Kaatumis-ja osteoporoosiklinikka kaatumisia ja murtumia ehkäisemässä Näin meillä - seminaari 16.9.2014 Iiris Salomaa ft AMK

- Kaatumistapaturmat ja murtumat - Ennaltaehkäisy, hoito ja kuntoutus - IKINÄ -kaatumisten ehkäisyn kehittämishanke - muuta toimintaa

Kaatumiset Lähes 400 000 kaatumistapaturmaa (yli 15-v. 2009) Kaatuminen yleisin suomalaisten iäkkäiden tapaturmatyyppi Kaatumisten määrä lisääntyy ikääntyessä ja/tai toimintakyvyn heiketessä 70 vuotta täyttäneistä joka 3. henkilö kaatuu vuosittain 80 vuotta täyttäneistä ja pitkäaikaisissa laitoshoidossa olevista joka 2. kaatuu vuosittain

Kaatumiset ja murtumat Mittava terveydenhuollon laadullinen ja taloudellinen ongelma Kaatumiset kotona, hoitolaitoksissa ja sairaaloissa aiheuttavat vuosittain yli 25 000 sairaalahoitojaksoa Suomessa. Kaatumisten seurauksena murtuu yli 7300 lonkkaa yhden lonkkamurtuman perushoito maksaa noin 22 000 euroa. Komplisoituneena tai pysyvään laitoshoitoon johtavana 50 000 euroa 1. vuoden aikana. Pelkästään lonkkamurtumien aiheuttamat kokonaishoitokustannukset Suomessa ovat 150 miljoonaa euroa vuodessa (v.2010) Kaatumistapaturman uhrille murtumasta aiheutuva inhimillinen kärsimys on merkittävä. Liikunta- ja toimintakyky heikkenee ilman tehokasta kuntoutusta.

Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät Päijät-Hämeen Sairaanhoitopiiri 2003-2012 - tuhansia hoitopäiviä (THL Tapaturmaraportti 2014)

Kaatumisten seuraukset Joka 2. kaatuminen johtaa jonkinasteiseen kaatumisvamman Kaatumisen seurauksena kuolee vuosittain n. 1200 henkilöä Kaatumiskuolemista 80 % tapahtuu iäkkäille (n. 1000 vuodessa) Vuosittain kuolleiden määrä yli neljä kertaa enemmän kuin liikenneonnettomuuksissa 6

Osteoporoosi ja osteopenia Kansantauti; 30 000 40 000 murtumaa / vuosi Noin 40 000 luuston haurastumisesta johtuvaa murtumaa vuosittain Osteoporoottinen murtuma joka 3. yli 50-vuotiaalla naisella ja joka 5. miehellä Kaatuilu ja murtumat toistuvia: 1/3-4 :llauusintamurtuma vuoden sisällä Osteoporoosin hoito ja kaatuilun ehkäisy aloitettava heti osana murtuman tutkimista, hoitoa ja kuntoutusta: Osteoporoosin riskitesti (MOI, FRAX) Luulabrat, Luuntiheysmittaus (DXA) Kaatumisen riskin arviointi ja fyysisen toimintakyvyn arviointi

Iäkkäiden kaatumistapaturmien syitä ja vaaratekijöitä SISÄISET SYYT Liikkumisvaikeus Aiemmat kaatumiset Sairaus Lääkitys Kivut Kaatumisen pelko Heikentynyt näkö Alkoholi ULKOISET SYYT Liukas tai epätasainen kävelypinta ulkona tai sisällä Kompastuminen mattoon/kynnykseen Huono valaistus Epäsopivat jalkineet Epäsopiva apuväline Liukastuminen, kompastuminen tai putoaminen 8

Kaatumisten vaaratekijät: sisäiset, ulkoiset ja tilanne- ja käyttäytymistekijät (IKINÄ-opas) 9

Näyttöön perustuva kaatumisten ehkäisy; keskeiset toimenpiteet / sisäiset vaaratekijät Monipuolinen liikuntaharjoittelu (tasapaino- ja lihasvoimaharjoittelusta suurin näyttö) Lääkehaittojen vähentäminen (monilääkitys) Monipuolinen ravitsemus, riittävä D-vitamiinin, kalsiumin ja proteiinin saanti Kaatumisriskin ja -pelon vähentäminen Terveyden edistäminen, sairauksien varhainen tunnistaminen ja hoito (esim. infektiot) Alkoholin kohtuukäyttö

Kaaos-klinikan vastaanottotoiminta Kartoitetaan kaatumisen ja murtumien riskitekijät kokonaisvaltaisesti ja yksityiskohtaisesti sekä ohjataan ja neuvotaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä 12kk seuranta: seurantasoitot ja -käynnit Fysioterpeutti, (terveydenhoitaja), lääkäri Muita ammattilaisia konsultoidaan tarpeen mukaan

Keinoina mm: Tasapainon hallinnan ja liikuntakyvyn testaus ja arviointi Liikuntaneuvonta ja liikuntasuunnitelman teko Liikkumisen apuvälineen tarpeen arviointi Lonkkasuojaimien ja kenkien liukuesteiden käytön ohjaus Liukkaan kelin varoitus puhelimeen Tarvittaessa kotikäynnit: Kartoitetaan elinympäristön ulkoiset riskitekijät Lääkärintarkastus MOI osteoporoosi-indeksi Laboratoriotutkimukset Luuntiheysmittaus (DXA) Kaatumis- ja murtumariskiä lisäävien sairauksien hoito Lääkityksen tarkistus Ravitsemusneuvonta Alkoholin liikakäyttöön ja tupakointiin liittyvä neuvonta

UKK-instituutti: Tutkimus Kaaos-klinikan toimintamallista Ryhmien välillä eroa kaatumisten ja vammojen määrissä: Tutkimusryhmässä - kaatujia 21% vähemmän* - kaatumisia 28% vähemmän* - vammoja 27% vähemmän* - murtumia 23% vähemmän *tilastollisesti merkitsevä ero UKK-instituutti

Kaatumis- ja osteoporoosiklinikka KAAOS Lahteen 2010 - TAVOITTEENA: kehittää systemaattinen tapa tunnistaa, hoitaa ja kuntouttaa kaatumisen ja murtumien riskissä olevia kaupunkilaisia ennaltaehkäistä kaatumistapaturmia ja murtumia tukea ikääntyvien liikunta- ja toimintakykyä ja siten itsenäistä selviytymistä lisätä kaikkien perusterveydenhuollon toimijoiden tietämystä luustoterveyden edistämisestä ja kaatumisten ehkäisystä lisätä kaupunkilaisten tietämystä kaatumistapaturmien ja murtumien ehkäisyn keinoista lisätä yhteistyötä eri toimijoiden kesken

Osteoporoosipotilaan hoito- ja kuntoutuspolku Lahdessa Riskiasiakkaan tunnistaminen Lääkäri Reuma- ja luustohoitaja Kaaosklinikka Osteopenia / Osteoporoosi dg: -kutsu LUUSTO -inforyhmään Harkinnan mukaan: ASKO -kurssi Avomuotoinen SopeutumisvalmennusKurssi Osteoporoosikuntoutujille Päijät-Hämeen osteoporoosiyhdistys: -vertaistuki -luennot, retket -liikuntaryhmät

IKINÄ kaatumisten ehkäisyn kehittäminen Kaatumisten ehkäisyn kehittäminen yksi painopistealueista 2014-2015 aikana IKINÄ - mallin mukainen (THL) yhtenäinen ja systemaattinen toimintatapa potilaiden / asiakkaiden /asukkaiden kaatumistapaturmien ja putoamisten ehkäisemiseksi Tavoitteena on, että kaatumisten ehkäisy on osa yksiköiden pysyvää moniammatillista toimintaa, johon kaikki sitoutuvat ja toteuttavat Yhtenäisen toimintamallin käyttöönotto - kaatumisten ehkäisy toteutuu laadukkaasti läpi iäkkään palvelu- ja hoitoketjun Kaatumisten ehkäisy = liikunta ja toimintakyvyn tukeminen

IKINÄ kaatumisten ehkäisyn kehittäminen Koulutusten ja työpajojen jälkeen henkilökunta osaa entistä paremmin: tunnistaa kaatumisen riskissä olevat asiakkaat yhtenäistää kaatumisten ehkäisyn käytänteitä; kaatumisen riskin arvioinnissa, kirjaamisessa, työ- ja toimintatavoissa hyödyntää tietoa hoito- ja palvelusuunnitelmia laatiessaan ennaltaehkäistä kaatumisia eri toimintaympäristöissä Tietoa ja tukea potilaille/asiakkaille ja heidän omaisilleen kaatumisten ehkäisyyn

Muuta toimintaa Kaatumisten ehkäisy luentoja ja tapahtumia kaupunkilaisille, mm. Senioriliikuntapäivä vuosittain Penkkihaaste kauppiaille yhteistyössä Palo-ja pelastuslaitoksen kanssa Turvallisia vuosia opas jakoon kaikkiin terveydenhuollon yksiköihin Liikenneturvallisuustyöryhmässä yhteistyö Yhteistyö paikallisen median kanssa

Iiris Salomaa, fysioterapeutti AMK Kaatumis- ja osteoporoosiklinikka, KAAOS p. 044 7161 334 Iiris.salomaa@lahti.fi Yhteistyötahot: - UKK-instituutti / KAAOS-klinikka - Luustoliitto / ASKO-hanke - THL, Tapaturmien ehkäisyn yksikkö / IKINÄ

Kiitos!