Kuntoutuksen ja kuntoutuslaitosten uudet haasteet. Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari 8.9.2010 Heidi Paatero

Samankaltaiset tiedostot
Kuntoutusjärjestelmä kaipaa remonttia

SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry sekä sosiaali- ja terveysalan järjestöt vaativat seuraavaa

Mitä eri työryhmissä ja kehittämisohjelmissa ollaan esittämässä kuntoutuksen kehittämiseksi?

Kuntoutuksen uudistukset

Kilpailutuksen käytännöt ja kuntoutuksen kehittäminen

Kuntous ja sote -uudistus

Sairas- ja veljeskodit osana tulevaisuuden ratkaisuja

Kurkistus kuntoutuksen tulevaisuuteen

Kuntaliiton työllisyyspoliittinen. ohjelma

Kuntoutuksen näkymät muuttuvassa yhteiskunnassa. Tiina Huusko Kuntoutuspäällikkö ja

Työikäisen kuntoutussuunnitelma. Timo Pohjolainen Helsinki Hospital

Sosiaalihuollon ja kuntoutuksen uudistukset työllistymistä tukemassa. Kuntamarkkinat: Työllisyysseminaari Ellen Vogt

Järjestöbarometri 2013

Kokemuksia Kelan kuntoutuspalvelujen hankinnoista

Osallistumisen mahdollistaminen ikääntyvän CP-vammaisten toimintaterapiasta. Tt, Ttyo Maikku Tammisto

Perusturvalautakunta liite nro SOTAINVALIDIEN JA SOTAVETERAANIEN KUNTOUTUS- JA AVUSTUSTOIMINNAN PERIAATTEET

Kuntoutus monialaisen verkoston yhteistyönä

Pitkäaikaistyöttömien kuntoutus

Kela kuntouttaja 2009

Lasten perhekuntoutuksen etämallin kehittämishanke (Etä-LAKU) vuosina /2018

Kuntoutukseen oikeutettujen puolisoiden ja leskien määrä

Ammatillisen kuntoutuksen kehityskaaret

Kohti tasavertaisempaa kuntoutusta - näkemyksiä tulevaisuudesta

Psykoanalyyttinen psykoterapia julkisella sektorilla tänään ja huomenna. Kelan kuntoutuspsykoterapiat

Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari:

Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta

Kelan TYP-toiminta KELA

Kelan asiantuntijalausunto

Harkinnanvarainen kuntoutus kolmivuotiskaudella STM Kuntoutuspäällikkö Tiina Huusko

Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä. Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010

Kuntoutuksen palvelujärjestelmän arviointia. Kuntoutuksen vaikuttavuus - kuulemmeko lapsen ja perheen äänen? Turku 4.11.

Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit

Työkyky poikkihallinnollisena haasteena. Hanna Järvinen Ylilääkäri Kelan Lounais-Suomen aluekeskus

Kuntoutukseen oikeutettujen puolisoiden ja leskien määrä

STM:n strategia ja hallitusohjelma, vanhuspolitiikan lähivuodet

TYÖELÄKE- KUNTOUTUKSEN SUUNTAVIIVAT

Teh-Kev päätösseminaari. Avaus. Tiina Huusko

Moniammatillinen kipuselvitys

Muistiohjelman eteneminen

Kuntoutuksen asiakasyhteistyötoimikunnan tehtävät. Marjatta Kihniä Aluehallintoylilääkäri

Orton Kumppaniohjelma

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

Sotilasvammakorvaukset ja Veljesliiton tuki sotainvalidien kotihoitoon

Harkitsetko kehittämishanketta - 10 hyvää vinkkiä suunnitteluun. Seija Sukula Kehittämispäällikkö Kela

Kelan järjestämisvelvollisuuden piiriin kuuluva kuntoutus

Mikä muuttuu palvelukuvauksissa?

Kunnan rooli työllisyydenhoidon kentällä. Tommi Eskonen, erityisasiantuntija, Kuntaliitto Työtä tekijöille? seminaari, Rovaniemi 2.3.

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus alkaen

Joukkoliikenteen uusi aika

Määrätietoisesti kehittäen, aktiivisesti ja yhdessä

Vaikeasti työllistyvien tukeminen välityömarkkinoilla

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

INFO. Varautuminen voimaantulevaan. lääkinnällisen kuntoutuksen lainmuutokseen

Ikäihmisten sosiaaliturva. Marja Palmgren, YTM, Vanhustyön lehtori Lapin AMK

Kuntakokeilun käynnistämisseminaari Kuntatalo

Ikääntyneiden asumisen kehittämisohjelma

Kokemuksia työhönvalmennuksesta: kenelle, miten ja millaisin tuloksin? Leena Toivonen Kiipulan koulutus- ja kuntoutuskeskus Urasuuntapalvelut

Koheneeko asiakaslähtöinen kuntoutus kuntoutusjärjestelmän ja SOTEn uudistuksissa

Lausuntopyyntö STM 2015

KELAN TULES-AVOKURSSIT

Asiakkaan kanssa ajoissa ja aktiivisesti!

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti

Toiveiden tynnyristä: SOTE-uudistus ja kuntoutuksen kokonaisuus

Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille. Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka

Hallitusohjelman mahdollisuudet Kuusikkokuntien työllisyydenhoitoon. Eveliina Pöyhönen

Avokuntoutusfoorumi Laitoskuntoutuksesta avokuntoutukseen

Kuntoutuspäivät Määrätietoisesti kehittäen, aktiivisesti ja yhdessä

Kelan järjestämän kuntoutuksen palvelujen muutokset

Sote- uudistus ja kuntoutus

KUNTOUTTAVA TYÖTOIMINTA MUUTTUVASSA TILANTEESSA

Ammatillisen kuntoutusprosessin tehostaminen sähköisen asiakaskohtaisen tietojärjestelmän avulla Matti Tuusa, koulutuspäällikkö

Kuntoutussymposium Kuntoutuksen koordinaatio

HOITOTYÖN JOHTAMISEN RAKENTEET

Voiko TK1 ja TK2- hankkeiden pohjalta tehdä johtopäätöksiä ASLAK:n ja TYK:n kehittämissuunnista?

Mittarit Vuosiraportit Kehittämistoiminnan rahoitus. Kehittämispäällikkö Seija Sukula

Kokonaisvaltaiseen työ- ja toimintakyvyn arviointiin perehdyttävä koulutus yleislääketieteeseen erikoistuville terveyskeskuslääkäreille

Valinnanvapaus on kuntoutujan mahdollisuus

Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit

Kelan kuntoutusmahdollisuudet työttömille

Kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus

Millaisia innovaatioita Kelan työhönkuntoutuksen kehittämishankkeesta?

Työ- ja elinkeinohallinnon uudet toimet syrjäytymisen ehkäisyssä ja työurien pidentämisessä.

Järjestöt kuntoutuksen kentällä. Erityisasiantuntija Päivi Opari, SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry

Valtiokonttorin rooli ja veteraanietuuksien näkymät. Veteraanipalvelut seminaari , Joensuu

TOIMINTAOHJE TYÖTERVEYSHUOLLON HENKILÖSTÖLLE AMMATILLISEEN JA LÄÄKINNÄLLISEEN KUNTOUTUKSEEN OHJAUTUMISESTA TYÖTERVEYSHUOLLOSSA

Kuntoutuksen kehittäminen ja sote uudistus. Kuntoutussäätiön ja Varman toteuttaman kyselyn tuloksia Kuntoutuspäivät

Ammatillisen kuntoutuksen päivät Peurungassa Ammatillisen kuntoutusprosessin. asiakaskohtaisen tietojärjestelmän avulla

Valinnanvapaus on kuntoutujan mahdollisuus

Kuntoutuspäivät Määrätietoisesti kehittäen, aktiivisesti ja yhdessä

Sote ja kuntoutus Kela, OYS ja järjestöt tapaaminen Anne Saari, LT, vs. ylilääkäri OYS Lääkinnällinen kuntoutus

KUNTOUTUSASIAIN NEUVOTTELUKUNTA

Mitä työikäisten kuntoutuksen kehittämisessä on tapahtunut?

Kelan tukema ja järjestämä työikäisten kuntoutus. Marja-Liisa Kauhanen Ylilääkäri

Työhön kuntoutumisen palveluverkosto Kela. Terveys- ja toimeentuloturvaosasto Kuntoutusryhmä. Helena Ahponen

Monikanavarahoitusta. yksinkertaistetaan ylijohtaja Outi Antila Etunimi Sukunimi

Valtioneuvoston periaatepäätös. asumisen ohjelmasta

Lähisuhde- ja perheväkivallan. ehkäiseminen Esitteitä 2004:9

Kuntoutuksen toimiala- ja tulevaisuusselvitys

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/ (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/

Peruspalvelujen kustannukset ja vaikuttavuus

Transkriptio:

Kuntoutuksen ja kuntoutuslaitosten uudet haasteet Kiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari 8.9.2010 Heidi Paatero

Kuntoutuslaitostoiminnan pitkä kehityskaari (1) Sodanjälkeiset suuret laitokset tarjosivat kokonaisvaltaista kuntoutusta sotainvalideille ja muille vammaisille ja sairaille. 1970- ja 1980-luvulla kevyemmän kuntoutuksen ja kylpylöiden perustamisbuumi. Uusina kohderyhminä rintamaveteraanit ja työssä olevien ryhmäkuntoutus (ASLAK ja TYK).

Kuntoutuslaitostoiminnan pitkä kehityskaari (2) 1990-luvulla kapasiteetti ja käyttö kasvoivat edelleen. Muutama uusi suuri laitos vaativaa kuntoutusta varten. Uusi kuntoutuslainsäädäntö lisäsi Kelan kuntoutujien määrää. 2000-luvun alussa kapasiteetti ja käyttö suurimmillaan. Vuoden 2005 paikkeilla kysyntä alkoi vähetä (varsinkin veteraanien kuntoutus) samalla kun taloudelliset reunaehdot kiristyivät.

Kuntoutuslaitosselvitys 2009 (STM:n selvityksiä 2009:61) Tehtävänä selvittää kuntoutuslaitosten kokonaistilannetta tulevaa käyttöä varten. Laatia ehdotukset niistä toimenpiteistä, jolla kuntoutuslaitosten toimintaa voidaan tukea ja kehittää osana sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmää. Selvitysmiehinä professori Pekka Rissanen Tampereen yliopistosta ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen.

Kuntoutuslaitosten tunnuslukuja vuonna 2008 (1) Laitoksia kaikkiaan 94 - kyselyyn vastanneet 85 Vuodepaikkoja 11 600 - joista kuntoutuspaikkoja 6 600 Majoitusvuorokaudet (toteut) 2,5 milj. - joista kuntoutusvuorokaudet 1,17 milj. Avokuntoutuskäynnit 223 000

Kuntoutuslaitosten tunnuslukuja vuonna 2008 (2) Henkilöstö yhteensä 6 500 - joista kuntoutushenkilöstö 3 300 Käyttöaste koko toiminta 65 % - kuntoutustoiminta 55 % Henkilöstön määrä on 1990-luvun kuluessa kasvanut nopeammin kuin toteutuneet kuntoutusvuorokaudet.

Kuntoutuslaitosten kapasiteetin käyttöasteen kehitys 1992-2012 käyttöaste 70 % koko toiminta kuntoutustoiminta 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 1992* 1996* 2008 2012 (ennuste) * Mykrä / RAY 1993 ja 1997 * * Maksimikapasiteetti = 365 vuorokautta / vuodepaikka

Kuntoutusvuorokaudet rahoittajan mukaan vuonna 2008 Työhön liittyvät (useita rahoittajia) 4 % Järjestöt 6 % Muut 3 % Kunnat 7 % Kela 49 % Sotiin liittyvät (VK / kunnat) 31 %

Käyttöaste kuntoutuslaitosryhmittäin vuonna 2008 käyttöaste 80 % kelan kuntoutusta palveleva laitos 70 % sotainvalideja ja -veteraaneja palveleva laitos 60 % eri maksajatahoja palveleva laitos kaikki yhteensä 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % * Raja-arvona käytetty 70 %

Tilikauden tulos kuntoutuslaitosryhmittäin vuonna 2008 euroa 80 000 60 000 40 000 20 000 0-20 000-40 000-60 000-80 000-100 000 Keskiarvo kelan kuntoutusta palveleva laitos sotainvalideja ja -veteraaneja palveleva laitos eri maksajatahoja palveleva laitos kaikki yhteensä

Yhteenveto laitosten tilanteesta vuonna 2008 Kapasiteetista merkittävä osa käyttämättä. Kysynnän ennustetaan vähenevän edelleen. Uusi palvelujen hankintamenettely laitoksille vaativa, kilpailu kova. Riskit palvelujen käytön vaihteluista kokonaan tuottajalla. Investointiavustukset (RAY, Kela) on lopetettu. Laitosten tuottavuus (henkilöstö/kuntoutusvrk.) on alentunut, kannattavuus on heikentynyt. Taloudellinen tilanne useimmilla haasteellinen.

Selvitysmiesten ehdotusten pääkohdat Kuntoutuslaitostoiminnan ylikapasiteetti ja laitosten taloudellinen tilanne. Kuntoutuksen laadun, osaamisen ja vaikuttavuuden varmistaminen. Kuntoutuksen integrointi muihin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Näissä yhteensä 30 toimenpide-ehdotusta

Laitoskuntoutuksen kysynnän ja tarjonnan tasapainottaminen Kapasiteetin hallittu vähentäminen - sotainvalidien sairaskotien tulevan käytön ohjaaminen - yksittäisten laitosten varautuminen kapasiteetin vähentämiseen tai toiminnan alasajoon. Laitoskuntoutuksen kysynnän lisääminen - uusien palvelujen ja tuotteiden kehittäminen (mm. työssä olevien ja vanhusväestön kuntoutukseen).

Kuntoutuslaitosten taloudellisen tilanteen kehittäminen Sopimuskäytännöt palvelujen tilaajien ja tuottajien välillä pitkäjänteisimmiksi ja joustavimmiksi. Hankintamenettelyn keventäminen (käytännöt, lainsäädäntömuutokset?). Palvelujen hinnat kattamaan myös investointeja ja toiminnan kehittämistä.

Missä ollaan nyt? Vuosien 2009-2010 aikana muutamia laitosten konkursseja ja lopettamisia. Sairaskotien tulevaisuushanke käynnissä Monessa laitoksessa ylläpitäjäsuhteiden ja toiminnan uudelleen järjestelyjä. Laitokset joutuvat sovittamaan toimintaansa vallitseviin olosuhteisiin, kilpailutuksesta opitaan puolin ja toisin.

Kuntoutuksen integrointi sosiaalija terveyspalveluihin (1) Selvitysmiesten ehdotukset: Lääkinnällinen kuntoutus Vastuu lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelusta, järjestämisestä ja toteutuksesta kuuluu sairaanhoitopiireille. Laitoskuntoutus rajoittuu tiettyihin kohderyhmiin ja palveluihin.

Kuntoutuksen integrointi sosiaalija terveyspalveluihin (2) Työelämään suuntautuva kuntoutus Vastuu työssä olevien ja työttömien kuntoutuksesta Kelalla, vakuutus- ja eläkelaitoksilla tai työhallinnolla. Kuntoutuspalvelut tuotetaan pääsääntöisesti kuntoutuslaitoksissa tai muutoin yksityisellä sektorilla. Työterveyshuolto ja työpaikka tärkeitä yhteistyökumppaneita työssä olevien kuntoutuksessa.

Kuntoutuksen integrointi sosiaalija terveyspalveluihin (3) Selvitysmiehet ehdottivat lisäksi kuntoutuksen keskeisten rahoittaja- ja järjestäjätahojen kokoamista yhteen laatimaan julkisen rahoituksen piirissä olevan kuntoutuksen yhteisiä linjauksia eri toimijoiden välistä vastuunjaosta ja rahoituksesta sekä vaikuttavuutta parantavan kannustejärjestelmien kehittämistä.

Kuntoutuksen keskeinen haaste Työurien pidentäminen ja työllisyysasteen parantaminen ovat tämän päivän yhteiskunnan suuri haaste. Kuntoutuksen haasteena on osoittaa tehokkaita keinoja työssä olevien terveyden ja työkyvyn ylläpitämiseksi ja työkyvyttömyyden ehkäisemiseksi sekä työttömien työllistymismahdollisuuksien parantamiseksi.

Sata-komitea sosiaaliturvan uudistajana (STM:n selvityksiä 2009:62) Perustehtävänä perustoimeentulon riittävyys ja työllistymisen edistäminen. Sai myös tehtäväkseen etsiä keinoja työurien pidentämiseksi. Lähtökohtana niin työssä pysyminen kuin osatyökykyisten, työttömien ja vaikeasti työllistyvien työhön pääsy.

Sata-komitean ehdotukset kuntoutuksesta (1) Tavoitteena kuntoutuksen oikeaaikaisuus ja viivytyksetön käynnistyminen. Keinona kuntoutuksen vastuutahojen velvollisuuksien täsmentäminen ja kuntoutujalähtöisen ohjausmallin kehittäminen.

Sata-komitean ehdotukset kuntoutuksesta (2) Tarkennetaan ammatillisen kuntoutuksen työnjakoa koskevia säännöksiä. Säädetään viranomaisille velvoite enintään kolmen viikon kuluessa ratkaista, minkä tahon vastuulle kuntoutustarpeen arviointi kuuluu. Arvioidaan regressiosäännösten toimivuutta. Tehostetaan Kelan tehtävää arvioida kuntoutustarvetta päivärahakaudella (SV-laki)

Sata-komitean ehdotukset kuntoutuksesta (3) Sata-komitean valmisteluryhmä luonnehti erilliset kuntoutukseen ohjausmallit työssä oleville - ohjausvastuu ensisijaisesti Kelalla ilman työsuhdetta oleville - ohjausvastuu ensisijaisesti työ- ja elinkeinohallinnolla

Sata-komitean ehdotukset kuntoutuksesta (4) Lisäksi komitea ehdotti Kelan harkinnanvaraisesti kustantaman psykoterapian siirtäminen Kelan järjestämisvelvollisuuden piiriin (toteutuu vuonna 2011). Kelan kustantaman vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen ikärajan korottaminen 65 vuodesta 67 vuoteen.

Kuntoutuksen toimijoiden yhteiset haasteet Lainsäädännön, toimintaperiaatteiden ja menettelytapojen muutokset (lainsäätäjien ja viranomaisten tehtävä). Kuntoutuspalvelujen kehittäminen vastaamaan tämän päivän työelämän todellisuutta (palvelujen tilaajien, tuottajien, työterveyshuollon ja työpaikkojen yhteistyönä). Palvelujen ja kuntoutusprosessien laadun ja vaikuttavuuden jatkuvaa arviointia.

Tuumasta toimeen Kuntoutus nostettava näkyvästi esille työurien pidentämistä koskevaan keskusteluun. Sata-komitean ehdotukset kuntoutuksesta on toteutettava (mukaan seuraavaan hallitusohjelmaan?). Pulinat pois ja kaikki tahot mukaan yhteiselle asialle.

OECD suositus: Miten uudistukset viedään läpi Tee uudistuksen tarpeesta asiaa Valmistele kattava uudistuspaketti uudistusten sarja ehkä viisaampi kuin kertarysäys Kehittele konsensusta ehdotuksista Varmista tinkimätöntä uudistuksen toteutusta ja seuraa sitä kaikilla tasoilla