Terveyskeskssairaaloiden hoitoon liittyvät infektiot HYSA ALUEELLINEN SAIRAALAHYGIENIAPÄIVÄ 14.4.2016 MARJAANA PITKÄPAASI
Terveyskeskssairaaloiden hoitoon liittyvien infektioiden prevalenssittkims totettajana HYKS Mobiiliyksikkö HUS-aleella syyskssa 2015 laajin Somessa tehty terveyskeskssairaaloiden prevalenssittkims
Ttkimksen käynnistäminen keväällä 2015 ktskirjeet terveyskeskssairaaloiden johtaville lääkäreille ja ylihoitajille osallistminen vapaaehtoista (mtta toivottavaa!) distva tartntatatilaki: v..infektioiden serannan velvoits koskee sairaaloiden lisäksi myös pitkäaikaishoitoa. v Prevalenssitloksia voidaan käyttää infektiontorjntaresrssien tarpeen osoittamiseen. 22/25 ktststa tk-sairaalasta osallisti!
Osallistjat 1. Espoo 2. Haartman 3. Hyvinkää 4. Järvenpää 5. Katriina 6. Kaniala 7. Kerava 8. Kirkkonmmi 9. Laakso 10. Lohja 14. Mäntsälä 15. Nrmijärvi 16. OKKS 17. Raasepori 18. Sipoo 19. Sintio 20. Srso 21. Tammikmp 22. Tsla 11. Loviisa 12. Malmi 13. Malmi/ kasa
Totets (1) syyskssa 2015 koltstilaisdet tk-sairaaloiden hygieniahoitajille ja lääkäreille koltstilaisdessa potilaskohtaisen lomakkeen täyttö ECDC:n HALT-2 ttkimksen (2013) lomake sovellettna somalaisiin oloihin hoitoon liittyvän infektion tnnistaminen ja diagnoosin varmistaminen lomakkeen avlla
Totets (2) ttkims tehtiin viikoilla 39-40 (21.9.-2.10.2015) 1-2 peräkkäisenä arkipäivänä v mieliten ti-to v yhden osaston tiedot samana päivänä jokaisesta ttkimshetkellä sisällä olevasta potilaasta täytettiin tiedonkerlomake potilasta ei ttkimksen voksi haastatelt eikä hänen lonaan käyty lomakkeen täytti hygieniahoitaja potilaan oman hoitajan avstksella
Totets (3) lomakkeen 1. siv täytettiin jokaisesta potilaasta (yleiset tiedot) lomakkeen 2. siv, jos potilaalla antibiootti lomakkeen 3.-6. siv, jos potilaalla hoitoon liittyvä infektio (HLI) lisäksi ylilääkäri/ylihoitaja täytti sairaalakohtaisen kyselylomakkeen koskien sairaalan infektiontorjntakäytäntöjä
Tlokset yhteensä 2218 potilaan tiedot 22 terveyskeskssairaalaa potilasmäärä keskimäärin 100/sairaala vaihtelväli 20-359
Potilasmateriaalin ominaisksia (1) n=2218 n % Nainen 1260 57 Mistä tli Kotoa 830 37 Pitkäaikaishoitolaitoksesta 125 6 HUS:n sairaalasta 840 38 Msta sairaalasta 423 19 Hoidon taso Aktti 1054 48 Kntots 714 32 Pitkäaikaispotilas 405 18 Terminaali 45 2 Mita hoitojaksoja 3kk aikana 1360 61 Leikkas 30 vrk:n sisällä 275 12 McCabe 1 786 35 2 1329 60 3 103 5
Potilasmateriaalin ominaisksia (2) n=2218 n % Koskets- tai pisaraeristys 159 7 Virtsakatetri 303 14 Verisonikatetri 407 18 Virtsa- tai losteinkontinenssi 1439 65 Painehaavoja 148 7 Mita haavoja 421 19 Dementia tai desorientaatio 1274 57 Liikkminen Jalan/tettna 1286 58 Pyörätoli 570 26 Vodepotilas 362 16 Koskets- tai pisaraeristys: vaihtelväli 0 20 % 0 %: 3 sairaalalla Virtsakatetri: vaihtelväli: 3 30 % Verisonikatetri: vaihtelväli: 0-70 %
Virtsakatetrin syyt (1) n % Virtsampi 136 41 Virtsan mittas 50 15 Inkontinenssi 38 12 Ihorikot 28 8 M 78 24 Yhteensä 330 100
Virtsakatetrin syyt (2) M : 1. ei tietoa (17) 2. yleistilan lask (5) 3. retentio (5) 4. residaali (4) 5. prostatahyperplasia (3) 6. hydronefroosi (2) 7. MS-tati (2) 8. hematria (2) 9. virtsan keräys (2) Yksittäisiä syitä: hoitohenkilöknnan työmäärä laitett Töölössä, ei ole vielä poistett laitett leikkaksessa mobilisaation ajaksi kaatmisriski synnynnäinen virtsanjohtimen tkkema erilaiset syövät kalarangan mrtmat
HLI-potilaiden prevalenssi 251 potilaalla oli hoitoon liittyvä infektio (=HLI) koko materiaalin HLI-prevalenssi on 251/2218 = 11% 20 potilaalla oli yhteensä 2 hoitoon liittyvää infektiota
HLI-potilaiden prevalenssi hoidon tason mkaan jaoteltna HLI Hoidon taso Aktti n=1054 129 12% Kntots n=714 81 11% Pitkäaikais n=405 36 9% Terminaali n=45 5 11% Yhteensä 251 11%
HLIn alkperä Koko materiaali Hoidon tason mkaan 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 36% 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 40% 42% 11% 89% 20% 80% 30% 20% 10% 0% 64% 30 % 20 % 10 % 0 % 60% 58% Aktti Kntots- Pitkäaikais- Terminaali Oma sairaala Toinen sairaala Oma sairaala Toinen sairaala
Mitä infektioita? 1. Kehkokme tai bronkiitti 62 2. VTI (ei katetria) 39 3. Pehmytkdos- tai haavainfektio 33 4. Clostridim difficile infektio 20 5. Leikkasaleen infektio 20 6. Ihon sieni-infektio 18 7. VTI (katetri) 16 8. Epäselvä kmeil 13 9. Gastroenteriitti 6 10. Veriviljelypositiivinen infektio 5 11. Sn hiivasieni-infektio 4 12. Konjnktiviitti 4 13. Nhakme/nieltlehds 3 14. M HLI 3 15. Siniitti 2 16. Korvainfektio 2 17. Inflenssankaltainen tati 1 77 20 20 Mitä infektioita? 33 62 39 1. Kehkokme tai bronkiitti 2. VTI (ei katetria) 3. Pehmytkdos- tai haavainfektio 4. Clostridim difficile -infektio 5. Leikkasaleen infektio 6. Mt
Kinka monella oli antibiootti? 649 potilaalla oli vähintään yksi antibiootti Antibioottia saavien potilaiden prevalenssi 649/2218 = 30% Vaihtelväli 6-55% 2 antibioottia: 106 potilasta 3 antibioottia: 16 potilasta 4 antibioottia: 6 potilasta
Systeemiset mikrobilääkkeet (bakteeri-, sieni- ja tberkloosilääkeet) Mt J01DD 3. skpolven kefalosporiinit J01CE Beetalaktamaasi- herkät penisilliinit J01CF Beetalakt resistentit penisilliinit J01DH Karbapeneemit J01AA Tetrasykliinit J01EA Trimetopriimi J01XD Imidatsolijohdokset J01CA Laajakirjoiset penisilliinit J01CR Penisilliinien yhdistelmävalmisteet J01MA Florokinolonit J01DB 1. skpolven kefalosporiinit J01DC 2. skpolven kefalosporiinit 0 20 40 60 80 100 120 140 160
Antibioottihoidon syynä oleva infektio 1. Hengitystieinfektio 34 26 26 14 8 174 2. Iho- tai pehmytkdosinfektio 3. VTI 4. M 41 5. Mahasolikanavan infektio 6. Epäselvä kmeil 80 7. Leikkasaleen infektio 8. Verivilj.pos. infektio 150 9. L-, nivel- tai selkärangan infektio 10. Silmäinfektio 149
Onko viljelynäyte otett ennen antibioottihoitoa? 41 % 59 % Ei Kyllä
Mikrobilöydökset MIKROBIT n E. coli 54 24 Staphylococcs ares 28 12 C. difficile 23 10 P. aerginosa 22 10 Enterococcs faecalis + faecim 22 10 Enterobacter cloacae + mt 15 7 Citrobacter-lajit 10 4 Klebsiellat 8 4 Protes mirabilis 6 3 Morganella-lajit 3 1 Serratia marcescens 2 1 Mt gram neg savat 5 2 Mt stafylokokkilajit ja S. epidermidis 10 4 Streptokokit 7 3 B. fragilis ja mt ananerobit 5 2 Acinetobacter bamannii 1 0,4 Stenotrophomonas maltophila 1 0,4 M. tberclosis 3 1 Sienilaji 1 0,4 Yhteensä 226 100
Resistenssi Gramnegatiivisista savoista 3.polven kefalosporiineille R: 24 / 103 eli 23% Psedomonas aerginosa karbapeneemille R: 4 / 22 eli 18%
Kiitos