Ohjelmoituvatko aivot jo raskauden aikana? Linnea Karlsson, LT, dosentti FinnBrain-tutkimus, Turun yliopisto Apulaisylilääkäri, VSSHP/lastenpsykiatria Erikoistutkija, THL
Esityksen sisältö Raskausaika ja varhaislapsuus vaikuttavat merkittävästi aivojen kehitykseen ja lapsen tulevaan terveyteen Mitä tiedetään välittävistä mekanismeista? Miten tätä tutkitaan FinnBrain tutkimusprojektissa?
Early life stress (ELS; varhaislapsuuden stressi) Käsitteistö epäselvää (traumaattiset kokemukset, kaltoinkohtelu, varhainen stressi, emotionaalinen vaillejääminen, lasten pahoinpitelyt jne.) Krooninen tai vakava ELS voi vaikuttaa aivojen kehitykseen ja sitä kautta sekä psyykkiseen että ruumiilliseen terveyteen. Hedges & Woon, 2011; Pechtel & Pizzagalli, 2010
Adverse Childhood Experiences (ACE) study The ACE Score is used to assess the total amount of stress during childhood and has demonstrated that as the number of ACE increase, the risk for the following health problems increases in a strong and graded fashion: Alcoholism and alcohol abuse Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Depression Fetal death Health-related quality of life Illicit drug use Ischemic heart disease (IHD) Liver disease Risk for intimate partner violence Multiple sexual partners Sexually transmitted diseases (STDs) Smoking Suicide attempts Unintended pregnancies Early initiation of smoking Early initiation of sexual activity Adolescent pregnancy
Mitä tiedetään mekanismeista?
Inappropriate responsiveness of the stress system may impair growth and development and may account for various endocrine, metabolic, autoimmune, and psychiatric disorders SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Perusmekanismi: kokemukset ja oppiminen muuttavat hermoston rakennetta ja toimintaa Eric Kandel ja merietana (Aplysia californica), noin 20.000 hermosolua
Negatiivinen plastisiteetti: stressi, traumaattiset kokemukset ja hippokampus SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Amygdalan koko lastenkodissa pitkään viettäneillä lapsilla SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Valkean aineen radastot ja perheväkivallan näkeminen (herkkyyskausi 7-13 vuotta!) SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Anatomical brain regions implicated in maltreated subjects based on structural and functional imaging studies Regions highlighted in pink correspond to fronto-limbic areas involved in emotion and motivation processing and regions highlighted in blue to fronto-striatal brain regions involved in executive functions, working memory, inhibition and attention SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Anatomical brain regions implicated in maltreated subjects based on structural and functional imaging studies Regions highlighted in pink correspond to fronto-limbic areas involved in emotion and motivation processing and regions highlighted in blue to fronto-striatal brain regions involved in executive functions, working memory, inhibition and attention SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Aikaikkunat Andersen & Teicher, 2008
Aikaikkunat Andersen & Teicher, 2008
Raskausaika Pitkään on tiedetty, että myrkyillä, alkoholilla, huumeilla, säteilyllä, infektioilla jne. voi olla pitkäaikaisvaikutuksia kehittyvään sikiöön Uusi tieto viittaa siihen, että myös äidin mielialalla, ahdistuneisuudella ja stressillä on vaikutuksia Tässä yhteydessä puhutaankin elimistön raskaudenaikaisesta ohjelmoitumisesta Kohdun olosuhteet voivat muuttaa erilaisia sikiön elimistön säätelyjärjestelmiä pysyvästi vaikuttamalla geenien ilmenemiseen Raskausaika voi olla lapsen ensimmäinen traumaattinen kokemus
Raskauden aikainen ohjelmoituminen: Barkerin hypoteesi (DOHaD) David Barker, epidemiologian professori Southamptonissa, Englannissa Barker ehdotti epidemiologisiin tutkimuksiin perustuen 1980-luvulla että tyypin 2-diabeteksen, hypertonian ja sepelvaltimotaudin juuret ovat jo sikiöajassa ja varhaislapsuudessa Keskeinen riskitekijä: matala syntymäpaino Common chronic illnesses such as cancer, cardiovascular disease and diabetes result not always from bad genes and an unhealthy adult lifestyle, but from poor intrauterine and early postnatal health
Miten raskauden aikainen stressi välittyy lapseen? Sandman et al., 2011
We review a significant body of evidence from independent prospective studies that if a mother is stressed while pregnant, her child is substantially more likely to have emotional or cognitive problems, including an increased risk of attentional deficit/hyperactivity, anxiety, and language delay SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
Sikiöajan ja lapsuuden stressin neurobiologiaa Raskauden ja lapsuuden aikainen stressi ja traumaattiset kokemukset ohjelmoivat aivojen stressinsäätelyjärjestelmät Ja vaikuttavat neurogeneesiin, myelinisaatioon, sekä synapsien ylituotantoon sekä pruningiin Jotka johtavat strukturaalisiin ja funktionaalisiin muutoksiin keskushermostossa
SKIDIKids_031213_KarlssonLin nea
www.finnbrain.fi
FinnBrain tutkimuksessa selvitetään geenien ja ympäristön vuorovaikutusta lapsen aivojen kehityksessä Ja sen yhteyksiä lapsen psykososiaaliseen kehitykseen Sekä myöhempään sairastumisriskiin (erityisesti sydän- ja verisuonisairaudet, depressio, dementiat) Onko olemassa varhaisen stressin biomarkkereita?
Keräämme syntymäkohortin (N = n. 6 000) henkilökohtaisesti rekrytoimalla raskaana olevia äitejä (Turku, ympäristökunnat, Ahvenanmaa) Maailmassa ei tiettävästi ole ainuttakaan muuta aivokohorttia Lasten seuranta useita vuosikymmeniä Tutkijoita mukana yli 70 + 5 tutkimushoitajaa + sihteeri- ja tallennustyövoimaa. Väitöskirjan tekijöitä 16 kpl Yhteistyötä useiden ulkomaisten tutkimusryhmien kanssa
Fokuskohortti Tavoite: N= 500 + 500
Tutkimusmenetelmiä Kyselylomakkeita Veri-, sylki- ja ulostenäytteitä (genetiikka, epigenetiikka, hormonit, sytokiinit, mikrobit) Haastatteluja (kiintymyssuhde ym) Lastenlääkärin tutkimuksia Istukkanäytteitä Äidinmaitonäytteitä ERP-EEG (1-3 vrk iässä) NIRS (2 kk iässä) Aivojen MRI (1 kk iässä) Neurokognitiivisia tutkimuksia Observaatiomenetelmiä Polysomnografia fmri (myöhemmin)
Esim. NIRS Shakhar et al. 2012
Fetal 4D-ultrasonography intervention for pregnant mothers and the stress test for their 2,5 month old babies Susanna Hakonen M.Sc. FinnBrain Birth Cohort Study Institute of Clinical Medicine, University of Turku, Finland Oxytocin, Stress and Touch Symposium 21.11.2012
risk attenuate attenuate Mental disorders and cardiovascular diseases child s stress regulation (HPA axis) OT system of the child Mother-child protective enhance enhance attenuate attachment OT system of the pregnant mother enhance
The best way to take care of the next generation is to take care of pregnant women!