1(4) 23.2.2015 YHTEISVOIMIN KOTONA - HANKKEEN OHJAUSRYHMÄN KOKOUS Aika Ke 4.3.2015 klo 13.00 15.00 Kokous aloitetaan yhteisruokailulla klo 12.15 Satakunnan keskussairaalan henkilöstöravintolassa. Paikka Satakunnan keskussairaala, B1 neuvotteluhuone (B-rakennus, 1. krs) Os. Sairaalantie 3, 28500 Pori Ilmoittautuminen pe 27.2 mennessä saatteessa olevan Webropol-linkin kautta tai tarvittaessa projektisihteeri Kirsi Harjulalle, kirsi.harjula@satshp.fi Jäsenet ja (varajäsenet) Remes Jouko, johtajaylilääkäri, Satakunnan sairaanhoitopiiri, puheenjohtaja (Heikkilä Hannu, ylilääkäri, Satakunnan sairaanhoitopiiri, varapuheenjohtaja) Lehtonen Anne, Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä (Rautalammi Sanna, Nakkila/Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä) Hievanen Sari, Huittinen (Ruohola Heli, Huittinen) Siren Gun, Parainen (Dahla Janina, Parainen) Laine Hanna, Perusturvakuntayhtymä Akseli (Tolppanen Timo, Perusturvakuntayhtymä Akseli) Vanhatalo, Anne, PoSa (Lehtinen Sirkku, PoSa) Hakanen Katriina, Satakunnan sairaanhoitopiiri Karppanen Satu, STM Uusi henkilö nimeämättä, THL Toroska Heli, Pikassos Oy (Häyhtiö Tapio, Varsinais-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus) Pudas-Tähkä Sanna-Mari, Länsi-Suomen diakonialaitos (Porkka Johanna, Länsi-Suomen diakonialaitos) Teeri Sari, Satakunnan ammattikorkeakoulu Roininen Irma, Satakunnan vanhustuki ry Rahkonen Marja, Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsi-asiantuntija- ja tukikeskus, Satakunnan toimipiste (Reunanen Minna, Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsi-asiantuntija- ja tukikeskus, Satakunnan toimipiste) Ovaska Esko, Turun ammattikorkeakoulu (von Schantz Marjale, Turun ammattikorkeakoulu) Suhonen Riitta, Turun yliopisto Pakarinen Mikko, Turun kaupunki Niemi Mari, Hanketoiminnan päällikkö, Satakunnan sairaanhoitopiiri Halinen Marika, projektipäällikkö, Satakunnan sairaanhoitopiiri Harjula Kirsi, projektisihteeri, Satakunnan sairaanhoitopiiri, sihteeri Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: 02-627 71 kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, 28500 PORI Fax: 02-627 7799 etunimi.sukunimi@satshp.fi www.satshp.fi
2(4) 23.2.2015 ASIALISTA 1/2015 1. Avaus ja kokouksen päätösvaltaisuus Projektipäällikkö Marika Halinen 4.3.2015: Kokoukseen ovat oikeutettuja osallistumaan sekä varsinaiset jäsenet että varajäsenet, projektipäällikkö ja -sihteeri sekä erikseen kutsutut asiantuntijat. Sosiaali- ja terveysministeriö on nimennyt hankkeen valvojaksi neuvotteleva virkamies Satu Karppasen erikoistutkija Sirpa Anderssonin (THL) jäätyä eläkkeelle. THL:n uusi edustaja on vielä nimeämättä. Ehdotus: Todetaan läsnäolijat ja kokouksen päätösvaltaisuus. Päätös: 2. Edellisen kokouksen pöytäkirja Ohjausryhmän edellisen kokouksen asiakirjat ovat luettavissa hankkeen kotisivuilla: http://www.satshp.fi/tutkijoille/tutkimus-ja-kehittamistoiminta/kaynnissa-olevathankkeet/yhteivoiminkotona/sivut/default.aspx Ehdotus: Ohjausryhmä hyväksyy Yhteisvoimin kotona -hankkeen edellisen kokouksen 5.11.2014 pöytäkirjan liitteineen. Päätös: 3. Selvitys hankkeen toiminnasta ajalta 1.1.2014 30.9.2014 Esityslistan liitteet: 1. Maksatushakemus 1.1.2014 31.10.2014 2. Selvitys hankkeen etenemisestä ajalta 1.1.2014 30.9.2014 3. Selvitys hankkeen henkilömenoista ajalta 1.1.2014 30.9.2014 4. Selvitys Yhteisvoimin kotona -hankkeen asiantuntijapalveluiden käytöstä 1.1.2014 30.9.2014 5. Selvitys Yhteisvoimin kotona -hankkeessa järjestetyistä koulutuksista 1.1.2014 30.9.2014 Projektipäällikkö Marika Halinen 4.3.2015: Lounais-Suomen aluehallintovirastolle (AVI) on lähetetty selvitys valtionavustuksen maksatusta varten ajalta 1.1. 31.10.2014. Hankkeen kokonaiskustannukset em. ajalta ovat 239 213,79 eur ja haettava valtionavustuksen osuus 179 410,34 eur. Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: 02-627 71 kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, 28500 PORI Fax: 02-627 7799 etunimi.sukunimi@satshp.fi www.satshp.fi
3(4) 23.2.2015 Esityslistan liitteinä ovat kustannuslomake, projektipäällikön laatima selvitys hankkeen toiminnasta ja tavoitteiden toteutumisesta, selvitykset henkilöstön ja asiantuntijapalvelujen käytöstä ja hankkeessa toteutetusta koulutuksesta. Maksatushakemuksen mukainen valtionavustus (179 410,34 eur) ajalta 1.1.2014 31.10.2014 on maksettu Satakunnan sairaanhoitopiirille 12.12.2014. Ehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: 4. Yhteisvoimin kotona - hankkeen tilannekatsaus Esityslistan liitteet: 6. Tilannekatsaus, projektipäällikkö Marika Halinen Projektipäällikkö Marika Halinen 4.3.2015: Hankkeen kehittämisosioiden toimenpiteet etenevät hankeaikataulun ja suunnitelmien mukaisesti. KSTHKY:n kehittämisosio on palkannut uuden hanketyöntekijän, Kaija Joensuun, 1.1.2015 alkaen. Kaijan työpanos on 100 %. Eliisa Mannila jatkaa KSTHKY:n kehittämisosion hanketyöntekijänä 1.1.2015 alkaen 50 % työpanoksella. Esityslistan liitteenä olevaa tilannekatsausta ei lähetetä etukäteen, vaan esitellään vasta kokouksessa ja liitetään pöytäkirjaan. Ehdotus: Ohjausryhmä merkitsee tiedoksi Yhteisvoimin kotona -hankkeen tilannekatsauksen. Päätös: 5. Vertaisarvioinnin alustava yhteenveto Esityslistan liitteet: 7. Vertaisarvioinnin alustava yhteenveto, suunnittelija Heli Toroska Suunnittelija Heli Toroska, Pikassos 4.3.2015: Sosiaalialan osaamiskeskus, Pikassos, toteuttaa Yhteisvoimin kotona -hankkeen vertaisarvioinnin 9.12.2014 31.3.2015 välisenä aikana. Vertaisarvioinnin yhteenveto on luvattu toimittaa hankkeelle 31.3.2015 mennessä. Heli Toroska esittelee ohjausryhmälle alustavan yhteenvedon vertaisarvioinnista. Esityslistan liitteenä olevaa vertaisarvioinnin yhteenvetoa ei lähetetä etukäteen, vaan esitellään vasta kokouksessa ja liitetään pöytäkirjaan. Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: 02-627 71 kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, 28500 PORI Fax: 02-627 7799 etunimi.sukunimi@satshp.fi www.satshp.fi
4(4) 23.2.2015 Ehdotus: Ohjausryhmä merkitsee tiedoksi Yhteisvoimin kotona -hankkeen vertaisarvioinnin tilannekatsauksen. Päätös: 6. Muut asiat 7. Seuraava kokous Marika Halinen 4.3.2015: Seuraavaksi ohjausryhmän kokouksen ajankohdaksi ehdotetaan seuraavia päivämääriä to 3.9 klo 12 15.00, to 10.9 klo 12 15.00 tai ke 16.9.2015 klo 12-15.00 Kokouspaikka päätetään myöhemmin. 8. Kokouksen päättäminen LIITTEET 1. Maksatushakemus 1.1.2014 31.10.2014 2. Selvitys hankkeen etenemisestä ajalta 1.1.2014 30.9.2014 3. Selvitys hankkeen henkilöstöstä ajalta 1.1.2014 30.9.2014 4. Selvitys Yhteisvoimin kotona -hankkeen asiantuntijapalveluiden käytöstä 1.1.2014 30.9.2014 5. Selvitys Yhteisvoimin kotona -hankkeessa järjestetyistä koulutuksista 1.1.2014 30.9.2014 6. Tilannekatsaus, projektipäällikkö Marika Halinen 7. Vertaisarvioinnin alustava yhteenveto, suunnittelija Heli Toroska, Pikassos Jakelu paikalla olleet poissa olleet Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: 02-627 71 kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, 28500 PORI Fax: 02-627 7799 etunimi.sukunimi@satshp.fi www.satshp.fi
1 (8) YHTEISVOIMIN KOTONA Ikääntyneiden kotiin annettavien palvelujen ja kuntoutuksen kehittäminen SELVITYS HANKKEEN ETENEMISESTÄ ajalta 1.1.2014 30.9.2014 Marika Halinen projektipäällikkö Satakunnan sairaanhoitopiiri 31.10.2014
2 (8) 1. YHTEISVOIMIN KOTONA -HANKKEEN TAUSTAA Ikääntyvien määrä Suomessa kasvaa koko ajan. Esimerkiksi Satakunnan alueella vuoteen 2030 mennessä 75 vuotta täyttäneiden määrä lisääntyy 1,8 -kertaiseksi, kun taas terveydenhuollon resurssi-indeksi pienenee 0,52:een. Ikääntyneet voivat sairastaa useaa sairautta yhtä aikaa ja tarvita palveluja monilta eri sosiaali- ja terveydenhuollon sektoreilta. Sairaudet ja niiden lääkitykset vaikuttavat suuresti ikääntyneiden yleisvointiin ja toimintakykyyn. Laitospaikkojen vähentyessä rinnalle on kehitettävä arviointi- ja kuntoutuspainotteisten yksiköiden toimintaa kotihoidon ja kotona asumisen tueksi. Painopistettä on siirrettävä ehkäisevän, varhaisen tuen ja jalkautuvan työn suuntaan. Kokonaisvaltaisella ja kuntouttavalla työotteella voidaan ylläpitää ja jopa parantaa iäkkään ihmisen toimintakykyä silloinkin kun sitä olisi vain vähän jäljellä. Hanke liittyy sosiaali- ja terveydenhuollon kansallisen kehittämisohjelman osaohjelmaan 3, jossa tavoitteena on uudistaa ikäihmisten palvelujen rakennetta ja sisältöä. Kaste -ohjelman toimeenpanosuunnitelmassa tavoitellaan edellä mainittujen lisäksi vanhenemiseen liittyvän osaamisen lisäämistä, joka sisältyy myös hankkeen tavoitteisiin. Hankkeessa on tarkoitus kehittää moniammatillista osaamista muun muassa vahvistamalla yhteistyöverkostoja eri toimijoiden välillä ja järjestämällä osaamista lisäävää koulutusta. Yhteisvoimin kotona -hankkeen päämääränä on, että ihmiset voivat iästään tai kunnostaan riippumatta elää koko elämänsä kotona. Päätavoitteena on ennakoinnin ja oikea-aikaisten palvelujen kehittäminen. Tarkoituksena on tukea kotona asumista sekä ennaltaehkäistä iäkkäiden muuta palveluntarvetta siten, että tehokaan, tarpeisiin vastaavan kuntoutuksen myötä ikääntyneet selviäisivät arjessa toimintakykyisinä mahdollisimman pitkään. Hankkeen kohderyhmänä ovat kuntoutusta tai kotiin annettavia palveluja tarvitsevat ikääntyneet ja heidän omaisensa. Hankkeessa hyödynnetään mahdollisimman paljon aiempaa kehittämistyötä, ja otetaan käyttöön muualla jo hyväksi havaittuja toimintamalleja. Hankkeessa tehdään yhteistyötä mm. kunnan eri toimialueiden (sosiaali- ja terveys-, kulttuuri-, liikunta-), muiden viranomaistahojen, järjestökentän, yritysten, koulutusorganisaatioiden ja sosiaalialan osaamiskeskusten kanssa. 2. HANKKEEN ORGANISOINTI Hanketta hallinnoi Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, vastuullisena johtajana johtajaylikääkäri Olli Wanne. Hankkeen valvojaksi STM on nimennyt erikoistutkija Sirpa Andersson THL:lta. Hankekokonaisuutta koordinoi sairaanhoitopiirissä kokoaikainen projektipäällikkö sekä 50 %:n työajalla hankkeessa työskentelevä projektisihteeri, joka on yhteinen samaan aikaan käynnistyneen Pois syrjästä -hankkeen kanssa. Hankkeen projektipäällikkönä toimi ajalla 1.4. 31.8.2014 Kaisa Impilä. Hänen siirtyessään toisiin tehtäviin projektipäällikkönä aloitti 15.9.2014 alkaen Marika Halinen. Projektisihteerinä toimii Kirsi Harjula. Hanke toteutetaan 1.1.2014 31.10.2016. Oman kehittämisosionsa hankkeessa toteuttavat Satakunnan sairaanhoitopiiri, Huittinen, Keski- Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä ja sen jäsenkunnat (Eurajoki, Harjavalta, Kokemäki, Luvia, Nakkila), Pohjois-Satakunnan peruspalvelu-liikelaitoskuntayhtymä PoSa (Honkajoki, Jämijärvi, Kankaanpää, Karvia, Pomarkku, Siikainen), Perusturvakuntayhtymä Akseli (Masku, Mynämäki, Nousiainen) ja Parainen. Hankesuunnitteluvaiheessa mukana oli myös Rauma, joka kuitenkin jät-
3 (8) täytyi hankkeesta. Satakunnan sairaanhoitopiirin kaikki jäsenkunnat ovat kuitenkin hankkeessa mukana sairaanhoitopiirin kehittämisosion kautta. Hankkeessa mukana olevat kunnat ja kuntayhtymät toteuttavat hankkeelle asetettujen tavoitteiden mukaisia toimenpiteitä. Kehittämisosioita hankkeessa on yhteensä kuusi, joista kukin on nimennyt hankkeelle yhdyshenkilön sekä palkannut omat projektityöntekijänsä. Projektityöntekijät ovat aloittaneet kehittämisosioissa helmi toukokuussa 2014 (liite 1). Kaikki kehittämisosiot ovat tarkentaneet toimintasuunnitelmansa lokakuuhun 2014 mennessä. Hankkeen ohjausryhmä varajäsenineen (liite 4) koostuu mukana olevien kuntien tai kuntayhtymien, aluejohtoryhmän, asiakkaiden, 3. sektorin, alueen sosiaalialan osaamiskeskusten, oppilaitosten, THL:n sekä STM:n edustuksesta. Varajäsenillä on myös oikeus osallistua kaikkiin ohjausryhmän kokouksiin. Ohjausryhmän kokoonpanoa täydennetään tarvittaessa. Ohjausryhmän puheenjohtajana toimii hankkeen hallinnoinnista vastaavan Satakunnan sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri Olli Wanne. Ohjausryhmä kokoontui seurantajaksolla vain kerran johtuen projektipäällikön vaihtumisesta kesken seurantajaksoa. Kehittämisosiot ovat nimenneet projektityöntekijöidensä tueksi omat tukiryhmät. 3. HANKKEEN TAVOITTEIDEN JA TOIMENPITEIDEN TOTEUTUMINEN Hankekokonaisuudelle on asetettu kaksi pääteemaa, jotka koskevat kaikkia hankkeen toimenpiteitä ja tavoitteita: - Moniammatillisen arviointiosaamisen kehittäminen - Yhtenäisten kuntoutusketjujen kehittäminen Tavoitteena on, että hankkeen päättyessä hankkeeseen osallistuvilla kunnilla on yhtenäiset kuntoutus- ja kotiin annettavien palveluiden ketjut ja menetelmät, ja organisaatiot osaavat tehdä verkostoitunutta yhteistyötä. Tämä palvelee myös tulevaa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistustyötä. Hankkeelle on asetettu seuraavia tavoitteita: 1) Vahvistetaan iäkkään ja hänen omaistensa mahdollisuutta vaikuttaa hänelle järjestettävien sosiaali- ja terveyspalveluiden sisältöön ja toteuttamistapaan. Lisätään ikääntyneiden ja heidän omaistensa toimijuutta ja osallistumista mm. kehittämällä asiakkaiden palautejärjestelmää. 2) Luodaan moniammatillinen, organisaatiorajat ylittävä, kuntoutustarpeet huomio palvelutarpeen arviointimalli, joka on asiakaslähtöinen ja kokonaisvaltainen. 3) Yhtenäistetään kuntoutusketjuja, ja kehitetään ennakoivaa kuntoutusta. 4) Kehitetään joustava ja nopeasti tarpeisiin vastaava konsultointimalli mm. videoyhteyksiä hyödyntäen. Mahdollistetaan reaaliaikainen etäkonsultaatio esimerkiksi ikääntyneen kotona, ja vakiinnutetaan palveluiden laatua ja kustannustehokkuutta parantavan teknologian käyttöä. 5) Kehitetään kuntoutus ja palvelusuunnitelmien seurantaa.
4 (8) 6) Eri toimijoiden ja erikoisalojen välille luodaan yhteistyöverkostoja, jotka vahvistavat toimijoiden osaamista kuntoutuksen kokonaisvaltaisessa arvioinnissa ja toteuttamisessa. 7) Lisätään henkilöstön verkostoitumista, osaamista ja toimintakykyä ylläpitävän työotteen omaksumista. Hankkeen keskeiset toimenpiteet ovat: 1) Asiakkaiden osallistamisen ja asiakkaan kohtaamisen toimintamallien kehittäminen ja kokeileminen. 2) Ennakoiva ja oikea-aikainen yhteistyömalli ikääntyvien palvelutarpeen arviointiin. 3) Yhtenäisen kuntoutusketjun kehittäminen. 4) Etäkonsultaation kehittäminen. 5) Ennakoivan kotikuntoutusmallin kehittäminen omaishoidon tueksi. 6) Matalan kynnyksen palveluiden kehittäminen. 7) Henkilöstön osaamisen ja yhteistyön lisääminen. Kehittämistoimenpiteistä osaa tehdään kaikissa on kehittämisosioissa, ja osaa toimenpiteistä kehittävät vain tietyt kehittämisosiot. Kehittämisosioiden seurantaraportin mukaan lähes kaikki hankkeen kehittämisosiot (4/6) ovat edenneet aikataulun mukaisesti tähän mennessä. Alkuvuosi on mennyt kaikilla kehittämisosioilla hankkeen käynnistämisessä ja toimintasuunnitelmien tarkentamisessa. Yhden kehittämisosion mukaan he ovat tällä hetkellä hieman jäljessä aikataulusta hankesuunnitelmassa tapahtuneiden muutosten vuoksi. Toisen kehittämisosion mukaan toimenpiteiden käynnistyminen vei arvioitua kauemmin aikaa, mutta aikataulu saadaan todennäköisesti kurottua kiinni vielä tämän vuoden puolella. Kehittämisosioiden toteuttamissuunnitelmiin on tehty tarkennuksia alkuvaiheessa. Kaikissa kehittämisosioissa on aloitettu yhteistyö oppilaitosten kanssa mm. henkilöstön koulutusten ja opiskelijoiden opinnäytteiden tai kirjallisuuskatsausten muodossa (Selvitys hankkeen järjestämästä koulutuksesta, liite 3). Asiakkaiden osallisuuden lisäämisessä on päästy alkuun jo lähes kaikissa (4/6) kehittämisosiossa. Paraisilla on mm. toteutettu asiakaspalautekysely ja sen jälkeen asiakastapaaminen, jossa on kartoitettu asiakkaan tarpeita ja toiveita tarjottavien palvelujen suhteen. Huittisissa lähetettiin kaikille Huittisten alueen omaishoitajille hyvinvointikysely, jossa kysyttiin omaishoitajien palautetta heidän saamistaan palveluista sekä toiveita palveluiden suhteen. Lisäksi vanhusneuvostoja on kuultu. Osallisuuden edistämisen osalta suunnitteilla on mm. asiakasraateja, haastatteluja sekä kokemusasiantuntijoiden kuulemista. Mm. moniammatillisen yhteistyön paranemista koettiin jo tapahtuneen useimmissa kehittämisosioissa (4/6). Samoin tiedonkulun eri toimijoiden välillä koettiin parantuneen kolmen kehittämisosion toiminta-alueella (kuvio 1.).
5 (8) Kuvio 1. Tähän mennessä saavutettuja tavoitteita kehittämisosioissa Seuraavassa on lyhyt selvitys kehittämisosioissa 30.9.2014 mennessä tapahtuneesta hanketoiminnasta: Huittisten kehittämisosioon palkattiin yksi kokoaikainen hanketyöntekijä. Hanketyöntekijä aloitti työnsä 3.2.2014. Huittisten kehittämistoimenpiteenä on omaishoidon tukipalvelujen kehittäminen, huomioiden omaishoitoperheiden yksilölliset tuen ja kuntoutuksen tarpeet. Lisäksi kiinnitetään huomiota omaishoitajien aseman vahvistamiseen ja jaksamisen tukemisen. Keväällä 2014 lähetettiin hyvinvointikysely kaikille yli 65-vuotiaille omaishoitajille Huittisten alueella. Vastauksista tehtiin yhteenveto, jonka perusteella sovittiin kotikäynti, jossa kartoitettiin jaksamista sekä palvelutarvetta vielä tarkemmin. Kotikäynnit rajattiin aluksi niihin omaishoitajiin, jotka olivat kyselyssä ilmoittaneet olevansa huolissaan jaksamisestaan ja/tai toivoneet yhteydenottoa. Jatkossa hankkeen piiriin kuuluvat kaikki yli 65-vuotiaat omaishoitajat. Hanketyöntekijä on viimeistelemässä omaishoitajien opasta, joka on tarkoitus jakaa kaikkien omaishoitajien kotiin. Opas sisältää tietoa mm. omaishoitajuudesta, mahdollisista tukimuodoista ja niiden kriteereistä. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän kehittämisosioon palkattiin yksi osaaikainen hanketyöntekijä 3.2.2014, joka myöhemmin syksyllä siirtyi kokoaikaisesti hankkeeseen. Keski-Satakunnan kehittämisosiossa luotavien toimintamallien avulla keskitytään ikäihmisten kotona asumisen varhaiseen puuttumiseen, palvelujen laadun parantamisen kautta. Syksyn 2014 aikana on aloitettu seulontakyselyn lähettäminen kaikille tänä vuonna 75 vuotta täyttäville. Kyselyssä kartoitetaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen hyvinvointi sekä palvelutarve kokonaisvaltaisesti. Seulontakyselyssä ilmeneviin riskeihin tullaan puuttumaan. Moniammatillisen arvioinnin tuloksena asiakkaille, joilla ilmenee riski kotona selviytymisessä, kirjoitetaan kotona asumista tukeva resepti. Infotilaisuuksia on alettu järjestämään aiheesta alueen kunnissa. Lisäksi alueen kuntien kotona asuville 80-vuotiaille on aloitettu kotikäynnit myös kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin kartoittamiseksi sekä kotona asumisen tukemiseksi.
6 (8) Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitos kuntayhtymän (Posa) kehittämisosioon palkattiin kaksi hanketyöntekijää. Toinen kokoaikainen hanketyöntekijä aloitti 10.3.2014, ja toinen 44% työaikaa tekevä hanketyöntekijä aloitti 1.3.2014. Keskeisenä kotona asumista tukevana kehittämiskohteena Posassa on gerontologisen kokonaisarvioinnin kehittäminen ja hoito- ja kuntoutusketjun kehittäminen. Tavoitteena on riskiasiakkaiden vähäinen päätyminen pitkäaikaispotilaiksi ja kotihoidossa yksilölliseen gerontologiseen kokonaisarviointiin perustuvat hoito- ja palvelusuunnitelmat. Kotihoidossa ja sairaalassa on aloitettu asiakkaiden gerontologinen kokonaisarviointi -lomakkeen käyttökokeilu. Kotihoidon asiakkaille suunnatuista arkiliikuntasopimus -malleista koekäyttöön on päätetty ottaa Helsingin ja Huittisten malli. Kotihoidon asiakkaiden kuntouttava päivätoiminta aloitettiin elokuussa Lohikon vanhassa vanhainkodissa. Hoito- ja palvelusuunnitelmat on otettu käyttöön myös päivätoiminnan asiakkailla. Kotiutusfysioterapeuttitoimintaan on tarvetta, mutta asia ei ole edennyt, koska työntekijäresurssia ei ole järjestynyt. Satakunnan sairaanhoitopiirin kehittämisosioon palkattiin viisi hanketyöntekijää 1.5.2014 alkaen. Hanketyöntekijöistä neljä työskentelee kokoaikaisesti ja yhden työpanos on 50 %. Sairaanhoitopiirin kehittämisosion tavoitteena on kehittää saumatonta, asiakaslähtöistä kuntoutusketjua sairaalasta kotiin, lisätä yhteistyöosaamista ja verkostoitunutta yhteistyötä eri toimijoiden välillä ja vahvistaa kuntouttavaa osaamista ja työotetta. Puolipäiväisen hanketyöntekijän työpanos on kohdennettu ikääntyvien vanhempiensa kanssa kotona asuvien kehitysvammaisten avun- ja palvelutarpeen kartoittamiseen sairaanhoitopiirin alueella. Hanketyöntekijät ovat haastatelleet syksyn aikana alueella olevat kotiutushoitajat. Erikoissairaanhoidon osastohoitajille on lähetetty kysely ikääntyneiden kotiuttamisesta, ja osastohoitajat on tarkoitus haastatella myöhemmin. Kuntouttavan hoitotyön -toimintamallin (näyttöön perustuva hoitotyön malli) suunnittelu on käynnissä. Hanketyöntekijät tekevät parhaillaan myös kuntakäyntejä ja tapaavat alueen vanhus- ja vammaistyön päättäjiä sekä vanhusneuvostoja. Perusturvakuntayhtymä Akselin kehittämisosioon palkattiin yksi kokoaikainen hanketyöntekijä 14.5.2014 alkaen. Akselissa tavoitteena on palvelurakenteen siirtäminen laitos- ja palveluasumispainotteisuudesta kotihoitoon. Kotihoitoa kehittämällä on tarkoitus tukea asiakkaiden toimintakykyä ja kotona selviytymistä. Lisäksi tavoitteena on teknologian hyödyntäminen asiakastyössä. Kuntouttavan toiminnan kehittämisen osalta on perustettu liikuntasopimustyöryhmä, joka on aloittanut käyttöön otettavan liikuntasopimus -mallin valmistelun. Asiakkaille jaettava liikuntasopimusesite on tehty tiedottamisen tueksi. Asiakasosallisuus on huomioitu mm. kehittämällä asiakaspalautekysely kotihoitoon. Myös kotihoidon henkilöstölle on tehty kysely asenteiden kartoittamiseksi ja lähtötilanteen arvioimiseksi. Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmään, Mobiilikotihoitoon, liittyvää koulutusta ollaan suunnittelemassa ja järjestämässä. Paraisten kehittämisosioon palkattiin yksi osa-aikainen hanketyöntekijä (50 %:a) 1.2.2014 alkaen. Paraisilla tavoitteena on vahvistaa ikääntyneiden mahdollisuutta vaikuttaa heille järjestettävien palveluiden sisältöön ja toteuttamistapaan. Lisäksi tavoitteena on luoda kotihoitoon yhtenäiset käytännöt ja palvelutarpeen arvioinnin mallit. Kotihoidon henkilöstölle on järjestetty tiedotustilaisuus ja keskustelu koskien vastuunjakoja. Tarkoituksena on selkiyttää kotihoidon käytäntöjä sekä sitouttaa henkilökuntaa paremmin työhönsä. Paraisten kehittämisosio on suunnitellusta hankeaikataulusta hieman jäljessä johtuen heidän toimintasuunnitelmaansa tehdyistä tarkennuksista. Toimenpiteet ovat vasta käynnistymässä. Hankehallinnon osalta projektipäällikkö on verkostoitunut muiden Ikä-Kaste -hankkeiden kanssa ja osallistunut niiden yhteisiin verkostotapaamisiin. Länsi-Suomen Kaste-hankkeiden projektipäälliköt ja alueellinen ohjelmapäällikkö ovat myös kokoontuneet. Kaste-ohjelman alueelliseen ohjelmapäällikköön projektipäällikkö on ollut yhteydessä Kaste -hankeasioiden puitteissa. Projektipäällikkö on
7 (8) valmistellut yhdessä kehittämisosioiden työntekijöiden kanssa hankkeen tarkennettua toiminta-, arviointi-, koulutus- ja viestintäsuunnitelmia. Hankkeen aloitusseminaari järjestettiin 22.9.2014 Porissa. Projektipäällikkö on myös muissa tilaisuuksissa esitellyt hanketta (mm.18.9. Porin vanhusneuvosto, 13.10. Vanhustyön aluefoorumi, 20.10. SATSHP:n konservatiivisen toimialueen ylihoitajien ja osastonhoitajien kokous). Hankkeen yhteisiä kehittämispäiviä on pidetty kuukausittain ja projektipäällikkö on osallistunut kehittämisosioiden tukiryhmien kokouksiin. Lisäksi on verkostoiduttu oppilaitosten kanssa. Hankkeen arviointi toteutetaan sekä sisäisenä että ulkoisena arviointina. Ulkopuolista osaamista tullaan käyttämään lähinnä vertaisarvioinnin toteuttamisessa sekä ulkoisen arvioinnin toteuttamisessa joiltakin osin. Hankkeen arviointisuunnitelma on vasta luonnosvaiheessa ja viedään seuraavaan ohjausryhmän kokoukseen 5.11.2014 hyväksyttäväksi. Samoin hankkeen koulutussuunnitelma, viestintäsuunnitelma sekä kehittämisosioiden tarkennetut toimintasuunnitelmat ovat vielä luonnosvaiheessa projektipäällikön vaihtumisen takia ja viedään seuraavaan ohjausryhmään hyväksyttäväksi. Projektisihteeri on mm. valmistellut hankkeen hallinnoijan ohjeen, ohjannut kehittämisosioiden hanketyöntekijöitä hankehallintoon liittyvissä asioissa sekä perehdyttänyt muut työntekijät hankehallintoon, seurannut ja ohjannut mm. hankkeen kustannusten ja hankintojen toteutumista rahoittajan ja hallinnoijan ohjeiden mukaisesti, valmistellut hankkeen koti- ja facebook-sivut, toiminut ohjausryhmän ja hankkeen kehittämiskokousten sihteerinä sekä valmistellut hankkeen maksatushakemuksen. 4. HANKKEEN TIEDOTUS JA SEMINAARIT Hankkeen viestintäsuunnitelman mukaisesti viestintä on tärkeä osa hankkeen toimintaa, se on yksi tulosten saavuttamisen perusedellytyksistä. Hankkeen etenemisestä tiedotetaan aktiivisesti hyödyntäen eri kanavia. Tuloksia levitetään koko hankkeen ajan sekä kirjallisesti, sähköpostitse ja erilaisten tapahtumien kautta. Hankkeessa eri toimijoita kootaan yhteen siten, että kokemusten jakaminen on mahdollista. Tälläkin tavalla saadaan eri alueilla luotuja hyviä käytäntöjä leviämään. Tärkein tiedon levittämisen kanava on hankkeen kotisivut, jota kautta hankkeen toimenpiteet ovat otettavissa käyttöön valtakunnallisesti. Tiedottamisessa huomioidaan erityisesti ikääntyneen oma osallisuus. Pääasiallisin tiedottamisen kanava on hankkeen kotisivut sairaanhoitopiirin sivustolla www.satshp.fi. Projektisihteeri huolehtii tiedon ajantasaisuudesta. Hanke osallistuu Kaste-ohjelman verkostoihin sekä THL:n ja Kuntaliiton Innokylä -hankkeen toimintaan. Sidosryhmiä tiedotetaan hankkeen ajankohtaisista asioista sähköisen uutiskirjeen välityksellä, minkä lisäksi hyödynnetään säännöllisesti ilmestyvää Länsi-Suomen Kaste-uutiskirjettä ja muita paikallisia tiedotusvälineitä. Hanke on tehnyt posterin ja yhteisen hanke-esitteen, joka on tulostettavissa hankkeen kotisivuilta. Kehittämisosiot ovat tehneet omat kehittämisosiokohtaiset hanke-esitteensä yhteisen ilmeen mukaisesti. Tällä on haluttu mm. korostaa kuntatoimijoiden omaa vastuuta kehittämistyöstä ja sen tulosten juurtumisesta omaan käyttöön. Hankkeen aloitusseminaari järjestettiin 22.9.2014 klo 8.30 15.00 Satakunnan keskussairaalan auditoriossa. Osallistujia seminaarissa oli 108 ja seminaarin palaute oli hyvä. Osallistujia oli Satakunnan ja Varsinais-Suomen alueelta sosiaali- ja terveysalalta niin julkiselta, yksityiseltä kuin kolmannelta sektorilta. Puhujina olivat mm. Harriet Finne-Soveri (tutkimusprofessori, THL), Mikko Pakarinen (Kaste ohjelmapäällikkö), Markus Halminen (geriatri, Länsi-Suomen diakonialaitos). Lisäksi paneelikeskusteluun Ikääntyneiden osallisuudesta ja kuntoutuksesta osallistui kymmenkunta lähikuntien vanhustyön vaikuttajaa. Hankkeessa ei ole järjestetty vielä muita koulutuksia. Selvitys hankkeen järjestämästä koulutuksesta on liitteenä (liite 3).
8 (8) 5. TALOUDEN TOTEUTUMINEN Hankkeen kokonaisbudjetti on 2.027.765 euroa. Hankkeen kehittämisosioiden toiminnan käynnistyminen on toteutunut asteittain vuoden 2014 aikana. Hankkeen kustannuksista suurin osa kertyy vuosina 2015 ja 2016. Henkilöstömenojen toteutuminen on selvityksen liitteenä 1. Hankkeen toteutuneet kustannukset ajalla 1.1.2014 31.10.2014 ovat yhteensä 239 213,79 euroa, josta henkilöstömenojen osuus on 216 799,96 euroa. Kuntien kehittämisosioiden osalta tässä raportoinnissa on huomioitu 30.9.2014 mennessä toteutuneet kustannukset. Asiantuntijapalveluita on käytetty pääasiassa koulutuspalvelujen ostoon. Niiden käytöstä on selvitys liitteenä (liite 2). LIITTEET Liite 1 Selvitys henkilöstön käytöstä Liite 2 Selvitys asiantuntijapalvelujen käytöstä Liite 3 Selvitys hankkeen järjestämästä koulutuksesta Liite 4 Hankkeen ohjausryhmän kokoonpano