Tupakka ja terveydenhuolto ajankohtaista lainsäädännöstä, savuttomuudesta ja vieroituksesta Antero Heloma Patrick Sandström 15/05/2009 Presentation name / Author 1
Päivittäin tupakoijien osuus koulutusryhmittäin, 25-64-vuotiaat (ikävakioitu) % % 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 78-83 84-88 89-93 94-98 99-2003 2004-07 0 78-83 84-88 89-93 94-98 99-2003 2004-07 Matala Keski Korkea 15/05/2009 Presentation name / Author 2
Päivittäinnen ympäristön tupakansavulle altistuminen työpaikalla 1985-2007 % 80 60 40 20 0 Miehet, päivitt. tupakoivat Naiset, päivitt. tupakoivat Miehet, muut Naiset, muut year 15/05/2009 Presentation name / Author 3
Tupakan terveyshaittojen vähentäminen Lainsäädäntö (1976) mm. mainontakielto, julkisten tilojen tupakointirajoitukset, määräraha tupakoinnin vähentämiseen, varoitusmerkinnät, myyntikielto alle 16-vuotiaille Terveyden edistäminen, tupakasta vieroitus Hintapolitiikka: Valmisteverolaki, ALV Tutkimus Monitorointi ja arviointi Terveysvaikutukset, kulutus, trendit Muu tupakkatutkimus 15/05/2009 Presentation name / Author 4
Terveyden edistämisen politiikkaohjelma 2007-2011 Keskitytään tupakoinnin lopettamisen edistämiseen ja vieroitukseen Tupakasta vieroitus osaksi kaikkea terveydenhuoltoa (kansanterveystyö, työterveyshuolto, erikoissairaanhoidon poliklinikat ja vuodeosastot) 15/05/2009 Presentation name / Author 5
Tupakkalakityöryhmän ehdotuksia 2008 Sairaalat kokonaan savuttomiksi Ulkokatsomot, leirikeskukset ja pysäkkikatokset savuttomiksi Tupakan esillepanokielto kaupoissa Nuuskan täydellinen maahantuonti- ja myyntikielto Tupakointikielto perhepäivähoitoon (päivähoidon aikana) ja kaikkiin kulkuvälineisiin, jos lapsia kyydissä sekä kaikkien oppilaitosten ulkoalueille 15/05/2009 Presentation name / Author 6
Tupakkahylly 15/05/2009 Presentation name / Author 7
Tupakkatelineitä 15/05/2009 Presentation name / Author 8
euroa Tupakoinnista johtuvat odotetut eliniänaikaiset kokonaishoitokustannukset ja tupakoinnin lopettamisella saavutettavat kokonaissäästöt tupakoivaa kohti miehillä ja naisilla eri ikäryhmissä paljon tupakoivilla 1400 1200 1000 800 600 400 200 MIEHET hoitokust. MIEHET säästöt NAISET hoitokust. NAISET säästöt 0 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 15/05/2009 Presentation name / Author 10
euroa Tupakoinnista johtuvat odotetut eliniänaikaiset kokonaiskustannukset ja tupakoinnin lopettamisella saavutettavat kokonaissäästöt tupakoivaa kohti kohtalaisesti tupakoivilla 1400 1200 1000 800 600 400 200 MIEHET hoitokust. MIEHET säästöt NAISET hoitokust. NAISET säästöt 0 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 15/05/2009 Presentation name / Author 11
Keuhkoahtaumataudin säästö-kustannukset miehillä ja naisilla eri ikäryhmissä 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 MIEHET NAISET 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 15/05/2009 Presentation name / Author 12
Tupakoinnin lopettaminen on taloudellisesti kannattavaa Tupakoinnin lopettamisen säästöt ovat sitä suuremmat, mitä nuoremmalla iällä tupakointi lopetetaan Jos kaikki lopettaisivat tupakoinnin, tupakoivien hoitokustannuksista säästyisi 85 % Myös keski-iässä tupakoinnin lopettaminen kannattaa, ja vaikka säästöt ovat silloin pienempiä, ne tulevat nopeammin Lopettamisohjelmista aiheutuu kustannuksia, mutta ne ovat pienempiä kuin terveydenhuollossa saatavat säästöt
Kalifornian tupakoinnin vähentämisohjelma 1989- Tupakkaveron korotus, verosta noin 5 % tupakanvastaiseen työhön asukasta kohti noin 10-kertainen summa Suomeen verrattuna Aggressiivinen kampanjointi Normimuutos Savuttomuus normiksi (työpaikat, ravintolat, hotellit ym., myös useat ulkotilat) Luodaan sosiaalinen ilmasto, jossa tupakointi on vähemmän hyväksyttävää ja hankalampaa, myös saatavuuden rajoittaminen
Vuosittaiset säästöt Kalifornian terveydenhoitokuluissa tupakkaohjelman toteuttamisen jälkeen (mrd dollaria) 15/05/2009 Presentation name / Author 15
Terveydenhuollon ammattilaisten rooli tupakasta vieroituksen tukemisessa Tupakastavieroituksen Käypä hoito suositus 2001 (2006) Terveydenhuoltohenkilöstöllä on keskeinen vaikutusmahdollisuus edistää tupakoinnin lopettamista Jokaisen terveydenhuollon ammattilaisen oma rooli + moniammatillinen yhteistyö = toimiva hoitoketju Lyhytkin keskustelu potilaan tupakoinnista lisää huomattavasti potilaan onnistumista tupakoinnin lopettamisessa 15/05/2009 Presentation name / Author 16
Miksi kulkee, miksi ei? Mitkä tekijät auttavat tai estävät terveydenhuollon ammattilaisia tupakoinnista vieroituksen toteuttamisessa? Mitä voidaan tehdä tilanteen parantamiseksi? 15/05/2009 Presentation name / Author 17
Onko Käypä hoito suositus tuttu? Miten hyvin tunnet Tupakasta vieroituksen Käypä hoito suosituksen? Farmasia Lääkäri Terveydenhoitaja % % % Olen lukenut suosituksen huolellisesti 10 4 5 Tunnen suosituksen pääpiirteissään 35 21 31 Olen selaillut suositusta 25 31 29 Olen kuullut suosituksesta 17 21 20 En tunne suositusta 13 23 16 15/05/2009 Presentation name / Author 18
Käytännön vieroitustoiminta Terveydenhuollon ammattilaisten käytännön vieroitustoiminta sen mukaan miten hyvin tuntevat Käypä hoito -suositusta Tuntevat Käypä hoito -suosituksen Eivät tunne Käypä hoito -suositusta Farmasia Lääkäri Terveydenhoitaja Farmasia Lääkäri Terveydenhoitaja % % % % % % On kysynyt viimeksi kuluneen viikon aikana potilailtaan heidän tupakoinnista an 9 73 84 2 51 59 On kehottanut potilaitaan lopettamaan tupakointia viimeksi kuluneen kuukauden aikana 12 82 82 3 57 56 On yhdessä tupakoivan potilaan kanssa päättänyt lopettamispäi västä viimeisen kuukauden aikana 2 12 15 0 5 3 15/05/2009 Presentation name / Author 19
Mitkä asiat vaikuttavat sitoutumiseen? Oma tupakointi Kiinnostus ja asenne tupakasta vieroitukseen Huoli potilas lääkärisuhteesta tupakointi on liian henkilökohtainen asia? Potilaisiin liittyvät tekijät johtuuko oireet tupakasta vai ei, preventio unohtuu helposti Rakenteelliset tekijät aika, taloudelliset resurssit Stead M, Angus K, Holme I, Tait G. Review of the litterature on factors that facilitate and hinder use of smoking cessation interventions by GP s, and of interventions to change GP behaviour. Cancer Research UK Centre for Tobacco Control Research 2008 15/05/2009 Presentation name / Author 20
Suomalaiset tutkimukset Osataan neuvoa tupakan terveysvaikutuksista Th -ammattilaiset kaipaavat lisätietoja siitä, miten keskustella potilaan kanssa tupakasta Mitä tehdä kun oma aika ei riitä? kuka auttaa? => toimiva hoitoketju ja etukäteen yhdessä sovitut käytännöt toimipisteessä 15/05/2009 Presentation name / Author 21
Mitä kannattaisi tehdä? Tupakastavieroituskoulutus kiinteänä osana sekä perus, jatko-, että täydennyskoulutuksessa kaikille th -ammattilaisille Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi saada tukea oman tupakoinnin lopettamiseen Näyttöön perustuvaa tietoa vieroitustyöhön käytettävissä olevista menetelmistä ja välineistä helposti saatavilla Toimipaikoissa sovittu kirjaamiskäytännöistä Tupakointistatus, vieroitustoiminta, palaute Toimiva ennalta sovittu hoitoketju Ei tarvitse tehdä kaikkea itse, tupakoinnin lopettaminen on usein pitkä prosessi! 15/05/2009 Presentation name / Author 22
Savuttomat sairaalat verkoston kriteerit Tupakointi kielletään kaikissa sisätiloissa Tupakointitilat sisällä suljetaan Tupakointi kielletty työaikana Kaikki tilaisuudet savuttomia työpaikalla Ei tupakan myyntiä sairaalan tiloissa Tupakoinnin lopettamista harkitsevien työntekijöiden tukeminen Nykyisin kaikki sairaanhoitopiirit savuttomia 15/05/2009 Presentation name / Author 23
Kiitos! 15/05/2009 Presentation name / Author 24