Medisiinisen hoidon tulosalue 10.4. 2013 Valtuustoseminaari
Medisiinisen hoidon tulosalue Toiminta-ajatus Tulosalue vastaa fysiatrian, ihotautien, keuhkosairauksien, kuntoutuksen, kliinisen neuro-fysiologian, neurologian, sisätautien ja työlääketieteen erikoissairaanhoidosta ja erikoissairaanhoidon sekä sopimuskuntien perusterveydenhuollon päivystyksestä sekä terveydenhoitolain mukaisesta ensihoidosta väestön tarpeiden pohjalta käytettävissä olevin voimavaroin yhdessä muiden terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yksiköiden kanssa. Toiminnan tavoitteena on potilaiden/ asiakkaiden terveydentilan, toimintakyvyn ja elämänlaadun paraneminen. Toiminnassa korostuu tarkoituksenmukaisuus, yhteistyö ja hyvä palvelu
TULOSYKSIKÖT sisätaudit ja ihotaudit keuhkosairaudet neurologia ja kl.neurofys. fysiatria kuntoutustutkimus Päivystys ja ensihoito kirurgia naistentaudit ja synn. silmäsairaudet korva-,nenä-,kurkkuja suusairaudet lastensairaudet syöpätaudit toimenpideyksikkö laboratorio patologia radiologia apteekki sairauskertomuskeskus psykiatria yleissairaalapsykiatria päihdehuolto lasten. ja nuorisopsykiatria toimisto- ja materiaalipalvelut tietopalvelut henkilöstö- ja työterveyspalvelut ravintopalvelut puhtaus- ja huoltopalvelut tekniset palvelut
Medisiinisen hoidon tulosalue 2013 Tulosaluejohtaja Erkki Kiviniemi Tulosalueen ylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti Virkoja 319, joista Lääkäreitä ( virkoja) 40 Hoitohenkilökuntaa 274 Hallinto- ja toimistohenkilökuntaa 5 Sairaansijoja 109
Tunnuslukuja TP 2011 Avohoitokäynnit Omat 58948 Uusinta/ ensikäynti suhde 4,5 Ostetut 2219 Päivystys käynnit ESH 14300 Perusterveydenhuollon päivystys Hoitajakäynnit 6797 Lääkärin vo 21351 Vuodeosastohoito Hoitopäivät omat 30813 Ostetut hoitopäivät 4609 Hoitojakson pituus 4,5 vrk
Lapin shp Menot yhteensä 241,16milj/TA 2013 0,924 4,48 Menot yhteensä 16,22 24 34,322 94,68 66,53 Yleishallinto Medisiininen Operatiivinen Psykiatrinen Sairaanhoidolliset palvelut Tukipalvelut Projektit
Medisiinisen hoidon ta talousarvio 2013 Menot yht. 66,53 milj e Palkat Henkilössivukulut+ korv. 28,24 16,55 Palvelujen ostot Hoitopalvelujen ostot 5,04 Aineet ja tarvikkeet 4,5 Muut toimintakulut 2,7 1,5 8,3 Sisäiset menot
Haasteita tuleville vuosille Palvelujen tarpeen kehitys Väestön ikääntyminen Sairastavuus: Lapin shp indeksi 114 vs. 100 koko maa Kulujen kehitys lääkkeet ostopalvelut Päivystyksen ja ensihoidon kehittäminen Työvoiman rekrytointi
Palvelujen tarve Väestö ikääntyy: yli 65 vuotiaita % Vuosi Lappi Koko maa 2005 17,3 % 15,9 % 2015 23,2 % 20,5 %
Palvelujen tarve Sairastavuus lisääntyy mm tyyppi 2 diabetes, väestöstä 6 % verisuonisairaudet, munuaissairaus, silmäongelmat lihavuus ja siihen liittyvät sairaudet alkoholisairaudet, etenkin työikäisillä Tehostuneet hoidot parantavat ennustetta ja lisäävät palvelujen tarvetta syöpä Sepelvaltimotauti aivoverenkiertohäiriöt reumasairaudet
Lääkekulut koko shp 2002-2012 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Lääkekulut milj euroa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Lääkekulut milj euroa
Päätelmiä lääkekuluista Lääkekulut kasvaa muita kustannuksia nopeammin = n. 10 % / vuosi 30 kalleinta lääkettä vei 61% lääkekuluista vuonna 2012 biologiset lääkkeet Kaksi kalleinta lääkettä yhteensä yli 2 milj euroa /v.2012 uudet syöpälääkkeet eräät sydänlääkkeet Medisiinisen tulosalueen lääkekulut yli 50 % koko shp lääkemenoista
Mitä Medisiininen ta ostaa? Yliopistosairaaloihin keskitettyjä hoitoja (valtakunnallinen sopimus) Elinsiirrot HUS: munuainen, maksa, sydän, luuydin, keuhkosiirrot Sydänkirurgia OYS : lähetteistä vastaa sis klinikka Kardiologian erityishoitoja OYS: oman sepelvaltimoiden kajoavan toiminnan omavaraisuus on noin 98 % Neurokirurgia OYS Syövän säde ja muut hoidot OYS Muut Opiskelijat ja muu asuminen toisella paikkakunnalla tilapäisesti Päivystyskäynnit toisessa keskussairaalassa Hemodialyysin ostot ( Mediylläs ) :163000 e/ 2012 Hengityshalvauspotilaat (ostopalvelusopimus Validia) :900000 e /2012
Sairaanhoidollisten palvelujen ostot vuosina 2005-2012 milj euroa 30 25 20 15 10 SHP Kons/Med Sisätaudit 5 0 2005 2006 2007 2008 2010 2011 2012
Päivystyksen kehittäminen
Potilasvirrat: Kainuu 37 % Kotiin yhteensä 52 % 26 % Päivystysosasto 15 % 5 % 84 % Esh-päivystys 100 % 31 % 6 % Vuodeosastoille yhteensä 37 % Muualle yhteensä 11 % Tk-päivystyksestä 16 % 6 %
Ensihoidon kehittäminen Terveydenhuoltolaki 2010 Ensihoidon järjestäminen sairaanhoitopiirin vastuulle Ensihoidon palvelutasopäätös 2014 alkaen Yksi kenttäjohtoalue Ensihoitohenkilökuntaa yli 150 Toteutus kokonaan omana toimintana Riskiluokitus palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille samantasoinen palvelu
Ensihoitopalvelun yksiköiden sijoittelu > 1 tehtävä / vrk > 1 tehtävä / viikko Hoitotaso > 1 tehtävä/ kk 3 1 11 Perustaso 24/7 HT n.620000 8-20/7 HT n. 520000 7 4 7 8-18/6 PT/HT n. 400000 2 5 3 12h/6 PT/HT (siirto) n. 350000 6 3 FH51 HT n. 620000 1 7 3 15 3 3 Sesonki (Ylläs) PT n 115000 (Siirtyy sesongin ulkopuolella Muonioon n.235000 ) 1 22 35 1 5 1 4
Työvoiman rekrytointi Koko shp:n yhteinen asia Pulaa esim. lääkäreistä useilla erikoisaloilla Osaavien sijaisten saatavuus kesäisin ongelma Suurten ikäluokkien eläköityminen tuo työvoiman saatavuusongelmia kaikkiin työtekijäryhmiin.