeri (varahenkilö) vakanssin muuttamista sairaanhoitaja (varahenkilö) vakanssiksi 1.9.2012 alkaen. Leikkaussaliaikaa tarvitaan lisää hoitotakuussa pysymiseksi. Yksityiskohtainen erittely rakennemuutoksista ja kustannusvaikutuksista on LIITTEENÄ 51H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Rakennemuutokset käsiteltiin sairaanhoitopiirin neuvostossa 21.2.2012.

14.12.2011 21.3.2012 25.4.2012 15.8.2012 17 päättää toteuttaa LIITTEESSÄ 54H.1 yksilöidyt henkilöstön rakennemuutokset siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteenä esitetyt vakanssit. Avoimien vakanssien nimikemuutokset sisältävät täyttöluvan. Kh 54H., 21.3.2012 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 82H, 25.4.2012 ---------- Silmätautien yksikössä aloitetaan verkkokalvokirurginen leikkaustoiminta ja siirretään ostopalvelut omaksi toiminnaksi. Esitetään avoimen erikoislääkärin viran muuttamista osastonylilääkäriksi. Helpotetaan myös silmälääkäritilannetta. Osastonylilääkärin tehtävään sisältyy myös silmäyksikön leikkaustoiminnan kokonaisuudesta vastaaminen ja osaltaan erikoistuvien lääkäreiden koulutus. Sairaanhoitopiirin neuvoston jäseniltä on pyydetty lausunnot sähköpostitse. päättää lakkauttaa erikoislääkärin 10080-097 viran ja perustaa osastonylilääkärin viran (38070-080) 1.8.2012 alkaen. Kh 82H, 25.4.2012 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 148H, 15.8.2012 ---------- Kirurgian vastuualueella toimivan vaativan osastohoidon yksikön neljä paikkaa siirretään kesän 2012 aikana tehon tarkkailuyksikköön ja vaativan osastohoidon yksikön henkilöstö uudelleensijoitetaan noudattaen sairaanhoitopiirin yhteistoimintasopimuksen mukaisia käytäntöjä. Esitetään yhden sairaanhoitajan vakanssin muuttamista fysioterapeutin vakanssiksi 1.9.2012 alkaen ja ensisijaisena sijoituspaikkana tulee olemaan kuntoutustoiminnan vastuualue. Fysioterapeutin työpanos suuntautuisi ortopedilta fysioterapeutille siirrettyihin tehtäviin tekonivelpotilaiden hoitoketjussa. Nuorisopsykiatrialta on vapautunut eläköitymisen myötä työnohjaajan toimi. Esitetään toimen muuttamista toimintaterapeutiksi ja siirtämistä lastenpsykiatriaan. Lastenpsykiatria voi näin käyttää lasten toimintakyvyn arvioinnissa ja toimintaterapiassa omassa yksikössä olevia palveluita ja ostopalvelujen käyttöä vähennetään. Yksityiskohtainen erittely rakennemuutoksista ja kustannusvaikutuksista on LIITTEENÄ 148H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Sairaanhoitopiirin neuvoston jäseniltä on pyydetty lausunnot sähköpostitse.

14.12.2011 21.3.2012 25.4.2012 15.8.2012 18 päättää toteuttaa LIITTEESSÄ 148H.1 yksilöidyt henkilöstön rakennemuutokset siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteenä esitetyt vakanssit. Avoimien vakanssien nimikemuutokset sisältävät täyttöluvan. Kh 148H, 15.8.2012 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Kh 184H, Materiaalitoimen vastuualueella on syyskuussa aloittanut hankinta-asiantuntija. Tehtävään kuuluu hankintaprosessien ja kilpailutusten läpivieminen, Uusi sairaala -hankkeen hankintoja, kilpailutusten ja kategorioiden koordinointia, hankintaprosessien ja työkalujen kehittämistä sekä hankinta-asiantuntijoiden ja suunnittelijoiden ohjaamista. Työtehtävissä on tapahtunut merkittävä muutos ja siksi esitetään hankinta-asiantuntijan vakanssin muuttamista hankintapäälliköksi. Rakennemuutos käsiteltiin sairaanhoitopiirin neuvostossa 6.9.2012, 47. päättää toteuttaa LIITTEESSÄ 184H.1 yksilöidyn henkilöstön rakennemuutoksen siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteenä esitetty vakanssi.

12.9.2012 19 Kh 161H, Kh 185H ENSIHOITOPALVELUN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA Ensihoidon järjestämisvastuu siirtyy Keski-Suomen sairaanhoitopiirille 1.1.2013 alkaen. Sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi ensihoitopalvelun palvelutasosopimuksen 30.5.2012 114. Ensihoitosopimuksen mukaisten palvelujen järjestämiseksi sairaanhoitopiiri on hyväksynyt henkilöstösuunnitelman. Ensihoitopalvelua koskeva asetus asettaa minimivaatimukset ensihoitopalvelun henkilöstölle. Sairaanhoitopiirin päivystyksen toimialueella toimiva ensihoidon- ja sairaankuljetuksen vastuuyksikkö tulee vastaamaan alueen noin 150 ensihoitajan ja 35 sairaankuljetusyksikön toiminnasta. Sairaanhoitopiirin ensihoito kuuluu tiiviinä osana päivystysalueeseen, joten henkilöstövoimavaroja voidaan käyttää tehokkaasti. Ensihoidon ja sairaankuljetuksen vastuuyksikössä tulee olemaan yhteensä 9 henkilöä: 1. Ensihoidon ylilääkäri on Mikko Lintu. Valinta on tehty 1.1.2011 alkaen. 2. Ensihoidon osastonhoitaja: päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan nimikemuutos osastonhoitajan viraksi ja siihen siirretään kelpoisuudet täyttävä toimen haltija suostumuksensa mukaisesti. Muutos toteutetaan 1.11.2012 alkaen. Nimikemuutos on tässä esityksessä. 3. Ensihoidon toimistosihteeri: sisäinen siirto sairauskertomusarkistosta 1.1.2013 alkaen. 4. Perustettavat uudet vakanssit: ensihoidon kenttäjohtajat 6 kpl. Ensihoidon kenttäjohtajat vastaavat ensihoitopalveluasetuksen mukaisista tehtävistä toimien ensihoidon tilannejohtajana, hoitaen potilaita ja tukien hätäkeskusta. Työtehtävät sisältävät julkisen vallan käyttöä, minkä vuoksi esitetään perustettavaksi 6 kenttäjohtajan virkaa. Päivystysalueella työvuorokohtainen vahvuus on yksi kenttäjohtaja per työvuoro 24/7. Lisäksi kenttäjohtajat toimivat päivystyspoliklinikan vastuuhoitajan työparina turvaamassa päivystyspotilaan hoidon jatkuvuutta ja saumatonta hoitoketjua. päättää Pätevyysvaatimuksena kenttäjohtajan tehtäviin on ensihoitaja AMK tai laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntautuvan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden. Lisäksi edellytetään riittävää ensihoidon hallinnon ja operatiivisen toiminnan osaamista. Koska kenttäjohtajat aloittavat työnsä jo 1.1.2013, tehtävien perustaminen esitetään 1.11.2012 alkaen. 1. lakkauttaa päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan vakanssin 10170-575 ja perustaa osastonhoitajan viran (37912-151) ensihoitoon 1.11.2012 alkaen. 2. perustaa ensihoitoon kuusi kenttäjohtajan virkaa (80259-001 80259-006) 1.11.2012 alkaen. päättää lisätä kelpoisuusvaatimuksiin uuden kohdan 7.6. Kenttäjohtajalta ensihoitaja AMK tai sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoidon opintokokonaisuuden. -----

12.9.2012 20 Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Tämä asiakohta käsiteltiin asiakohdan 165H käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen. Kh 161H, 12.9.2012 Päätös: päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. ---------- Kh 185H, päättää 1. lakkauttaa päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan vakanssin 10170-575 ja perustaa osastonhoitajan viran (37912-151) ensihoitoon 1.11.2012 alkaen. 2. perustaa ensihoitoon kuusi kenttäjohtajan virkaa (80259-001 80259-006) 1.11.2012 alkaen. päättää lisätä kelpoisuusvaatimuksiin uuden kohdan 7.6. Kenttäjohtajalta ensihoitaja AMK tai sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoidon opintokokonaisuuden.

16.5.2012 30.5.2012 21 Kh 98H, Kh 115H, Kh 186H ENSIHOIDON RAHOITUSMALLI KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA; KEURUUN KAUPUNGIN JA KARSTULAN KUNNAN OSALTA Sairaanhoitopiiri järjestää ensihoitopalvelun 1.1.2013 lähtien. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelu ostetaan pelastuslaitokselta ja yksityisiltä palveluntuottajilta. Sairaanhoitopiirillä tulee olemaan neljä omaa siirtokuljetusambulanssia. Sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelun kulut muodostuvat seuraavista osista: 1. Ambulanssien palveluntuottajille maksettavista kulut: pelastuslaitos ja yksityiset palveluntuottajat, hinta-arvio n. 6 000 000. Tästä hinnasta on vähennetty ambulanssien hankkimat KELA ym. tuotot. 2. Ensivastetoiminta (maksetaan pelastuslaitokselle), hinta-arvio n. 150 000. 3. Omat kulut (hallinto + 4 siirtokuljetusambulanssia), hinta-arvio n. 1 200 000. 4. KYS-ERVA ensihoitokeskuksen kulut, hinta-arvio n. 150 000. Kokonaiskulujen tarkka arviointi on haasteellista, koska laskelmien välillä on ollut eroja. Lisäksi KELA-korvausten suuruus tulevassa ensihoitopalvelussa on yksi epävarmuustekijä. Ensihoitopalvelun ja ambulanssilla tapahtuvan siirtokuljetusten kokonaiskulut, tuleva arvioiden mukaan, tulee olemaan sairaanhoitopiirin alueella noin 50 /asukas. Tästä jää lopulta noin puolet kuntien maksettavaksi, koska muut tulot (KELA-korvaukset ja siirtokuljetustulot) ovat noin puolet arvioiduista kokonaiskuluista. Varmuudella ensihoitopalvelun hinta pystytään arvioimaan vasta vuonna 2014, kun pelastuslaitoksen tasauslasku vuodelta 2013 on saatu. Ensihoitopalvelu on pyritty suunnittelemaan kunnille mahdollisimman edulliseksi kuitenkin niin, että palvelutaso olisi riittävä. Jos palvelutasoa nostetaan tulevaisuudessa, niin kulut tulevat nousemaan runsaasti, koska ensihoitopalvelusta saatavat tulot eivät nouse. Sairaanhoitopiirin hinta on kansallisesti edullisimpia, mikä johtuu siitä, että alueella käytetään paljon kotivarayksikköjä, johtamisjärjestelmä on kevyt ja toiminta keskittyy perusasioihin. Suomen sairaanhoitopiireissä on suunniteltu pääsääntöisesti kolmen tyyppisiä rahoitusmalleja: 1. Kapitaatio (asukaslukuperusteinen) 2. Aiheuttamisperiaate (tehtäväkohtainen) 3. Kapitaatio + aiheuttamisperusteinen jaettuna (esim. 50 %/50 %). Kapitaatiomallia on suunniteltu Kanta-Hämeessä (siirtokuljetukset erikseen), VSHP:ssä, EKSOTEssa, Satakunnassa, Etelä-Pohjanmaalla, Pohjois-Pohjanmaalla ja HUS:ssa pääsääntöisesti (Hyvinkäällä sekamalli). Kapitaatio- ja aiheuttamisperusteinen malli jaettuna on ollut suunnitteilla Pohjois-Karjalassa, Pirkanmaalla, Pohjois-Savossa ja Varsinais-Suomessa. Yhdessäkään sairaanhoitopiirissä ei olla suunnittelemassa puhdasta aiheuttamisperusteista mallia.

16.5.2012 30.5.2012 22 Kansallisesti keskuskaupungit ovat yleensä halunneet aiheuttamisperusteista ja muut kunnat kapitaatioperusteista kulujen jakoa. Sairaanhoitopiiri teki kunnille kyselyn ensihoitopalvelun hinnasta ja rahoituksesta. Yhteenveto kuntien vastauksista on esitetty LIITTEESSÄ 97H.1. päättää ensihoitopalvelun rahoitusmallista seuraavaa: 1. Ensihoitopalvelu suunnitellaan niin, että hinta tulee olemaan 20-25 asukasta kohden Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella. Tällä hinnalla on mahdollisuus tuottaa laadullisesti riittävän hyvä ensihoitopalvelu ja lisäksi saavuttaa hyvä suuronnettomuusvalmius. Tämä hinta ei sisällä terveydenhuollon kuntayhtymien maksettavaksi tulevia siirtokuljetuskuluja, jotka on jo nykyään budjetoitu terveydenhuollon kuntayhtymien kuluihin. 2. Ensihoitopalvelun kulut jaetaan niin, että puolet on asukasperusteista ja puolet on suoritepohjaista. Lisäksi siirtokuljetuskulut laskutetaan erikseen terveydenhuollon kuntayhtymiltä. Puolet ja puolet -rahoitusmalli on toimiva kompromissiratkaisu. Ensihoitopalvelun työ muodostuu valmiuden ylläpidosta ja tehtäväsuorituksista. Tämä malli ei mahdollista yksittäisen kunnan osaoptimointia. Malli myös tasaa eri alueiden väestön ensihoitopalvelun asukaskohtaisia kuluja. Tehtävämäärät lasketaan annettujen hätäkeskustehtävien perusteella, asukasluku on tiedossa ja siirtokuljetuslaskutus saadaan tehtyä suoraan siirtokuljetusten tilausohjelmasta. EVY-tehtävistä, kenttäjohtajan tehtävistä tai lääkärihelikopterin tehtävistä ei erikseen laskuteta kuntia. ----- Toimialueen johtaja Heikki Janhunen oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Kh 98H, 16.5.2012 Päätös: päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. Asia käsitellään hallituksen kokouksessa 30.5.2012. Kh 115H, 30.5.2012 ---------- Palvelutasopäätökseen on valmisteilla muutoksia, joiden vaikutus rahoitusmalliin selvitetään. Asian valmistelu on esityslistaa postitettaessa kesken. Aineisto postitetaan hallituksen kokoukseen osallistuville 25.5.2012. -----

16.5.2012 30.5.2012 23 Sairaanhoitopiiri järjestää ensihoitopalvelun 1.1.2013 lähtien. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelu ostetaan pelastuslaitokselta ja yksityisiltä palveluntuottajilta. Sairaanhoitopiirillä tulee olemaan neljä omaa siirtokuljetusambulanssia. Sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelun kulut muodostuvat seuraavista osista: 1. Ambulanssien palveluntuottajille maksettavista kulut: pelastuslaitos ja yksityiset palvelutuottajat, hinta-arvio n. 6 000 000. Tästä hinnasta on vähennetty ambulanssien hankkimat KELA ym. tuotot. 2. Ensivastetoiminta (maksetaan pelastuslaitokselle), hinta-arvio n. 150 000. 3. Omat kulut (hallinto+4 siirtokuljetusambulanssia), hinta-arvio n. 1 200 000. 4. KYS-ERVA ensihoitokeskuksen kulut, hinta-arvio n. 150 000. Kokonaiskulujen tarkka arviointi on haasteellista, koska laskelmien välillä on ollut eroja. Lisäksi KELA-korvausten suuruus tulevassa ensihoitopalvelussa on yksi epävarmuustekijä. Ensihoitopalvelun ja ambulanssilla tapahtuvan siirtokuljetusten kokonaiskulut tulevat arvioiden mukaan olemaan sairaanhoitopiirin alueella noin 50 /asukas. Tästä jää lopulta noin puolet kuntien maksettavaksi, koska muut tulot (KELAkorvaukset ja siirtokuljetustulot) ovat noin puolet arvioiduista kokonaiskuluista. Varmuudella ensihoitopalvelun hinta pystytään arvioimaan vasta vuonna 2014, kun pelastuslaitoksen tasauslasku vuodelta 2013 on saatu. Ensihoitopalvelu on pyritty suunnittelemaan kunnille mahdollisimman edulliseksi kuitenkin niin, että palvelutaso olisi riittävä. Jos palvelutasoa nostetaan tulevaisuudessa, niin kulut tulevat nousemaan runsaasti, koska ensihoitopalvelusta saatavat tulot eivät nouse. Sairaanhoitopiirin hinta on kansallisesti edullisimpia, mikä johtuu siitä, että alueella käytetään paljon kotivarayksikköjä, johtamisjärjestelmä on kevyt ja toiminta keskittyy perusasioihin. Toisaalta on mahdollista, että ambulanssien määrää pystytään tulevaisuudessa vähentämään, kun koko sairaanhoitopiirin alueella toiminta tulee tehostumaan. Ambulanssien määrän vähentäminen uskalletaan tehdä aikaisintaan vuonna 2014, kun nähdään kuinka hyvin uusi palvelutasopäätös tulee toimimaan. Suomen sairaanhoitopiireissä on suunniteltu pääsääntöisesti kolmen tyyppisiä rahoitusmalleja: 1. Kapitaatio (asukaslukuperusteinen) 2. Aiheuttamisperiaate (tehtäväkohtainen) 3. Kapitaatio + aiheuttamisperusteinen jaettuna (esim. 50 %/50 %). Kapitaatiomallia on suunniteltu Kanta-Hämeessä (siirtokuljetukset erikseen), VSHP:ssä, EKSOTEssa, Satakunnassa, Etelä-Pohjanmaalla, Pohjois-Pohjanmaalla ja HUS:ssa pääsääntöisesti (Hyvinkäällä sekamalli).

16.5.2012 30.5.2012 24 Kapitaatio- ja aiheuttamisperusteinen malli jaettuna on ollut suunnitteilla Pohjois-Karjalassa, Pirkanmaalla, Pohjois-Savossa ja Varsinais-Suomessa. Yhdessäkään sairaanhoitopiirissä ei olla suunnittelemassa puhdasta aiheuttamisperusteista mallia. Kansallisesti keskuskaupungit ovat yleensä halunneet aiheuttamisperusteista ja muut kunnat kapitaatioperusteista kulujen jakoa. Sairaanhoitopiiri teki kunnille kyselyn ensihoitopalvelun hinnasta ja rahoituksesta. Lausuntojen yhteenveto on toimitettu 16.5.2012 pidetyn kokouksen esityslistan LIITTEENÄ 97H.1. päättä ensihoitopalvelun rahoitusmallista seuraavaa: 1. Ensihoitopalvelu suunnitellaan niin, että hinta tulee olemaan 20-25 asukasta kohden Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella. Tällä hinnalla on mahdollisuus tuottaa laadullisesti riittävän hyvä ensihoitopalvelu ja lisäksi saavuttaa hyvä suuronnettomuusvalmius. Tämä hinta ei sisällä terveydenhuollon kuntayhtymien maksettavaksi tulevia siirtokuljetuskuluja, jotka on jo nykyään budjetoitu terveydenhuollon kuntayhtymien kuluihin. 2. Ensihoitopalvelun kulut jaetaan niin, että puolet on asukasperusteista ja puolet on suoritepohjaista. Lisäksi siirtokuljetuskulut laskutetaan erikseen terveydenhuollon kuntayhtymiltä. Puolet ja puolet -rahoitusmalli on toimiva kompromissiratkaisu. Ensihoitopalvelun työ muodostuu valmiuden ylläpidosta ja tehtäväsuorituksista. Tämä malli ei mahdollista yksittäisen kunnan osaoptimointia. Malli myös tasaa eri alueiden väestön ensihoitopalvelun asukaskohtaisia kuluja. Tehtävämäärät lasketaan annettujen hätäkeskustehtävien perusteella, asukasluku on tiedossa ja siirtokuljetuslaskutus saadaan tehtyä suoraan siirtokuljetusten tilausohjelmasta. EVY-tehtävistä, kenttäjohtajan tehtävistä tai lääkärihelikopterin tehtävistä ei erikseen laskuteta kuntia. 3. Karstula ja Keuruu toivovat alueelleen toista ambulanssia, jotka eivät ole sairaanhoitopiirin riskinarvion perusteella tarpeellisia. Karstula ja Keuruu maksavat palvelutasopäätökseen lisätyt ambulanssit itse kokonaisuudessaan. Vuoden 2013 aikana arvioidaan näiden ambulanssien tarve. ----- Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Sairaanhoitopiirin johtaja muutti kokouksessa päätösehdotustaan siten, että ehdotuksen kohta 3 tuodaan hallituksen päätettäväksi sen jälkeen, kun Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan kanssa on käyty neuvottelut.

16.5.2012 30.5.2012 25 Kh 115H, 30.5.2012 Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa muuttama ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ---------- Kh 186H, päätti 12.9.2012 (Kh 165H) ensihoidon palvelutasopäätöksestä Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan osalta. päättää ensihoidon rahoitusmallista Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan osalta seuraavaa: 3. Karstulan ja Keuruun osalta noudatetaan samaa jakoperustetta ensihoidon kulujen suhteen kuin muissakin KSSHP:n alueen kunnissa, koska palvelutaso ei poikkea merkitsevästi muista vastaavan kokoisista tai maantieteellisesti vastaavasti sijaitsevista kunnista.

26 Kh 187H MAMMOGRAFIALAITTEISTON HANKINTA Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on järjestänyt tarjouskilpailun koskien suoradigitoidun mammografialaitteiston hankintaa. Hankinnan kokonaisarvo ylittää hankintalain EU-kynnysarvon (hankintalaki 16 ). Tarjouskilpailun aloittamisesta ilmoitettiin Työ- ja elinkeinoministeriön ylläpitämässä HILMA ilmoituskanavalla 5.7.2012. Tarjousten jättöaika päättyi 31.8.2012 kello 14:00. Tarjouksia saatiin seitsemältä (7) tarjoajalta: Ge Healthcare Finland Oy, Lifemed Oy, Mediq Suomi Oy, Onemed Oy, Petrimed Oy, Planmed Oy ja Siemens Ab. Tarjoajien ja tarjousten soveltuvuutta tarkastettaessa todettiin kaikkien tarjoajien olevan soveltuvia toteuttamaan tarjouspyynnössä kuvattu hankinta ja ne voitiin hyväksyä mukaan tarjousten hintavertailuun. Tarjouskilpailun valintaperusteena käytettiin kokonaistaloudellista edullisuutta vertailuperusteena: Laitteiston vertailuhinta, painoarvo 40 % (maksimi 40 p) (laskentakaava: vertailuperusteen painoarvo x halvin hinta/tarjotun laitteen hinta) Laitteiston ominaisuudet, painoarvo 40 % (maksimi 40 p) 1. Laitteiston ja käyttöliittymän helppokäyttöisyys ja selkeys, maksimi 10 p 2. Laitteiston ominaisuudet (liitteen mukaan), maksimi 15 p 3. Kliininen kuvanlaatu, maksimi 15 p. Tämän vuoksi pyydetään CD-levyllä kymmenen (10) anonymisoitua mammografiatutkimusta DICOM-formaatissa. Tarjoajan tulee vertailtavien ominaisuuksien osalta täyttää tarjouspyynnön liitteenä oleva excel-taulukko liitteen ohjeiden mukaan. Laitteen huoltojärjestelyt, painoarvo 20 % (maksimi 20 p) Laitetekniikka arvioi laitteen huoltojärjestelyjä kokonaisuutena huoltokoulutuksen sisällön, palvelujen vasteaikojen, varaosatoimitusten, huoltopalvelu- ja varaosien hinnoittelun, sekä vaihto/palautusedellytysten perusteella, jotka myyjän tulee kuvata tarjouksessaan. LIITTEEN 187H.1 mukaisessa toteutetussa vertailussa kokonaistaloudellisesti edullisimmaksi tarjouspyynnön mukaiseksi tarjoukseksi osoittautui Planmed Oy:n jättämä tarjous. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Liitteeseen sisältyy myös tarjoajien ja tarjousten kelpoisuustarkastelu.

27 Vuoden 2012 investointisuunnitelmassa on tähän hankintaan 360.000 euron varaus. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön mukaan yli 110.000 euron investointihankinnoista päättää sairaanhoitopiirin hallitus. Hankintaa koskevat tarjousasiakirjat ovat nähtävinä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin hallitus päättää valita mammografialaitteiston toimittajaksi edellä ja LIITTEESSÄ 187H.1 kuvatuin perustein kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen jättäneen Planmed Oy:n. Valittu laitteisto on Planmed Nuance Excel mammografialaitteisto.

28 Kh 188H LASTEN- JA NUORISOPSYKIATRIAN VASTUUALUEEN PSYKOTERAPIA- JA TYÖNOHJAUSPALVELUIDEN PALVELUNTUOTTAJIEN VALINTA Lasten- ja nuorisopsykiatrian psykoterapia-, musiikkiterapia- ja työnohjauspalvelujen hankinnan arvo on vuodessa noin 400.000. Hankintalain perusteella nämä palvelut täytyy siksi kilpailuttaa. Terveydenhuoltolaki edellyttää, että erikoissairaanhoidon palvelujen ostaja vastaa myös ostamisensa palvelujen laadusta. Tämä on toinen perustelu näiden ostopalvelujen kilpailuttamiselle. Sairaanhoitopiirin johtaja on nimennyt 26.3.2012 tarjouspyyntöä valmistelevan työryhmän, johon ovat kuuluneet ylilääkäri, vastuualueen johtaja Janne Mäntynen, ylilääkäri Anna Tuliharju, materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa, lakimies Anne Harjunpää ja johtajaylilääkäri Markku Voutilainen. Tarjouspyyntö on julkaistu Hilmassa 17.8.2012 ja tarjoukset on pitänyt jättää 26.9.2012 klo 14.00 mennessä. Tarjouspyynnöstä on lisäksi ollut ilmoitus Jyväskylän, Kuopion, Tampereen ja Helsingin sanomalehdissä. Koska asian valmistelu on kesken esityslistaa postitettaessa, sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus valittavista palveluntuottajista annetaan kokouksessa.

13.6.2012 29 Kh 131H, Kh 189H HAUKKARANNAN RIVITALO- JA OMAKOTITALOTONTTIEN MYYNTI Haukkalan sairaalan purkutyöt ovat meneillään. Purkutyöt rajoittuvat lähinnä keskellä aluetta olevien rivitalojen alueelle. Rivitalot tulevat myyntiin elokuussa, koska silloin niiden purkutyöt on tehty ja alue siistitty. Omakotitalotonttien myyntitoimenpiteet on voitu käynnistää, koska purkutyöt eivät muodosta estettä niiden myynnille. Tontteja oli 14 kappaletta. Myyntiilmoitus oli Keskisuomalaisessa 14.5.2012, jossa ilmoitettiin palautuspäiväksi 25.5.2012. Palautusajankohtaan mennessä tuli tarjouksia 28 osapuolelta. Melkein kaikki tarjoajat tekivät tarjouksen useista tonteista, osa jopa kaikista tonteista käyttäen järjestyslukuja, jolla kerrottiin, mitä tonttia ensisijaisesti haettiin. Tonttien myynnin kokonaishinta on 902.057 ja keskimääräinen hinta tonttia kohti 64.433. Ohessa parhaat tarjoukset kustakin tontista tehneiden luettelo. Tarjoaja /tontti Tarjoushinta Tontti [ ] 1. Rakennuspalvelu Arenom/Antti Sallinen 56.400 17-161-2 2.. Sorri Pietari 52.620 17-164-6 3. Rutanen Virpi ja Ari 67.000 17-164-4 4. Välivaara Hanna ja Jyrki 75.126 17-164-3 5. Vertala Timo 84.908 17-161-4 6. Väisänen Sanna 71.129 17-163-1 7. Elo Tomi 85.507 17-163-3 8. Kankainen Riikka 51.687 17-161-1 9. Korniloff Katariina 55.360 17-164-7 10. Hammar Jarmo 65.000 17-161-3 11. Riikonen Timo ja Kirsi 60.500 17-164-2 12. Lahtinen Sami 48.000 17-164-1 13. Permikangas-Seppänen Tuija/Hannu 72.520 17-163-2 Seppänen 14. Hyvönen Esa 56.300 17-164-5 Yhteensä 902.057 Tonttien keskiarvohinta 64.433 Tekninen johtaja esittää, että hallitus oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan allekirjoittamaan kustakin tontista tontin kauppaa koskevat asiakirjat korkeimman tarjouksen tehneiden kanssa. päättää oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan allekirjoittamaan tonttien kauppaa koskevat asiakirjat korkeimman tarjouksen tehneiden tarjoajien kanssa.

Kh 131H, 13.6.2012 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. ---------- Kh 189H, 13.6.2012 30 13.6.2012 myyntipäätöksessä todetuista tonteista palautui myyjälle kaksi tonttia. Toteutunut myyntihinta oli 780.757. Nyt myytävänä oli seitsemän rivitalotonttia ja kesäkuussa peruuntuneet kaksi omakotitalotonttia. Myynti-ilmoitus oli Keskisuomalaisessa 3.9.2012, jossa ilmoitettiin palautuspäiväksi 14.9.2012. Palautusajankohtaan mennessä tuli tarjouksia 9 osapuolelta rivitalotonteista ja 10 osapuolelta omakotitalotonteista. Tonttien myynnin kokonaishinta on tällä kertaa 1.310.370. Kaikkien tonttien myyntihinta on yhteensä 2.091.127. Talousarviossa arvioitu myyntihinta on 1.700.000. Ohessa parhaat tarjoukset kustakin tontista tehneiden luettelo. Tarjoaja /tontti Tarjoushinta Tontti [ ] Omakotitalotontit 1. Nina Kuusinen ja Hannu Turpeinen 70.110 17-161-3 2. Maija ja Matti Jalasvuori 81.260 17-164-5 Yhteensä 151.370 121.300 Rivitalotontit 1 Rakennustoimisto Kalevi Alonen 158.000 17-160-1 2. Rakennustoimisto Kalevi Alonen 149.000 17-160-2 3. Jyväs- Rakenne Oy 175.000 17-160-3 4. Jyväs- Rakenne Oy 175.000 17-160-4 5. Rakennustoimisto Kalevi Alonen 168.000 17-160-5 6. Rakennustoimisto Kalevi Alonen 169.000 17-160-6 7. Rakennustoimisto Kalevi Alonen 165.000 17-160-7 Yhteensä 1.159.000 Kaikki yhteensä 1.310.370 Yhteensä Haukkalasta nyt ja aikaisemmin (13.6.2012 päätöksen mukaisesti) myydyt 2.091.127 Kuluja myynnistä syntyy maankäyttösopimuksesta ja infrastruktuurin rakentamisesta 854.582 sekä sairaalan purusta n. 250.000. Nettotuotto on yhteensä 986.000. Tekninen johtaja esittää, että hallitus oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan allekirjoittamaan sopimukset voittaneiden tarjoajien kanssa.

13.6.2012 31 päättää oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan allekirjoittamaan tonttien kauppaa koskevat asiakirjat korkeimman tarjouksen tehneiden tarjoajien kanssa.

32 Kh 190H KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN OSALLISTUMINEN SADE -HANKEHAKEMUKSEEN SADe on osa KASTE -ohjelman toimenpidettä 11 Vahvistetaan sähköistä asiointia ja toteutetaan KASTE -ohjelmasta erillisellä rahoituksella valtiovarainministeriön Sähköisen asioinnin ja demokratian vauhdittamisohjelman (SADe-ohjelma) sosiaali- ja terveysalan palvelukokonaisuutena. SADe-ohjelma kuuluu hallituksen kärkihankkeisiin ja tuottaa kansalaisten, yritysten ja viranomaisten käyttöön asiakaslähtöisiä ja yhteen toimivia sähköisiä palvelukokonaisuuksia. Palvelukokonaisuuden kehittämishankkeen strategisesta ohjauksesta ja valvonnasta vastaa sosiaali- ja terveysministeriö ja operatiivisesta toimeenpanosta Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Ohjelman toimikausi kestää vuoden 2015 loppuun. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) myöntää valtionavustuksia tietoteknologian hyödyntämiseen sosiaali- ja terveydenhuollossa vuosiksi 2012 2015. Hakuaika määrärahoihin on käynnissä 31.10.2012 asti. Asiakaslähtöistä ja kansalaisten tarpeet huomioivaa palvelujärjestelmää kehitetään yhteistyössä. Ajantasaisten asiakastietojen käsittely yli organisaatiorajojen sekä ammattilaisten ja kansalaisten sähköiset asiointipalvelut ovat esimerkkejä sosiaali- ja terveydenhuoltoa hyödyttävistä tietoteknologisista ratkaisuista. Sairaanhoitopiirin strategisiin tavoitteisiin pääsemiseksi sairaanhoitopiirin strategiaan on kirjattu tietohallintotoimenpiteenä mm.: Kansalaisten sähköisiä asiointipalveluja ja itsehoitojärjestelmiä tukevat tietojärjestelmäratkaisut toteutetaan monikanavaista viestintää hyödyntäen vuosien 2012-2013 aikana. Kansalaisten sähköisen asioinnin ja itsehoitojärjestelmien kehittämisellä vastataan työvoiman saatavuudesta ja pysyvyydestä aiheutuviin haasteisiin sekä parannetaan työn tuottavuutta. Koska palveluiden tarve ei vähene, rutiini- ja tukitoimintoja pyritään automatisoimaan ja tiettyjä tehtäviä siirtämään asiakkaille itsepalveluna toteutettaviksi. Neljän sairaanhoitopiirin (Carea, Eksote, Etelä-Savo ja Itä-Savo) ja kolmen maakunnan yhteistyönä (Etelä-Karjala, Etelä-Savo ja Kymenlaakso) on kehitetty ns. KEKSI hankkeessa Hyvis sähköisen asioinnin palvelut. Hyviksen sähköiset palvelut syntyivät tarpeesta tehostaa kansalaisen ja ammattilaisen välistä kommunikointia sekä tarjota kansalaiselle mahdollisuus seurata ja ennakoida omaa terveyttään ja hyvinvointiaan itsenäisesti ja näin vähentää tarvetta asioida ammattilaisen luona. Tavoitteena oli myös yhteisen sähköisen palvelujärjestelmän sekä siihen liittyvien sähköisten palveluprosessien rakentaminen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaille ja ammattilaisille laajalla maantieteellisellä alueella. Liikelaitos MediKesin ja Medi-IT Oy:n toimintojen yhdistämisen tavoitteena ja perusteluna oli keskeisten jatkuvien palvelujen yksikkökustannusten alentaminen ja kustannustason nousun taittaminen sekä omistajiensa tulevien ict-ratkaisujen kehittämiskustannusten pienentäminen yhteistyöllä. Sähköinen asiointi on tärkeimpiä yhteistyökohteita, jolla saavutetaan erittäin merkittävä investointisäästö hankkimalla sairaanhoitopiiriin Hyvis -järjestelmä ja kehittämällä sitä yhteistyössä usean sairaanhoitopiirin kanssa.