Sote-kunta rajapinta - Hannele Mikkanen, kuntajohtaja Liperi Kunta rajapintatyöryhmän pj.
Pohjois-Karjalan Siun sote -malli Pohjois-Karjalan mallin rakentaminen asukas- ja palvelulähtöisesti yksi kuntayhtymä, joka vastaa sosiaalipalveluista ja sosiaalihuollosta sekä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluista ajantasaisella tiedolla johtaminen (raportoinnin järjestelmä) lähipalvelut - yhteiset palvelut (kaksi kehää) asukas voi hakea palvelunsa mistä palvelupisteestä tahansa kuntarajoista riippumatta tehdään itse ja yhdessä 2015-04-22 2
Siun soten mallin - periaatteita jatkuu asukaslähtöisyys, osallistuminen, osallistaminen monituottajuus uudet palvelumallit omahoito, sähköiset palvelut, etäyhteydet, liikkuvat yksiköt, palveluseteli, ostopalvelut Toiminta- ja palvelulähtöinen rakenne (ei organisaatiolähtöinen) päivystys + ensihoito, avohoito, hoito ja hoiva/sairaalathoiva-asuminen, sosiaalipalvelut, yhteinen ohjaus + linjajohtaminen paikallinen johto tavoitteena kustannustehokkaampi tuotantorakenne, kulukasvua vain 1.2 % 2015-04-22 3
Valmisteluprosessi Kuntien ja kuntayhtymien sote henkilöstö moniammatillisissa kuntakohtaisissa työpajoissa, nykytilanteen kuvaamisessa ja uuden toimintamallin mallintamiseen ( 500 ammattilaista) Alueen asukkaat asukkaan marraskuussa seutufoorumeissa, henkilökohtaisissa kohtaamisissa, sähköisten palautteiden muodossa sekä järjestöjen kautta kertyneissä palautteissa. Missä mättää? Alueenyritykset: sähköinen kysely yhdessä elinkeinoyhtiöiden kanssa Parhaillaan on henkilöstökierrokset menossa kunnissa sekä erilaisia selvityspyyntöjä. 2015-04-22 4
Perustuslaki Uudistunut kuntalaki Uudistunut sosiaalihuoltolaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista Lastensuojelulaki Nuorisolaki Perusopetuslaki Lisäksi erillisiä mainintoja osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksiin liittyen mm. Kehitysvammalaista Omaishoitolaista Kuntouttavasta työtoiminnasta annetusta laista Toimeentulotuesta annetusta laista Päivähoitolaista Perhehoitajalaista (mm. Ilmonen 2012)
2015-04-22 6
Työllisyys Kunta-sote yhteistyössä kokonaisvastuu on kunnalla Kuntien on olennaisen tärkeää pystyä sijoittamaan työllistettyjä, työkokeilijoita sekä kuntouttavan työtoiminnan henkilöitä myös sote-kuntayhtymän työpaikoille. Kunnissa ja sotella voi olla yhteisiä viranhaltijoita. TYP-toimintamallia rakennetaan tavoitteena maakunnallinen, moniammatillinen yhteispalvelun toimintarakenne (MYP). Paikallisia palvelupisteitä tarpeen mukaan. Tällä viikolla ohjausryhmä, paikallaan hieman pysähtyä tavoitteiden äärelle, mitä odotamme Myp:ltä? 2015-04-22 40
Siun soten JÄRJESTÄMISMALLI Järjestäjä Yhtymävaltuusto Kunnat Paikalliset neuvottelukunnat omistajaohjaus Tark Hallitus Toimitusjohtaja TUOTANTO Paikallisjohto Jaostot SOTE-kuntayhtymä Hyvinvointikertomus
4.2.2016 10
Palvelupaketit ( päävastuulliset) Avovastaanottopalvelut ( Jenni Halonen/ Juuka, Mervi Karttunen/Ilomantsi ja Pentti Saarinki/Jns) Suun terveydenhuolto ( Kari Tuovinen/Kitee) Lapset- nuoret- perheet ( Anne Frimodig, Jns/ Okun toimipiste) Työ- ja toimintakykyä tukeva aikuissosiaalityö (Arja Pöntinen-Heinonen/ Jns ja Teuvo Räsänen/ Valtimo) Hoito- ja hoivapalvelut (Hannele Komu, Ilomantsi) Vammaiset ( Tarja Hallikainen, Jns) 4.2.2016 11
Palvelupaketit ( päävastuulliset) Lääkinnällinen kuntoutus ( Merja Kosonen, PKSSK/apuvälineyksikkö) Mielenterveys- ja päihdepalvelut ( Johanna Suvanto, PKSSK) Ensihoito ( Petteri Hakkarainen, pelastuslaitos) Päivystys ( Susanna Wilen, PKSSK) Vaativa erikoissairaanhoito ( Antti Turunen ja Tuomo Kava, PKSSK) 4.2.2016 12
Kansallisen palvelupakettipilotin tavoitteena on Kuvata integroitu perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja sosiaalihuolto, jotka ovat asiakaslähtöisiä, ohjattavia kokonaisuuksia. KELA-rahoituksen piirissä olevat palvelut integroituvat myös paketteihin. Kuvata toiminnallinen rakenne, joissa mukana ovat ennaltaehkäisevät ja omahoitoa tukevat tuotteet sekä digitaaliset palvelut korjaavien palvelujen ohella Hahmotella järjestämistä ja tuottamista tukeva rakenne, mikä on kuitenkin organisaatio- ja tuottajariippumaton, sillä tuotantotavat voivat sote alueittain vaihdella Hahmotella rakenne, joka mahdollistaa järjestämisen/tilaamisen ja tuottamisen raportoinnin läpinäkyvästi kokonaisuuksina Sen on oltava samalla yhdenmukainen kustannuslaskentamalli koko valtakunnassa
Palvelupakettityön ohella.. Työryhmät laativat tulevaa Siun Soten toimivaa johtoa varten kehittämissuunnitelman aikataulutuksineen, miten Siun Sote tikkataulu ( = palvelupakettien toiminnot) konkretisoituu toiminnaksi Siun Sotessa Erityishuomio; miten osaamisen tuki saadaan etulinjaan, miten palvelut koordinoidaan pallottelematta asukasta/ ihmistä, miten asukkaiden/ ihmisten yhteydensaanti/yhteydenpito varmistetaan? Työryhmiltä odotetaan ehdotuksia palvelupakettien kansallisen ja alueellisen toiminnan ja talouden seurannan ( = tietojohtaminen) mittareiksi 4.2.2016 14
Työryhmien on 30.4.2016 mennessä palvelukokonaisuuksiensa osalta toteutettava Stm/ Sitran antama toimeksianto tehtävä tulevaa alueellista sote kuntayhtymää varten nykytilaanalyysi (kustannukset ja toiminta, henkilöstö jne.) tunnistettava kriittiset ja ensivaiheessa kehitettävät rakenteet ja toiminnat esitettävä alueellinen palvelukokonaisuuden kehittämissuunnitelma
Työryhmät eivät suunnittele toimintaa tukevaa hallintorakennetta Työryhmät eivät mieti yksittäisten työtekijöiden työnkuvia eivätkä sijoittumista tulevaan organisaatioon Kansalliselle tasolle kytkeytyen siun soten tuotannon ydinprosessit avataan kustannusten seurannan ja raportoinnin työvälineiksi ( esim. kuntouttava työtoiminta / työhön kuntoutus: aktivointisuunnitelman laadinta, asiakaskohtainen selvittely työhallinnon kanssa, työtoiminnan toteutus, ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen, työvalmennus, jne.) 4.2.2016 16
Työllisyyden hoidon sote-tuotannon vastinparina kunta Sote henkilökunta poistuu kunnista; aiheuttaa hallinnon, talouden, johtamisen ja henkilöstön uudelleenjärjestelyjä Kunnissa tulevaisuuden kunta prosessi meneillään. Kuntavaalit kevät 2017 Uusi kuntalaki? Uudet toimielimet? (hyvinvointi-elinvoima-kuntahallinto) Hallintosäännöt ja talousrakenteet Mihin työllisyys sijoittuu? Hyvinvointi elinvoima, jne. Kunnissa palkkalistoilla työllisyyden hoidon henkilökuntaa Siun soten henkilöstöryhmän jäsen Mari Pitkänen tekee kunnista (14 kpl) haastatteluinventaariota; miten työllisyyden hoito järjestetty? kuka vastaa? onko työllistämisen yksikköä? toimintamalli työllisyyden hoidossa? Työpajat? Resurssit? Moniammatillisuus? kuntouttavan työtoiminnan työpaikat sotessa? kolmannen sektorin toimijoiden rooli? hankkeet, jne, jne.
Näkökulmia tällä hetkellä.. Osassa kunnista soten rooli on vahva. Osassa kunnista työllisyys sotessa. Tärkeää varmistaa molemmissa tavoissa toimintamalli muutoksessa, kun sote-henkilökunta ei kuulu kunnan työnjohdon piiriin? Osassa kunnista odottava tunnelma. Osassa kunnista palveluprosessia on lähdetty uudistamaan kuntavastuun näkökulmasta Oma näkökulmani on tässä vaiheessa, Muistettava, että kunta vastaa. Onko elinvoimakysymys? Peruskuntaan tulee miettiä oma rakenne työllisyyden hoidolle. Sote:n palvelutuotannon luonne korjaavaa ja viimeisimpiä toimenpiteitä kuvaavaa Asiakkaan palveluohjauksen näkökulman pitäisi ohjata kunnan työllisyyden hoidon rakennetta erilaiset poluttamisen mahdollisuudet ja tiivis yhteistyö aikuissosiaalityöhön Pois luukuttamisesta tehostettava tiedonsiirtoa ja kirjauksia (te-toimisto, kunta,kela) / ei useamman kerran käsittelyitä henkilötasolla Hankkeet ja kokeilut integroitava palveluohjaukseen
Marin inventoinnin jälkeen 3.3 on henkilöstötyöryhmä sopinut työrupeamaa muutaman työllisyyden hoidon toimintamallin lanseeraukseen kuntiin. Kunnat päättävät itse hyödyntävätkö malleja. Rajapintatyöryhmä 10.3.2016, työllisyyden hoidon malleja kuntapuolelle. Sote-palvelupaketin yhdyshenkilö mukaan työryhmään. Mielellään malintamisvaiheeseen.
Ministerille Aluehallintouudistuksen yhteydessä olisi sauma uudistaa kokonaisuudessaan työllisyyden hoito, vastuut, rahoitus, johtaminen ja roolitus. Yksinkertaistamista malliin; on työllisyyden hoito suuren kunnan ja siihen liittyvän kuntakokonaisuuden tai maakunnan tehtäviin kuuluva kokonaisuus Työllisyyden hoito on mielestäni tullut äärirajoilleen ; terminologiaa, eriarvoisuutta asiakkuuksien haltuunottoprosessissa, luukuttamista esitys TE-hallinnolta, ELY:ltä siirto maakuntaan, jonne myös sote siirtyy integroidun toimintaympäristön rakentaminen = yksi työnantaja jo vuodesta 2019! Työvoiman ja yrityspalveluiden siirtokokeilu = Kuntakokelu 2 = Siirtokokeilu 2017, pitäisi mahdollistaa maakunta-alueilla. Onko linjaus vain työssäkäyntialueille (seuduilla?) Kunnille tullut velvoitteita niin 300/500/1000 päiväiset, nuorisotakuu, Typ-palvelu kuntien omaa resursointia tehty mittavasti. Kunnissa tarvittu ohjausta, tukea hankkeiden kautta, että selvitään velvoitteista, kirjaamisista, perusteiden määrityksistä.
Kiitoksia Hannele Mikkanen, kunnanjohtaja, Liperi hannele.mikkanen@liperi.fi