Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluja käyttävät -hanke 6.11.2015 / Erja Helttunen / Hankesuunnittelija 27.11.2015
Hanke on pohjoissuomalainen yhteinen Kaste ohjelman mukainen kehittämishanke, STM, kunnat Hanketta hallinnoi Kolpeneen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, joka on tehnyt hallinnoinnista sopimuksen Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus POSKEn kanssa. Hankkeen johdosta vasta Kaisa Kostamo-Pääkkö Hankkeen toiminnallisissa osioissa luodaan, kehitetään ja käyttöönotetaan asiakaslähtöisiä sosiaali- ja terveyspalveluita, työtapoja ja toimintamalleja paljon tukea tarvitseville ja paljon palveluja käyttäville asiakkaille/potilaille Kehittämistyötä tehdään Kainuussa, Keski-Pohjanmaalla, Lapissa ja Länsi- Pohjassa seudullisesti/pilottikunnissa, saamenkieliset palvelut Toiminta-aika 31.8.2015-30.4.2017 27.11.2015
Koko hankkeen tavoitteet Paljon tukea tarvitseva, Paljon palveluja käyttävä asiakas on keskiössä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita kehitetään asiakaslähtöisiksi, oikeudenmukaisiksi ja vaikuttavuuteen perustuviksi Toiminnallinen sote-integraatio ja yhteiset työvälineet sos-pth-esh alueilla, sote-toimijoiden ja kuntien yhteistyö tulevissa rakenteissa Tiedontuotannon hyödyntäminen palveluiden kehittämisessä Sote-alueelle Taloudellisten vaikutusten arviointi palveluiden suunnitteluun sekä kehittämisen tueksi
Kainuun toiminnallisen osakokonaisuuden tavoitteet: 1. Päämääränä on lisätä asiakkaiden osallisuutta ja oikeudenmukaisuuden toteutumista, niin että asiakas tulee kohdatuksi, kuulluksi, tuetuksi, autetuksi ja palvelluksi. 2. Tavoitteena on kehittää a) moniammatillinen, asiakkaan hoidon tarpeen arviointi työskentelymalli pitkäaikaissairaille, moniongelmaisille asiakkaille/potilaille; mallissa oleellista on antaa aikaa ongelmiin perehtymiseen ja yhteiseen suunnitteluun. b) asiakkaan/potilaan terveys-, hoito- ja kuntoutussuunnitelman tekeminen moniammatillisella tiimillä. Samalla selvitetään voidaanko toimintamalliin liittää Omasote sähköinen asiointialusta, esimerkiksi suunnitelman seurantaan ja asiakkaan asiointiin liittyen. 3. Kehitetään proaktiivinen toimintamalli riskiryhmien tavoittamiseen, vastaanottamiseen, panostetaan ohjaukseen ja neuvontaan. Kainuun sähköisen asiointikanavan Omasoten avulla kuntalaisille tarjotaan erilaisia elämäntapa- ja terveystestejä. Riskiryhmiin kuuluvat, tavoitetut kuntalaiset kutsutaan aktiivisesti terveysneuvontaan ja ohjaukseen. Luodaan malli Omasoten kautta tehtävälle riskiryhmien terveysvalmennukselle ja ryhmätoiminnoille.
Kainuu Suunnitellut toimenpiteet lyhyesti 1. Koulutus, työjärjestelyt 2. Asiakkaan hoidon tarpeen arviointi -työmallin ja terveys-, hoitopalvelusuunnitelman kehittäminen työryhmätyöskentelyn avulla omahoitolomake, jota kehitetään hankkeen aikana sosiaalipalvelut huomioiden 3. Omasoteen liittyvän proaktiivisen toimintamallin kehittäminen; kehitetään ja sovitaan työprosesseista, jossa asiakkaita kutsutaan aktiivisesti terveys- ja sosiaalipalvelujen piiriin
Kainuu Toteutuksen ja yhteistyön onnistuminen Yhteistyö hanketyöntekijöiden ja -toimijoiden kanssa käynnistynyt hyvin Hanketyöntekijöiden videopalaverit 11.9.2015 ja 5.10.2015 Hankkeen videopalaveri 19.10.2015 Ohjausryhmän videopalaveri 26.10.2015 Sovitut yhteiset tehtävät toteutettu aikataulun mukaan Kainuun osakokonaisuuden koordinaatioryhmän kokoaminen Väliraportti 15.10.2015 ja maksatushakemus 19.10.2015 Käytännön järjestelyjä, verkostoitumista, tutustumista materiaaliin, aikataulun laatiminen Perehtymistä ja kertausta mm. terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 ja sosiaalihuoltolaki 1301/2014
Julkisuus ja tiedottaminen Tiedotus hankkeesta Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä palvelut sivulla http://sote.kainuu.fi/paljon_tukea_tarvitsevat www.sosiaalikollega.fi sivulla. Aloitusseminaarista on tiedotettu tutkimus- ja suunnitteluyksikön kautta Innokylässä hanke löytyy työtilasta toiminnallinen sote-integraatio https://www.innokyla.fi/ Kehittäjäasiakkuus Poske 02 09, YouTube
Toiminnan jatkuvuus Seuraava hanketyöntekijöiden videopalaveri 2.11.2015, 16.11.2015, 17.11.2015 Kainuun toiminnallisen osakokonaisuuden koordinaatioryhmän kokous 6.11.2015, 2/2016, 6/2016, 9/2016 ja 2/2017 Aloitusseminaari 23.11.2015 Ohjausryhmä 25.4.2016 Aikataulun päivittäminen
Paljon tukea tarvitsevat -hankkeen talous Paljon tukea tarvitsevat -hanke Lappi Keski-Pohjanmaa Kainuu Länsi-Pohjan shp Yhteensä Henkilöstökulut 19 196 30 689 7 568 3 680 61 133 Palvelujen ostot 5 441 1 728 417 40 317 47 903 Toimisto,- pankki ja asiantuntija 2 239 1 500 39 595 43 334 Painatuskulut 248 31 279 Majoitus- ja ravitsemuspalvelut 352 417 769 Matkustus- ja kuljetuspalvelut 2 287 40 27 2 354 Koulutus- ja kulttuuripalvelut 210 695 905 Muut palvelut 105 157 262 Aineet tarvikkeet 4 310 272 38 85 4 705 Vuokrat 960 1 496 178 516 3 150 Investointi menot 1 600 1 600 Koneet- ja kalusto 1 600 1 600 Muut kulut 17 17 Yhteensä 29 906 35 802 8 201 44 598 118 507 Kunnan/kuntayhtymän omarahoitus 7 477 8 951 2 050 11 150 29 627 Haettava valtionavustus 22 430 26 852 6 151 33 449 88 881 Kokonaisbudjetti 825 956 478 00 352 624 368 482 2 265 640 valtion osuus 75% 1 699 230 kuntien osuus 25% 566 410
Kohderyhmä 18-29 -vuotiaat työttömät työnhakijat 1. Miksi Paljon tukea tarvitsevat Ennaltaehkäisy, vertais- ja ryhmätoiminta Vaikuttavuus, kustannustehokkuus Sairastavuus, elintavat muutos parempaan Asiakkaan kokema palvelunlaatu paranee 1. Miten Kohderyhmä haetaan Mitataan Jatketaan
Asiakas kuskin paikalle oman vointinsa asiantuntija Minua kuunnellaan Pystyn itse vaikuttamaan
Kohderyhmä 18-29 -vuotiaat työttömät työnhakijat, joista työmarkkina- ja toimeentulotuki suurella osalla Tavoitteena Paljon tukea tarvitseva asiakas keskiössä, toiminnallinen sote - integraatio alueilla, tiedontuotannon hyödyntäminen palveluiden kehittämisessä luoda moniammatillinen toimintamalli Case -potilaiden kautta Suomussalmella, huom! ohjaus ja neuvonta Miksi Useimmilla fyysiset / päihdeongelmat, arjenhallinta, sosiaalinen elämä rajoittunut - oppimisvaikeudet, neuropsykologiset ongelmat - terveysongelmat Työkyvyn arviointiryhmä ja kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä, tehostettu työttömien terveystarkastus (KaiTo ) lopetettu, uhka myös TE -palvelujen kaventuminen - kasvokkain palvelu poistuu > sähköinen asiointi Vuoden 2017 alusta toimeentulotuet siirtyy KELA:lle, miten käy palveluohjauksen Nuorilla erityyppiset palvelutarpeet -> Omasoten käyttöönotto, jonne toimintaryhmä rakennetaan Miten TE palvelut, TYP ja sosiaalitoimi lähettävinä tahoina Sosiaalipuolen asiakastiedot: Pro Consona Proaktiivinen toiminta; nostaa ylös ja ulos, saattaen tarvitsee apua, mutta ei lähde näissä mahdollisuus Tavataan ihmisiä tarvittaessa kotona, kartoitetaan tilanne ja tarpeet, itsearvioinnin kautta luodaan malli; yksilövalmentaja/omatyöntekijämallin moniammatillisen terveys-hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon Lääkäri moniammatilliseen työryhmätyöskentelyyn mukaan, kuka sopii Pohdittavaa Erityisihmisiä, onko paljon/vähän, ovatko kalliita/aikaa vieviä Eniten hyötyä palvelujärjestelmään nyt ja tulevaisuudessa Aktivoituuko asiakas vai me
KIITOS MIELENKIINNOSTA!