Diabeteksen hoito onko laadussa eroa valtakunnallisesti? Oulu 12112013 Päivi Hirsso Johtaja Pth-yksikkö PPSHP
Miltä näyttää Pohjois-Pohjanmaan väestön tila; ote järjestämissuunnitelman hyvinvointia kuvaavista indikaattoreista
Taustaksi; diabetes Oulussa Oulun kaupungissa on noin 9000 diabeetikkoa eli Kelan tilastojen mukaan ovat saaneet erityiskorvattavia lääkkeitä tautinsa hoitoon V 2012 erityiskorvauksen sai 808 henkilöä lokakuun loppuun 2013 mennessä oli uusia ylempään korvausluokkaan kuuluvia myönnetty 716 henkilölle
Väestö/ta Henkilölkm 0-17 18-55 56 jayli Stakes Puuttuu 238 336 202 776 Keskusta 1 056 7 987 4 229 13 272 Höyhtyä 2 216 7 428 4 123 13 767 Kontinkangas 3 716 9 491 4 482 17 689 Myllyoja 4 640 9 055 4 281 17 976 Tuira 3 658 14 533 7 083 25 274 Rajakylä 3 082 6 611 3 312 13 005 Kaijonharju 4 597 10 310 2 009 16 916 Kaakkuri 4 719 7 776 1 508 14 003 Seppä 1 262 8 311 3 769 13 342 Kiiminki 4 520 6 216 2 732 13 468 Ylikiiminki 992 1 370 959 3 321 Yli-Ii 608 800 720 2 128 Oulunsalo 3 231 4 583 1 967 9 781 Haukipudas 5 883 8 615 4 465 18 963 Terveysasema 44 418 103 422 45 841 193 681
Vuonna 2013 oma potilastietojärjestelmä T2DM Hoitajakirjauksia 10 500, lääkärikirjauksia 6 400
Diabeetikkojen käynnit vastanotolla Kontaktit T90 Hoitohenkilökunta 2 438 Lääkärit 1 218 Summa 3 656
Asiakkuuksia Asiakkaat T90 Hoitohenkilökunta 1 961 Lääkärit 1 378 Summa 2 688
HbA1c; terveysasemataso Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri kpl 2011 2012 2013 Kaakkuri alle 53 mmol 134 163 195 14 003 53 mmol tai yli 26 34 35 Kontinkangas alle 53 mmol 605 660 793 17 689 53 mmol tai yli 115 151 174 Myllyoja alle 53 mmol 330 743 646 17 976 53 mmol tai yli 62 119 110 Tuira 25 272 alle 53 mmol 1030 1225 1284 25 274 53 mmol tai yli 156 224 184 Höyhtyä alle 53 mmol 1013 1055 880 13 767 53 mmol tai yli 187 207 176 Kaijonharju alle 53 mmol 353 384 326 16 916 53 mmol tai yli 48 48 52 Keskusta alle 53 mmol 688 811 946 13 272 53 mmol tai yli 199 246 247 Rajakylä alle 53 mmol 349 506 528 13 005 53 mmol tai yli 121 115 124 Haukipudas alle 53 mmol 69 115 18 963 53 mmol tai yli 18 33. Kiiminki alle 53 mmol 38 54 13 488 53 mmol tai yli 24 35 Oulunsalo alle 53 mmol 30 54 9 781 53 mmol tai yli 22 19
Entäs AvoHilmo? - tilastoa kirjatusta
Hoitohenkilöstö/Ouka
Lääkärit; ICPC2
Lääkärit (Hki) ICD10
Laatumittauksesta saatua tietoa; kiitos Conmedicille!
Tyypin 2 diabeetikkojen HbA1c-mittausta ei tehty viimeisen 15 kk aikana 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 30 7 6 6 9 711 4 7 3 32 5 3 322 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2007 2012 2012 2007 2012 2011 2012 2011 2012 Keminmaa Kittilä Muonio Enontekiö Oulu Pello Rovaniemi Tervola Kaikki tk:t Lukumäärät merkitty pylväisiin. Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla. Conmed, Winell K
Tyypin 2 diabeetikkojen viimeisen HbA1c-arvo alle 53 mmol/mol (7%) Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla. Suomen paras katkoviivalla (88.5%, 95% CI: 75.3, 101.6). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2012: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001. Conmed, Winell K
Tyypin 2 diabeetikoilla viimeinen HbA1c 70mmol/mol 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 6 8 6 5 3 8 25 7 4 3 3 3 2 359 297 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2007 2012 2012 2007 2012 2011 2012 2011 2012 Keminmaa Kittilä Muonio Enontekiö Oulu Pello Rovaniemi Tervola Kaikki tk:t Conmed, Winell K
Tyypin 2 diabeetikoilla viimeinen LDL-kol mitattu 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 3 19 3 1 26 4 101 1 1 1 3 6 5 141 2 6 4 7 1 2 17 521 2 3 1 209 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2007 2012 2012 2007 2012 2011 2012 2011 2012 Keminmaa Kittilä Muonio Enontekiö Ei koskaan Oulu Pello Rovaniemi Tervola Kaikki tk:t Kauemmin kuin 24 kk sitten Lukumäärät merkitty pylväisiin. Standardi koskee ei koskaan mitattuja. Conmed, Winell K
Tyypin 2 diabeetikkojen viimeisen LDL-kolarvo korkeintaan 2,6 mmol/l Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla. Suomen paras katkoviivalla (66.7%, 95% CI: 39.6, 93.7). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2012: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001. Conmed, Winell K
Tyypin 2 diabeetikoilla kolesterolia alentava lääkitys käytössä 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 43 24 18 14 14 42 44 17 164 26 26 35 3230 2216 15 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2007 2012 2012 2007 2012 2011 2012 2011 2012 Keminmaa Kittilä Muonio Enontekiö Oulu Pello Rovaniemi Tervola Kaikki tk:t Lukumäärät merkitty pylväisiin. Conmed, Winell K
100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Tyypin 2 diabeetikoilla mitattu munuaisten albumiinin eritys 15 kk aikana 32 66 21 25 11 20 46 47 12 118 31 52 2623 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2007 2012 2012 2012 2011 2012 2011 2012 2535 Keminmaa*** Kittilä Muonio Enontekiö Oulu* Pello** RovaniemiTervola*** Kaikki tk:t Lukumäärät merkitty pylväisiin. Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla ja koskee 15 kk mittausta. Suomen paras merkitty katkoviivalla (89.7%, 95% CI: 82.8, 96.6). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2012: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001. Conmed, Winell K
T2D - vastaanotolla mitattu srr < 140 mmhg tai itsemittausten srr keskiarvo < 133 mmhg Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla, Suomen paras merkitty katkoviivalla (57.6%, 95% CI: 49.8, 65.4). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2012: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001. Conmed, Winell K
Minkäs vuoksi vastaanotolla käydään, siis yleisesti? Tietoa kirjauksista
Yleisotos ICPC2, TOP 5 Hengitystievaivat 154 000 kirjausta Tukirankavaivat 103 000 kirjausta Yleistä ja epämääräistä 88 000 kirjausta Pelkkä prosessikoodi 71 000 kirjausta Iho 74 000 kirjausta Sydän- ja verenkierto 42 000, psykiatria 30 000, aineenvaihdunta 25 000 (diabetes 17 000)
Kiitos kaikille osallistujille