Pakolaistaustaiset nuoret; traumakokemusten tunnistamisesta ja hoidon tarpeen arvioinnista Marketta Karjalainen Msc in Disaster Relief Nursing, Sairaanhoitaja AMK, Ammatillinen opettaja
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
.:340A)=:)A28140A):1>989A49)=:)J8948)!9F240442=0A)D2A482423D03D2D3033: &2188C:A)/:D8;:931:J:348)&HQK)!"%$);:C304)=:)A28104,)-0;39AR9A) #9:D8A933:;:948D30A)3EE49B -:AD0)D0J9449)0A39@@E930AE)+28@033:)019D89342A094:);:340A< =:) A281938C3?D9:41939:)C:;>0;294:)D9F240429;;0)=:)>:9D0:349) 41:2@:4938942A09;;0)C:D8;:93< =:)421>:C:9D:AJ:D9=:;:C39;;0)=:)< A2819;;0G)-:ADD00A)C:;>0;24)D883429>:4)C849;:34?BA);93ED39) D82;242D3034:)=:)D8A32;4::49834:,)=894:)4:1=84499A)>:;4:D2AA:;;930349) C:D8;:93< =:)421>:C:9D:AJ:D9=:;:340A)=:)<A28140A)D:A33:) 4?B3D0A40;0>9;;0):@@:449;:939;;0G -:AD0)3:9)42AA234234:)&HQ<J:ADD0934:)C:1J:9@C:A:K -:AD0)D8JF93422)0194?930A)J::>89442>:33:):30@:33:)8;0>::A) 1?J@EEAG)-:ADD00A):>2;;:)C:9D:4499A)30;D0EE):2DD8:) C:;>0;2>01D834833:)=:)?JF0A>014:93404499A :C2:)4:1>9430>90A) @:JF8;;9322D39:)3::F:)C:;>0;294: 75G7GOP5S
/:D8;:93223 T::9;@:A?;9 O*)@9;=88A:34: C:D8;:93034: A89A C28;04 8A);:C39:G OP5U)D8F0934::A C:0AA094: 8;9 ;EJ03 SP)@9;=88A::G)!?@@0A0A >2844: 39440A C:D8;:939: 8;9 7V,W)@9;=88A::G)X%/-,)@::A 393E9304 =: @::34: ;EJ40A004 C:D8;:9304YG +2219A C:D8;:93D19939 48930A @::9;@:A38F:A =E;D00AG.:C39C:D8;:9A0A >89 3::C2: +28@00A?D39A 9;@:A J28;4:=::,) C01J00A3E D:A33: 4:9)=8AD2A 32D2;:930A 3::44:@:A:G L;:9DE9A0A 9;@:A J28;4:=:: 3::C2>: C:D8;:9A0A 8A) >:AJ0@@934::A 01833: 8;0>: :;;0 5N<>2849:3,)=: JEA034E 09 J28;0JF9 D2D::A :9D29A0A,)=8;;: C019A400A 4:9);:9A)A8=:;;: 8;939 399J0A >0;>8;;93223G
%21>:C:9D:AJ:D9=:4 +28@033: Z28AA: OP5W! < 7O)UVS)421>:C:9D:AJ:D9=:: <?D39A42;;004 :;:9DE9304 "#$% O6GOGOP5S)@0AA033E?D39A42;;004 :;:9DE9304 &'% WV[)421>:C:9D:AJ:D9=8934: 8A)D9F240442=:G U6[)8A)8;;24 >:AR9442A:G (89A C28;0;;: 8A)@90;0A401>0?3JE919B94E,)2309A ;9944?0A D9F242D300A,) @244: J:1>89;;: 8;9 J:>:944:>933: \??3939E =E;D9E X()*)+,+-.$##/01
%21>:C:9D:A)J:D0@93034: @::J:A42;8])109494,)8CC::4 C1830339A)040A0@9A0A,)J::34:440;24,):>234:>:4) J0AD9;B4,);EEDE19A;:232A48)X;:D9@903,)0F234:=:,)C3?D9:419,) C3?D8;8R9Y CEE4BD30A):A4:@9A0A >:;9423C18303394 L;:9DE930A)?D39A42;;00A)421>:C:9D:AJ:D9=:A2810A) >01D8348K):;:9DE9340A)1?J@ED849)4:9)42D9:32A48,);:D9@903,) 0F234:=:)GG)+2D2;:9304^
Pakolaisuus, kidutus ja ihmisoikeusloukkaukset "J@9389D023;82DD:2D39:)8A)1:C8148942?;9 5WP)@::33: =:) 39>99;90A @EE1E 2J190A =82D833: 8A);93EEA4?A?4 32J40033: 4:9340;9=89J9A /:D8;:9340A D03D22F033: C834<41:2@::44930A 3410339JE919BA X/%+#Y)=:)@:30AA2D30A 0399A4?>??3 8A)48F0442 8;0>:A A89A 7P[G)!9F242D30A 8A)48F0442 8;0>:A 4E1D09A /%+#K4E 0AA234:>: 40D9=E =:)D2@2;:499>9A0A 41:2@:)4E1D09A @:30AA234: 0AA234:>: 40D9=E /%+#KA =:)@:30AA2D30A ;93ED39 D9F240429;;: >89 8;;:);::=: D91=8 @294: @90;0A401>0?3JE919B94E +84:< =:)D9F242341:2@:A D8D0A004 8>:4 D2940AD9A J?>9A J04018R00A9A0A =82DD8,)=840A 0399A4?>??3 3::44:: >:9JF0;;: @:9F0A)=:)D2;4422190A >E;9;;EG X_2918R: =:)':1:A38A,)OPPWYG
T"%`)!"#$%$+)*( "K idutuksella tarkoitetaan kaikenlaisia toimia, joilla julkinen viranomainen tahallisesti aiheuttaa, tai joilla hänen aloitteestaan aiheutetaan henkilölle kovaa, joko henkistä tai ruumiillista kipua tai kärsimystä tarkoituksena tietojen tai tunnustusten saaminen häneltä tai kolmannelta henkilöltä, hänen rankaisemisensa teosta, jonka hän on tehnyt tai hänen epäillään tehneen, tai hänen tai muiden henkilöiden pelottelu. Se ei sisällä kipua tai kärsimystä, joka aiheutuu sellaisista lainmukaisista seuraamuksista, jotka ovat sopusoinnussa vankeinhoidon vähimmäisvaatimusten kanssa tai liittyvät olennaisesti tällaisiin seuraamuksiin. K idutus on vakava ja tahallinen, epäinhimillisen tai alentavan kohtelun tai rangaistuksen muoto. " Hyväksytty Y K :n yleiskokouksessa 10.12.1984.
T"%`)!"#$%$+)*( Kidutus on tahallisen fyysisen, seksuaalisen tai henkisen kivun ja tuskan aiheuttamista Uhrit ovat miehiä, naisia, lapsia, vanhuksia, nuoria, poliittisesti aktiivisia, väärään aikaan, väärässä paikassa olleita.. Tekijät ovat vartijoita, poliiseja, sotilaita, puolisotilaallisia joukkoja.. Nykypäivän konfliktien osapuolet.. Terveydenhuollon ammattilaisia, lainopin ammattilaisia, viranomaisia
!"#$%$+!*!&T$!+&%.L/+"+*%".LL!+")'*$%$T"(&( - Häpeä, syyllisyys -> ei puhuta asiasta - Monia terveysongelmia, kipuja, somaattisia ongelmia, joita vaikea yhdistää kidutukseen - Luottamuksen menettäminen toisiin ihmisiin - Persoonallisuuden muutokset - Nöyryytyskokemukset voivat johtaa itsetunnon heikentymiseen ja saadut väkivaltaiset mallit tapaan ratkoa ongelmia - Pelot - Psyykkiset vaikutukset voivat aktivoitua vuosia myöhemmin
!"#$%$+!*!&T$!+&%.L/+"+*%".LL!+")'*$%$T"(&() Lapsisotilaat ovat usein erityisen traumatisoituneita. Monilla heistä on kokemuksia kidutuksesta, raiskauksesta, päihteidenkäytöstä ja taistelutilanteista. He ovat usein menettäneet luottamuksensa aikuisiin ja heidän moraalinen kehityksensä on kärsinyt Lapsisotilaita ovat kaikki alle 18- vuotiaat, jotka ovat liittyneet armeijaan tai osallistuvat aseelliseen konfliktiin joko pakotettuna tai vapaaehtoisesti. Kaikki lapsisotilaat eivät kanna asetta. Monia käytetään vakoojina, viestinviejinä, huoltotehtävissä, kantajina, palvelijoina tai seksiorjina (Unicef)
/L!*.L"+($*H&()LHZ"*"(%")'L) %HL$TL()%$(("+%LT"(&()) Tulkkaus- ja muut kieliongelmat Tietopohja; kulttuuri ja maatietämys nuoret kertovat mielellään, työntekijän reaktiot, oma kiinnostus Turvapaikkahakumenettelyn tuntemus Erotellaan TPH ja oleskeluluvan saanut; kiintiöpakolaiset, perheenyhdistäminen; alaikäiset
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
/L!*.L"+($*H&()LHZ"*"(%")'L)%HL$TL() %$(("+%LT"(&() Traumatisoituneet nuoret eivät aina osaa, ymmärrä tai uskalla tuoda kokemuksiaan esiin. Kulttuuriset tekijät: mistä on sopivaa puhua ja mistä ei Pelko siitä, että perheen maine kärsisi kammottavien kokemusten esiin tuomisesta Häpeä, joka tapahtumaan liittyy, ei haluta ikätovereiden tietävän Puhuminen nostaa muistot pintaan ja olo voi huonontua sillä hetkellä (esim päänsärky). Työntekijällä traumainformoitu lähestymistapa, millaisia tarpeita traumatisoituneilla saattaa olla
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
T"%&()%HL$TL)%LH%%$$)ZL(-&TT".%L) - Z:AJ0@C90A)C2J2@:448@223)8A)2309A)>:AJ0@C90A) D09A8)?1944EE)328=0;;:);:C39::A)@244:)@?B3)9430EEA) :JF934:>934:)42A40934:G) - Z:AJ0@@:4)09>E4)>E;44E@E44E)@?B3DEEA)C2J2) D03D0AEEA)3994E)@94E)8>:4)D8D0A004G - +:;:9322F04)=:)>:AJ0@C90A)41:2@:4)8>:4)D2940AD9A) ;E3AE)42AA09;@:34833:)=:);:C304)\:A4:3989>:4 @94E) >:AJ0@@:4)8>:4)DE?A004);EC9G)L3989;;0)09);B?F?)3:A8=:,) @244:)>89>:4)AED?E);:340A);09D0933E)=:)D2>933:G 2016/3/31
T"%&()%HL$TL)%LH%%$$)ZL(-&TT".%L) -.:C304)?1944E>E4)@?B3)328=0;;:)>:AJ0@C9::A)09>E4DE)D?30;0,)?1944E>E4)8;;:)@90;9D39)=:)3:@:9342>:4)>:AJ0@C::AG - Z:AJ0@@:A)/43F 891004)AE?44E?4?>E4)A99A,)044E)J0)489@9>:4) D29A)41:2@:49;:AA0)8;939)>90;E)CEE;;EG).:C39;;:)3::44::)8;;:) 3:@:4)891004)D2A)>:AJ0@@9;;:)@?B3);:C39;;:,)=84D:)8>:4) 3?A4?A004)>2839:)>:AJ0@C90A)41:2@:D8D0@2340A)=E;D00AG - *91094:)3::404::A)30D8944::)L#-#)89109399AG
%$.!"()!`M%a+%`)/+M!"L%H"+&++L) %Ma+!&(%&.M++` %2;DD9)>E;44E@E4BA,)0;;09)8;0)?J40934E)D90;4E,)=8D:) @:JF8;;934::)J89F8A) %E1D0EE,)044E)42;DD9)83::)C849;::A)D90;4E)=:)19944E>E349) +28@0:G) '83)C849;::;;:)8A)489>094:)42;D9A)32J400A)30)8A)J?>E) J28@989F:)=83)@:JF8;;934:G) '844:)?J40934?B)489@99)C94E939)C?34?E);28@::A);284044:>:)?J40934?B32JF0)C849;::A,)42;D9A)=:)J894:>:A)J0AD9;BA)>E;9;;0G) +:@:)42;DD9 (2810;;:)3::44::)J01E4E)489>094:)C94EE)?J40?44E)42;DD99A)4:9) J01DE349)C??4EE)4:C::@934:)9;@:A)42;DD9:)
%$.!"()!`M%a+%`)/+M!"L%H"+&++L) %Ma+!&(%&.M++` '8933:9A)D2;442210933:)8A)>901:34:)044E);:C304)83:;;9342>:4) :248@::44930349)DEEAAE)@94E);:C39)3:A88G!:9DD9)42;D94)09>E4)38>0;;2)4E@EA)4??CC9300A) 42;DD:234?BJBAG)'83)42;DD9)09)8;0):90@@9A)489@9A24) 401:C9:42;DD9A:)>89)8;;:)4:1C00A)D0148:)=84:D9A) 4?B3D0A40;?34E)=:)8@934:)489>0934:)42;DD:2D30A)32J400AG) %2;D9A)8@:4)D8D0@2D304 7G)83:C28;9)D03D2340;233:,)D2D:)3EE40;00)D8D8A:932244:,) ;284044:>223 +::4:>223K)C2J0;9A42;DD:23
T$$%L)-$*T"*%LZLL T::J:A@2244:=:<C849;:9F0A)D:A33:)=82422)D8J4::@::A)8@9:) :30A4094:)=:)0AA:DD8;22;8=:G +::4:@@0)8F844::)C849;:9;4:)3:@::)DE?4B34E)=:):1>8@::9;@::) D2A)9430;;E)8A)4:9)@9J9A)8;0@@0)+28@033:)48442A004G %242342@9300A)=:)32J400A);28@9300A)4:1>94::A)0A0@@EA):9D::G) +0,)044E)8CC99)42A40@::A)A2810A)J934819:A)=:)C01J00A3E) 489@9A4:@:;;94,):1>84)=A0 :244::)?@@E14E@EEA)@934E)8A)D?30)=:) @940A)A2814:)>89):244::G) /:D8;:930A:)8A)=8242A24)=E44E@EEA)D849A3:,)D849@::A3:,) 32D2;:939:,);28C2@::A)@?B3)188;934::A)?J4093B33E,)30)@934E)39;;89A) >89)8;;:)4E1D0EE)C94EE)D99AA9)8A)C019A4004.:C304)=:)A28104)>89>:4)8;;:)>:;@99@C9:)38C0242@::A)22400A) D2;4422199AG 31.3.2016
.EJ4094E -:DD:1:9A0A,)&G,).::D38,)HG,)_>:1A341B@<*b10?,)L<IG,)Z0J>9;E9A0A,)HG) '8D: 4:C::@930A =E;D00A 8A)42AA0,)044E 489>8:!942 ;:C304 =: A28104< J:ADD00A ;8CC2:1>989A491:C81449G)-#.G cccg91d4g81r])"a401a:498a:;)h0j:b9;94:498a I82Ad9; \81)%814210 Z9d49@3!:1=:;:9A0A,)TG)e).::D38,)HG)XOP5UY)/3?dJ9:419d)301>9d03)\81)dJ9;F10A):AF) :F8;03d0A43G)X0F94Y))*>01;:AF)04):;G)(81F9d)f81D)c94J)%1:2@:4930F) H0\2R003) #8)c0)10:;;?)I:10G)I+g,)$!G!:2DD8,)TG)OP5WG)/:149d9C:498A)9A):AF)g0?8AF).9@9A:;94903G)Ld498A) 1030:1dJ)c94J)2A:dd8@C:A90F):3?;?A< 300D9AR)R91;3G)Ld4: $A9>01394:493 *2;20A393G)*2;2A M;98C9348 H223D:A0A,)-G)XOP5PY)!9F24042A D9C2G)%08D3033:K)/:D:3;:J49,)LG)?@3G)!2;4422194 =: ;EED0490F0G)#28F0d9@G)f+*MG 12.9.2012
.EJ4094E +J2b014,)IG)XOPPVY)T8A9D2;4422193223 @90;0A401>0?34?B33EG)/0138A:)h1:4:G) &F94:G +821:AF01,)LG)%21>:C:9DD:: J:D0>90A ;:340A =: A28140A @90;0A401>0?3,) #28F0d9@ OPPV]5O7KUV6NWG +29DD:A0A,)+G)XOP5PY)+0;>94?3 D9F240442=0A =: >:9D0:349 41:2@:4938942A09F0A 421>:C:9D:AJ:D9=:< =: C:D8;:93;:340A =: A28140A @EE1E34E 30DE J09FEA C3?D9:419340A C:;>0;29F0A 4:1C0034::AG)-#.G /919A0A,)"G)XOPPNY)%21>:C:9D:AJ:D9=89F0A 401>0?F0A49;:< 424D9@23 %:@C0100A D:2C2AR9A 2;D8@::;:93489@9348A 401>0?F0AJ28;48?D39DB33EG) Ld4: $A9>01394:493 %:@C010A393G)%:@C0100A M;98C9348G _2918R:)'G)e)':1:A38A 'G)XOPPWY)/8;949d:;;?<@849>:40F)4814210):AF)943) 321>9>813G)L)F03D)342F?)10>90c)8\)4J0);9401:4210G)%814210,)57XO<7Y,)5<555G
!91=:;;93223;20440;8 I:34:A0F: LG)e)H:3D +G)e)!8C8A0A)/G)e)TB;3E TG)e)!83D9A0A)+G) X489@GY)XOP5OY)T::J:A@2244:=90A)401>0?3)=:)J?>9A>89A49G)%24D9@23) >0AE;E93<,)38@:;9:;:93<,)=:)D21F94:234:93934:)+28@033:G)%-.<1:C81449 S5iOP5OG) QB1b8@ 'G)XOP5UY)ZED9,)>:;4:)=:)>91:348G)T::J:A@22448>91:348)=:) 328@:;:9A0A)421>:C:9DD:C8;9499DD:G)"A48)!234:AA23)*?G) -::1:@8)+G)e)/:;8A0A)!G)XOPP7Y)%1:2@:A)@8A04)D:3>84G)/3??DD9A0A) 41:2@:)393E930AE)D8D0@2D30A:G)%J01:C09:<3EE49B -:@9;48A)HG)e)T8810)#G)XOPPUY)&F2d:498A:;)9A401>0A498A3)\81)10\2R00) dj9;f10ag)h824;0fr0g)!9>9@ed9)zg)xop57y)t2142a004)@90;04g)f+*mg)!2dd8a0a)+g)xoppuy)h22@93)@2934::k)h22@99a)10:d4984)=:)>89@:>:1:4) C3??DD93033E)41:2@:33:G)*2;2A)302F2A):@@:449D81D0:D82;2G) Q?398401:C9:A)D82;24238J=0;@:G)*C9AAE?404?BG 75G7GOP5S
!91=:;;93223;20440;8.:949A0A)TG)e)-2149R 'G)XOPPSY)/:J:A)D83D0423G)"J@93??F0A)=:):244:@934?BA) >:1=8=0A)=E;=9;;EG)/+<D234:AA23G).EJ400A@ED9)TG)XOP57Y).:C39)421>:C:9D:AJ:D9=:A:G)-0;39AR9A)?;98C9348G) ZE94B3D91=:G) (90;30A)-G)QG)XOP5UY)"A401>0A498A3)\81)/J?3984J01:C9343)c81D9AR)c94J)%814210) +21>9>813)c94J)3C0d9:;)\8d23)8A)dJ18A9d)C:9A,)/%+#,):AF)3;00C) F93421b:Ad03G)#9RA94?)/2b;9d:498A3)+01903,)A8GSG)#0A@:1DG) (9339A0A).G)XOP5OY)H:=:A3:)D:9D0;;:) T940A)034EE)@?B4E42A4822C2@9A0A^) &F94:G *>01;:AF)hG)e)h219b?0 &G)e).90)gG)XOP5UY)#8)f0)10:;;?)I:10G)(81F9d)f81D) c94j)%1:2@:4930f H0\2R003G)I:@b19FR0)+dJ8;:13)/2b;93J9ARG) /:D:3;:J49 LG)e)-2442A0A)TG)XOP5PY)!2;4422194)=:);EED0490F0G)#28F0d9@G) /0DD:;:9A0A %G)XOP5UY).:C304)38F:33:)565NG)%:@@9G)
!91=:;;93223;20440;8 /0;D8A0A)HG)e)-2442A0A)TG)*G)e)+::10;@:)!G)X489@GY) XOP57Y)+:91:23)=:)489>8G)#28F0d9@G) /2A:@ED9,)H<.G)X56N5Y)!8A\;9D49A);:C304G)H:2J:A)=:) D8A\;9D49A)424D9@23;:9483G +dj2b014)ig)xoppvy)t8a9d2;4422193223) @90;0A401>0?34?B33EG)&F94:G) Z:A)F01 -:14)*G)e)(9=0AJ293 &G)e)+400;0!G)XOPP6Y) Z:9A8442)@90;9G)H:D0A400;;9A0A)F933839::498 =:)D188A930A) 41:2@:4938942@930A)J894:@9A0AG)%1:2@:401:C9:D03D23G)
!99483j