Hyvä ohjaava puheterapeutti, Logopedian koulutusohjelman opiskelija on aloittamassa ohjauksessasi jonkin alla olevista harjoittelujaksoista: LOGK-052, Lapsen kielen/puheenkehityksen häiriö (aineopinnot/kandivaihe). Opiskelijan edeltävät opinnot/osaaminen: Logopedian perusopinnot (lääketiedettä, psykologiaa ym.). LAT1 Kuntoutuksen perusteet, LOGK-051Puheterapeutin kliiniset taidot 1, LAT2 Puheen, äänen, syömisen ja nielemisen häiriöt, LAT3.1 Lasten ja nuorten kehitykselliset ja hankitut kielelliset häiriöt, LAT4 Logopedinen arviointi. Kirjallisuus: McAllister, L. & Lincoln, M. (2004) Clinical education in speech-language pathology. London: WHURR. Ks. myös harjoittelukertomusohje. LOGK-053, Aikuisen kielen/puheen häiriö (aineopinnot/kandivaihe) Opiskelijan edeltävät opinnot/osaaminen: Logopedian perusopinnot (lääketiedettä, psykologiaa ym.). LAT1 Kuntoutuksen perusteet, LOGK-051 Puheterapeutin kliiniset taidot 1, LAT2 Puheen, äänen, syömisen ja nielemisen häiriöt, LAT3 Kielelliset häiriöt, LAT4 Logopedinen arviointi. Kirjallisuus: McAllister, L. & Lincoln, M. (2004) Clinical education in speech-language pathology. London: WHURR. Ks. myös harjoittelukertomusohje. LOGM-062, valinnainen häiriöalue (syventävät opinnot/maisterivaihe). Opiskelijan edeltävät opinnot tai edeltävä osaaminen: Logopedian perusopinnot, kandidaatin tutkinto. Ohjaaja voi suositella kirjallisuutta tarpeen vaatiessa. Ohjaajan tehtävät ja työtunnit Kaikilla lyhyillä harjoittelujaksoilla (LOGK-052-053 ja LOGM-062) tarvittavan ohjauksen määrä vaihtelee 10-20 tunnin välillä jakson rakententeesta riipuen. Ohjaaja aikatauluttaa ohjauskerrat ja muut ohjaukseen liittyvät tehtävänsä jaksolle tarkoituksenmukaisesti (ks. sivuston yläpalkin kohta ohjaukseen liitttyvät tuntimäärät ). Vaikka LOGM-062 jaksolla opiskelija tekee työtunteja enemmän kuin muilla lyhyillä harjoittelujaksoilla, sen ei ole tarkoitus lisätä ohjaajan työtunteja. Opiskelijalla on mahdollisuus suuremman työtuntimäärän (kuin LOGK-052 - LOGK-053 harjoitteluissa) puitteissa toteuttaa intensiivistä terapiaa pidemmän aikaa, kuntouttaa tai tutkia useampia asiakkaita, tehdä harjoittelua ja harjoittelupaikkaa hyödyttäviä kirjallisia töitä tai suunnitella sekä toteuttaa terapia- tai informaatiomateriaaleja, joita harjoittelupaikka voi jatkossa käyttää. Ohjaajan työtunnit koostuvat: 1) alkukeskustelusta opiskelijan kanssa, 2) osallistumisesta asiakkaan ja opiskelijan ensi ja lopputapaamiseen sekä mahdollisesti asiakkaan arkiympäristössä tehtävään ensimmäiseen terapiatilanteeseen, 3) terapiakertojen suunnitelmien kommentoinnista, 4) opiskelijan erillisistä ohjaustapaamisista, joissa katsotaan opiskelijan työskentelyä videoilta, suunnitellaan lausuntoa, yms., 5) läsnäolosta ohjauksellisissa asiakastapaamisissa, joissa ohjaaja seuraa opiskelijan työskentelyä, 6 ) harjoittelukertomuksen 1. osan lukemisesta ja kommentoinnista (ks. harjoittelukertomusohje), 7) harjoittelukertomuksen lukemisesta, 8) opiskelijan harjoittelukokonaisuuden arvioinnista ja arviointilomakkeen täytöstä, 9) palautekeskustelusta. 1
Kliinisten opintojaksojen kokonaissisältö opiskelijan kannalta Opiskelija tekee jaksojen aikana varsinaisen kliinisen asiakastyön ja ohjaustilanteisiin osallistumisen lisäksi seuraavia asioita 1) osallistuu opetusjakson aloitusinfoon (ohjaaja voi pyytää materiaalit tarvittaessa opiskelijalta tai vastuuopettajalta), 2) täyttää jakson alussa yhteistyössä ohjaajan kanssa asiakastyöhön liittyvät lomakkeet, 3) tekee terapian alkuvaiheessa ohjaajan kanssa yhteistyössä harjoittelukertomuksen ensimmäisen osan, sisältäen teoriakoonnin ja puheterapiasuunnitelman (ks. harjoittelukertomusohje) 4) suunnittelee yhteistyössä ohjaajan kanssa jokaisen terapiakerran ohjelman, jossa harjoitteet on linkitetty tavoitteisiin, 5) kirjaa itselleen terapiakerran kulun ja tavoitteiden toteutumisen, 6) käy ryhmämuotoisessa työnohjauksessa 7) tekee harjoittelukertomuksen (ks. harjoittelukertomusohjeet) 8) täyttää arviointilomakkeen, jota verrataan harjoittelukertomuksen kommentoinnin yhteydessä ohjaajan arvioon, 9) huolehtii jakson lopussa osaltaan asiakastyöhön liittyvien asiapapereiden palauttamisesta vastuuopettajalle (jos niitä ei tuhota) ja tarvittaessa tuhoamisesta. 10) täyttää opiskelijapalautelomakkeen 11) tekee itsenäisesti portfoliota (kulkee kaikkien harjoittelujen rinnalla). Lomakkeet Jaksolla tarvittavat lomakkeet ovat opiskelijoiden saatavilla harjoittelujakson Moodle-alustalla ja ohjaajien saatavilla logopedian kliinisen harjoittelun blogissa (asiakastyöhön liittyvät, jakson alussa täytettävät puheterapiasopimus, tallenne- ja arkistointilupa, tietosuojalomake ja vaitiolositoumus sekä jakson lopussa täytettävät opiskelijapalaute- ja arviointilomake). Arviointilomakkeeseen kannattaa perehtyä hyvissä ajon. Ohjaaja arvioi opiskelijan työskentelyä jakson aikana tämän arviontilomakkeen avulla. Harjoittelujaksojen yleissisältö ja tavoitteet Ohjaajan ja harjoittelun työympäristö määrittelee opiskelijan tehtävät kussakin harjoittelujaksossa. Siksi kaikissa harjoitteluissa eivät välttämättä toteudu kaikki alla mainitut kohdat yhtäläisesti. Kunkin harjoittelujakson aikana opiskelija harjoittelee arviointi- ja tutkimusmenetelmien käyttöä ja tulosten tulkintaa tavoitteiden asettamista ja priorisointia sekä tavoitteiden toteutumisen seurantaa esim. KELAN:n Omat tavoitteeni (entinen GAS) lomakkeen avulla puheterapeuttisten kuntoutusmenetelmien valintaa harjoitteiden suunnittelua sekä teoriatietojen ja eri materiaalien käyttöä harjoitteiden laatimisessa asiakkaan ohjaamista puheterapiaharjoitteissa asiakkaan lähihenkilöiden ohjausta puheterapiavuorovaikutusta, erityisesti palautteen antoa asiakkaalle ja hänen lähihenkilöilleen terapiaprosessin kirjallista dokumentointia sosiaali- ja terveydenhuollon kuntoutuspalvelujen, hallintomallien ja puheterapeutin työnkuvan hahmottamista terveydenhuollon eri toimipaikoissa. 2
Tavoitteena on, että aineopintojen opintojakson harjoittelut (LOGK-052 ja LOGK-053) suoritettuaan opiskelijalla on peruskokemusta tyypillisimpien lasten ja aikuisten kielihäiriöiden kliinisestä arvioinnista ja kuntoutuksesta, puheterapiaprosessista ja puheterapeutin ammattiroolissa toimimisesta. Lapsilla puheen, kielen ja vuorovaikutuksen häiriöt liittyvät mm. viivästyneeseen puheen ja kielen kehitykseen, kielelliseen erityisvaikeuteen (SLI) sekä kehitysvammaan tai CP-vammaan liittyviin kielellisiin oirekuviin. Aikuisilla puheen, kielen ja vuorovaikutuksen häiriöt liittyvät usein sairauksiin ja vammoihin. Tavoitteena on, että syventävien opintojen LOGM-062-harjoittelun (valinnainen häiriöalue) suoritettuaan opiskelijalla on lisäksi syventävää tietoa ja kokemusta esimerkiksi lasten vaikeiden kielellisten häiriöiden, afasian, äänihäiriöiden, nielemisvaikeuksien, vaikeiden kuulovammojen tai vaikeimpien neurologisperäisten kehityksellisten kommunikoinnin häiriöiden arvioinnista ja puheterapiasta. Tavoitteena on myös, että opiskelija omaksuú tietoa sosiaali- ja terveydenhuollon kuntoutuspalveluista, hallintomalleista ja puheterapeutin työnkuvasta terveydenhuollon eri toimipaikoissa. Opiskelijan pitäisi siis omata kaikki kolme harjoittelujaksoa suoritettuaan kokemusta ainakin seuraavista asioista: Kaikki harjoittelujaksot suoritettuaan opiskelijalla on kokemusta toimivasta vuorovaikutuksesta lapsi- ja aikuisasiakkaan kanssa arviointi- ja terapiatilanteissa sekä omaisten ja kumppaneiden ohjaamistilanteissa arvioida aikuisten ja lasten puheen, kielen ja kommunikoinnin häiriöitä käyttää eri tutkimus-ja arviointimenetelmiä ja tulkita tutkimusten tuloksia laatia kuntoutus- ja tutkimussuunnitelmia tavoitteiden asettamisesta ja priorisoinnista sekä tavoitteiden toteutumisen seurannasta esim KELA:n omat tavoitteeni lomakkeen avulla tuntea eri kliinisten alueiden lääketieteelliset, hoidolliset ja kuntoutukselliset tavoitteet ja soveltaa niitä käytäntöön eri kommunikaatiohäiriöiden yhteydessä nähdä kommunikaatiohäiriöiden vaikutukset perheessä ja ympäristössä toteuttaa ohjauksen avulla itsenäisesti puheterapeuttinen kuntoutus pohtia eri kommunikoinnin häiriöiden ongelma-alueita työskennellä kuntoutustyöryhmän jäsenenä ohjata ja konsultoida omaisia/perheitä ja henkilökuntaa raportoida työtään ja tutkimustuloksiaan suullisesti ja kirjallisesti Ohjaaja voi opintojakson alussa tarvittaessa tarkistaa opiskelijalta tai kliinisen harjoittelun vastuuhenkilöltä mitä osa-alueita opiskelija ei ole ennen jaksoa vielä harjoitellut tai mitä pitäisi jakson aikana erityisesti painottaa. 3
Vastuukysymykset Ennen harjoittelujakson alkamista ohjaaja varmistaa, että opiskelija on 1) Perehtynyt kliinisen harjoittelun asiakirjoihin (opiskelijoille Moodlessa, ohjaajille logopedian kliinisen harjoittelun sivustolla). Ne sisältävät mm. harjoitteluun liittyviä lomakkeita sekä potilaan oikeuksia, potilasasiakirjojen säilyttämistä ja puheterapeutin eettisiä ohjeita käsitteleviä lainkohtia ja asetuksia. 2) Allekirjoittanut vaitiolositoumuksen (opiskelija vastaa siitä, että se palautetaan harjoittelun Moodlealustalle). 3) Kun kyseessä on LOGM-062-harjoittelu, opiskelija on näyttänyt rikosrekisteriotteen tiedekunnassa hyvissä ajoin ennen harjoittelun alkamista (ote on voimassa puoli vuotta), otteen näyttämisestä tehdään merkintä opintorekisteriin. Tarvittaessa opiskelija tilaa itse rikosrekisteriotteen Oikeusrekisterikeskuksesta: http://www.oikeusrekisterikeskus.fi/fi/index/rekisterit/rikosrekisteri/yksityisenhenkilontiedonsaantioik eus/rikostaustaote.html. Ote on maksuton. Moodlessa on tarkka toimintaohje opiskelijoille Opiskelija huolehtii videokameran yms. varauksesta ja palauttamisesta. Palauttaessaan videokameran hän myös huolehtii, että videotallenteet on siitä poistettu. Jakson lopussa opiskelija huolehtii kaiken asiakkaan tunnistetietoja sisältävän materiaalin tuhoamisesta, lukuun ottamatta tallenteita, joille on annettu arkistointilupa. Tällaiset videotallenteet toimitetaan kliinisten opintojaksojen vastuuopettajalle. Opiskelijan tulee ilmoittaa ohjaajalle mahdollisista poissaoloistaan hyvissä ajoin. Pitempiaikaisista poissaoloista yms. ilmoitetaan myös vastuuopettajalle. Ohjaavalla puheterapeutilla on laillistetun puheterapeutin vastuu asiakkaasta/kuntoutujasta ja hänelle tarjotun puheterapian asianmukaisuudesta. Ohjaava puheterapeutti huolehtii puheterapian eettisten periaatteiden noudattamisesta harjoitteluasiakasta valitessaan muun muassa niin, että asiakas ei tarpeettomasti joudu käymään läpi samoja tutkimus- tai kuntoutusvaiheita useiden eri opiskelijoiden kanssa. Ohjaava puheterapeutti huolehtii myös siitä, että opiskelija saa riittävästi ohjausta ja tukea harjoittelujakson aikana. Esimerkiksi siksi hän on läsnä aina ensimmäisessä ja viimeisessä asiakastapaamisessa ja paikalla myös aina, kun asiakas tavataan ensimmäisen kerran arkiympäristössään (päiväkoti, koulu, koti), mikäli asiakastyöskentely tapahtuu muualla kuin ohjaajan omassa työympäristössä. Aiempien kokemusten mukaan vain näin arkiympäristöön välittyy tieto siitä, että vastuu asiakastyöskentelyn sujumisesta on ohjaajalla eikä opiskelijalla, ja ohjaaja voi huolehtia myös siitä, että henkilökunta tai vanhemmat ottavat asiakkaan vastaan puheterapiatilanteen loputtua. Ohjaaja seuraa myös opiskelijan antamaa puheterapiaa joko paikalla ollen tai videon avulla voidakseen sekä ohjata harjoittelun etenemistä että arvioida opiskelijan kokonaissuoriutumista. 4
Harjoittelun koostumus, ohjaus ja eteneminen Ohjaajan ja harjoittelun työympäristö määrittelee myös harjoittelun koostumuksen ja etenemisen. Jakson koostumus ja pituus jakso voi koostua o yhden asiakkaan kuntoutusjaksosta o useamman asiakkaan arviointikerroista o arviointiasiakkaiden ja asiakkaan kuntoutuksen yhdistelmästä joihin voi sisältyä myös ohjaajan työskentelyn seuraamista ja kuntoutuskokouksiin osallistumista jakson pituus voi vaihdella sisällön mukaan, kuitenkin niin, että jakso kestää maksimissaan kymmenen viiikkoa jakson intensiivisyyden (kuinka monta kertaa viikossa) päättää ohjaaja asiakkaan kuntoutustavoitteiden pohjalta asiakkaiden ja asiakaskontaktien määrä on ohjaavan puheterapeutin harkittava sen mukaan että harjoittelusta muodostuu asiakkaan ja koulutuksen kannalta mielekäs kokonaisuus. Kaikilla lyhyillä harjoittelujaksoilla (LOGK-052-053 ja LOGM-062) tarvittavan ohjauksen määrä vaihtelee 10-20 tunnin välillä jakson rakententeesta riipuen. Ohjaaja aikatauluttaa ohjauskerrat ja muut tehtävänsä jaksolle tarkoituksenmukaisesti (ks. sivuston yläpalkin kohta ohjaukseen liittyvät tuntimäärät ). LOGK-052 ja LOGK-053-harjoitteluissa opiskelijan kokonaistyötuntimäärä on jokaisessa 135, josta 40 tuntia on varattu yliopistolla toteutuvaan työnohjaukseen ja maksisimissaan 20 tuntia harjoittelukertomuksen ja portfolion kirjoittamiseen. Harjoittelupaikassa työskentelyyn (sisältäen ohjauksen) ja harjoittelukertojen suunnitteluun on käytettävissä 75 tuntia (ks. myös opintojakson kokonaissisältö opiskelijan kannalta, sivu 2). LOGM-062-harjoittelussa opiskelijan työtuntimäärä (asiakas- ym. tapaamiset, valmistelut, kirjalliset työt ym. ks. yllä) on 135, joista n. 35 tuntia on suunnattu harjoittelukertomuksen ja portfolion tekoon ja 100 tuntia varsinaiseen harjoitteluun, sisältäen ohjaukset, kirjalliset työt ja työpaikan mahdollisesti tarjoaman työnohjauksen. Kun harjoittelujakson yllä oleva kokonaisuus on päätetty ja sovittu, ohjaava puheterapeutti ja opiskelija solmivat ns. työliiton ja suunnittelevat yhdessä ennen asiakastapaamisten alkamista harjoittelun rakenteen, tavoitteet ja yhteistyömuodot harjoittelun ajaksi. Seuraavalla sivulla on kuvattu asiat, joista työliitossa sovitaan. 5
Ohjaava puheterapeutti on läsnä aina ensimmäisessä ja viimeisessä asiakastapaamisessa. Hänen on oltava paikalla myös aina, kun asiakas tavataan ensimmäisen kerran arkiympäristössään (päiväkoti, koulu, koti) (ks. ohjaajan vastuu, sivu 4). Ohjaaja seuraa näiden lisäksi opiskelijan antamaa puheterapiaa joko paikalla ollen tai videon avulla voidakseen sekä ohjata harjoittelun etenemistä että arvioida opiskelijan kokonaissuoriutumista (ks. ohjaajan vastuu, sivu 4). Opiskelijan ohjaus tapahtuu seurantojen yhteydessä ja muina ajankohtina viikoittaisesti harjoittelujakson ajan. Viikoittainen ohjaus voi tapahtua joko ryhmässä tai yksilöllisesti. Opiskelija palauttaa viimeistään 4. tapaamisen jälkeen ohjaajalle harjoittelukertomuksen ensimmäisen vaiheen (osan) (tehdään ohjaajan kanssa yhteistyössä), sisältäen asiakkaan esitiedot, testaustulokset ja asiakkaan nykyisen toimintakyvyn (ICF-henkisesti), teoriakoonnin, tavoitteet ja terapiasuunnitelman (ks. harjoittelukertomusohje). Tuosta kokonaisuudesta irrotetun teoriakoonnin opiskelija palauttaa myös yliopiston oppimisalusta Moodleen. Vaikka logopedian opiskelijat saavat ryhmätyönohjausta LOGK-052 ja LOGK-053-harjoittelujaksojen aikana myös yliopistolla (ks. sivu 2), tämä työnohjaus ei korvaa harjoittelun ohjaajan seurantoja ja ohjauksia, vaan toimii niitä tukevana ammatillisen kehittymisen ja ammattiroolin jäsentämisen välineenä. Harjoittelujakson aikana ohjaajan työnohjauksellinen panos on kuitenkin myös keskeinen koko harjoitteluvaiheen ajan. Harjoittelun arviointi Kun ohjaaja on hyväksynyt harjoittelukertomuksen, hän käy opiskelijan kanssa kasvokkain palautekeskustelun, jossa käsitellään opiskelijan työskentelyä koko jakson ajalta, oppimista ja harjoittelukertomusta. Harjoittelun arviointi koostuu sekä harjoittelun että harjoittelukertomuksen arvioinnista. Kokonaisarvosanan ei tarvitse olla lomakkeen eri osien aritmeettinen keskiarvo. Harjoittelun arviointilomake löytyy logopedian kliinisen harjoittelun sivustolta. Harjoittelun päätyttyä ohjaava puheterapeutti lähettää tarkastamansa ja hyväksymänsä harjoittelukertomuksen sekä erillisen arviointilomakkeen opintojakson vastuuopettajalle, minkä jälkeen harjoittelu voidaan rekisteröidä. Harjoittelu arvioidaan asteikolla 0-5 (0 = hylätty, 1=välttävä, 2=tyydyttävä, 3=hyvä, 4=kiitettävä, 5=erinomainen, katso liite). Arvioinnissa käytetään ainoastaan kokonaisia numeroita (ks. arviointilomake). 6
Käytännön asioita Peruuntuneiden käyntien suhteen ohjaaja tekee tapauskohtaisia ratkaisuja peruuntuneiden käyntien määrän ja syyn sekä terapiaprosessin vaiheen perusteella. Jos ohjaaja päätyy siihen, että kaikki tai osa peruuntuneista kerroista korvataan, niin on hyvä pitää mielessä, että harjoittelu ei asiakaskontaktien suhteen saa venyä 10 viikkoa pidemmäksi. Jos peruuntuneita ja korvaamattomia kertoja on suunnitellusta määrästä puolet tai enemmän, niin silloin opiskelijan täytyy kompensoida asiaa lisäämällä kirjallisuutta harjoittelukertomukseen. Logopedian koulutuksessa opintojakson vastuuopettajana toimii Alisa Ikonen (email: alisa.ikonen@helsinki.fi, p. 0294129357) ja tehtäväkenttää hoitaa myös yliopistonlehtori Ritva Torppa (email: ritva.torppa@helsinki.fi, p. 0294129454), Heidän puoleensa voivat kääntyä sekä opiskelija että ohjaava puheterapeutti kaikissa harjoitteluun liittyvissä asioissa. Harjoittelun käytännön järjestelyistä ja harjoittelupaikkojen hankinnoista opiskelijoille lyhyissä LOGK-052 - ja LOGK-053 - sekä LOGM-062 -harjoitteluissa vastaa harjoittelukoordinaattori Auli Pasanen, (email: auli.pasanen@helsinki.fi, p.02941 44165). Toivomme, että otatte yksikköjenne toiminnansuunnittelussa mahdollisuuksienne mukaan huomioon myös ohjausresurssikysymyksen ja harjoittelijatarpeen. Harjoittelukoordinaattori tulee lähestymään sekä HUSorganisaation että pääkaupunkiseudun johtavia puheterapeutteja sähköpostitse heti sen jälkeen, kun opiskelijat ovat lukukausittain ilmoittautuneet harjoitteluihin. Koordinaattorin viestissä on linkki e-lomakkeeseen, jolla keräämme tiedot alueenne puheterapeuteista, joiden suunnittelette ottavan ohjaukseensa opiskelijan seuraavalla lukukaudella. Tiedon keruu e-lomakkeella tapahtuu aina harjoittelua edeltävänä lukukautena sekä toukokuun että joulukuun alussa heti sen jälkeen kun opiskelijoiden ilmoittautuminen harjoitteluihin on päättynyt. Koska lyhyisiin 5 opintopisteen harjoitteluihimme ilmoittautuu kuhunkin lukukausittain noin 15 opiskelijaa, tarvitsemme käytännössä opiskelijoillemme lukukausittain noin 45 ohjaajaa. Harjoittelun ohjauksesta maksetaan pieni palkkio (maisterit 320 ; lisensiaatit 380 ; tohtorit 450 ). Harjoittelukoordinaattori lähettää ilmoittautuneelle ohjaajalle tiedot häneen yhteyttä ottavasta opiskelijasta sekä palkkiopyynnön maksatusohjeet. Koordinaattori ilmoittaa ohjaajan yhteystiedot tämän jälkeen myös opiskelijalle, joka ottaa yhteyden ohjaajaansa harjoitteluaikataulusta sekä muista käytännön asioista sopiakseen. Pitempiaikaisista poissaoloista yms. ilmoitetaan myös vastuuopettajalle. Logopedian koulutus pyrkii tukemaan ohjaavia puheterapeutteja järjestäen ohjaajien iltapäivät kerran lukukaudessa ja jatkossa myös viestien ajankohtaisista ammatillisista asioista tutkimuksen ja kehittymisen näkökulmasta. Lääketieteellinen tiedekunta psykologian ja logopedian osasto logopedian koulutusohjelma kliinisten opintojaksojen vastuuopettaja, yliopisto-opettaja Alisa Ikonen (p. 02941 29357) ja yliopistonlehtori Ritva Torppa (p. 0294129454) PL 21 (Haartmaninkatu 3) 00014 Helsingin yliopisto 7