POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI ERIKOISSAIRAANHOIDON HAASTEET POTILASJÄRJESTÖPÄIVÄ 13.6.2013 dos., johtajaylilääkäri PPSHP Sisältö Toiminta 2012 Lääketieteen kehitys HALO, käypä hoito, muut kansalliset ja kansainväliset hoitolinjaukset, kiireettömän hoidon perusteet Hoidonporrastus, hoitoketjut Teknologian yleinen kehitys Tulevasta vuodesta
HAASTEET Terveydenhuoltolain ja asetusten uudet vaatimukset Syövän hoidon uudet vaatimukset / CCCF Metal-on-metal lonkkaproteesiseulonta Ensihoidon ja HEMS toiminnan järjestäminen Palvelutasopäätös Uudet hoitoonpääsyvaatimukset Ensikäynti 3 kk Potilaan valinnanvapaus /EU TOIMINNAN KEHITTÄMINEN Hoidon porrastus potilasvirtojen hallinta Lähetteiden käsittelyn kehittäminen, prosessikuvaus Työnjako OYS Oulaskangas - Raahe Päiväsairaalatoiminnan kehittäminen Leikkaussalitoiminnan kehittäminen Leiko, Hännät haltuun, PKS Keventäminen / toimenpiteen vaativuuden luokitus, SilPä Vuodeosastotoiminnan kehittäminen Yhteistoiminta, paikkojen vähentäminen 2,1%
TOIMINNAN KEHITTÄMINEN Puheentunnistus NordLab; jatko Tulevaisuuden sairaala OYS 2030 Osaamisen kehittäminen ja työnjako Työkierrot, sisäinen keikkailu Hoitajavastaanotot Hyllytyspalvelut, välinehuolto TOIMINNAN KEHITTÄMINEN Potilasturvallisuuden ja laadun kehittäminen Uuden toiminnanohjauskäsikirjan laatiminen aloitettu Sisältää potilasturvallisuussuunnitelman Erva -yhteistyö Yhteinen Erva-strategia hyväksytty Pohjana järjestämissopimukselle Henkilöstötarvearvio Laaja hankeyhteistyö KYTKE, KYTEM, Avaus, Erva-KPP
TUTKIMUSTOIMINNAN KEHITTÄMINEN Tutkimuspalveluyksikkö Hallinnointi-, neuvonta-, ja koulutuspalvelut tutkijoille ja tutkijaryhmille Erva-alueella Alueellinen eettinen toimikunta Alueellinen tutkimustoimikunta Medical Research Center Oulu Koulutuksen ja tutkimuksen yhteistyöryhmä yliopisto LAATU JA POTILASTURVALLISUUS Hoitoon pääsy http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/tyokalut Haitta- ja vaaratapahtuminen seuranta Haipro, työturvallisuus-haipro, potilas-haipro Muut potilasturvallisuutta parantavat toimet Hoitoon liittyvien infektioiden määrän alentaminen Lääkehoidon osaamisen parantaminen; laajentaminen Potilaan tunnistaminen Muistutukset, kantelut ja potilasvahingot MuKaVa
TOIMINTALUVUT Toiminta vilkkaampaa kuin v. 2011 ja käyttösuunnitelmassa 2012 Panostus hoitotakuun toteutumiseen ensikäynnin osalta Lähetteiden määrä väheni 3,5% (118 393) Hoidettujen potilaiden (eri hetu) määrä kasvoi +1,8,% (122 533) Vain avohoitoa käyttäneiden potilaiden määrä kasvoi +3,7% (85 150) Päivystyskäynnit Erikoissairaanhoito 50 664 (+4,6%) Perusterveydenhuolto 83 874 (+ 3,6%) Hoitoon pääsy 31.12.2012 Leikkausta tai muuta hoitoa odottavat 5794 (6619 v. -11); Keskim. odotusaika 34 vrk (37 vrk); toteutunut 67 vrk >6 kk odottaneita 13 (89 v. -11) Ensikäyntiä odottavat 5392 (6633 v. 2011) Keskim. odotusaika 32 vrk (37 vrk); toteutunut 51 vrk >3 kk odottaneita 413 (1105 v. -11) Lähetteitä (ei päivystys) 74 191 kpl keskim. käsittelyaika 2 vrk >21 vrk 1,2 % (1,6 % v.-11)
11 Suoritteet ja tavoitteiden toteuma Määrätavoitteet TP 2011 TA 2012 TP 2012 Poikkeama TP-TA Toteuma% TA12 Muutos % TP 12 - TP11 Laskutettavat avohoitokäynnit 512 054 493 798 535 081 41 283 108,4% 4,5% - Josta erikoissairaanhoito 431 064 419 198 451 207 32 009 107,6% 4,7% - Josta perusterveydenhuollon päivystys 80 990 74 600 83 874 9 274 112,4% 3,6% Vuodeosastohoitojaksot 56 257 58 079 54 003-4 076 93,0% -4,0% Hoitopäivät 272 644 271 909 264 933-6 976 97,4% -2,8% Hoidossa olleet jäsenkuntien potilaat 109 028 108 300 110 806 2 506 102,3% 1,8% Tunnuslukutavoitteet Keskim. hoitoaika (vrk) 4,8 4,7 4,9 +0,2 +0,1 vrk Päiväkirurgian osuus leikkauksista (%) 38,6 36,7 42,2 +5,5 %-yks. 5,7 %-yks. Päiväkirurgian osuus elekt. leikkauksista 52,4 48,5 57,2 +8,7 %-yks. 8,7 %-yks. Taloudellisuustavoitteet Jäsenkuntalaskutus /asukas 827 Aino-Liisa 840 Oukka 849 9 101,0% 2,6% 12 Saapuneet lähetteet ja ilman lähetettä saapuneet yhteensä (1000 lähetettä) Ilman lähetettä saapuneiden osuus Hoidossa olleet potilaat yhteensä (1000 eri henkilöä) 140 120 100 80 60 40 20 0 115 120 123 126 130 130 131 121 119 123 118 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 140 120 100 80 60 40 20 0 108 109 109 111 114 115 115 116 117 120 123 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
TUNNUSLUVUT Toiminnan tunnuslukutavoitteet toteutuivat osin hyvin Uusintakäynti : ensikäynti (vrt. -11) toteutuma 4.8; tavoite 4.3 (+0,2 kpl) Keskimääräinen hoitoaika toteutui 4.9 vrk; tavoite 4.7 vrk (+0,1 vrk) Päiväkirurgian osuus leikkauksista toteutui 42,2 %; tavoite 36,8 % (+3,6 %) Päiväkirurgian osuus elektiivisistä toteutui 57,4 %; tavoite 48,5 % (+ 4,8 %) Toimintatuotot 2012 TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ 529,1 milj. (Tuloslaskelmaosa, ei sisällä satunnaisia tuottoja) Toimintakulut 2012 TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ 515,7 milj. (Tuloslaskelmaosa, ei sisällä rahoituskuluja eikä poistoja) 17.7 3.4% 52.7 10.0% 24.5 19.6 4.6% 3.7% ev 9.1 1.7% Aineet ja tarv. yht. 98,6 M 58.3 11.3% 40.3 7.8% 9.0 1.7% 62.5 11.8% 68.6 13.3% 343.0 64.8% 339.5 65.8% MYYNTI JÄSENKUNNILLE Oma erikoissairaanhoidon tuotanto yhteensä MYYNTI MUILLE MUUT MYYNTITUOTOT VÄLITETYT PALVELUT ev ERITYISVALTIONOSUUS MAKSUTUOTOT MUUT TOIMINTATUOTOT HENKILÖSTÖKULUT PALVELUJEN OSTOT APTEEKKI- JA HOITOTARVIKKEET MUUT AINEET JA TARVIKKEET MUUT TOIMINTAKULUT Sis. avustukset
Tilikausien yli-/alijäämät v. 2000-2012, M 15 4 2 0-2 -1,362-1,585-2,225-4 -6-8 -10-12 -14-16 -18 1,56 2,405 Taseen kertynyt alijäämä yhteensä: -5,2 m -0,393-0,937-4,561-16,157 2,851 3,078 3,047-9,744 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Menokehitys (%) eri sh-piireissä 2012 Satakunnan 0,4 Keski-Pohjanmaan 0,5 Pirkanmaan 1,5 Kainuun Pohjois-Pohjanmaan Etelä-Savon Varsinais-Suomen 3,0 4,0 4,4 5,0 Vertailu TP 2011 Maan keskiarvo 5,3% Keski-Suomen H:gin ja Uudenmaan 5,1 5,3 Lähde: Kuntaliitto Itä-Savon 5,6 Kanta-Hämeen 5,7 Etelä-Karjalan 5,7 Vaasan 6,4 Pohjois-Karjalan 7,0 Etelä-Pohjanmaan 7,5 Pohjois-Savon Länsi-Pohjan 7,8 7,8 Kymenlaakson 9,9 Päijät-Hämeen 10,7 Lapin 13,2 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0
Sisältö Toiminta 2012 Lääketieteen kehitys HALO, käypä hoito, muut kansalliset ja kansainväliset hoitolinjaukset, kiireettömän hoidon perusteet Hoidonporrastus, hoitoketjut Teknologian yleinen kehitys Tulevasta vuodesta Lääketieteen kehityksen ja terveydenhuollon voimavarojen kehitys Indeksi 1,6 (Thwaitesin käyrä, Cochrane ym. 1991) 1,4 1,2 1,0 0 2 4 6 8 10 Aika (vuosia)
Lääketieteen kehitys Menetelmät ja teknologiat Tähystystekniikka kirurgiassa Sepelvaltimoiden pallolaajennus (1964) Geeniteknologia; räätälöity hoito Kuvantaminen 2D-3D-4D ultraääni Tietokonetomografia MRI Toiminnan kuvantaminen Lääkehoidon kehitys Erikoissairaanhoito nyt Helikobakteerin aiheuttama gastriitti Akuutti sydäninfarkti Aivoinfarkti Monien syöpäsairauksien hoito parantavaa Nopeasti ylös ja liikkeelle! Tämän päivän pth on eilisen esh Yhteistyö, hoidon suunnittelu Esh käyntipaikka
Erikoissairaanhoito nyt 50 erikoisalaa, 29 erityispätevyyttä Spesialisoituminen vs. yleisosaaminen Akuuttilääketiede uusin Avohoito vs. vuodeosastohoito Päiväsairaala Potilashotelli Ammattikuntia kadonnut, uusia syntynyt Kylvettäjä, kehittäjä
Erikoissairaanhoito huomenna Sairauksien ehkäisy Lääkehoidon kehittyminen Personalisoitu hoito Uudet hoitomuodot Kirurgian korvaavat lääkehoidot Parantava hoito Geeniterapiat Tekniikan kehitys Tietotekniikka INTERNET Sähköposti Tiedonhaku, tiedon leviäminen, tiedon määrä Google, MedLine, Terveysportti ym. Tiedon saatavuus, tiedon saavutettavuus Kaikkien ulottuvilla! Sähköiset potilastietojärjestelmät Kuvan digitalisointi
Ensi ja tulevat vuodet Kuntatalouden alamäki Sote-uudistus Ammattihenkilöstön vaje erikoislääkärit hoitohenkilöstö Potilaiden vapaa liikkuvuus Suomi, EU Tulevaisuuden sairaala OYS 2030 Kaiken perusta on tutkittu tieto! Yliopistosairaalan perustehtävät Opetus Tutkimus Hoito
TAVOITTEENA TERVEYTTÄ KIITOS!