Sähköinen synnytyspalaute Päivi Heiskanen, kätilk tilö Kuopion yliopistollinen sairaala
Miten tieto ennen neuvoloihin? Äitien mukana äitiyskortti täydennettynä v. 2002 alk. Haikarasta kooste, synnytyskertomus ja äitiyskortti v. 2006 Haikaran kooste v. 2008 Sähköinen synnytyspalaute
Sähköisen synnytyspalautteen sisält ltö Synnytyksen ja lapsivuodeajan yhteenveto Pohjautuu Haikaran, Multilabin, Mustin ja Oberoniin tietokantaan Erityinen tekstiosio kätilön terveisille neuvolaan Äiti ei saa samaa hoitopalautetta kuin terveydenhoitaja, vaan synnytyskertomuksen Haikarasta Ei sisällä tässä vaiheessa kansallisen määrittelyn mukaista hoidollista palautetta
3.2.2009 Naistentautien ja synnytysklinikka KOOSTE SYNNYTYSTIETOJÄRJESTELMÄ HAIKARASTA Synnytyskertomus PERUSTIEDOT NIMI, HETU, PUH OSOITE, JYNKÄN ÄITIYSNEUVOLA Z36.3 KAIKUKUVAUKSELLA (ULTRAÄÄNELLÄ) TAI MUULLA FYSIKAALISELLA MENETELMÄLLÄ ENNEN SYNTYMÄÄ TEHTY EPÄMUODOSTUMASEULONTA Z35.8 MUUN RISKIRASKAUDEN SEURANTA O47.0 ENNEN 37. RASKAUSVIIKON LOPPUA ILMENEVÄT SYNNYTYKSEEN LIITTYMÄTTÖMÄT SUPISTUKSET O80.0 SPONTAANI PÄÄTILASYNNYTYS SYNNYTYS H 39+6, 01.02.2009 14:52. Tukihenkilönä isä. HOITOJAKSO: 01.02.2009 8:50-03.02.2009 19:33 Hoitoaika: 0+3 vrk SÄÄNNÖLLINEN. Synnytyksen kesto, 1.av 7:55. 2.av 0:27. 3.av 0:08. Lvm 2:32. TOIMENPITEET: EI KÄYNNISTYSTAPANA OKSITOSIINI, EI KÄYNNISTYSTAPANA KALVOJEN PUHKAISU, MIKROVERINÄYTE KIVUNLIEVITYSMENETELMÄT: LÄMPÖHOIDOT, ILOKAASU, EPIDURAALI, EPIDURAALIPUMPPU TIEDOT JÄLKEISISTÄ: Istukka: TÄYDELLINEN. Kalvot: TÄYDELLISET. Jälkeisten paino: 340g. Napanuoran kiinnittymiskohta: KESKELTÄ. Napanuoran pituus: 44cm. Napanuora jalan ympäri 1 kertaa. VERENVUOTO: synnytyksessä 600ml.
LAPSIVUODEAIKA KOTIINLÄHTÖTARKASTUS: TUTKIMUSPÄIVÄ: 03.02.2009 16:25 ANSA,MARI. Kohtu HYVIN SUPISTUNUT. Jälkivuoto TAVALLINEN. Repeämä PARANTUNUT HYVIN. IMETTÄÄ APUVÄLINEEN AVULLA. Maidon eritys RIITTÄVÄ. Rinta, vasen: TERVE. Rinta, oikea: TERVE. Plv1 prot:- gluk:- bakt:-. JÄLKITARKASTUS: NEUVOLASSA. LÄÄKEHOITO: ANTENATAALIKORTIKOSTEROIDI 14.01.2009 ZINACEF 1,5mgx3 iv profyl. LABORATORIOTULOKSET: 18.03.09 02:50 U -SOLUT Lausunto 18.03.09 02:50 U -Leuk-O + 01.02.09 02:50 U -Nitr-O NEGAT 01.02.09 02:50 U -Alb-O NEGAT 01.02.09 02:50 U -ph 7.5 * 5-7/KAIKKI 01.02.09 02:50 U -Hb-O +++ 01.02.09 02:50 U -Suhti 1.015 1.015-1.02/KAIKKI 01.02.09 02:50 U -Keto-O NEGAT 01.02.09 02:50 U -Gluk-O NEGAT 01.02.09 02:50 U-SOLU. TEHTY U-ERYT.: Y30 kpl/nk U-LEUK.: 13 kpl/nk U-EPILEVY.: 2 kpl/nk U-LIER.: 0 kpl/nk U-BAKTO.: NEGAT U-EPIPIEN.: 0 kpl/nk 01.02.09 02:50 U -BaktVi Lausunto Virtsa rakossa yli 4 tuntia: KYLLÄ LÖYDÖS: (Viljely) MÄÄRÄ: NEGATIIVINEN
VASTASYNTYNYT KORHONEN POIKA, 010209A6613, klo 14:52. Syntynyt SAIRAALASSA. APGAR 1 min: 9 Pulssi: 2 Hengitys: 2 Ärtyv.: 2 Jäntev: 2 Väri: 1 APGAR 5 min: 9 Pulssi: 2 Hengitys: 2 Ärtyv.: 2 Jäntev: 2 Väri: 1 SYNTYMÄMITAT: Paino: 2620 g. Pituus: cm. Py: 31 cm. K-vit. 1 mg. LÄHTÖMITAT: Paino: 2670 g. Pituus: 47 cm. Py: 32 cm. HOITO VASTASYNTYNEIDEN TEHO-OSASTOLLA: 01.02.2009 19:46 02.03.2009 11:30 Z38.0 SAIRAALASSA SYNTYNYT LAPSI LISÄTIEDOT: Virkeä pieni poika. Imenyt. Isä kylvetti. Vointi seurannassa hyvä. Lastenlääkärin puh.määräys: osastolla sok.seuranta, pään uä ennen kotiutusta. PEDIATRIN TARKASTUS: Tarkastusaika: 3.2.2009 14:21 Tekijä: Tohtori Tarkka TERVE VASTASYNTYNYT SOKERISEURANTA. LABORATORIOTULOKSET: 01.02.09 14:52 ua-ph 7.14 01.02.09 14:52 ua-be -8.4 mmol/l 01.02.09 14:52 uv-ph 7.25 01.02.09 14:52 uv-be -6.6 mmol/l 01.02.09 23:00 P -Bil 58 * umol/l 5-25/KAIKKI Lausunto: Naytteen hemolyysi laskee mittaustulosta 01.02.09 19:00 cp-gluk 1.8 * mmol/l 4-6/kaikki IMEMINEN: IMENYT VIERIHOITO: AJOITTAIN MUUTA HUOMIOITAVAA: Kuulovaste positiivinen 03.02.09 LAPSI SIIRTYNYT: POISTUNUT KOTIIN
Synnytyspalautteen kulku Haikarasta: - synnytys - lapsivuodeaika Kätilö siirtää tiedot Mirandaan: - äidin kotiutuessa -vastasyntyneen virallista hetua ei odoteta Miranda: - kätilö siirtää synnytyspalautteen tiedot hoitopalautteena perusterveydenhuollon järjestelmään - palaute kiinnitetään neuvolasta tulleeseen lähetteeseen, jos sellainen on, esim. seulonta-uä - ellei lähetettä ole, palaute menee kiinnittämättömänä terveyskeskukseen Terveyskeskuksen perustietojärjestelmä: - terveydenhoitaja saa palautteesta ilmoituksen, jos se on kiinnitetty lähetteeseen - ellei lähetettä ole, palaute menee kohdistamattomien palautteiden jonoon - th löytää haluamansa potilaan tiedot hetulla - äiti ilmoittaa th:lle, kun on synnyttänyt
Löytyisikö näistä järjestelmistä ainekset tulevaisuudessa sähköiseen äitiyskorttiin? Olisivatko naiset valmiita luopumaan perinteisestä äitiyskortista, jota on vaalittu sukupolvelta toiselle?
KIITTI TEILLE KIINNOSTUKSESTANNE!!! Päivi Heiskanen Kuopion yliopistollinen sairaala, Naistentautien ja synnytysklinikka nikka