Jatkotoimenpiteet ja tilaisuuden päättäminen Benchmarking kustannusyhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki 5.5.2010 20.5.2010 Pirjo Häkkinen 1
Jatkotoimenpiteet Kustannustietojen ehdoton palautuspäivä THL:een 31.5. mennessä Tuon päivän jälkeen toimittaneet eivät ehdi ennakkoajoihin Palautetiedot toimitetaan 7.6. mennessä sairaaloihin Sairaaloista palautetieto 14.6. mennessä THL:een Ennakkotiedot käytettävissä elokuussa Lopulliset ajot lokakuussa 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 2
Katsaus vuoden 2008 aineiston laatuun 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 3
Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 4
Erikoissairaanhoidon tuotos tuottavuushankkeessa Episodi = Hoidettu potilas/ Hoitokokonaisuus Episodi sisältää tietyn sairauden / terveysongelman ratkaisemisen eri vaiheet eli koko hoitoprosessin yhden kalenterivuoden aikana. EPISODI: Yhden potilaan hoitojaksot vuodeosastolla ja käynnit sairaalan poliklinikalla vuoden aikana. Tuottavuustiedoissa myös hoitojaksotuottavuus 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 5
Panokset Tuottavuushankkeessa panoksina käytetään sairaalan tai erikoisalan kokonaiskustannuksia 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 6
Kustannustiedot 1. Shp-, sairaala- ja erikoisalakohtaiset kustannukset perustuvat sairaaloiden tilinpäätöstietoihin, erikoisalojen toiminnallisiin tuloslaskelmiin ja sisäisiin kustannuslaskentaraportteihin kaikkien sairaaloiden tietoja on yhdenmukaistettu vertailukelpoisuuden parantamiseksi suoritteiden ja kustannusten kohdattava 2. Potilasryhmittäiset ja alueelliset/kunnittaiset kustannukset perustuvat laskennallisiin kustannuksiin 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 7
Aineiston keruu Hoitoilmoitusrekisterin (HILMO) tiedot Vuodeosastotoiminta Avohoitotoiminta Tiedot maaliskuun loppuun mennessä Kustannustiedot erillistiedonkeruu Tiedot huhtikuun loppuun mennessä Mukana: erikoissairaanhoitoa tuottavat julkisen sektorin sairaalat ja toimintayksiköt sekä Orton ja Reummasairaala Aluetietoihin lisätään laitoshoidon yksityissektorin HILMO -tiedot 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 8
Hilmo -aineisto 2008 Aineisto lähetettiin sairaaloihin tarkistettavaksi syyskuussa ja korjaukset pyydettiin toimittamaan syys-lokakuussa viimeiset korjatut Hilmo -aineistot tulivat marraskuussa Yliopistolliset sairaanhoitopiirit Varsinais-Suomen shp: ruusuja; Yksi rekisterinpitäjä? Helsingin ja Uudenmaan shp: ongelmia Oberon-siirtymävaiheessa olevilla sairaaloilla, muuten ruusuja Pohjois-Savon shp: ruusuja Pirkanmaan ja Pohjois-Pohjanmaan shp: dignoosipuutteita, toimenpiteiden kohdentamisongelmia, aikatauluongelmia. 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 9
Keskussairaalat ja muut sairaalat/effica -sairaalat Toimenpidekohdentamisongelmia ja poimintaongelmia Käyntitiedot tulee erikseen laitoshoidon Hilmotiedoista--->joutuu usein karhuamaan, aikatauluviiveitä Erikoislääkärijohtoiset terveyskeskussairaalat/ yksiköt laitoshoito ok käyntitiedot eri formaateilla ja luokituksilla vaatii muuntotaulun puutteita kattavuudessa vaatii erillistä karhuamista THL:stä 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 10
Poimintahuolimattomuutta Toimenpiteiden kohdentamisessa ongelmia Tuplana poimintavirhe yleinen, jota THL:ssä osittain korjataan, jos virhe huomataan. 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 11
Suorite - kustannustiedot Löytyy suoritteita erikoisalalle, mutta ei kustannuksia yleislääketiede (98), anestesia (11), neurokirurgia (25), syöpätaudit ja sädehoito (65), fysiatria/kuntoutus (96), lastenneurologia (78) Löytyy kustannuksia erikoisalalle, mutta ei suoritteita Lähetty tarkistettavaksi kentälle ja pyydetty palaute syyskuun aikana. On pyydetty ilmoittamaan, mille erikoisalalle kustannukset siirretään niin, että suoritteet ja kustannukset kohtaavat 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 12
Yliopistosairaalat 2008 Sairaala Casemix (Full) 2008 Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso HYKS 1,16 3,64 1,50 0,30 KYS 1,12 1,26 1,37 0,22 OYS 1,09 0,73 1,68 0,32 TAYS 1,08 1,16 1,47 0,32 TYKS 0,97 1,16 1,96 0,17 REUMASÄÄTIÖN SAIRAALA 2,07 0,69 1,52 0,30 SAIRAALA ORTON 1,56 1,87 1,20 0,15 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 13
Yliopistosairaalat 2008 Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti HYKS 0,74 1,15 1,00 TYKS 0,01 1,31 1,00 OYS 0,40 1,08 0,95 TAYS 0,01 0,72 0,63 KYS 0,12 0,89 0,81 REUMASÄÄTIÖ SAIRAALA 0,00 0,02 0,02 SAIRAALA ORTON 0,00 0,00 00,0 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 14
Keskussairaalat 2008 Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja / hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso ETELÄ-KARJALAN KS 0,87 0,64 1,83 0,45 HYVINKÄÄN SAIRAALA 1,10 2,53 1,56 0,33 KAINUUN KS 0,82 0,56 1,36 0,26 KANTA-HÄMEEN KS 0,92 0,96 1,59 0,34 KESKI-POHJANMAAN KS 0,88 0,86 1,63 0,35 KESKI-SUOMEN KS 0,95 1,15 1,41 0,27 KYMENLAAKSON KS 0,88 0,70 1,40 0,25 LAPIN KS 0,90 0,52 1,46 0,29 LÄNSI-POHJAN KS 0,91 0,48 1,64 0,35 MIKKELIN KS 1,02 0,64 1,60 0,36 POHJOIS-KARJALAN KS 0,96 0,62 1,95 0,42 PÄIJÄT-HÄMEEN KS 0,93 1,20 1,99 0,49 SATAKUNNAN KS 0,89 1,23 1,30 0,22 SAVONLINNAN KS 0,92 0,76 1,74 0,40 SEINÄJOEN KS 0,99 1,27 1,83 0,39 VAASAN KS 0,95 0,63 1,55 0,32 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 15
Sairaala Keskussairaalat Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti ETELÄ-KARJALAN KS 0,13 1,07 1,00 HYVINKÄÄN SAIRAALA 0,73 1,18 1,00 KAINUUN KS 0,27 1,06 0,99 KANTA-HÄMEEN KS 0,21 0,97 0,87 KESKI-POHJANMAAN KS 0,17 1,28 0,99 KESKI-SUOMEN KS 0,61 1,08 0,85 KYMENLAAKSON KS 0,33 1,09 0,99 LAPIN KS 0,18 0,69 0,60 LÄNSI-POHJAN KS 0,02 0,48 0,44 MIKKELIN KS 0,21 1,13 0,99 POHJOIS-KARJALAN KS 0,26 1,03 0,76 PÄIJÄT-HÄMEEN KS 0,31 1,17 0,98 SATAKUNNAN KS 0,08 1,00 0,93 SAVONLINNAN KS 0,14 1,18 1,00 SEINÄJOEN KS 0,16 0,89 0,79 VAASAN KS 0,54 1,23 0,96 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 16
Muut sairaalat Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso FORSSAN SAIRAALA 0,88 0,47 2,19 0,53 IISALMEN SAIRAALA 0,84 0,57 1,57 0,35 KUUSANKOSKEN AS. 0,90 0,61 1,52 0,32 LOHJAN SAIRAALA 1,00 3,01 1,84 0,55 LOIMAAN ALUESAIRAALA 0,92 0,88 1,02 0,20 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAALA 0,96 2,08 1,57 0,36 MALMIN TERV.HUOLTOALUE 0,93 0,59 1,82 0,44 MÄNTÄN SAIRAALA 0,85 0,48 1,39 0,29 OULASKANKAAN SAIRAALA 1,19 0,82 1,44 0,28 PORVOON SAIRAALA 1,01 2,24 1,73 0,45 RAAHEN SAIRAALA 0,90 0,67 1,49 0,32 SALON ALUESAIRAALA 0,89 0,67 1,05 0,16 TURUNMAAN SAIRAALA 0,81 1,14 1,65 0,12 VAKKA-SUOMEN SAIRAALA 0,79 0,75 1,29 0,19 VALKEAKOSKEN SAIRAALA 0,98 0,90 1,67 0,42 VAMMALAN ALUESAIRAALA 0,98 1,11 1,52 0,36 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 17
Muut sairaalat Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti FORSSAN SAIRAALA 0,22 1,17 0,92 IISALMEN SAIRAALA 0,16 0,82 0,64 KUUSANKOSKEN AS. 0,24 1,08 1,00 LOHJAN SAIRAALA 0,48 1,20 1,00 LOIMAAN ALUESAIRAALA 0,01 1,37 0,94 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAALA 0,67 1,28 0,99 MALMIN TERV.HUOLTOALUE 0,24 1,09 0,90 MÄNTÄN SAIRAALA 0,03 1,04 0,83 OULASKANKAAN SAIRAALA 0,52 1,00 0,89 PORVOON SAIRAALA 0,63 1,16 1,00 RAAHEN SAIRAALA 0,35 1,16 1,00 SALON ALUESAIRAALA 0,01 1,28 1,00 TURUNMAAN SAIRAALA 0,01 1,29 1,00 VAKKA-SUOMEN SAIRAALA 0,01 1,20 1,00 VALKEAKOSKEN SAIRAALA 0,01 0,92 0,83 VAMMALAN ALUESAIRAALA 0,01 1,07 0,91 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 18
Terveyskeskussairaalat Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso HAMINAN SEUDUN KANSANTERV.TYÖN KY 1,80 0,11 1,16 0,13 HELSINGIN KAUPUNGIN TERVEYSKESKUS 0,63 0,00 1,51 0,35 HEINOLAN TERVEYSKESKUS 1,07 0,56 1,25 0,21 IMATRAN TERVEYSKESKUS 0,58 0,01 2,02 0,66 JÄMSÄNSEUDUN TERV.HUOL.KY 1,10 0,65 1,40 0,29 KUOPION SOS.- JA TERVEYSKESKUS 0,00 1,77 0,48 KUUSAMON TERVEYSKESKUS 1,62 0,33 1,25 0,20 NOKIAN TERVEYSKESKUS 1,39 0,80 1,67 0,43 OULUN TERVEYSKESKUS 0,64 0,00 2,06 0,66 PORIN TERVEYSKESKUS 0,80 0,68 1,17 0,13 PIEKSÄMÄEN TERVEYSKESKUS 0,71 0,60 1,28 0,20 SAIRAALA LAPPONIA 1,60 0,89 1,27 0,19 TAMPEREEN TERVEYSKESKUS 0,89 0,53 1,21 0,16 TURUN TERVEYSKESKUS 0,65 0,11 1,40 0,75 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 19
Terveyskeskussairaalat Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti HAMINAN SEUDUN KANSANTERV.TYÖN KY 0,26 0,09 0,09 HELSINGIN KAUPUNGIN TK 0,08 0,92 0,70 HEINOLAN TERVEYSKESKUS 0,29 0,77 0,74 IMATRAN TERVEYSKESKUS 0,10 0,62 0,47 JÄMSÄNSEUDUN TERV.HUOL.KY KUOPION SOS.- JA TERV.KESKUS 0,33 0,57 0,56 KUUSAMON TERVEYSKESKUS 0,00 0,68 0,68 NOKIAN TERVEYSKESKUS 0,73 0,88 0,84 OULUN TERVEYSKESKUS 0,00 0,11 0,10 PORIN TERVEYSKESKUS 0,00 0,59 0,59 PIEKSÄMÄEN TERVEYSKESKUS 0,15 0,23 0,18 SAIRAALA LAPPONIA 0,29 1,26 0,93 TAMPEREEN TERVEYSKESKUS 0,48 0,25 0,19 TURUN TERVEYSKESKUS 0,11 0,80 0,58 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 20
Vuoden 2008 aineiston ryhmittyminen DRG - kaatoluokkiin (468, 468O, 469, 470, 477, 477O, 999O) NIMI Kaatoluokat Kaikki jaksot %-kaikista Oulun terveyskeskus 69 704 80 304 86,80 % Sairaala Orton 12 459 14 900 83,62 % Pieksämäen sairaala 17 236 23 505 73,33 % Tampereen terveyskeskus 41 627 60 776 68,49 % Kuopion sosiaali- ja terveyskeskus 9 796 14 536 67,39 % Haminan seudun kansanterveystyö 1 794 2 870 62,51 % Imatran terveyskeskus 5 626 11 076 50,79 % Varkauden terveyskeskus 12 148 24 723 49,14 % Länsi-Pohjan keskussairaala 43 100 91 366 47,17 % Reumasäätiö sairaala 5 404 12 782 42,28 % Turun terveyskeskus 22 411 56 288 39,81 % Jämsän seudun terveydenhuollon k 7 075 18 885 37,46 % Porin terveyskeskus 5 942 16 530 35,95 % Lapin keskussairaala 50 720 147 852 34,30 % Iisalmen sairaala 12 380 40 447 30,61 % TAYS 134 616 448 856 29,99 % 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 21
Vuoden 2008 aineiston ryhmittyminen DRG - kaatoluokkiin (468, 468O, 469, 470, 477, 477O, 999O) NIMI Kaatoluokat Kaikki jaksot %-kaikista Helsingin kaupungin terveyskeskus 25 816 89 947 28,70 % Pohjois-Karjalan keskussairaala 46 310 216 865 21,35 % Heinolan terveyskeskus 1 569 7 489 20,95 % Seinäjoen keskussairaala 40 179 219 841 18,28 % Kuusamon terveyskeskus 1 094 6 687 16,36 % KYS 49 772 314 562 15,82 % Valkeakosken sairaala 5 551 38 981 14,24 % Mäntän sairaala 1 555 10 963 14,18 % Keski-Suomen keskussairaala 43 002 333 451 12,90 % Kanta-Hämeen keskussairaala 21 698 186 848 11,61 % Nokian terveyskeskus 876 7 590 11,54 % Yhteensä: 689 460 2 498 920 27,59 % Jakobstadsnejdens hälsovårdscent 4 090 45 803 8,93 % Oulaskankaan sairaala 2 705 32 512 8,32 % Vammalan aluesairaala 1 911 24 605 7,77 % Forssan seudun kansanterveystyön 2 664 35 151 7,58 % Sairaala Lapponia 245 3 378 7,25 % Satakunnan keskussairaala 16 935 281 349 6,02 % Loimaan aluesairaala 2 218 43 233 5,13 % OYKS 17 605 385 746 4,56 % 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 22
Vuoden 2008 aineiston ryhmittyminen DRG - kaatoluokkiin (468, 468O, 469, 470, 477, 477O, 999O) NIMI Kaatoluokat Kaikki jaksot %-kaikista Vaasan keskussairaala 6 365 183 865 3,46 % Päijät-Hämeen keskussairaala 6 779 249 125 2,72 % Keski-Pohjanmaan ks 1 819 114 226 1,59 % Länsi-Uudenmaan sairaala 738 52 268 1,41 % Mikkelin keskussairaala 1 635 115 804 1,41 % Kymenlaakson keskussairaala 1 263 173 309 0,73 % Kainuun keskussairaala 654 105 606 0,62 % Kuusankosken aluesairaala 396 65 944 0,60 % Etelä-Karjalan keskussairaala 1 000 169 043 0,59 % Savonlinnan keskussairaala 496 85 750 0,58 % Hyvinkään sairaala 734 129 452 0,57 % HUS 6 969 1 276 573 0,55 % Porvoon sairaala 319 78 724 0,41 % Salon aluesairaala 237 62 030 0,38 % Vakka-Suomen sairaala 160 45 420 0,35 % Raahen sairaala 91 30 490 0,30 % Lohjan sairaala 202 67 984 0,30 % TYKS 738 470 738 0,16 % Turunmaan sairaala 12 21 944 0,05 % 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 23
Mitä muutettu Benchmarking aineistoissa 2008? 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 24
Mitä muutettu Benchmarking aineistoissa 2008? Aikasarjoissa otettu käyttöön NordDRG - FULL - ryhmittelijä NordDRG -FULL-painoina käytetty ns. raakapainoja laskennassa otettu mukaan myös outlier - kustannukset avopainoista luovuttu Aikasarjassa käytetty tarkastelujakson viimeisen vuoden 2008 NordDRG -FULL -ryhmittelijää ja painoja aikaisempien vuosien muuttuneista toimenpiteistä tehty muuntotaulu, jotta vuoden 2008 ryhmittelijä tunnistaa ne 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 25
Päiki -muunnoksia ei tehdä enää Hengityshalvauspotilaiden kustannustiedot poistettu aikasarjan kaikilta vuosilta sairaanhoitopiirien ilmoitusten mukaisesti Tuottavuustietojen valmistelu myös teknisesti siirtynyt THL:ssä CHESS:stä Tieto-osastolle Episodialgoritmin kehittäminen (CHESS:n vastuulla) 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 26
Vuoden 2010 haasteet Episodialgoritmin kehittämistyö jatkuu uusien määrittelyjen mukainen algoritmi mahdollisesti tuotantokäyttöön Benchmarking -ajovirtojen dokumentointi Dokumentti nettiin Siirrytäänkö erikoisalakohtaisesta tulosyksikkökohtaiseen/ hoitoprosessikohtaiseen tuottavuuden seurantaan? Rajataanko yleislääketieteen tuotokset ja kustannukset sairaaloiden tuottavuus -tietojen ulkopuolelle? hoitoviivepotilaat yhteispäivystys 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 27
Raportoinnin kehittäminen Painojen laskenta Tietojen julkistamisen aikaistaminen 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 28
Suuri tulevaisuuden haaste Hilmo -tietojen keruun reaaliaikaistaminen 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 29
Yhteistyötä tarvitaan Yhteistyökokous keväällä yhteyshenkilöiden kanssa Kustannustietojen keruun läpikäymistä ja kustannusohjeistuksen tarkistaminen tarpeen mukaan Suoritetietojen kirjaamisen tarkentamista Hilmo -poiminnat Pediatrian yhteistyökokous tuottavuustietojen yhdenmukaistamiseksi kokous sovittu keskussairaaloiden ylilääkäreiden neuvottelussa kokoonkutsuja ylilääkäri Risto Lantto Pohjois-Karjalan shp:stä Raporttien määrittelyssä ja katselmoinnissa Mittauksen kehittämisessä 20.5.2010 Esityksen nimi / Tekijä 30