Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito

Transkriptio

1 Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito Kehittämispäällikkö Airi Partanen Esityksen nimi / Tekijä 1

2 STM:n selvitys Valmistelu syksyllä 2011: STM, THL, Valvira, Fimea Tavoitteena saada tietoa opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitus- ja korvaushoitoa (asetus 33/2008) toteuttavista yksiköistä ja yksiköissä olevien potilaiden määristä Yksiköt Vastuulääkärit Eri hoitomuodoissa olevien potilaiden määrät Eri lääkemuotoja saavien potilaiden määrät Hoidossa olevia suurimpia haasteita tai ongelmia Tiedonkeruun toteutus vastuutahona STM, tutkijana Anna Leppo, HY Webropol / lomake-kysely Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Hoitomuodot Vieroitushoito Kuntouttava korvaus jossa lääkkeenhaku tapahtuu yksiköstä Kuntouttava korvaus jossa lääke haetaan apteekista apteekkisopimuksen pohjalta Haittoja vähentävä korvaus jossa lääkitys on pääosassa Haittoja vähentävä korvaus joka sisältää lääkityksen lisäksi yksilöllisen hoidon tarpeen mukaan annettavaa muuta tukea ja hoitoa

4 Hoitomuodot Vieroitushoito on opioidiriippuvaisen päihteettömyyteen tähtäävää hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia ja metadonia sisältäviä lääkevalmisteita Kuntouttava korvaushoito on opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä lääkevalmisteita ja jossa tavoitteena on kuntouttaminen ja päihteettömyys. Erona haittoja vähentävään korvaushoitoon se, että kuntouttavassa korvaushoidossa pyritään laittomien päihteiden lopettamiseen, sosiaaliseen (asuminen, ihmissuhteet) ja ammatilliseen kuntoutumiseen (koulutus, työ) ja jopa korvaushoidosta vieroittautumiseen. Kuntouttava korvaushoito voidaan jakaa lääkityksen toteuttamistapojen mukaan kahteen käytäntöön: kuntouttava korvaus jossa lääkkeenhaku tapahtuu yksiköstä kuntouttava korvaus jossa lääke haetaan apteekista apteekkisopimuksen pohjalta

5 Hoitomuodot Haittoja vähentävä korvaushoito on opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä lääkevalmisteita. Tavoitteena on potilaan elämän laadun parantaminen, tilanteen pahenemisen estäminen ja haittojen vähentäminen. Haittojen vähentämisellä pyritään vähentämään opiaattien laitonta käyttöä, pistämistä ja veriteitse tarttuvien infektioiden leviämistä, oheiskäyttöä ja rikollisuutta. Haittoja vähentävään korvaushoitoon kuuluvat normaalit sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, mutta hoito ei sisällä laajempaa hoito- ja kuntoutusohjelmaa, kuten kuntoutukseen tähtääviä erityisiä palveluja (kuntouttava päihde psykiatrinen sosiaalinen ja ammatillinen kuntoutus). Haittoja vähentävä korvaushoito voidaan jakaa kahteen erityyppiseen hoitokäytäntöön sen mukaan, miten lääkehoidon ja muiden palveluiden määrä painottuu haittoja vähentävä korvaus jossa lääkitys on pääosassa haittoja vähentävä korvaus joka sisältää lääkityksen lisäksi yksilöllisen hoidon tarpeen mukaan annettavaa muuta tukea ja hoitoa

6 Tietojen tarkistus Kaksi jälkikarhua keväällä 2012 Tietojen tarkistus keväällä ja kesällä 2012 yhteensä noin 90 yksiköstä samoista yksiköistä useampaan kertaan lähetettyjen tietojen poisto (mm. samoja yksiköitä eri nimellä, keskitetysti kaikista kaupungin terveyskeskuksista lähetetyt tiedot sekä saman kaupungin eri terveyskeskuksista lähetetyt tiedot) todennäköisesti samoista potilaista eri yksiköistä lähetettyjen tietojen poisto (mm. ensisijainen vastuu lääkehoidosta) hoitomuotojen tarkistus suhteessa ilmoitettuun opioidihoitoa saavien potilaiden kokonaislukumäärään (runsaasti poikkeamia erityisesti kuntouttavan ja haittoja vähentävän hoidon hoitomuodoissa; jonkin verran poikkeavuutta myös lääkehoitomuodoissa) Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Opioidihoitoa toteuttavat yksiköt 2011 Yksikkötyypit (N=161) Terveyskeskus: 59 (37%) Päihdehuollon erityispalveluyksikkö: 79 (49%) Erikoissairaanhoidon yksikkö: 14 (9%) Vankilan terveydenhuoltoyksikkö: 9 (6%) Potilaita yksiköissä min 1, max 177 joka toisessa yksikössä 1 5 potilasta; enemmän kuin 50 potilasta 16 yksikössä (10%) Potilaita (N=2439) eri tyyppisissä yksiköissä Terveyskeskus: 413 (17%) Päihdehuollon erityispalveluyksikkö: 1814 (74%) Erikoissairaanhoidon yksikkö: 173 (7%) Vankilan terveydenhuoltoyksikkö: 39 (2%) Esityksen nimi / Tekijä 7

8 Opioidihoitoa saavat potilaat - hoitomuodot (lkm) Yhteensä Vieroitushoito Kuntouttava lääkkeenhaku yksiköstä Kuntouttava lääkkeenhaku apteekkisopimuksella Haittoja vähentävä lääkitys pääasiassa Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi tukea Terveyskeskus Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yhteensä Esityksen nimi / Tekijä 8

9 Opioidihoitoa saavat potilaat - hoitomuodot (%) Yhteensä Vieroitushoito Kuntouttava lääkkeenhaku yksiköstä Kuntouttava lääkkeenhaku apteekkisopimuksella Haittoja vähentävä lääkitys pääasiassa Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi tukea Terveyskeskus Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yhteensä Esityksen nimi / Tekijä 9

10 Opioidihoitoa saavat potilaat - lääkehoito (lkm) Yhteensä Buprenorfiini Buprenorfiini + naloksoni Metadoni Terveyskeskus Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yhteensä Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Opioidihoitoa saavat potilaat - lääkehoito (%) Yhteensä Buprenorfiini Buprenorfiini + naloksoni Metadoni Terveyskeskus Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yhteensä Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Opioidihoidossa olevien potilaiden kokonaismäärä alueittain Hoitoyksiköissä hoidettujen potilaiden alueittainen jakautuminen (hoitoyksikön sijaintikunta) Pääkaupunkiseutu (Hki, Espoo, Vantaa) yht. 950 potilasta (39%) Muut yli asukkaan kaupungit (Tampere, Turku, Oulu, Jyväskylä, Lahti) yht. 513 potilasta (21%) asukkaan kaupungit yht. 346 potilasta (14,2%) Alle asukkaan kaupungit yht. 630 potilasta (25,8%) Väkilukuun suhteutettuna Yli asukkaan kaupungit: 0,1 0,04% väestöstä asukkaan kaupungit: yleensä vähemmän kuin 0,04% väestöstä; poikkeuksina Kuopio ja Kotka, jossa suhteessa enemmän potilaita Esityksen nimi / Tekijä 12

13 Eri hoitoyksikkötyypeissä hoidettujen potilaiden jakautuminen hoitoyksiköiden sijaintikuntien koon mukaan (lkm, %) Yhteensä lkm (%) Terveyskeskus Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yli asukkaan kaupungit asukkaan kaupungit Alle asukkaan kaupungit 1463 (100%) 346 (100%) 630 (100%) Yhteensä 2439 (100%) 166 (11%) 27 (8%) 220 (35%) 413 (17%) 1161 (79%) 270 (78%) 383 (61%) 1814 (74%) 115 (8%) 48 (14%) 10 (2%) 173 (7%) 21 (1%) 1 (0%) 17 (3%) 39 (2%) Esityksen nimi / Tekijä 13

14 Eri lääkehoitomuotoja saavien potilaiden määrä hoitoyksiköiden sijaintikuntien koon mukaan (lkm, %) Yli asukkaan kaupungit Yhteensä lkm (%) Buprenorfiini Buprenorfiini + naloksoni Metadoni 1463 (100%) 152 (10%) 650 (44%) 661 (45%) asukkaan kaupungit Alle asukkaan kaupungit 346 (100%) 23 (7%) 233 (67%) 90 (26%) 630 (100%) 55 (9%) 451 (72%) 124 (20%) Yhteensä 2439 (100%) 230 (9%) 1334 (55%) 875 (36%) Esityksen nimi / Tekijä 14

15 Eri hoitomuodoissa olevat potilaat hoitoyksiköiden sijaintikuntien koon mukaan (lkm, %) Yli asukkaan kaupungit asukkaan kaupungit Alle asukkaan kaupungit Yhteensä Vieroitushoito Kuntouttava lääkkeenhaku yksiköstä 1463 (100%) 346 (100%) 630 (100%) Yhteensä 2439 (100%) 15 (1%) 14 (4%) 28 (4%) 57 (2%) 926 (63%) 229 (66%) 455 (72%) 1610 (66%) Kuntouttava lääkkeenhaku apteekkisopimuksella 120 (8%) 25 (7%) 30 (5%) 175 (7%) Haittoja vähentävä lääkitys pääasiassa 351 (24%) 41 (12%) 54 (9%) 446 (18%) Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi tukea 51 (4%) 37 (11%) 63 (10%) 151 (6%) Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Raportointi 2-3 artikkelia suomalaisissa alan ammattilehdissä Mahdollisesti seuraavan kerran syksyllä 2013 Pitkäjänteinen tavoite: osana tilastotiedonkeruuta Esityksen nimi / Tekijä 16