Seinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja
Historia Toiminta aloitettiin vuonna 2010 TAYS ketjulähetti koulutus Arviot TAYS:n Päihdepsykiatrian poliklinikalla Korvaushoidon aloitukset ja tehostejaksot Pitkäniemen sairaalassa Vuodesta 2012 arviot EPSHP:n Päihdepsykiatrian poliklinikalla. Mahdollisti myös avoaloitukset. 2012 Aloitukset ja tehostejaksot Järvenpään sosiaalisairaalassa.
Hoito-ohjelmat Kuntouttava korvaushoito-ohjelma. Matalatavoitteinen hoito-ohjelma Suboxone-avusteinen avovieroitus.
Kuntouttava korvaushoito-ohjelma Tavoitteena on lääketieteellisen ja psykososiaalisen hoidon avulla kuntouttaminen ja päihteettömyys yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaisesti. Oheiskäytön hoitomalli
Vaihe Aikaisintaan kun avohoitoa kk Tavoite 1 1-2. Oheiskäytön työstäminen 2 3. Ei oheiskäyttöä viimeisen 1 kk aikana 3 4. Ei oheiskäyttöä viimeisen 2 kk aikana 4 6. Ei oheiskäyttöä viimeisen 4 kk aikana Bentsodiatsepiini ja muiden väärinkäytettyjen lääkkeiden vieroitussuunitelma tehty ja vähennykset aloitettu. 5 8. Ei oheiskäyttöä viimeisen 6 kk aikana Vieroitussuunitelma etenee suunnitellusti. 6 9-12. Ei oheiskäyttöä viimeisen 10 kk aikana Tavoitteen toteutuessa: kotilääkepäiviä/ vk Tavoite toteutunut Jos tavoite ei toteudu 1 Oheiskäytön työstäminen jatkuu kunnes tavoite saavutetaan. 2 Sama kuin edellä. 3 Yksittäinen oheiskäyttö: yksi vk ilman kotilääkepäiviä. 4 Sama kuin edellä. 5 Sama kuin edellä. Toistuvaa oheiskäyttöä: Yksi kk ilman kotilääkkeitä ja paluu vaiheeseen 2. Mahdollisesti tehostejakso. Ollut vieroittautuneena vähintään 1 kk. Tämän jälkeen edetään yksilöllisen arvion perusteella korvaushoitoasetuksen sallimissa rajoissa.
Psykososiaalinen hoito Sovitut lääkkeen hakuajat o Opetellaan noudattamaan aikatauluja o Vuorokausirytmi Keskustelu o Erilaisia asioita mm. retkahduksen esto, sosiaalisen tilanteen kartoitus, tukeminen. o Opetellaan hakemaan palveluita oikeasta paikasta Verkostopalaverit o Lastensuojelu, perussosiaalityö, akuuttitiimi, terapiatiimi, TYP yms. Tarvittaessa laitoskuntoutus- tai tehostejakso. o Järvenpään sosiaalisairaala.
Matalatavoitteinen korvaushoitoohjelma Toteutetaan erityisesti henkilöillä, joita ei todennäköisesti saada lopettamaan kokonaan huumeiden käyttöä. Tavoitteena ehkäistä tartuntatautien leviämistä ja muita terveyshaittoja ja joiden elämän laatua voidaan siten parantaa ja joita voidaan valmentaa vaativampaan kuntouttavaan korvaushoitoon. Sitova hoitosopimus tehdään asiakkaan kanssa kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan. Kalenteriin ja Efficaan merkitään heti hoitosopimuksen tarkistuspäivämäärä. Haittoja vähentävä hoitomalli ei sisällä psykososiaalista kuntoutusta, eikä asiakkaalla ole mahdollisuutta saada kotilääkepäiviä. Asiakkaan oheiskäyttöön ei hoidon aikana puututa. Huumeseuloja kuitenkin otetaan ja asiakkaan vointia tiiviisti seurataan ja arvioidaan. Jos asiakas kertoo haittoja vähentävän hoidon aikana vieroittautuneensa, esim. bentsoista, toimii näyttönä puhtaat huumeseulat viimeisen kuukauden ajalta. Jos seulat ovat olleet puhtaat kuukauden ajan, on asiakkaalla mahdollisuus kotilääkkeisiin heti kuntouttavaan hoitomalliin siirryttäessä.
Suboxone-avusteinen avovieroitushoito Vieroitushoidon tavoitteena on lääkkeellisen ja psykososiaalisen hoidon avulla noin 2 kuukauden aikana vieroittautuminen opioideista yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaisesti. Kahden viikon arviointijakso Kolmen viikon lääkkeellinen (Suboxone) jakso. 2-3 viikkoa jälkihuoltoa (bentsojen alasajo)
Suboxone-avusteinen avovieroitushoito Haastattelu o Hakeutuvat itse tai akuuttitiimin kautta o Hoidosta informointi o Hoidon aloituksen suunnittelu o Päihteiden vähennys Arviointi/ seurantajakso o Huumeseulonta noin 2 x viikko o Lääkärin tapaaminen 1-2 kertaa o Mikäli bentsodiatsepiini lääkitys käytössä lääkityksen vaihto Opamoxiin. o Päivittäin lääkkeiden haku korvaushoidosta o Bentsodiatsepiini riippuvaisilla käytetään avovieroituksessa lääkityksenä korkeintaan Opamox 15mg +15mg + 30mg annosta. o Apteekkisopimus o THC osalta huumeseulan tulee olla puhdas ennen varsinaisen vieroitushoidon aloitusta
Avovieroituksen kulku 1. viikko: Suboxone aloitus ensimmäisenä päivänä annoksella 2mg. Toisena päivänä Suboxone 4mg annos. Kolmantena päivänä Suboxone 6mg annos. Suboxone 6mg annoksella loppu viikko. 2. viikko: Suboxone 6mg 3. viikko: Suboxone lasku 4mg. 4. viikko: Suboxone lasku 2mg. 5. viikko: Suboxone lasku 0mg. 6-8 viikko: seuranta. Seulat ja Bensodiatsepiini vieroituksen aloitus. Kahdessa viikossa Opamox annos 15mg + 15mg + 15mg. Benstodiatsepiini vieroitus siirtyy Päihdeklinikalle.
Silmämääräinen Huumeseulat Pistojälkitarkastukset Verikokeet Alkometripuhallutukset Kontrolli
Vaikuttavuus Opioidikorvaushoito parantaa merkittävästi huumepotilaan hoidossa pysymistä. Laittomien aineiden käyttö loppuu / merkittävästi vähenee. Rikollisuus vähenee. Ehkäisee oheissairauksien leviämisen (Chepatiitti, HIV) Kuolleisuus vähenee. Elämänlaatu olennaisesti paranee.