POTILASOHJE SPIRIVA -LÄÄKETTÄ KÄYTTävieN HOIDON TUEKSI Tietoa keuhkoahtaumataudista ja Spiriva -lääkkeestä Mikä on keuhkoahtaumatauti? Keuhkoahtaumatauti eli COPD on keuhkojen toimintaa heikentävä sairaus, jossa keuhkoputket ovat ahtautuneet. Joskus myös keuhkorakkulat voivat vaurioitua. Vauriot keuhkoissa ovat suurelta osin pysyviä. Taudin edetessä hengittäminen käy aina vain vaikeammaksi ja se saattaa johtaa jopa invalidisoitumiseen. Nyt onkin tärkeää, että noudatat tarkoin lääkärisi antamia ohjeita sairautesi hoitamiseksi. Tässä oppaassa on lisätietoa keuhkoahtaumataudista, sekä siitä, miten käytät SPIRIVA -lääkettä. Hengitysteissä ilma kulkee keuhkoputkia pitkin keuhkoihin. Hengitystiet haarautuvat aina vain pienempiin ja pienempiin putkiin, vähän kuten puunoksat, päättyen keuhkoissa keuhkorakkuloihin. Keuhkorakkula jokaisen pienen putken päässä on kuin pieni ilmapallo. Terveellä ihmisellä kaikki keuhkoputket ovat avoimia. Jokainen pieni ilmapallo täyttyy ilmalla ja tyhjenee sitten nopeasti. Ks. kuva 1. Keuhkoahtaumataudissa erityisesti pienet keuhkoputket ovat ahtautuneet, niiden seinämät ovat paksuuntuneet ja tulehtuneet. Pienet lihakset supistavat keuhkoputkia. Hengitysteihin muodostuu limaa, jota yskit. Lisäksi keuhkorakkulat eivät pääse tyhjenemään normaalisti ja niiden rakenne saattaa tuhoutua siten, että joustavien ilmapallojen sijaan ne muistuttavat enemmän säkkiä. Ks. kuva 2. 1 Isot keuhkoputket Henkitorvi Pienet keuhkoputket Terveet keuhkorakkulat 2 Sairaat keuhkorakkulat PITKÄAIKAINEN AHTAUTTAVA KEUHKOPUTKENTULEHDUS Limakalvon tulehdus Lisääntynyt liman eritys Keuhkoputken ahtautuminen sileän lihaksen supistuminen liman eritys hengenahdistus ja ilmansalpautuminen suorituskyky FEV1 (% max. arvoista) 100 75 50 25 Invaliditeetti Tupakoitsija, jolla taipumus sairastua COPD:hen Tupakoimaton tai ei taipumusta sairastua COPD:hen Tupakointi lopetettu 45-vuotiaana Tupakointi lopetettu 65-vuotiaana pahenemisvaiheet 0 Kuolema 30 40 50 60 70 Ikä
Miten keuhkoahtaumatauti etenee? Hengenahdistus ja hapenottokyvyn heikkeneminen aiheuttavat suorituskyvyn laskua, mikä rajoittaa normaalia elämää. Kotiaskareissa ei selviä entiseen tapaan ja portaissa kulkeminen ja kauppakassin kantaminen voi tuntua raskaalta. Kunnon heikentymisen vuoksi moni joutuu ennen pitkää luopumaan kevyestäkin työstä ja usein myös harrastuksista. Sairauteen voi liittyä sairaalahoitoakin vaativia pahenemisvaiheita. Tällä tarkoitetaan taudin oireiden lisääntymistä, joka voi kestää useita päiviä. Oireina voi olla mm. lisääntynyt liman eritys, yskösten muuttuminen vihreiksi, kuumeilu, lisääntynyt hengenahdistus ja yskä. Pahenemisvaiheiden jälkeen keuhkojen toiminta ei yleensä palaudu aivan entiselleen. Pahenemisvaiheiden ilmaantumista voidaan estää mm. lääkityksellä ja rokotuksilla. Jos keuhkoahtaumatauti etenee pitkälle ja veren happipitoisuus laskee voimakkaasti, voidaan joutua turvautumaan happihoitoon. Tämä tarkoittaa, että potilas saa lisähappea, jota otetaan ns. happiviiksillä. Kotona käytetään sähkökäyttöistä happirikastinta ja ulkona liikuttaessa painepulloon nesteytettyä happea. Hoitamaton keuhkoahtaumatauti voi johtaa vakaviin seurauksiin Fyysiset seuraukset: Hapenottokyvyn heikentyessä liikkuminen ja jopa päivittäiseen elämään liittyvät toiminnot muuttuvat vaikeiksi. Esimerkiksi rappusten nousu, lentokoneessa matkustaminen ja seksuaaliset aktiviteetit käyvät hankaliksi, jopa mahdottomiksi. Vaikea-asteinen tauti voi johtaa aliravitsemukseen ja lisääntyneisiin hengitysvaikeuksiin. Pahenemisvaiheet saattavat vaatia sairaalahoitoa. Liikkumisen vaikeutuminen kaventaa myös potilaan elinpiiriä, mikä voi johtaa mielialan muutoksiin ja masennukseen.
Miten keuhkoahtaumatautia hoidetaan? 1. Lopeta tupakointi, jos et ole vielä sitä tehnyt Vaikka olisit jo yrittänyt lopettaa, sinun kannattaa yrittää uudestaan. Älä luovuta, koska jotkut ihmiset pitävät monta tupakkalakkoa ennen kuin pystyvät olemaan kokonaan tupakoimatta. Kysy apua lääkäriltäsi tupakoinnin lopettamiseen. Lopettamisen tueksi on tarjolla lääkkeitä. Päätä päivä, jolloin lopetat. Kerro myös läheisillesi, että aiot lopettaa tupakoinnin. 2. Käytä lääkärisi sinulle määräämiä lääkkeitä saamiesi ohjeiden mukaan Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun tulisi käydä lääkärintarkastuksessa jatkossa. Pyri ottamaan säännöllisesti käytettävä lääkkeesi aina samaan aikaan päivästä. Varmistu yhdessä lääkärin, hoitajan tai apteekin kanssa siitä, että osaat käyttää lääkettäsi oikein. Vältä tilanteita, joissa olet ennen tupakoinut. 3. Pysy kunnossa. Ulkoile säännöllisesti, harrasta liikuntaa. Kestävyysharjoittelu. Vähintään 3 kertaa viikossa, 20-30 min kerrallaan, esim. kävely, vesijumppa. Liikunnan tulee hengästyttää. Voimaharjoittelu. Esim. kuntopiiri eri lihasryhmille. Vältä kuitenkin: - usein toistuvia maksimaalisia liikuntasuorituksia - liikkumisympäristön suuria pöly-, siitepölyja saastepitoisuuksia - uimavettä, jossa on paljon klooria - kovaa pakkasta ja ylävartalon jäähtymistä - liikuntaa hengitystieinfektion aikana sekä vähintään viikko sen jälkeen - lajeja, joissa liikunnan keskeyttäminen ei ole nopeasti ja turvallisesti mahdollista 4. Syö terveellisesti Keuhkoahtaumatautipotilaan ruokavaliossa tärkeää on: Yleisesti terveellinen ruokavalio. - Riittävästi kasviksia ja hedelmiä Riittävä energiansaanti. - Energiaa liikkumiseen ja lisääntyneeseen hengitystyöhön Runsas proteiininsaanti. - Rakennusaineita lihaksille Jos vointisi pahenee hoidosta huolimatta ja hengittäminen käy vaikeammaksi, hakeudu välittömästi lääkärin vastaanotolle. Vointisi ei parane odottamalla.
Miksi SPIRIVA -lääkettä käytetään? Koska keuhkoahtaumatauti on pitkäaikaissairaus, sinun pitää ottaa SPIRIVA -lääkettäsi joka päivä, eikä vain silloin kun sinulla on hengitysvaikeuksia tai muita keuhkoahtaumataudin oireita. SPIRIVA on pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka avaa hengitysteitä ja helpottaa ilman kulkua keuhkoihin ja niistä ulos. SPIRIVA helpottaa hengitystä ja on tarkoitettu keuhkoahtaumatautipotilaiden oireiden hoitoon sairauden kaikissa vaikeusasteissa. Käyttämällä lääkettä säännöllisesti, oireet kuten yskä ja limannousu vähenevät. SPIRIVA -valmisteen säännöllinen käyttö helpottaa tautiin liittyvää hengenahdistusta ja auttaa vähentämään sairauden vaikutuksia jokapäiväiseen elämääsi. Se auttaa pysymään aktiivisena pidempään. SPIRIVA -valmisteen päivittäinen käyttö ehkäisee myös keuhkoahtaumataudin oireiden äkillisiä pahenemisvaiheita, jotka saattavat kestää useita päiviä. Yleisin SPIRIVA -lääkkeen haittavaikutus on suun kuivuminen. Se on usein lievää ja ohimenevää. Miten SPIRIVA -lääkettä käytetään? Tarkat ohjeet lääkkeen ottamisesta on kuvattu lääkepakkauksessa olevassa pakkausselosteessa. Lisäksi seuraavilla sivuilla on kuvattu, miten lääkeannostelija valmistellaan käyttöön sekä miten lääke hengitetään annostelulaitteesta. SPIRIVA -lääkettä on saatavissa kahdessa eri annostelulaitteessa. HandiHaler Respimat
Mikäli lääkärisi on valinnut sinulle HandiHaler -laitteen: Spiriva HandiHalerin PÄIVITTÄINEN KÄYTTÖ 1A 1B 2A 2B 1. Vapauta suojakansi painamalla nappi kokonaan pohjaan. Avaa suojakansi ja avaa tämän jälkeen suukappale. 2. Ota yksi SPIRIVA -kapseli folio-pakkauksesta. Kapselin voi asettaa laitteeseen kummin päin tahansa. Sulje tämän jälkeen suukappale. 3 3. Pidä HandiHaler -laitetta suukappale ylöspäin ja paina nappi vain kerran täysin pohjaan ja vapauta nappi. Kapseliin tulee näin reiät, joista lääkeaine vapautuu sisäänhengityksen yhteydessä. 4 5 4. Kun olet valmis ottamaan lääkkeen hengitä ulos pitkään ja rauhallisesti. Tärkeää: älä koskaan hengitä ulos suukappaleen läpi. 5. Aseta HandiHaler huultesi väliin tiukasti. Pidä pääsi pystyssä ja hengitä syvään sisään. Hengitä sisään hitaasti, mutta kuitenkin niin voimakkaasti, että kuulet tai tunnet kapselin värisevän laitteessa. Pidätä sitten hengitystäsi niin kauan kuin se tuntuu miellyttävältä ja ota samalla HandiHaler pois suustasi. Palaa normaaliin hengitystahtiin. Tärkeää: toista tämä vaihe joka kerta kun otat lääkkeen, jotta kapseli tyhjenee täysin. Poista käytetty kapseli laitteesta. Sulje kansi ja laite on valmis uutta käyttöä varten. HandiHalerin puhdistaminen: Puhdista HandiHaler kerran kuussa. Avaa suojakansi ja suukappale. Avaa sen jälkeen alaosa nostamalla vihreästä napista. Huuhtele koko inhalaattori lämpimällä vedellä kaiken jauheen poistamiseksi. Kuivaa laite täysin ravistamalla liika vesi pois talouspaperin päällä. Jätä laite kuivumaan vapaasti suojakansi, suukappale ja alaosa avoinna. Kuivuminen kestää noin 24 tuntia, joten laite on hyvä puhdistaa heti käytön jälkeen kuivaakseen seuraavaa käyttöä varten. Tarvittaessa suukappaleen ulkopuoli voidaan kuivata kostealla (ei märällä) pehmeällä paperilla.
Respimat -annostelulaitteen PÄIVITTÄINEN KÄYTTÖ 1 1. Viritä laite pystyasennossa. Pidä suukappaleen korkki suljettuna Respimat -sumuttimen läpinäkyvää pohjaosaa kierrettäessä, jotta voit välttää laitteesta vahingossa vapautuvan suihkeen. Kierrä etiketissä olevien punaisten nuolten suuntaan puoli kierrosta, kunnes kuulet napsahduksen. Annostelijaa käytetään KERRAN VUOROKAUDESSA ja jokaisella kerralla otetaan KAKSI SUIHKETTA. 2. Hengitä rauhallisesti ulos ja sulje sitten huulet suukappaleen ympärille siten, että et peitä ilma-aukkoja. Suuntaa Respimat -sumutin nielua kohti. Hengitä suun kautta sisään hitaasti ja syvään ja paina samalla annoksenvapautumispainiketta. Jatka sisäänhengitystä hitaasti niin pitkään kuin pystyt. Pidätä hengitystäsi 10 sekunnin ajan tai niin pitkään kuin pystyt. 2A 2B 3. Viritä laite uudelleen ylemmän kuvan osoittamalla tavalla ja ota heti perään toinen suihke. Sulje Respimat -sumuttimen korkki aina käytön jälkeen. 3 Tarkemmat tiedot laitteen käytöstä löydät lääkepakkauksen sisällä olevasta pakkausselosteesta.
Respimat -lääkesäiliön kiinnittäminen Respimat -annostelulaitteeseen 1. Pidä laitteen korkki suljettuna, paina harmaata varmistinpainiketta ja vedä läpinäkyvä pohjaosa irti. 2. Ota säiliö pakkauksesta. Paina säiliön kapea pää sumuttimeen, kunnes säiliö napsahtaa paikoilleen. 1 2 3. Paina säiliötä voimakkaasti kovaa alustaa vasten, jotta säiliö menee varmasti paikoilleen. Säiliö ei tule olemaan tasapinnassa sumuttimen kanssa, vaan säiliön pohjaosan hopeanvärinen rengas jää näkyviin. Älä irrota säiliötä enää sen jälkeen, kun olet kiinnittänyt sen sumuttimeen. 4. Laita läpinäkyvä pohjaosa takaisin paikoilleen. Älä irrota läpinäkyvää pohjaosaa enää uudelleen. 3 4 Respimat -annostelulaitteen valmistelu ensimmäistä käyttökertaa varten 5 6 5. Pidä suukappaleen korkki suljettuna Respimat -sumuttimen läpinäkyvää pohjaosaa kierrettäessä, jotta voit välttää laitteesta vahingossa vapautuvan suihkeen. Kierrä etiketissä olevien punaisten nuolten suuntaan puoli kierrosta, kunnes kuulet napsahduksen 6. Avaa korkki siten, että se aukeaa kokonaan ja suuntaa annostelulaite alaspäin. Paina annoksenvapautuspainiketta. Sulje korkki. 7 7. Toista kohdat 5 ja 6, kunnes laitteesta vapautuu näkyvä pilvi lääkettä. Toista nämä kohdat tämän jälkeen vielä kolme kertaa, jotta laite on varmasti käyttövalmis. Respimat -annostelulaite on nyt käyttövalmis. Esivalmistelutoimet eivät vaikuta laitteesta saatavien lääkeannosten määrään. Annostelulaitteesta saadaan esivalmistelujen jälkeen 60 suihketta (30 päivän annos). Tarkemmat tiedot laitteen käytöstä löydät lääkepakkauksen sisällä olevasta pakkausselosteesta.
LIIKUNTAPÄIVÄKIRJA Yritä liikkua 3 kertaa viikossa vähintään 30 minuuttia kerrallaan hengästyttävää liikuntaa, kuten esimerkiksi: reipasta kävelyä sauvakävelyä pyöräilyä kevyttä jumppaa uimista MA TI KE TO PE LA SU 25 7 7 7 tai pihatöitä kuten haravointia, tai jotain muuta itsel lesi sopivaa liikuntamuotoa, joka saa sinut hengästymään. Tähän liikuntapäiväkirjaan kirjaamalla voit helposti seurata liikutko riittävästi. Merkitse kyseisen viikon numero aloittaessasi liikunnan seuraamisen ja rastita jokainen päivä minä olet liikuntaa harrastanut. Näin seuraat helposti saatko liikuntaa riittävästi. Oikein mukavia liikuntahetkiä! VIIKKO MA TI KE TO PE LA SU VIIKKO MA TI KE TO PE LA SU VIIKKO MA TI KE TO PE LA SU VIIKKO MA TI KE TO PE LA SU
COPD-POTILAAN SEURANTAKORTTI COPD-DIAGNOOSI TEHTY VUONNA TUPAKOINTI vuotta keskimäärin savuketta päivässä tupakoi yhä lopettanut v. KUNTOUTUS Liikunta Fysioterapia Ravitsemusterapia Laitoskuntoutus Rokotukset Influenssa Pneumokokki Vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat ovat oikeutettuja keuhkoahtaumataudin lääkkeiden erityiskorvattavuuteen (203). Onko potilas oikeutettu erityiskorvattavuuteen tällä hetkellä? Kyllä Ei LÄÄKKEET JA NIIDEN ANNOSTELU Spiriva HandiHaler 1 inhalaatiokapseli kerran päivässä Spiriva Respimat kaksi inhalaatiota kerran päivässä KEUHKOFUNKTIOMITTausTEN Vuosi 20 20 20 20 SEURANTA Pvm. / / / / MUUT SAIRAUDET FEV1 % viitearvosta % % % % FEV1/FVC tai VC % viitearvosta % % % % MEF 50 % viitearvosta % % % % Keuhkoahtaumatautiin voi liittyä pahenemisvaiheita. Tällä tarkoitetaan taudin oireiden lisääntymistä, joka voi kestää useita päiviä. Oireina voi olla mm. lisääntynyt limaneritys, yskösten muuttuminen vihreiksi, kuumeilu, lisääntynyt hengenahdistus ja yskä. Toimi näin jos saat pahenemisvaiheen Seuraava vastaanottokerta