Omahoitopalvelut muutos hoitoprosesseissa Eila Erkkilä, hyl Terveydenhuollon laatupäivä 25.3.2015
Suomen nuorin väestö Keski-ikä on 37,4 vuotta Asukasluku 196 361 (1.1.2015) alle 18 23 % 18-64 63 % yli 65 14 % Oulu on Suomen viidenneksi suurin kaupunki ja Skandinavian pohjoisten alueiden suurin kaupunki.
Sisältö Omahoitopalvelu Oulussa 2015 Omahoidon lukuja 2012-2015 Mikä muuttuu? prosessit ja roolit Tulevat omahoitoratkaisut Jos pankit siirtäessään palveluitaan verkkoon olisivat ajatelleet vain dementoituneita vanhuksia, jonottaisimme yhä palkkapäivänä pankkikirja kourassa pankin kassalla. Kaikkien palveluista on huolehdittava, mutta se ei saa estää tarjoamasta joustavia nettipalveluja niille, jotka niitä osaavat käyttää. Osmo Soininvaara http://www.savonsanomat.fi/mielipide/artikkelit/kaikki-uusiksi/1712631
Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut Oulun työterveys * Oma kansio
Hyvinvoinnin ylläpito Luotettava terveystieto Omahoito, testit, mittaustulokset
90% asukkaista: palvelutarve 0-1 kertaa vuodessa > hyvä saavutettavuus, nopea palvelu > SÄHKÖINEN PALVELU 10% asukkaista OSA AVOHOIDOSSA: palvelukoordinaatio, asiakasvastaava, TIEDONKULKU ennustemallit, heikot signaalit, ennaltaehkäisy, tietojen yhdistäminen > TOIMINNANOHJAUS
DW tietää omahoidosta Kirjautuneita hetuja vuosina 2012-2015 yhteensä 68000 Noin 5000/vuosi, jotka käyvät vain kerran Kirjautuneita hetuja 12 000/kk Naisia 2/3 yli 65-vuotiaat aktiivisimpia käyttäjiä Mitä ei tiedetä:
Mitä ei tiedetä tutkijalle tilaus: Pettyneiden ryhmä? Ei-käyttäneiden ryhmä? Terveystarkastuksen tehneet? Terveysvalmennukseen osallistujat? Sairauden hoitotasapaino käyttäjillä? Parempi vai huonompi Muu palveluiden käyttö? Vähemmän vai enemmän
Käyttö nousee, vakioituu 14 000 Kirjautuneita henkilöitä/kuukausi 12 000 10 000 8 000 6 000 2012 2013 2014 4 000 2 000 0 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu
Kaikki viesti 12 000 kävijää/kk >> ~ 2000 viestiä Res uusinta
Sähköiset ajanvaraukset 2014 Varatut ajat Nettivaraus Nettivaraus % Asiakkaiden lkm Nettivaraus asiakkaiden lkm Hammasröntgen 3 944 619 15,70 % 3 113 388 suuhyg.nettiajanvaraus 16 460 400 2,40 % 12 352 392 hamlää nettiajanvaraus 5 911 1 073 18,20 % 5 274 1 043 ham.hoit nettiajanvaraus 3 217 206 6,40 % 2 780 202 Laboratorio 188 459 11 494 6,10 % 54 242 4 424 Liikuntaneuvonta 230 172 74,80 % 196 139 Netti 4-vuotistarkastus 1 066 548 51,40 % 1 009 513 netti Opisk.ta.terv.tark 661 117 17,70 % 590 99 nla:n netti vuositarkastus 8 795 2 708 30,80 % 7 491 2 526 mammografia 190 22 11,60 % 162 21 rtg natiivi 2 278 231 10,10 % 1 786 158 ultraäänitutkimus 647 59 9,10 % 584 48 1.- ja 5.-luok.terv.tarkastus 2 008 1 081 53,80 % 1 825 1 019 Vastaanottolaji 233 866 18 730 8,00 % 76 817 10 325
30 000 25 000 20 000 Vuonna 2014: noin 7000 henkilöä lähetti noin 13000 viestiä vastaanottoon JA 10000 henkilöä pyysi res.uusintaa 24500 kertaa 24 508 Vastaanotto 15 000 10 000 10 653 10 300 12 813 Ereseptin uusintapyyntö Neuvola Suun th Mieliala 5 000 0 4 557 2 609 0 0 6 785 5 505 2 821 1 890 2012 HLÖ 2012 VIESTIÄ 2013 HLÖ 2013 VIESTIÄ 2014 HLÖ 2014 VIESTIÄ
Yli 65-v. aktiivisin käyttäjäryhmä 25% ikäryhmästä käyttää yli 10x/v käyttäneiden suurin ikäryhmä
Yksi viesti riittää Vastaanotettu/vastattu viestien määrä per viestiketju 2 = vastaanotettu ja vastattu kerran 300-400 ammattilaista /kk käsittelee viestejä Henkilökunnan kokemuksia: -helppo käyttää - helppo opastaa käyttöön
Omahoito korvaa puhelut Omahoitoviestit ja asiakasmäärät Lääkärit ath 2013 Puhelut ja asiakasmäärät Lääkärit ath 2013 Omahoitoviestin (kirjeen) etuja: potilasturvallisuus (ohjeet tallessa ammattilaisen kirjaamana) ajasta riippumattomuus
Volyymipalvelut, työvaltaiset prosessit Vakioprosessit, toistuvuus > mallinnus Hyödyt: tehokkuus, turvallisuus Marevan hoito ja INR-seuranta * Kirjallinen viestintä, sähköinen prosessi (0 puhelua) potilasturvallisuus, ajansäästö reumapotilaat Muutos: prosessit ja roolit potilasturvallisuus, saavutettavuus ammattilainen: työnjako, ajasta riippumattomuus asema, auktoriteetti, autonomia, muutosvalmius? näyttö vaikuttavuudesta, hyödyistä? potilaan/asiakkaan roolin vahvistuminen enemmän tietoa käytettävissä: tiedon epäsymmetria loiventuu hoidon painopiste kotona = oikeassa paikassa ammattilainen: asiantuntijana, valmentajana mitä seuraavaksi?
Korvat? projekti (Sitra) ( Korvat? on yleinen käynnin syy päivystävän lääkärin ajanvarauskirjalla, kun muuta syytä (kuume, vointi) käyntiin ei ole, mutta korvista ei tiedetä ) kotikäyttöisiä korvamittareita lainataan perheille kokeilualueella kattavasti (250 kpl) selvitetään kaupungin rooli mittareiden jakelussa (esim. lainaaminen, vuokrausmahdollisuus, kustannushyödyt) perhe: omaseuranta usein riittävä oletuksia: yhteydenottotarve ja korvat? aiheiset käynnit vähenevät ab-kuurit vähenevät asiakastyytyväisyys hyvä, työntekijöiden kokemukset hyvät lasten + korvien terveys hyvä, ei kuulovaurioita Vahva kiinnostus: media ja ammattilaiset, lasten vanhemmat, vakuutusyhtiöt Tuloksia: syksy 2015
Otometri väliaikatuloksia elokuu 2014 helmikuu 2015 Seurantatiedot mittarin luovutuspäivästä eteen ja taaksepäin (helmikuu 2015) tammi.14 helmi.14 maalis.14 huhti.14 touko.14 kesä.14 heinä.14 elo.14 syys.14 loka.14 marras.14 joulu.14 tammi.15 helmi.15 mittari elokuussa/7kk mittari syyskuussa/6kk mittari lokakuussa/5kk m. marraskuussa/4kk m joulukuussa/3kk 6kk seuranta kaikille syyskuu 2015 12 kk seuranta huhtikuu 2016 Otometri Oy toimittamat mittauskerrat/mittari (samaa mittaria käytetään perheen kaikille lapsille)
14,0 12,0 Korva-aiheiset käynnit terveysasemalla KÄYNNIT/KK mittarilapsilla ennen mittarin saamista ja sen jälkeen (mukana jos vähintään 1 käynti) 10,0 8,0 6,0 4,0 hoit käy ennen hoit käy jälk lääk käy ennen lääk käy jälk käynnit yht ennen käynnit yht jälk 2,0 0,0 elo/7kk syys/6kk loka/5kk marras/4kk joulu/3kk KA
Korvat? Projektin väliaikatulos: lääkärikäynnit korvien vuoksi ovat laskeneet noin 50% hoitajakäynnit korvien vuoksi ovat pysyneet samassa alle 1-vuotiaat ovat käyneet saman verran lääkärillä kuin ennenkin 1-2-vuotiailla laskua noin 50% yli 3-vuotiailla suurin lasku (33 >>8) käyntisyissä laskua ryhmässä huoli/pelko korvataudista 50% akuutti otiitti laskua noin 20% (ylidiagnostiikka?) kipu-liimakorva käynnit sama ennen ja jälkeen. eli sairaat ja pienet ovat päässeet lääkäriin niin kuin pitääkin, ja korvat? -arvuuttelut ovat lääkäriltä eniten pois Lisää tuloksia pitkäaikaiseurannassa kevät 2016 (kuulo!)
Yhteistyössä: Espoo, Oulu, Hämeenlinna, Turku, Tampere, Joensuu, Eksote, Helsinki, (Vantaa, Kuopio), Kuntaliitto, STM, Sitra, Tekes Uudet Omahoitopalvelut 21
22
23
Kiitokset! Twitter: @EILAERKKILA Terveydenhuollon erikoislääkäri Terveydenhuollon tietotekniikan ja eterveyden erityispätevyys eila.erkkila@ouka.fi gsm: 044 703 4213