Ensihoito ja M1-lähettämiskäytäntö sekä ensihoidon ydintehtävää täydentävät palvelut Hetti Kirves Hyvinkää Akuutti / Ensihoito
Avunpyyntö hätäkeskukseen potilas soittaa itse MT-ongelmasta muusta hädästä ja MT-ongelma selviää puhelusta omainen tai muu (paikallaolija) soittaa viranomainen pyytää tk-lääkäri à ensihoito saa tehtävän hätäkeskukselta
Hätäkeskuksen puhelunkäsittely ja riskinarvio àtehtäväkoodi 785 àriskinarvio lähes aina D (tavoite 90 % 2 h sisällä) erityistapaus tai julkinen paikka C (tavoite 90 % 30 min) Jos potilas on jo vahingoittanut itseään (vamma, myrkytys tms, riskinarvio, koodi ja vaste hälytetään sen mukaisesti.
Kuka lähetetään hätiin? Ensihoito mielen sairaudet ovat sairauksia siinä missä muutkin, apua samoilla kriteereillä Ensihoito vai poliisi? akuutti itsemurhauhka oon täs laiturilla ja hyppään K-junan alle, riehuminen tms. à viranomainen jolla parhaat eväät puuttua, usein poliisi Ensihoito JA poliisi jos MT-tehtävä ja hätäpuhelusta ilmenee suoraa uhkaa tai paikan päälle mennyt ensihoitoyksikkö kokee tarvetta
Ensihoidon saldoa v. 2015 potilas kuljetettu koodilla 785 (=MT-häiriö) 768 tehtävää näistä alkuperäinen hälytyskoodi 785 (MT-häiriö) 624 (81 %) 752 (myrkytys) 42 (5%) 774 (yt-lasku) 27 (4%) 744 (haava) 20 (3%) useita mainintoja: hengitysvaikeus, kouristelu, rintakipu yksittäisiä: puukotus, tulipalo, vesipelastus, elottomuus, tajuttomuus, halvaus,
Mihin kuljetetaan? Ensihoidon hoitoonojausohje
Mihin kuljetettiin? Hyvinkään päivystys 424 potilasta (55 %) Järvenpään tk 97 potilasta (13 %) Nurmijärven tk 75 potilasta (10 %) Tuusulan tk 36 potilasta (5 %) Mäntsälän tk 17 potilasta (2 %) Kellokoski 50 potilasta (7 %) Peijas 18 potilasta (2 %)
Kuljetuspaikan valinnasta Miksi tarvitaan virkalääkäri vastaanottamaan? Jatkoon saatetaan tarvita M1 ja/tai virka-apupyyntö M1: ongelma jos ei-virkasuhteinen ei-laillistettu lääkäri (=keikkapäivystäjäkandi) virka-apu: vain virkalääkäri kelpaa (keikkapäivystäjä ei käy, mutta virkasuhteinen kandi ok) hankala tilanne, jos lääkäri voi tehdä M1:n mutta ei virka-apupyyntöä Hoitoonohjauksen suhteen ensihoito on kuljetuspalvelu : hoitolaitokset saavat määritellä työnjaon, ensihoito toteuttaa harras toive: mahdollisimman selkeä ja helposti toteutettava työnjako
Yhteenveto: M1 ja ensihoito monimutkainen prosessi tarvitaan mahdollisimman selkeät toimintatavat ja ohjeet koko ketjulle isoimpia haasteita ensihoidolle työturvallisuus kohteessa yllättävät käänteet poliisin saaminen tarvittaessa tiedonkulku mutkikas tai aukkoinen lainsäädäntö / ohjeistus erityisryhmät: ulkokuntalaiset, käytöshäiriöiset lapset/nuoret somaattiset / mahdollisesti somaattiset ongelmat
Ensihoidon ydintehtävää täydentävät palvelut kokeiluja: Eksoten päivystys olohuoneessa, Päijät-Hämeen ensihoidon yhdenhengen yksikkö, Hyvinkään X files yhteisenä tavoitteena nivoa ensihoito nykyistä paremmin muuhun sote-kenttään järkeistää ensihoidon resurssien käyttöä ja paikata sote-palvelun vajeita sosiaalitoimi päällekkäisyydet pois Ensihoito sosiaalitoimi Ensihoito MTpalvelut KSH saumaton yhteistyö KSH MTpalvelut
Mitä EI tehdä? EI vaaranneta ensihoitopalvelun perustehtävää äkillisesti sairastuneen tai vammautuneen hoitoa hoitolaitoksen ulkopuolella. EI tehdä samoja asioita moneen kertaan ja päällekkäin usein vain lisätään uusia malleja mutta ei poisteta vanhoja EI korvata kalliimmalla palvelulla edullisemman palvelun kroonista aliresursointia
Toteuttamisedellytyksiä Reaaliaikaisen tiedonkulun parantaminen ensihoidon ja muun sotekentän välillä Paikallisten olosuhteiden huomioiminen: metropoli suburbaanialue maaseutualue metropolin ensihoito täystyöllistetty maaseudulla voisi olla mahdollista hoitaa joitain uusia tehtäviä ilman lisäresursointia tosin toimitustakuuta vaikea antaa Yhteistyö paikallisten toimijoiden kanssa TK, srla, KSH, sos, MT, päihde,
Tarvitaan ensihoidon hoitopolkuja Tällä hetkellä tarjolla joko kuljetus päivystykseen tai kuljettamatta jättäminen Ensihoidon uudet hoitopolut ppkl:lle puolikiireellinen / kiireetön jatkohoito hoidon tehostus kotiin suoraan tukiyksikköön (ohi ppkl:n) X ilman jatkoja Tässä tarvitaan yhteistyötä kuntien ja esh:n kanssa toimiva akuuttikotisairaanhoito toivomuslistan kärkipäässä
Yhteenveto ensihoidon ydintehtävää täydentävistä palveluista Tarvitaan erilaisia malleja erilaisiin ympäristöihin palvelupaletti yhden sateenvarjon alla huomioidaan sosiodemografiset ja maantieteelliset faktat Tarvitaan palvelujen optimointia yli (nykyisten) organisaatiorajojen, riippumatta siitä millainen sote-uudistuksesta muotoutuu Hankkeita käyntiin! koordinoidusti