Hyvä tasalaatuisuus laboratoriossa ISLAB, Joensuun aluelaboratorio Marja Liehu 11.2.2016
KUOPIO KYS Iisalmen aluesairaala Pieksämäen aluesairaala Varkauden aluesairaala Harjulan sairaala JOENSUU Pohjois-Karjalan keskussairaala Paiholan sairaala Siilaisen sairaala MIKKELI Mikkelin keskussairaala Moision sairaala SAVONLINNA Savonlinnan keskussairaala 16.2.2016 2
KUOPIO KYS Iisalmen aluesairaala Pieksämäen aluesairaala Varkauden aluesairaala Harjulan sairaala JOENSUU Pohjois-Karjalan keskussairaala Paiholan sairaala Siilaisen sairaala ANALYTIIKKAA (15) kemia verenkuvat inr vierianalytiikka (ekg spirometria) MIKKELI Mikkelin keskussairaala Moision sairaala SAVONLINNA Savonlinnan keskussairaala 16.2.2016 3
KUOPIO KYS Iisalmen aluesairaala Pieksämäen aluesairaala Varkauden aluesairaala Harjulan sairaala VÄHÄISTÄ ANALYTIIKKAA (11) vierianalytiikkaa verenkuvat / inr (ekg spirometria) JOENSUU Pohjois-Karjalan keskussairaala Paiholan sairaala Siilaisen sairaala ANALYTIIKKAA (15) kemia verenkuvat inr vierianalytiikka (ekg spirometria) MIKKELI Mikkelin keskussairaala Moision sairaala SAVONLINNA Savonlinnan keskussairaala 16.2.2016 4
KUOPIO KYS Iisalmen aluesairaala Pieksämäen aluesairaala Varkauden aluesairaala Harjulan sairaala VÄHÄISTÄ ANALYTIIKKAA (11) vierianalytiikkaa verenkuvat / inr (ekg spirometria) MIKKELI Mikkelin keskussairaala Moision sairaala SAVONLINNA JOENSUU Savonlinnan keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Paiholan sairaala Siilaisen sairaala ANALYTIIKKAA (15) kemia verenkuvat inr vierianalytiikka (ekg spirometria) VIERIANALYTIIKKAA (16) 16.2.2016 5
KUOPIO (sairaala +30 tp) KYS Iisalmen aluesairaala Pieksämäen aluesairaala Varkauden aluesairaala Harjulan sairaala VÄHÄISTÄ ANALYTIIKKAA (11) vierianalytiikkaa verenkuvat / inr (ekg spirometria) MIKKELI (sairaala +11 tp) Mikkelin keskussairaala Moision sairaala SAVONLINNA (sairaala + 5 toimipistettä) JOENSUU (sairaala + 29 tp) Savonlinnan keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Paiholan sairaala Siilaisen sairaala ANALYTIIKKAA (15) kemia verenkuvat TT vierianalytiikka (ekg spirometria) VIERIANALYTIIKKAA (16) 16.2.2016 6
ISLABissa tehtiin vuonna 2015 lähes 1,4 milj. näytteenottoa ja laskutettuja tutkimuksia oli lähes 7,8 milj. Henkilökuntaa oli yhteensä lähes 550 Toimipisteitä 79 kpl Kuinka pyritään tekemään eri henkilöiden antamat tulkinnat yhdenmukaisiksi sekä eri henkilöiden tekemän työn saaminen yhdenmukaiseksi?
ISLAB ORGANISAATIO Aluelaboratoriot kemaut kerana hemaut herana jne Osaamisalueet
OSAAMISALUEET 25 osaamisaluetta, joista 16 aktiivista v. 2015 Jokaisella osaamisalueella koordinaattori (kemisti tai lääkäri) sekä hoitohenkilökunnan edustaja siitä aluelaboratoriosta, josta koordinaattori on Asettaa analyyttiset laatutavoitteet Tekee osaamisaluekuvaukset työpistekuvaukset ja toimintaohjeet (sisältävät laadunvalvonnan periaatteet) Päättää laadunvalvonnan käytännöstä ja ohjeistaa sen 16.2.2016 9
ANALYTIIKKA JA OHJEET YHDENMUKAISIA Samanlaiset laitteet kaikilla käytössä (analysaattorit, vierianalytiikka) Osaamisalueiden ohjeistus Samat ohjeet kaikilla, myös paikallisia ohjeita oltava Yhteisiä hankintasopimuksia hoitoyksiköiden kanssa (glukoosin ammattikäyttöön tarkoitetut vierianalytiikkamittarit) 16.2.2016 10
Laadunvarmistus Päivittäinen sisäinen analyysisarjojen laadunvalvonta (kontrollinäytteet ja tilastolliset menetelmät) Ulkoiset laadunarviointiohjelmat: laboratorion tulosten vertailukelpoisuus ja luotettavuus (kotimaiset ja kansainväliset ulkoiset laadunarviointiohjelmat) Poikkeamat käsitellään ryhmissä ja yhteenveto johdon katselmuksissa Sisäiset ja ulkoiset arvioinnit ja katselmukset Johdon katselmukset Asiakaskyselyt tarvittaessa 16.2.2016 11
Toimintajärjestelmä Toimintakäsikirja toiminnan prosessit mittaaminen organisaation periaatteet kuvaukset siitä, miten toimintaa kehitetään prosessit vastuut tehtävät toimintatavat ohjeet joiden avulla työntekijän on helppo nähdä mistä laatu syntyy Standardit ja suositukset (EN ISO 15189:2012 Standardi ja esim. Clinical and Laboratory Standards Institute suositukset) 16.2.2016 12
Toimintakäsikirja kuvaa esim. Näytteenotto (esivalmistelu, ohjaus, potilaan tunnistaminen, henkilökunnan perehdyttäminen, myös hoitoyksikön henkilökuntaa koulutetaan näytteenottoon) Näytteen kuljetus ja lajittelu Näytteiden käsittely työpisteissä Tulosten raportointi 16.2.2016 13
Neuvonta ja koulutus Hoitoyksiköiden ohjaus ja neuvonta Koulutuksen järjestäminen oman henkilökunnan kouluttaminen hoitoyksiköiden henkilökunnan kouluttaminen 16.2.2016 14
Finas auditoinnit Akkreditointitodistus kliininen kemia (analyysejä, kuten P-ALAT, S-ALAT) hematologia (esim. P-INR) kliininen mikrobiologia (viljelyt, vasta-aineet, nukl.happo-osoitukset) näytteenotto 16.2.2016 15
Sisäiset työpistearvioinnit Jokainen työpiste tai toimipiste arvioidaan 2 vuoden välein ISLAB määrittelee sisäisten työpistearviointien painopisteet Sisäisten arvioijien koulutus 16.2.2016 16
KUOPIO (sairaala +30 tp) KYS Iisalmen aluesairaala Pieksämäen aluesairaala Varkauden aluesairaala Harjulan sairaala VÄHÄISTÄ ANALYTIIKKAA (11) vierianalytiikkaa verenkuvat / inr (ekg spirometria) MIKKELI (sairaala +11 tp) Mikkelin keskussairaala Moision sairaala SAVONLINNA (sairaala + 5 toimipistettä) JOENSUU (sairaala + 29 tp) Savonlinnan keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Paiholan sairaala Siilaisen sairaala ANALYTIIKKAA (15) kemia verenkuvat TT vierianalytiikka (ekg spirometria) VIERIANALYTIIKKAA (16) 16.2.2016 kuvat yle.fi 17