HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN



Samankaltaiset tiedostot
HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN TILAPÄISEEN KOTIPALVELUUN JA SIIVOUSPALVELUIHIN

Hakemus palveluntuottajaksi palvelusetelillä tuotettavaan tehostettuun palveluasumiseen ja OMH lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN

Hakemus palveluntuottajaksi palvelusetelillä tuotettavaan mielenterveyskuntoutujien tukiasumiseen

HAKEMUS SUUN TERVEYDENHUOLLON PALVELUNTUOTTAJAKSI

Hakemus säännöllisen kotihoidon palveluntuottajaksi

Hakemus palveluntuottajaksi palvelusetelillä tuotettavaan tehostettuun palveluasumiseen ja OMH lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen

Hakeudumme palvelutuottajaksi seuraavissa palvelusetelipalveluissa:

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN

Hakemus omaishoidon tuen vapaan ja henkilökohtaisen avun palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS AVOIMEN VARHAISKASVATUSTOIMINNAN PALVELUNTUOTTAJAKSI

HAKEMUS PALVELUSETELIN PALVELUNTUOTTAJAKSI

VANHUSTEN PALVELUJEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVA-ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI

POHJOIS-KARJALA PALVELUSETELITUOTTAJAKSI HAKEUTUMINEN

Palveluntuottajan nimi. Puhelinnumero/faksinumero

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI Ympärivuorokautisen palveluasumisen palveluseteli (vanhuspalvelut)

Palveluntuottajan nimi. Puhelinnumero/faksinumero

1 (6) LAHDEN KAUPUNKI. Hakemus säännöllisen tai tilapäisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

1 (5) LAHDEN KAUPUNKI. Hakemus kotiin toimitetun aterian palvelusetelituottajaksi. Palveluntuottajaa koskevat tiedot

Yksikkömme tarjoaa: päivätoimintaa. Yksikössämme näitä paikkoja on yhteensä Päivätoiminta on tarkoitettu seuraaville asiakasryhmille:

Hyväksymishakemus perusterveydenhuollon palvelusetelituottajaksi

Virtain kaupunki HAKEMUS PALVELUSETELITUOTTAJAKSI. Uusi hakemus Muutoshakemus Veteraanien kotiin vietävät avopalvelut PALVELUNTUOTTAJAN TIEDOT

Hakemus ja kriiteerit palvelusetelituottajaksi

Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus Terveydenhuollon palvelut, avosairaanhoito

Hakemus siivouspalvelusetelin ja muun kotona asumista tukevan palvelun palvelusetelin tuottajaksi (rintamaveteraanien ja omaishoidon palvelusetelit)

Hakemus vammaispalveluiden henkilökohtaisen avun palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Hakemus kotihoidon tukipalvelujen eli kotisiivouksen, rintamaveteraanien avopalveluiden sekä omaishoidon vapaapäivien palvelusetelituottajaksi

1. Palveluntuottajaa koskevat yleiset sopimusehdot

Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 1/5

Kotiin annettavaa lomitusta myönnetään 18 tuntia kuukaudessa 3 x 6 tunnin jaksoissa.

SOPIMUS PALVELUSETELIYRITTÄJÄN PALVELUTOIMINNAN EHDOISTA

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVÄTOIMINTAAN Lisäksi liittyvät lomakkeet 2,3 Hakemus on saapunut...

Lyhyet psykoterapiajaksot aikuisille ja heidän perheilleen - palveluseteli

1 Hakemus rintamaveteraaneille kotiin vietävien avopalvelujen palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit. Palveluntuottajaa koskevat tiedot

SOPIMUS PALVELUSETELIYRITTÄJÄN PALVELUTOIMINNAN EHDOISTA

HAKEMUS OMAISHOIDON VAPAAN PALVELUSETELITUOTTAJAKSI KOTIIN ANNETTAVA PALVELU

Kaupunki ei sitoudu osoittamaan asiakkaita palveluntuottajille.

HAKEMUS JA KRITEERIT PALVELUSETELITUOTTAJAKSI

TOIMINTAOHJE PALVELUSETELIYRITTÄJÄLLE KOTIIN ANNETTAVA PALVELU

Tällä hakemuksella yksityinen perhepäivähoitaja hakeutuu Jyväskylän kaupungin palvelusetelituottajaksi.

Kunta ei sitoudu osoittamaan asiakkaita palveluntuottajalle.

Loviisan kaupunki 1 (5) Hakemus vammaispalveluiden henkilökohtaisen avun palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS PALVELUSETELILLÄ HANKITTAVAN PALVELUN TUOTTAJAKSI

OPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE

Tilapäisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirja

OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI. Mikä on palveluseteli?

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Rakenta Oy Helsinki. Sergey Kovalev

KUNTOUTTAVAN TYÖTOIMINNAN TUOTTAMISTA KOSKEVA SOPIMUS

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon, sekä omaishoidon tuen palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Palveluntuottajan nimi. Puhelinnumero/faksinumero. Osoite, puhelinnumero,sähköpostiosoite

HAKEMUS JA SOPIMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä (jäljempänä Tilaaja ) Könnintie 27 B, ILMAJOKI. Hankinta- ja taloussuunnittelija, p.

Hakemus kotihoidon palvelusetelituottajaksi säännölliseen kotihoitoon ja palvelutaloon sekä hyväksymiskriteerit

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Ilmoitus kotiin vietävien aterioiden tuottajasta

HELSINGIN KAUPUNKI 1 (6) SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Perhe- ja sosiaalipalvelut Lapsiperheiden hyvinvointi ja terveys

PALVELUSETELIN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET JJR-KUNNISSA ALKAEN

Hakemus Ikaalisten sosiaali- ja terveyskeskuksen lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelujen palvelusetelintuottajaksi 16.1.

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

KOTIHOIDON JA HENKILÖKOHTAISEN AVUN OSTOPALVELUT

HAKEMUS SÄÄNNÖLLISEN JA TILAPÄISEN KOTIHOIDON SEKÄ OMAISHOIDON TUEN PAL- VELUSETELIPALVELUJEN TUOTTAJAKSI JA HYVÄKSYMISKRITEERIT

Yksikkömme tarjoaa lasten toimintaterapiaa á 45 min. hintakatto 72

Helsingin kaupungin rakennusvirasto vuokraa määräajaksi kioskin.

JIK KY KURIKAN KAUPUNGIN HENKILÖKOHTAISEN AVUN PALVELUSETELI JA KRITEERIT. Koonnut:

Yksityiset päiväkodit Yksityiset ryhmäperhepäiväkodit

Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö, jäljempänä YTHS. Yhteyshenkilön nimi ja virka-asema (tai muu yksilöinti)

Joutsan kunta. Hakemus kotihoidon palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

NURMEKSEN KAUPUNGIN PALVELUSETELI

TARJOUSPYYNTÖ MAMMOGRAFIA SEULONTATUTKIMUSTEN JÄRJESTÄMISESTÄ SIPOON KUNNASSA

Maatalouden Laskentakeskus Oy Minun Maatilani - ohjelmiston palvelusopimus

POHJOIS-KARJALA PALVELUSETELITUOTTAJAKSI HAKEUTUMINEN 205/21.211/2016

Hyväksymishakemus erikoislääkäripalvelujen ja diagnostisten tutkimusten palvelusetelituottajaksi

Hyväksymisen voimassaoloaika Merkintä tuottajarekisteriin tehdään toistaiseksi sääntökirjan mukaisesti.

LASTEN PÄIVÄHOITOPAIKAT (ILTAHOITO) KAARINAN KESKUSTAN TAI AURANLAAKSON - KULTANUMMEN ALUEELLA

HAKEMUS PALVELUSETELITUOTTAJAKSI

Kaupunki ei sitoudu ostamaan palveluja palvelusetelituottajaksi hyväksytyltä palveluntuottajalta.

HAKEMUS PALVELUSETELILLÄ HANKITTAVAN PALVELUN TUOTTAJAKSI

SOPIMUS HOITAJATYÖVOIMAN VUOKRAAMISESTA YÖVALVONTAAN Dementiakoti Toiska ja Pentinlamminkoti

Haemme jatkuvasti uusia palveluntuottajia mukaan palvelusetelitoimintaan

TARJOUSPYYNTÖ / LIITE Z 1 (6) Kelpoisuusehdot LUONNOS XXXX/XXX/ Autismin kirjon asiakkaiden asumispalvelujen hankinta.

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Palveluntuottajan nimi: Yhteyshenkilö: Sähköpostiosoite:

Hakemukseen tulee liittää seuraavat liitteet, jotka saavat olla enintään 3 kk vanhoja: Pvm, jolloin annettu/ laadittu

Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä 1 (10)

Liite 1 Säännöllisen kotihoidon palvelusetelituottajien hyväksymisperusteet

PALVELUNTUOTTAJAN TIEDOT

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri. Vahvistus tarjouksen lähettämisestä A 4/2015 Päiväys

Omaishoidon vapaan aikaisen hoidon palveluseteli

PALVELUNTUOTTAJAN TIEDOT

OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE

SOPIMUS ASIAKAS- JA POTILASTIETOJÄRJESTEL- MÄSTÄ

NURMIJÄRVEN KUNNAN JA HUS-SERVIS LIIKELAITOKSEN SOPIMUS TEKSTINKÄSITTELYPALVELUISTA

Postiosoite. Kotipaikka. Nimi/muu yhteystieto Sähköpostiosoite Puhelinnumero. Nimi/muu yhteystieto Sähköpostiosoite Puhelinnumero

LIITE 1 Tarjouslomake (palautetaan täytettynä liitteineen tarjouksen yhteydessä)

TARJOUSYHTEENVETO LIITE 6.1 SISÄLTÖ KASELY/268/2016,

Transkriptio:

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN Kotipalveluun Kotisairaanhoitoon Kotiin tarjottaviin omaishoidon sijaishoitajapalveluihin Hakemus on saapunut... Palveluntuottajaa koskevat tiedot Yritys/järjestö/yhteisö Y-tunnus Osoite Postinumero, - toimipaikka Palveluntuottajan kotikunta Puhelinnumero Sähköpostiosoite www. osoite Toimintamuoto toiminimi osakeyhtiö kommandiittiyhtiö tai avoin yhtiö säätiö rekisteröity yhdistys muu, mikä: Palveluntuottajan vastuuhenkilöä koskevat tiedot Palveluntuottajalta vaadittavat liitteet on toimitettu Nimi Osoite Postinumero, - toimipaikka Puhelinnumero Sähköpostiosoite Vastuuhenkilön koulutus Aluehallintoviraston antama toimintalupa (kotisairaanhoito) Ilmoitus Valviralle yksityisten sosiaalipalveluiden tuottamisesta (kotihoito) Yrityksen/järjestön/yhteisön yleisesittely Yrityksen kaupparekisteriote Verohallinnon antama todistus verojen maksamisesta Todistus lakisääteisten vakuutusmaksujen suorittamisesta Todistus asianmukaisten vastuuvakuutusten voimassaolosta Pankin tai muun luottolaitoksen antama lausunto luottokelpoisuudesta Todistus voimassa olevasta yrittäjäeläkevakuutuksesta Voimassaoleva palveluhinnasto, jossa eri palvelut tarkkaan eriteltyinä 1

Henkilökunta lukumäärä koulutus nimikkeet Kotipalvelun tuottamisen edellytyksenä on vähintään sosiaali- ja terveysalan ammatillinen perustutkinto (lähihoitaja) tai vastaava aikaisempi alan ammatillinen tutkinto. Kotisairaanhoitopalvelun tuottamisen edellytyksenä on aluehallintoviraston lupa. Omaishoidon sijaishoitopalveluiden tuottamisen edellytyksenä on vähintään sosiaali- ja terveysalan ammatillinen perustutkinto (lähihoitaja) tai vastaava aikaisempi alan ammatillinen tutkinto tai henkilökohtaisen avustajan koulutus. Henkilökunnan pätevyysvaatimukset perustuvat sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuudesta annettuun lakiin ja yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annettuun lakiin. Lisäksi henkilöstöltä edellytetään riittävää alan työkokemusta. Palveluntuottajalta edellytetään henkilökunnan osaamisen jatkuvaa ja suunnitelmallista ylläpitämistä ja kehittämistä sekä kirjallisesti laadittua kehittämis- ja koulutussuunnitelmaa. Palveluntuottaja sitoutuu tarkistamaan henkilökuntaa koskevat ammattipätevyys- sekä koulutustiedot Valviran ylläpitämästä rekisteristä Toimitettu listaus hoitohenkilökunnasta (jossa ilmoitettu koulutukset, nimikkeet ja syntymävuosi) Palvelun kriteerit Palveluntuottaja sitoutuu Liitteessä 1 * tarkemmin eriteltyihin kriteereihin Palvelusetelillä tuotetuissa kotiin tarjottavissa palveluissa ovat voimassa JIK ky:n kotihoitoa koskevat kriteerit ( Liite 2 *). Valvonnan ja seurannan toteuttaminen Valvonnan osalta noudatetaan lakia yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan kalenterivuosittain kuntayhtymälle raportin edellisen vuoden toiminnastaan maaliskuun loppuun mennessä Palveluntuottaja sitoutuu antamaan kuntayhtymän yhteyshenkilölle riittävät tiedot tarjoamistaan palveluista asiakasneuvontaa ja palvelusetelin myöntämistä varten. Palveluntuottaja luovuttaa pyydettäessä tiedot henkilökuntarakenteesta ja määrästä Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan 12 kk:n välein todistuksen maksetuista veroista ja sosiaaliturvamaksuista sekä suoritetuista eläkevakuutusmaksuista Palvelusetelin myöntäjällä on oikeus käydä tutustumassa palveluntuottajan toimintaan sen ollessa käynnissä sekä tehdä ennalta ilmoittamatta valvontakäyntejä Palvelusetelin myöntäjä voi tehdä asiakastyytyväisyyskyselyjä sekä muuta laadun varmistamisen seurantaa 2

Palveluntuottaja huolehtii viranomaisille tehtävistä ilmoituksista. Palveluntuottaja ilmoittaa oma-aloitteisesti kuntayhtymään toiminnassa tapahtuvista olennaisista muutoksista. Tällaisia muutoksia ovat mm. toiminnan lopettaminen, vastuuhenkilön vaihtuminen sekä yhteystietojen sekä palveluhinnaston muuttuminen. Potilas- ja asiakastieto - järjestelmän käyttö sekä asiakastietojen käsittely ja salassapito Palveluntuottaja sitoutuu pitämään salassa ja käsittelemään huolellisesti saamaansa salassa pidettävää asiakas- ja potilastietoa. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tietosuojasta ja tietoturvasta annettuja säännöksiä ja palveluntuottajalla on tietosuoja-asioista vastaava nimetty henkilö Palveluntuottaja on velvollinen huolehtimaan siitä, että kaikki asiakas- ja potilastietoja käsittelevät työntekijät, palvelusuhteen laadusta riippumatta sekä myös opiskelijat, sitoutuvat laissa edellytettyyn vaitiolovelvollisuuteen siten, etteivät he luovuta yksityisestä henkilöstä saamiaan tietoja ulkopuolisille. Tämä sitoumus on voimassa senkin jälkeen, kun he eivät enää ole tuottajan palveluksessa tai harjoittelupaikassa. Asiakirjat on laadittava, säilytettävä ja dokumentoitava henkilötietoarkisto- ja potilaslakien tai niiden perusteella annettujen määräysten säätämällä tavalla. Sopimusosapuolet sitoutuvat antamaan toisilleen tarpeellisia tietoja asiakkaista ja sopimuksen tehtäväalueeseen liittyvästä toiminnasta, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmista. Kaikki asiakasta koskevat tiedot tulee palauttaa palvelusetelin maksajalle, kun sopimus päättyy tai asiakas poistuu palvelun piiristä. Maksuehdot ja tietojen välittäminen. Palveluntuottaja tekee asiakkaan kanssa sopimuksen palvelun hinnasta ja sisällöstä JIK ky sitoutuu maksamaan palveluseteliä vastaan yksityisen palveluntuottajan antamasta hoivaan ja hoitoon kohdistuvasta palvelusta myönnettyä palveluseteliä vastaavan summan. Laskutusjakso on yksi kuukausi (1kk) Lasku palvelusetelillä tuotetusta palvelusta tulee toimittaa seuraavan kuukauden 5. päivään mennessä. Laskutusosoite JIK ky /ostolaskut, Könnintie 27B, 60800 Ilmajoki. Yksityisen elinkeinonharjoittajan on toimitettava ensimmäisen laskun yhteydessä todistus voimassa olevasta yrittäjäeläkevakuutuksesta. Yrittäjän lähettämästä laskusta tulee ilmetä arvonlisäverottomuuden peruste (alv 37-38 ) Laskutus- tms. muita sellaisia lisiä ei hyväksytä maksettaviksi Maksuehto on 14 päivää netto laskun saapumisesta Jos asiakas ei pysty suoriutumaan palveluntuottajalle suoraan maksettavista maksuista, palveluntuottaja on velvollinen ilmoittamaan palvelusetelin myöntäjälle 2 kk ennen sopimuksen irtisanomista. Palveluntuottaja hyväksyy sähköiseen palveluseteliin siirtymisen mikäli se otetaan käyttöön. Palveluntuottaja toimittaa palvelusetelin myöntäjälle voimassaolevan palveluhinnaston aina hintojen muuttuessa. Hinnastossa on palvelut eritelty erikseen. 3

Sopimuksen purkaminen ja purkautuminen Kuntayhtymä voi poistaa erillisellä hallintopäätöksellä luettelosta palveluntuottajan, jos palveluntuottaja ei täytä tai jatkuvasti rikkoo tässä lomakkeessa ja sen liitteissä mainittuja ehtoja, ohjeita ja kriteereitä. Liite 1, Liite 2. * Sopimuksen purkaminen sekä muut sopimussuhteeseen liittyvät tiedonannot voidaan ilmoittaa kirjeellä ja ilmoituksen katsotaan tulleen sopimusosapuolen tietoon seitsemäntenä päivänä kirjeen lähettämisestä ellei muuta toteen näytetä. Sopimusrikkomukseen syyllistynyt osapuoli on velvollinen korvaamaan sopimuskumppanille aiheutuneet vahingot. Sopimus purkautuu jos palveluntuottaja, Syyllistyy ammatinharjoittamisessaan vakavaan menettelyrikkomukseen Antaa tai on antanut olennaisesti vääriä tietoja yrityksestä ja sen toiminnasta tai salaa niitä On väärinkäyttänyt asemaansa asiakkaiden keskuudessa On tuomittu lainvoimaisella päätöksellä henkilöön kohdistuneesta rikoksesta On päätetty asettaa selvitystilaan, on joutunut yrityssaneerausohjelmaan, velkajärjestely on vahvistettu tai vireillä, konkurssi on vireillä Vakuutan antamani tiedot sekä toimittamani liitteet oikeiksi. Sopimuksen voimassaolo Tämä hakemus muuttuu SOPIMUKSEKSI, kun hakemus on hyväksytty ja siitä on tehty hallintopäätös, se on molemminpuolisesti allekirjoitettu ja siten annettu hakijalle tiedoksi. Tämä palvelusetelipalveluiden tuottamissopimus on voimassa toistaiseksi. Sopimuksen molemminpuolinen irtisanomisaika on 3 kuukautta. Irtisanomisilmoitus on tehtävä kirjallisesti sopimuskumppanille. Kuntayhtymällä on oikeus peruuttaa hyväksyminen ja poistaa palveluntuottaja hyväksyttyjen palveluntuottajien luettelosta irtisanomisaikaa noudattamatta, jos kuntayhtymä hallinnollisin päätöksin lopettaa palvelujen järjestämisen palvelusetelillä tai muuttaa palvelusetelin käytölle asetettuja ehtoja tai vakavien sopimusrikkomusten ilmetessä. Sopimusrikkomukseen syyllistynyt osapuoli on velvollinen korvaamaan sopimuskumppanille aiheutuneet vahingot. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta siirtää tätä sopimusta kolmannelle, vaan esimerkiksi yritysjärjestelyjen yhteydessä ostajan tulee tehdä uusi hakemus palvelusetelituottajaksi. Allekirjoituksella sitoudun tässä lomakkeessa mainittujen tietojen oikeellisuuteen ja hyväksymiskriteerien ja palveluntuottajalle annettujen ohjeiden noudattamiseen. Hakemuksen palautus ja lisätietoja: JIK -peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä, hoivapalveluiden johtaja Tarja Palomäki, Könnintie 34, 60800 Ilmajoki, puh. 050 303 2049 4

Päiväys ja allekirjoitus: hakijan allekirjoitus ja nimenselvennös Hyväksyminen palveluntuottajien rekisteriin sekä sopimus tässä lomakkeessa lueteltujen ehtojen noudattamisesta: Päiväys ja allekirjoitus: Palveluntuottajan edustajan allekirjoitus ja nimenselvennös Päiväys ja allekirjoitus: Palvelusetelin myöntäjän edustajan allekirjoitus ja nimenselvennös Tätä sopimusta koskevat liitteet, joissa yksityiskohtaisemmin kuvattu palveluntuottajaa koskevat ehdot palveluntuottamisesta. *LIITE 1. Palvelusetelituottajan ohje 21.11.2011 *LIITE 2. JIK ky kotihoidon kriteerit 5