ESPOON KAUPUNGIN VAMMAISPALVELUJEN YKSITYISTEN YMPÄRIVUO- ROKAUTISTEN ASUMISPALVELUJEN VALVONTARAPORTTI vuodelta 2013 Sosiaali- ja terveystoimi Perhe- ja sosiaalipalvelut Vammaispalvelut
2 (8) Johdanto Asumisen ja asumisen tuen järjestäminen on kuntien yksi lakisääteisistä tehtävistä. Vammaisten ja kehitysvammaisten ympärivuorokautisten asumispalvelujen ja muiden asumisen tukipalvelujen järjestämisestä Espoossa vastaa pääasiallisesti vammaispalvelujen palvelualue. Espoon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 16.12.2010 suunnitelman Vammaisten kuntalaisten asumispalvelujen suunta ja toimenpiteitä vuosille 2011-2015, jossa on kirjattu strategiset periaatteet vammaisten asumispalvelujen kehittämiselle Espoossa. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 24.10.2012 Espoon kaupungin vammaisten ympärivuorokautisen asumispalvelun valvontasuunnitelma. Tämä on raportti suunnitelman toteutumisesta vuonna 2013. Yleistä Asumispalveluja järjestetään Vammaispalvelulain perusteella vaikeavammaisille henkilöille joko palvelutaloon, asumisyksikköön tai yksittäiseen asuntoon tavanomaiseen asuntokantaan. Asumispalveluja järjestetään lisäksi Kehitysvammalain perusteella kehitysvammaisille henkilöille ympärivuorokautisissa ryhmäkodeissa ja asumisyksiköissä sekä ei-ympärivuorokautisissa asumisyksiköissä tai tuettuna asumisena yksittäiseen asuntoon. Sosiaalihuoltolain perusteella vammaisille henkilöille järjestetään jonkin verran tuettua asumista yksittäiseen asuntoon tai hoivaan painottuvaa ympärivuorokautista asumista. Yksityisiä sosiaalipalveluja määrittävän lainsäädännön vaatimukset palvelujen laadulle ovat suurelta osin selkeät. Laissa yksityisistä sosiaalipalveluista (992/2011) sekä laissa sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) on määräyksiä liittyen yksityisten tuottamiin sosiaalipalveluihin. Ympärivuorokautisten asumispalvelujen tuottamista säätelee lisäksi Valtakunnallinen laatusuositus vammaisten asumispalveluista (STM, 4:2003), Valviran valtakunnallinen valvontaohjelma 2012-2014 vammaisten henkilöiden ympärivuorokautisista asumispalveluista (6:2012) sekä ohje yksityisten sosiaalipalvelujen omavalvonnasta (7:2012). Vuonna 2013 vammaispalvelut järjesti vaikeavammaisten palveluasumista runsaalle 130 asiakkaalle palvelutaloon tai ympärivuorokautiseen asumisyksikköön. Ostopalvelukumppaneita eli yksityisiä palveluntuottajia, joilta palveluasumista ostettiin oli 22.
3 (8) Kehitysvammaisten asumispalveluja järjestettiin 475 asiakkaalle vuonna 2013. Suurin osa asumispalveluista oli ympärivuorokautista asumispalvelua, lisäksi järjestettiin jonkin verran asumispalvelua, jossa ei ole yövalvontaa eli henkilökuntaa paikalla yöaikaan. Muutamille asiakkaille järjestettiin tuettua asumista eli asumisen tukiohjausta kehitysvammaisen henkilön yksittäiseen asuntoon tavanomaisessa asuntoasuntokannassa. Verrattaessa erityishuoltona järjestettävän asumispalvelujen eri asumismuotojen prosentuaalisia osuuksia, on ympärivuorokautisen asumispalvelun osuus kaikista yllä mainituista asumismuodoista suurin, 73,5 prosenttia. Ostopalvelukumppaneita eli yksityisiä palveluntuottajia, joilta kehitysvammaisten asumispalveluja ostettiin oli 20.
4 (8) Palveluntuottajia oli vuonna 2013 yhteensä 38, joilta Espoon vammaispalvelut osti asumispalveluja vammaisille henkilöille. Osa palveluntuottajista tuottaa sekä vaikeavammaisten palveluasumista että kehitysvammaisten asumispalveluja. Asiakkaita ostopalvelujen piirissä oli yhteensä runsas 300 henkilöä ja ostopalvelutoiminnan kokonaisarvo oli noin 25 milj. euroa, mikä on noin 80 prosenttia asumispalvelutoimintaan kohdistuvista toimintakuluista.
5 (8) Toimilupalausunnot Vammaisille henkilöille tuotettavien asumispalvelujen valvonta on sekä yksittäisen vammaisen henkilön saaman asumispalvelun laadun ja palvelujen toteutumisen valvontaa että yleistä toimintayksiköiden toiminnan ja yksiköissä annettavan palvelun sisällön säädösten- ja lainmukaisuuden sekä asetettujen laatuvaatimusten toteutumisen seurantaa. Valvontaan sisältyy myös palveluntuottajien ohjaus ja neuvonta laatu- ja lupakysymyksissä. Vuonna 2013 annettiin Etelä-Suomen aluehallintovirastolle lausunto Huvilinnan ympärivuorokautisen autismin kirjon henkilöiden asumispalvelun käynnistymisestä uusissa tiloissa Leppävaarassa. Toiminta sai aluehallintoviraston luvan ja asumisyksikkö aloitti toimintansa uusissa tiloissa elokuussa 2013.
6 (8) Asumispalvelujen hankinta ja ostopalvelujen hallinnointi vammaispalveluissa Espoon kaupungin vammaispalvelut hankki vuonna 2013 oman asumispalvelutoiminnan lisäksi asumispalveluja Eteva kuntayhtymältä, Kårkulla samkommunilta ja 36 yksityiseltä palveluntuottajalta. Tällä hetkellä pieni osa asumispalvelujen hankinnoista on kilpailutettu. Pääosin palveluja ostetaan yksittäisillä maksusitoumuksilla. Ostopalvelutoiminnan hallintointia kehitettiin vuonna 2013. Asumispalvelujen hankintaprosessista laadittiin prosessikuvaus ja asiasta pidettiin vammaissosiaalityön henkilöstölle koulutus 28.1.2013. Alkuvuonna 2013 valmisteltiin asiakaspalvelujen ostolaskujen käsittelyn siirto asiakastietojärjestelmästä kaupungin yleiseen sähköiseen ostolaskujärjestelmään yhteistyössä toimialan ja palveluliiketoimen kanssa. Siirto tapahtui 1.9.2013. Loppuvuonna 2013 tarkistettiin ja tehtiin vielä tarvittavat muutokset toimintakäytöntöihin. Työkäytäntöjen muutokset kohdistuivat maksusitoumusten laadintaan ja sisältöön, toimittajatietojen siirtoihin, toimittajien tiedottamiseen muutoksista koskien laskutustietoja ja laskutusohjeita sekä palvelualueen ja toimialan tarkastus- ja hyväksymiskäytäntöjä. Valvontaryhmän toiminta Espoossa valvonnan toteuttajia ovat vammaispalvelujen johtavat viranhaltijat. Vammaispalvelupäällikkö johtaa valvontatyötä. Valvontatyötä tehdään yhteistyössä palveluntuottajien, sijaintikuntien, aluehallintovirastojen ja Valviran kanssa. Vammaispalvelujen valvontaryhmän muodosti vuonna 2013 moniammatillinen työryhmä, jossa jäseninä olivat vammaispalvelujen sairaanhoitaja, asumispalveluiden esimiehet (johtavat ohjaajat), sosiaalityön esimies (johtava sosiaalityöntekijä) ja ostopalvelutoiminnasta vastaava asiantuntija. Valvontaryhmän puheenjohtajana toimi vammaispalvelupäällikkö. Vuodesta 2013 alkaen vammaispalvelujen valvontaryhmä on kokoontunut säännöllisesti. Vuonna 2013 ryhmä kartoitti valvonnassa tarvittavat perustiedot palveluntuottajista sekä laati suunnitelman toteutettavista valvontakäynneistä vuodelle 2014.
7 (8) Valvontakäynnit Ennalta sovittu laadunvalvontakäynti tehdään etukäteen laaditun laadunvalvonta-aikataulun mukaisesti jokaiseen Espoossa sijaitsevaan yksityiseen asumispalveluyksikköön vähintään joka toinen vuosi. Vuonna 2013 tehtiin kahteen asumisyksikköön valvontakäynti. Toisessa tarkastuksessa ei ollut huomautettavaa ja toisen valvontakohteen osalta sovittiin korjaavista toimenpiteistä. Valvontakäynneillä puutteet liittyivät asiakasasioiden kirjaamiseen ja lääkehoitosuunnitelmien toteutukseen. Haasteena toisessa yksikössä oli henkilöstön suuri vaihtuvuus. Reaktiivinen valvonta Asiakkaiden palautteisiin tai työntekijöiden havainnoimiin puutteisiin liittyvää valvontaa tehtiin asiakkaiden asumispalveluja järjestettäessä, ostopalveluneuvotteluissa ja valvontakäynneillä. Lisäksi Espoon vammaispalvelut antoi sijaintikuntana lausunnon yhteen hallintokanteluun ja vastauksen yhteen Asiakaslain mukaiseen muistutukseen. Etelä-Suomen aluehallintovirastolta tuli selvityspyyntö hallintokanteluun, joka koski palveluntuottajan asumisyksikössä asiakkaalle tapahtunutta tapaturmaa. Kyseisen palveluntuottajan toiminnassa ei asiaan liittyen ilmennyt puutteita, vaan palveluntuottaja oli toiminut asiassa asianmukaisesti. Muistus koski palveluntuottajan yksikössä asumispalveluun liittyviä rajoittamistoimenpiteitä, asiakkaan rahavarojen hoitoa ja oikeutta nähdä häntä itseään koskevat merkinnät. Pääasiallisesti palveluntuottaja oli toiminut asiassa oikein, mutta Espoon kaupunki kiinnitti huomiota siihen, että asiakasasiakirjamerkintöjen tulee olla ajantasaiset ja niistä tulee ilmetä, miten asiakkaan palvelu on toteutunut sekä muutoin palveluun liittyvät keskeiset asiat. Vuosittaiset hintaneuvottelut Loppuvuonna 2013 vammaispalvelut kutsui reilu kymmenkunta palveluntuottajaa palveluntuottajatapaamiseen ja lähetti kaikille palveluntuottajakumppaneille kirjeen vuoden 2014 hintojen vahvistamisesta. Hintaneuvotteluissa keskusteltiin palvleuntuottajien kanssa mm. Espoon kaupungin tavoitteista tuottavuuden lisäämiseksi palvelutoiminnassa ja tämän vaikutuksesta ostopalveluihin. Palveluntuottajia myös informoitiin vammaisten asumispalvelujen kilpailutuksen käynnistymisestä vuonna 2015.
8 (8)