Vammaislainsäädännön ja sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistaminen kehitysvammaisten henkilöiden palvelut Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä Rovaniemi, 25.10.2013 Jaana Huhta, neuvotteleva virkamies, STM
Esityksen sisältö palvelurakenneuudistuksen tavoitteet lähtökohtia uudistukselle mitä ovat sosiaalihuollon erityisen vaativat palvelut? vammaispalvelujen näkökulma uudistukseen vammaislainsäädännön uudistamisen tilanne evästyksiä valmisteluun erityisesti lakien yhteensovittamisen näkökulmasta 16.1.2013
Palvelurakenneuudistuksen tavoitteet Väestön terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen Yhdenvertaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen turvaaminen kaikille Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen vahvistaminen Mahdollisimman laaja integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alla ihmisten palvelut yhtenä kokonaisuutena Samalla kun järjestämisvastuuta keskitetään lähipalvelut varmistetaan 16.1.2013
Järjestämisvastuu; vastuu väestön hyvinvoinnin ja terveyden seurannasta ja edistämisestä julkisen vallan käytöstä sosiaali- ja terveydenhuollossa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutarpeen selvittämisestä sosiaali- ja terveydenhuollon yhdenvertaisesta saatavuudesta sosiaali- ja terveydenhuollon saavutettavuudesta sosiaali- ja terveydenhuollon tuotantotavasta päättämisestä tuotannon seurannasta ja valvonnasta järjestämiseen liittyvästä rahoituksesta voimavarojen tehokkaasta kohdentamisesta sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä 16.1.2013
Järjestämisvastuun edellytykset itsenäinen valmistelu-, päätöksenteko- ja toimeenpanokyky mahdollisuus tuotantotapojen valintaan mahdollisuus poliittisesti arvotettuihin linjausvalintoihin kyky vertikaaliseen ja horisontaaliseen yhteistyöhön kyky rahoittaa sosiaali- ja terveydenhuollosta merkittävä osa omalla tulorahoituksellaan riittävä väestöpohja ennustettavuuden kannalta kyky ohjata kokonaisuutta 16.1.2013
Periaatteita Turvataan tarvittavat palvelut, niiden vaatima erityinen osaaminen ja palvelujärjestelmän (laatu, taloudellinen kestävyys) kehittäminen pidemmällä aikavälillä Palvelujen tarpeen yhdenmukainen arviointi, palvelukokonaisuuksien muotoilu ja palvelujen yhdenvertainen myöntäminen on erityistä osaamista vaativaa palvelurakenteiden on tuettava asiakkaan kannalta mielekkäiden kokonaisuuksien muodostumista ja turvata hyvä osaamistaso tarpeiden arviointiin, toteuttamiseen ja arviointiin. Arvioinnin osuvuudella on taloudellista merkitystä. palvelujen tuottamiseen on useita vaihtoehtoja Eri asiakasryhmien palvelukokonaisuuksien suunnittelemiseksi ja toteuttamiseksi perus- ja sotealueen on toimittava tiiviissä yhteistyössä.
Mitä ovat sosiaalihuollon vaativat palvelut? Jo nykyisin kunnat järjestävät useita palveluja ylikunnallisesti, tyypillisiä ovat: Sosiaalipäivystys Turvakotipalvelut Eräät kehitysvammahuollon palvelut ja kuntayhtymät Eräiden pienten ja harvinaisten vammaryhmien tarvitsemat asumis- ja kuntoutuspalvelut Eräät perhepalvelut (perheoikeus/lastenvalvojat, lastensuojelun sijaishuolto, perhehoitajien valmennus, adoptiovalmennus) Kotihoidon yöpartiot Sosiaaliasiamiespalvelut Vaativat riittävää kantokykyä ja erityistä osaamista palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden ja laadullisen tason turvaamiseksi Ovat vain osan väestön käyttämiä palveluja, minkä vuoksi tarpeet eivät ilmene tasaisesti; osa palveluista lähes koko elämän kestäviä
Vammaispalvelujen rakennetta koskevia ehdotuksia perustasolla järjestämisvastuu yleisen lainsäädännön (sosiaalihuoltolaki, kotihoito, omaishoidon tuki) perusteella sote-alueella erityislainsäädännön perusteella järjestettävät vaativat, intensiteetiltään jatkuvat ja monialaista hallinnonrajat ylittävää yhteistyötä edellyttävät palvelut/palvelukokonaisuudet varmistetaan asiakkaiden yhdenvertaisuutta, sosiaali- ja terveydenhuollon (sekä muiden hallinnonalojen, mm. opetustoimi) yhteistyötä, palveluketjujen toimivuutta sekä alueellista osaamista vammaispalveluissa tarvitaan myös valtakunnallista ohjausta ja koordinointia (jos erva-tason järjestämisvastuu ei toteutettavissa) joidenkin erityisosaamista ja sote-yhteistyötä edellyttävien palvelujen osalta, jotta voidaan luoda toimiva vammaispalvelujen ja erikoissairaanhoidon kokonaisuus sosiaalialan osaamiskeskusten verkosto vammaispalvelujen osaamisen vahvistamiseen ja kehittämiseen valtakunnalliset tavoitteet vammaisten laitoshoidon purkamisesta - edellyttävät alueellisen osaamisen ja sote-yhteistyön vahvistamista
Valtakunnalliset tavoitteet vammaispalvelujen kehittämisessä Vammaispoliittinen ohjelma: yhdenvertaisuuden, osallisuuden ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Vammaisten henkilöiden oikeuksia koskeva YK:n yleissopimus: turvattava vammaisen henkilön yhdenvertainen oikeus elää yhteisössä; oikeus koko väestölle tarkoitettuihin palveluihin sekä tarvittaviin erityispalveluihin Kehitysvammaisten asumisen ohjelma (2010) ja valtioneuvoston periaatepäätös (2012): myös vaativaa tukea tarvitsevien vammaisten henkilöiden asumisen ja palvelujen järjestäminen lähiyhteisössä, laitosasumisen lakkauttaminen v. 2020 mennessä -> edellyttää osaamisen vahvistamista ja monipuolistamista sekä perus- että sotealueella sekä hallinnonalojen yhteistyötä Palvelut tuotetaan aina lähellä asiakkaita heidän normaalissa elinympäristössä; liikkuvien palvelujen kehittäminen Vammaispalveluja koskevan sosiaalihuollon erityislainsäädännön uudistaminen - yksi vammaispalveluja koskeva erityislaki
Lainsäädännön uudistamisen perusteet hallitusohjelmassa Vammaislainsäädännön uudistamista jatketaan osana sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistusta Vammaisten henkilöiden tarvitsemista erityispalveluista säädetään uudistetussa erityislaissa, joka koskee yhdenvertaisesti kaikkia vammaisryhmiä Kehitysvammapalvelujen rakennemuutosta ja KEHAS-ohjelman toimeenpanoa jatketaan; kehitetään yksilöllisiä palveluja tukemaan myös vaikeimmin vammaisten henkilöiden asumista lähiyhteisössä Samat tavoitteet sosiaalihuollon uudistamista selvittäneen työryhmän loppuraportissa 2012 20.11.2013
Vammaislainsäädännön uudistamistyöryhmän tehtävät 1. Sovittaa yhteen nykyinen vammaispalvelulaki ja kehitysvammalaki uudeksi vammaispalveluja koskevaksi erityislaiksi eri vammaryhmien yhdenvertaisten palvelujen turvaamiseksi 2. Selvittää nykyisen vammaisia henkilöitä koskevan erityislainsäädännön muut uudistamistarpeet ottaen huomioon toimintaympäristössä tapahtuneet muutokset, YK:n vammaissopimuksen kansalliselle lainsäädännölle asettamat velvoitteet, kehitysvammaisten asumista ja palveluja koskeva periaatepäätös sekä sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön uudistamisen muu kokonaisuus 3. Tehdä selvityksen pohjalta ehdotus uudeksi vammaisten henkilöiden palveluja koskevaksi erityislaiksi v. 2014 loppuun mennessä - jatkotyö seuraavalle hallitukselle 13.2.2013
Miksi uudistus? Lainsäädännön soveltamisen ongelmat yleislaki kaksi erityislakia asiakasryhmien rajaukset - erilaiset maksuperusteet -> ongelmat myös vammaisten henkilöiden yhdenvertaisuuden näkökulmasta Lainsäädäntö osin vanhentunut, epäyhtenäinen ja sirpaleinen Lainsäädäntö on luonut erilliset palvelujärjestelmät Palvelujen järjestämiseen vamman laatuun perustuvalla jaottelulla ei ole perusteita nykyisen vammaispolitiikan valossa Lapset ja perheet Väliinputoajat 20.11.2013
Lähtökohtia ja tavoitteita työryhmän työlle Yleisen lainsäädännön palvelut ensisijaisia myös vammaisille henkilöille - asiakkaan etu huomioiden Erityislainsäädäntö edistää vammaisten henkilöiden edellytyksiä elää ja toimia yhdenvertaisesti yhteiskunnassa Tavoitteena turvata vammaisten henkilöiden yhdenvertaisuus, itsemääräämisoikeus, välttämätön huolenpito ja osallisuus - palvelujen kokonaisuus, eheys, jatkuvuus Lain soveltamisala - vammaisuudesta johtuva palvelun, tuen ja avun tarpeen pitkäaikaisuus, jatkuvaluonteisuus ja välttämättömyys - tarvelähtöisyys Yleisen lainsäädännön ja sosiaalihuollon erityislainsäädännön välisen suhteen selkiyttäminen 20.11.2013
Miten uusi laki rakentuu? Arvioitava kehitysvammalain säännökset uuden kaikkia vammaisia henkilöitä koskevan lain näkökulmasta Edellyttää nykyisen vammaispalvelulain säännösten uudistamista niin, että niiden avulla olisi mahdollista turvata kehitysvammaisten henkilöiden yhdenvertaisuus, välttämätön huolenpito ja osallisuus Erityishuolto-ohjelman merkitys palvelujen suunnittelussa - miten voimme hyödyntää tätä yksilöllisen palvelukokonaisuuden muodostamisessa? subjektiiviset oikeudet turvaavat perusoikeuksia - pohja erityislainsäädännölle 16.1.2013
Lainsäädännön kehittämistarpeita nykyisen sääntelyn valossa Välttämätöntä huolenpitoa ja osallisuutta turvaavien palvelujen kokonaisuus turvattava kaikille vamman laadusta ja avun tarpeen luonteesta riippumatta henkilökohtainen apu - sisältää tuen ja ohjauksen elementit (KHO) välttämätöntä huolenpitoa turvaavat palvelut - hoito ja huolenpito, (valvonta) -> osa laajennettua yksilöllistä apua ja tukea vai oma säännöksensä? Vastuu terveydenhuollosta ja siihen liittyvästä hoidosta sekä kuntoutuksesta terveydenhuollolla -> asiantuntemuksen siirtyminen ja vahvistaminen - palvelujen moninaiset tuottamistavat asumisen järjestäminen - asunto ja palvelut erillään vai palvelujen kokonaisuus? vrt. palveluasuminen sekä nykyisten ehojen kattama kokonaisuus tuki asumisen järjestämiseen; asunnon muutostyöt ja asumisen apuvälineet 16.1.2013
Lainsäädännön kehittämistarpeita nykyisen sääntelyn valossa /2 lasten ja nuorten huomioiminen, perheiden tuki; lyhytaikainen apu ja tuki sopeutumisvalmennus; kuntoutusohjaus päiväaikainen toiminta; työelämäosallisuus ja tuki työllistymiseen kuljetuspalvelut ja muu liikkumisen tuki erityiskysymyksenä: hengityslaitepotilaiden asema -> yhdenvertaisuus, palvelut sekä hoito turvattava - muut vastaavassa (henkeä uhkaavassa) tilanteessa olevat? rajapinnat muille hallinnonaloille 16.1.2013
Työhön vaikuttavat muut hankkeet Sosiaalihuoltolain uudistaminen Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Itsemääräämisoikeushanke Sosiaalihuollon työelämäosallisuutta tukevan lainsäädännön ja palvelujärjestelmän uudistamistarpeita selvittävä työryhmä Asiakasmaksulainlainsäädännön uudistaminen Kehitysvammaisten asumisen ohjelma ja valtioneuvoston periaatepäätös kehitysvammaisten henkilöiden asumisen ja palvelujen turvaamisesta 8.11.2012 (STM:n julkaisuja 2012:15) 16.1.2013
Vammaislainsäädännön uudistus Vammaispalvelujen käsikirjaan on avattu sivu lainsäädännön uudistustyöstä www.vammaispalvelujenkäsikirja.fi Laki & oikeuskäytäntö -osiossa Vammaislainsäädännön uudistus www.handbokförhandikappservice.fi i delen Lagstiftning Reform av speciallagstiftningen Innokylän Vammaisasioiden oppimisverkosto toteuttaa Innopajoja uudistustyön tueksi 2013-2014 aikana. Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 30.-31.1.2014 käsittelevät myös lakiuudistusta. Ohjelma ja ilmoittautuminen käsikirjan sivuilla. Erityishuollon asiantuntijaryhmä (Kuntaliitto) Näkökulmia ja kommentteja lainsäädäntötyöstä www.otakantaa.fi palvelun kautta (tällä hetkellä suljettu) 20.11.2013
KIITOKSIA MIELENKIINNOSTANNE! palautetta, kommentteja ehdotuksia lainsäädännön ja palvelurakenteen kehittämisestä jaana.huhta@stm.fi vammaispalvelujenkasikirja.fi