D.001 Maahanmuuttajien terveyspalvelujen käyttö

D. TERVEYSPALVELUT D.001 Maahanmuuttajien terveyspalvelujen käyttö... 2 D.002 Tyydyttämätön terveyspalvelujen tarve maahanmuuttajilla... 2 D.003 Immigrant's utilization of health care services in Finland: Maamu Study... 3 D.004 Maahanmuuttajien hyvinvointi, palvelut, etuudet ja kotoutuminen... 5 D. 005 Determinants of Ethnic Variations in Health Service Use Related to Chronic Diseases among the Kurdish, Somali and Russian Migrants in Finland... 6 D. 006 The utilization of complementary and alternative medicine (CAM) and transnational health care by the Russian, Kurdish and Somali migrant groups in Finland... 7 D.007 Vertaileva tutkimus erikoissairaanhoidon palvelujen käytöstä eri maahanmuuttajaryhmillä suhteessa koko väestöön.... 9 D.008 Matkailuterveyspalveluiden käyttö Suomessa asuvilla somali-, kurdi-, ja venäläistaustaisilla maahanmuuttajilla... 10

D.001 Maahanmuuttajien terveyspalvelujen käyttö Tutkimuskysymys(-kset) 1. Paljonko maahanmuuttajat käyttävät terveyspalveluja verrattuna Suomen kantaväestöön (Terveys 2011)? 2. Kenen palveluja, missä, paljonko? 3. Miten tutkitut maahanmuuttajaryhmät eroavat terveyspalvelujen käytön osalta? Eroavatko yksityisten ja julkisten palvelujen käyttö eri maahanmuuttajaryhmissä? 4. Onko terveyspalvelujen käytössä eroja oleskeluluvan perusteiden ja Suomessa asumisen keston mukaan? 5. Mitkä muut taustamuuttujat (esim. sosioekonominen asema) ovat yhteydessä terveyspalvelujen käyttöön? Tutkimuksessa tarvittavan aineiston kuvaus (mitä kysmyksiä/mittaustuloksia/laboratorionäytteitä haastattelusta ja/tai terveystarkastuksesta) Tutkittavat muuttujat: Haastattelu: D201-D205 Terveyspalvelujen käyttö 12kk A1-A9 Taustamuuttujat Tekijät Anu Castaneda, Päivikki Koponen, Seppo Koskinen, Shadia Gaily, Hannamaria Kuusio, Unto Häkkinen Aikataulu 2013 D.002 Tyydyttämätön terveyspalvelujen tarve maahanmuuttajilla Kristiina Manderbacka, Anu Muuri, Päivikki Koponen, Ilmo Keskimäki, Marko Elovainio Tutkimuskysymys Sosiaali- ja terveyspalvelujen oikeudenmukaisen saatavuuden tarpeen mukaan riippumatta maksukyvystä on katsottu olevan tärkeä hyvinvointipoliittinen tavoite sekä Suomessa että kansainvälisesti. Palvelujen saatavuus on monimutkainen käsite, joka yhdistää palvelujen tarjonnan palvelujen tarpeeseen ja muihin kysyntään vaikuttaviin tekijöihin. Tutkimuksissa palvelujen saatavuutta on tarkasteltu monin tavoin: on tarkasteltu palvelujen käyttöä suhteessa jollakin tavoin mitattuun tarpeeseen, odotusaikoja, jonoja, käytössä olevia resursseja tai asiakasmaksuja. (Habicht 2010, 18). Palvelujen käyttö suhteessa tarpeeseen ei ota huomioon niiden palvelutarvetta, jotka eivät palveluihin pääse tai hakeudu. Kansainvälisessä kirjallisuudessa yhtenä ratkaisuna ongelmiin, jotka liittyvät palvelujen käytön analysointiin palvelujen saatavuuden mittarina on tarjottu tyydyttämätöntä palvelutarvetta. Esimerkiksi Allin ja Masseria (2009) mittaavat tyydyttämätöntä terveyspalvelujen tarvetta suorilla väestölle osoitetuilla kysymyksillä itse arvioidusta tyydyttämättömästä palvelutarpeesta. Tyydyttämättömän palvelutarpeen jakautumista on arvioitu sekä kansainvälisesti (Allen & Masseria 2009) että Suomessa (Manderbacka ym. 2012)suhteessa sosiaaliseen asemaan, mutta maahanmuuttajien ja koko väestön vertailuja ei itse arvioidun tyydyttämättömän palvelutarpeen osalta ole Suomessa tehty Maamu -raportissa (Castaneda ym. 2012) julkaistuja perustuloksia lukuun ottamatta. Tässä tutkimuksessa on tarkoituksena tarkastella itse ilmoitettua tyydyttämätöntä terveyspalvelujen tarvetta sekä syitä tyydyttämättömään palvelutarpeeseen maahanmuuttajilla verrattuna koko väestöön. Tarkastelemme myös tyydyttämättömään palvelutarpeeseen yhteydessä olevia tekijöitä, kuten sosiodemografisia tekijöitä (sukupuoli, ikä), terveydentilaa (koettu terveys, pa-sairastavuus) sekä maahanmuuttajilla kieliryhmittäin maahanmuuttohistoriaan (Suomessa asumisaika, Suomeen muuttoikä) liittyviä tekijöitä.

Aineisto ja menetelmät Aineistona on tarkoitus käyttää Terveys 2011 aineistoa sekä Maamu-aineistoa. Vastemuuttujat on tarkoitus muodostaa kysymyksistä BB01A (T4001, T4142, T4075, T4077), kys21 (T4145), BB01C (T4001, T4142, T4075, T4077), kys 22 (T4145), BB01e_1 (T4001, T4142), BB01e_2 (T4001, T4142), BB01e_3 (T4001, T4142), BB01e_4 (T4001, T4142) ja BB01e_5 (T4001, T4142) ja vastaavia muuttujia Maamu-aineistosta. Aineistoa analysoidaan tilastollisin monimuuttujamenetelmin. Tutkimusryhmä Tutkimusryhmän jäseninä toimivat Kristiina Manderbacka (VTT, dos), Anu Muuri (VTT, dos), Päivikki Koponen (TtT) (Ilmo Keskimäki, (LT, professori) sekä Marko Elovainio (VTT, professori). Tutkimusryhmä on aiemmin tarkastellut tyydyttämätöntä avohoidon lääkäripalvelujen tarvetta ATH-tutkimuksessa. Tutkimuksen aikataulu Tutkimuksessa on tarkoituksena valmistella yksi kansainvälinen artikkeli julkaistavaksi tieteellisissä referee-menettelyä käyttävissä lehdissä. Tutkimus on tarkoitus aloittaa syksyllä 2013, jos/kun aineisto on valmistunut ja linkkaukset tehty. Artikkelikäsikirjoituksen arvioidaan valmistuvan vuoden 2014 aikana. Policy-relevanssi Tutkimus tarjoaa uuden näkökulman terveydenhuollon palvelujen saatavuuden erojen tarkasteluun maahanmuuttajilla ja lisää ymmärrystä heidän palvelutarpeistaan. Kirjallisuus Allin S, Masseria C. Unmet need as an indicator of health care access. Eurohealth 2009:15:7-9. Castaneda Castaneda AE, Rask S, Koponen P, Mölsä M, Koskinen S. Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi - Tutkimus venäläis-, somalialais- ja kurditaustaisista Suomessa. Raportteja 61/2012, THL. http://urn.fi/urn:isbn: 978-952-245-739-4 Habicht J. Health care utilisation in Estonia: socioeconomic determinants and financial burden of out-of-pocket payments.dissertationes Medicinae Universitatis Tartuensis 175, Tartu University Press, Tartu 2010. Manderbacka K, Muuri A, Keskimäki I, Kaikkonen R, Elovainio M. Mitä tyydyttämätön palvelutarve kertoo terveyspalvelujen saatavuudesta? Sosiaalilääket Aikak 2012:49; 4-12. D.003 Immigrant's utilization of health care services in Finland: Maamu Study 1. Tutkimussuunnitelman numero: Ei vastauksia. 2. Tutkimuksen otsikko: -Immigrant's utilization of health care services in Finland: Maamu Study. 3. Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet -Aim of the Study: The general aim is to study the socioeconomic status and health care services' accessibility by the Russian, Somali and Kurdish immigrants in Finland. The phenomena will be analyzed in each of the immigrant sub-groups. The specific aims are as following: - to describe the availability and utilization of health care services - to describe the factors affecting utilization - to describe the experiences they have had in using health care services - to analyze the association of socioeconomic factors with the availability and utilization of health care services and experiences. The variables which will be required are: Duration of stay in Finland (A101) Finnish Citizenship (A102) Nationality (A106)

Religion (A107) Marital Status (A201) Residence (A401) Language (A501, A503, A507-A510) Education (A601, A607) Occupation (A701) Revenue (A801, A802) Self reported health status (B101, B102) Barriers to treatment of diseases (B203) Trust in public health care (C403A) Discrimination in health care services (C404C) Service availability and accessibility (D101, D102) Visit to OPD (D201-D206) 4. Aineisto Maamu (lisätietoja) 5. Rajataanko aineisto muulla tavoin? ei 6. Mitä aihepiirejä koskevia haastattelussa, kyselylomakkeilla ja/tai terveystarkastuksessa kerättyjä tietoja tutkimusaineistoon tarvitaan? Sosiodemografiset tekijät ja elinolot Koettu terveys ja elämänlaatu Syrjintä ja väkivaltakokemukset Palveluiden käyttö ja tarve 7. Tarvitaanko tutkimuksessa näyteaineistoja? ei 8. Tarvitaanko tutkimuksessa rekisteritietoja? ei 9. Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus Kohorttitutkimus (Seuranta-aikana terveyttä koskevissa rekistereissä ilmaantuneiden tapahtumien, esim. kuolema tai sairaalahoitojakso, ennustaminen/selittäminen seurannan alussa mitatuilla tiedoilla) 10. Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevan henkilön yhteystiedot: Nimi Yritys / Organisaatio Ayushka Shrestha University of Eastern Finland 11. Muut tekijä(t) -Student: Ayushka Shrestha Masters in Public Health Institute of Public Health and Clinical Nutrition University of Eastern Finland Supervisors: Dr. Sohaib Khan, Lecturer, Institute of Public Health and Clinical Nutrition, University of Eastern Finland Dr. Arja Erkkilä, Lecturer, Associate Professor, Institute of Public Health and Clinical Nutrition, University of Eastern Finland The person who we have been in contact from the Research Team is Päivikki Koponen. 12. Aikataulu Aloitusajankohta: Valmistumisajankohta: 02/2014 09/2014 13. Julkaisumuoto: opinnäytetyön raportti (esim. pro gradu) 14. Lisätietoja: -The study proposal is under process at the Institute of Public Health and Clinical Nutrition, University of Eastern Finland.

D.004 Maahanmuuttajien hyvinvointi, palvelut, etuudet ja kotoutuminen (hyväksytty 5.5.2015) 2. Tutkimuksen otsikko: Maahanmuuttajien hyvinvointi, palvelut, etuudet ja kotoutuminen 3. Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet Tarkoitus: tunnistaa erityisen avun tarpeessa ja syrjäytymisriskissä olevia maahanmuuttajaryhmiä. Tuloksia voidaan hyödyntää maahanmuuttajien terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä, sekä sosiaaliturvan ja kotoutumista tukevien palvelujen ja toimien kehittämisessä: kohdentaa palveluja niitä erityisesti tarvitseville sekä kehittää toimia väestöryhmien välisten terveyserojen kaventamiseksi. Tavoitteet: A. Rekisteritietojen käyttö Maamu-tutkimuksen haastattelussa ja terveystarkastuksessa kerättäviä tietoja täydentämään: Mitä Kelan palveluja ja etuuksia tutkittavissa maahanmuuttajaryhmissä käytetään ja kuinka paljon? B. Tutkimusaineiston tarkemmat katoanalyysit: Miten tutkimukseen osallistuneet ja osallistumatta jättäneet eroavat toisistaan rekisteritietojen valossa (osallistuneiden ja ei-osallistuneiden sairastavuuden, etuuksien ja palvelujen käytön vertailu): Ovatko Kelan palveluja ja etuuksia käyttävät tutkimukseen osallistuneissa ali- tai yliedustettuina? C. Tutkimuksen haastattelu- ja terveystarkastustietojen yhtäpitävyys rekistereistä saatavien tietojen kanssa: Vastaavatko rekistereistä saatavat tiedot haastattelusta ja terveystarkastuksesta saatuja tietoja? Onko henkilöillä, jotka ovat haastattelussa ilmoittaneet tietyn pitkäaikaisen sairauden ja siihen käytetyn lääkityksen, rekisteritietojen perusteella myönnetty lääkkeen erityskorvausoikeus? D. Vastaako Kelan ja kuntien palvelujen ja etuuksien sekä terveyspalvelujen käyttö niiden tarvetta eri maahanmuuttajaryhmissä? Ovatko maahanmuuttajat saaneet tarpeitaan vastaavia palveluja ja etuuksia, onko heillä sellaisia terveysongelmia tai etuuksien tarpeita, joihin he tarvitsisivat tietynlaisia palveluja tai etuuksia, mutta eivät niitä saa? (Esim. koettu mielenterveyspalvelujen ja lääkärin hoidon tarve verrattuna rekisteritietoon palvelujen ja etuuksien käytöstä.) Käyttävätkö tutkittavat sellaisia palveluja tai etuuksia, joihin haastattelussa tai terveystarkastuksessa saadun tiedon pohjalta ei löydy perusteita? 4. Aineisto Terveys 2011 (lisätietoja) Maamu (lisätietoja) 5. Rajataanko aineisto muulla tavoin? - 6. Mitä aihepiirejä koskevia haastattelussa, kyselylomakkeilla ja/tai terveystarkastuksessa kerättyjä tietoja tutkimusaineistoon tarvitaan? Mitä aihepiirejä koskevia haastattelussa, kyselylomakkeilla ja/tai terveystarkastuksessa kerättyjä tietoja tutkimusaineistoon tarvitaan? Sosiodemografiset tekijät ja elinolot Koettu terveys ja elämänlaatu Mielenterveys ja psyykkinen hyvinvointi Toiminta- ja työkyky Avun ja kuntoutuksen tarve Palveluiden käyttö ja tarve Sydän- ja verisuonitaudit sekä diabetes 7. Tarvitaanko tutkimuksessa näyteaineistoja? - 8. Tarvitaanko tutkimuksessa rekisteritietoja? -Kela (etuudet, lääkeostot ym., Hilmo, Syntyneiden lasten rekisteri

9. Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus 10. Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevan henkilön yhteystiedot: Nimi Päivikki Koponen Yritys / Organisaatio THL/TESE 11. Muut tekijä(t) Seppo Koskinen, Tommi Härkänen, Anu Castaneda, Satu Jokela, Shadia Rask, Tuija Martelin, Ilmo Keskimäki, Kristiina Manderbacka, Mika Gissler, Harri Rissanen (ja muita myöhemmin nimettäviä Maamu -tutkimusryhmän jäseniä) 12. Aikataulu Aloitusajankohta: Valmistumisajankohta: toukokuu 2015 syksy 2015 13. Julkaisumuoto: muu tieteellinen artikkeli, nettijulkaisu, muu, -Maahanmuuttajat ja monikulttuurisuus aihesivusto tms. -Raportoidaan Kelaan D. 005 Determinants of Ethnic Variations in Health Service Use Related to Chronic Diseases among the Kurdish, Somali and Russian Migrants in Finland hyväksytty 3.6.2015 3. Aims/objectives The aim of this study is to investigate the major factors associated with differences in health service use among the migrant groups, especially among participants with chronic diseses. Study questions: - What are the patterns of health service use among chronic disease patients? - What are the levels of satisfaction with latest doctor's visit among patients? - What are the factors associated with unment treatment needs among patients? Täydennetty 24.5.2015: AIM OF STUDY: The aim of this study is to investigate how the use of health care services by migrants with diabetes and cardiovascular disease differ among groups and the general population. Also, this study aims to assess relationships between treatment seeking patterns; prevalence of and types of services used (municipal health center, hospital out-patient clinics, occupational health care, and private clinics) and perceptions related to health care. OBJECTIVES: To determine how hospital visits within the previous 12 months related to treatment of diabetes and cardiovascular disease, and for other health reasons are influenced by the following need factors and enabling characteristics (variables): -Perceived unmet treatment needs -Need for continuous care by physician -Need for rehabilitation services

-Having a particular nurse or doctor as first contact when needed -Satisfaction with treatments received at health facility -Self-rated health -Perceived quality of life METHOD: With the use of STATA software, analysis on data from the MAAMU study will explore various measures of association between variables. Regression models will be used to test interactions between independent and predictor variables, to determine relationships across ethnic groups, gender and age. 4. Data: Health 2011 study, Migrant Health and Wellbeing Study (Maamu) 5. Will the data be outlined in any other way? No 6. Which topics are needed for the requested data? Socio-demographic factors and living conditions, Respiratory diseases and allergy, Perceived health and quality of living, Musculoskeletal diseases, Social relationships and social well-being, The need for help and rehabilitation, The need and use of health services, Lifestyle (nutrition, physical exercise, intoxicants, sleep), Obesity and body composition, Cardiovascular diseases and diabetes 7. The need for biological specimen? No 8. The need for register data? Yes, which registers and what kind of information?avoimet vastaukset: Yes, which registers and what kind of information? -HILMO 9. Design: Cross-sectional study 10. Contact information of the person in charge of the study proposal: Name Etchi Daniel Tabe Enterprise/organization University of Eastern Finland 11. The names of other researchers involved: Tiina Laatikainen, Päivikki Koponen 12. Timetable: 22.05.2015-2019 13. Type of publication: Doctoral dissertation 14. Further information: Ei vastauksia. D. 006 The utilization of complementary and alternative medicine (CAM) and transnational health care by the Russian, Kurdish and Somali migrant groups in Finland (Hyväksytty 9.12.2015) 1. Tutkimussuunnitelman numero: Ei vastauksia. 2. Proposed topic: The utilization of complementary and alternative medicine (CAM) and transnational health care by the Russian, Kurdish and Somali migrant groups in Finland 3. Aims/objectives The study will investigate the utilization of complementary and alternative medical practices (CAM) and transnational health care by the Russian, Kurdish and Somali immigrant groups in Finland. In addition, the study analyses how these are related to the

migrants use of and satisfaction in the Finnish public health care system. The results are compared to the use of CAM of the Finnish population. The data needed for this research are the Maamu survey (2012) and the Finnish health survey (2011). First, the study will analyse the use of CAM and use of alternative drugs by the immigrant groups and in comparison to the Finnish population. It analyses the use of CAM by age, gender, SES, language group, hometown and its association with the respondents self-rated health and reported chronic diseases. Secondly, the study will investigate the association of the use of CAM and alternative drugs to the use of the public and private health care system (number of visits to a physician) and satisfaction with the received care. Thirdly, the study will analyse if the immigrant groups use of transnational care (visits to foreign heath care facility) is associated with the use of Finnish public health care system (number of visits to a physician) and satisfaction in the health care system or use of CAM and alternative drugs. The study uses relevant analysis methods, such as factor analysis and design-based multivariate regression. This research setting will give new information on the migrants health habits and choices of health care. It will create important information for health practitioners to understand the cultural background of the health care seeking habits of the migrants. Migrants tend to mix conventional and alternative health care and seek help over the borders of their new home country (e.g. Van Son & Stasyuk 2014; Tiilikainen 2008; Tiilikainen & Koehn 2011; Lee et al. 2010). To be able to negotiate a sufficient and culturally sensitive care plan, the health care professionals need to be aware of the health seeking habits of the immigrants and the mixing of conventional and alternative medicine as well as of prescription and alternative drugs. Additionally, the research results will be of use for professionals engaged in preventive health care and providing migrants with health information on the use of public system or mixing of biomedical and CAM treatments and drugs, for example. Theoretically this paper will contribute to discussions on CAM, reasons and cultural background for its utilization and its association with the use of conventional biomedicine. It will bring the migrants view on these discussions. Target journal options: Journal of Complementary and Alternative Medicine/ Journal of Immigrant and Minority Health/ Social Science and Medicine 4. Data: Health 2011 study, Migrant Health and Wellbeing Study (Maamu) 5. Will the data be outlined in any other way? No 6. Which topics are needed for the requested data? Socio-demographic factors and living conditions, Perceived health and quality of living, The need and use of health services 7. The need for biological specimen? No 8. The need for register data? No 9. Design: Cross-sectional study 10. Contact information of the person in charge of the study proposal: Name Enterprise/organization Laura Lyytikäinen Universtiy of Turku/ Department of Social Research/ Sociology 11. The names of other researchers involved: -Co-author: Teemu Kemppainen, University of Helsinki/ Department of Social Research/ Sociology 12. Timetable: November 2015- December 2016 13. Type of publication: Other scientific article 14. Further information: Ei vastauksia.

D.007 Vertaileva tutkimus erikoissairaanhoidon palvelujen käytöstä eri maahanmuuttajaryhmillä suhteessa koko väestöön. Hyväksytty 5.4.2017 Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet Artikkelissa tarkastellaan palvelujen toteutunutta käyttöä erikoissairaanhoidossa eri maahanmuuttajaryhmillä. Erikoissairaanhoidon palveluista tarkastelun kohteena ovat poliklinikka- sekä päivystyskäynnit. Raskauden ja synnytykseen liittyvät käynnit tutkitaan omana ryhmänä, koska on oletettavaa että tietyissä maahanmuuttajaryhmissä käytetään enemmän raskauden- ja synnytyksenajan palveluja korkean lapsilukumäärän takia. Tutkimuskysymykset ovat 1) Onko poliklinikkakäyntien ja päivystyskäyntien määrässä eroja maahanmuuttajaryhmissä sekä suhteessa koko väestöön? 2) Vaikuttavatko sosiodemografiset (ikä ja sukupuoli), sosioekonomiset tekijät (koulutus, työllisyys), sosiaalietuudet (esim. asumistuki, työttömyystuki) sekä maahanmuuttoon liittyvät tekijät (maahantulosyy, maassaoloaika, koettu kielitaito) poliklinikkakäyntien ja päivystyskäyntien määrään eri ryhmissä? Aineistona käytetään Maamu -tutkimuksen otosta eli 18 64 vuotiaat venäläis-, kurdi- ja somalialaistaustaisia henkilöitä (noin 2000 henkilöä kustakin ryhmästä, N=5909). Koko väestön vertailuaineisto pohjaa Terveys 2011 tutkimusotokseen. Vertailuaineistosta poimitaan Maamu -verrokkiryhmään poimitut henkilöt Maamu tutkimuspaikkakunnista (n=2276). Palvelujen käyttöä koskevat tiedot saadaan yhdistämällä kyselyaineistot THL:n HILMO rekisteriin ja palvelun käyttöä mahdollisesti selittävät tekijät saadaan yhdistämällä kyselyaineistot muihin tarvittaviin rekistereihin (esim. Kela, TEM). Aineisto Terveys 2011 (lisätietoja) Maamu (lisätietoja) Rajataanko aineisto muulla tavoin? kyllä, miten? Avoimet vastaukset: kyllä, miten? Terveys 2011 tutkimusotoksesta poimitaan Maamu -verrokkiryhmään poimitut Mitä aihepiirejä koskevia haastattelussa, kyselylomakkeilla ja/tai terveystarkastuksessa kerättyjä tietoja tutkimusaineistoon tarvitaan? Palveluiden käyttö ja tarve Tarvitaanko tutkimuksessa näyteaineistoja? ei Tarvitaanko tutkimuksessa rekisteritietoja? kyllä, mistä rekistereistä ja mitä tietoja niistä? Avoimet vastaukset: kyllä, mistä rekistereistä ja mitä tietoja niistä? HILMO: poliklinikkakäyntejä 2009-2012 avohoidossa: 0/1 ja päivystyskäyntejä 2009-2012 avohoidossa: 0/1 sekä KELA etuuksista

ainakin asumistuki ja TEM rekistereistä työllisyyttä koskevat tiedot Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevan henkilön yhteystiedot Nimi Yritys / Organisaatio Hannamaria Kuusio THL Muut tekijä(t) Eero Lilja, Mika Gissler, Ilmo Keskimäki, Seppo Koskinen, Anu Castaneda, Päivikki Koponen Aikataulu Aloitusajankohta: Valmistumisajankohta: 4/2017 12/2017 Julkaisumuoto muu tieteellinen artikkeli D.008 Matkailuterveyspalveluiden käyttö Suomessa asuvilla somali-, kurdi-, ja venäläistaustaisilla maahanmuuttajilla Pro gradu -tutkielma (Hyväksytty 2.5.2018) Onko kyseessä aiemmin hyväksytyn tutkimussuunnitelman laajennus? Ei Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevan tutkijan tiedot: Nimi: Aino-Maija Aikkinen Tehtävä / ammatti: opiskelija Työpaikka / Organisaatio: Itä-Suomen yliopisto Muut tutkimusryhmän jäsenet Pro gradu -tutkielman tekijä on Aino-Maija Aikkinen. Työn pääohjaaja on Itä-Suomen yliopiston terveyden edistämisen professori, Tiina Laatikainen. Työn sivuohjaajana sekä Terveyden- ja hyvinvoinninlaitoksen yhteyshenkilönä on asiantuntijalääkäri Paula Tiittala. Tutkimussuunnitelman tiivistelmä Maahanmuutto on lisääntynyt Suomessa tasaisesti 1990-luvun alusta lähtien (1). Kun maahanmuuttajat ovat asettuneet uuteen kotimaahansa, on tyypillistä, että osa heistä vierailee kotimaassaan. Englanninkielisessä kirjallisuudessa maahanmuuttajia, jotka vierailevat kotimaassaan kutsutaan vakiintuneesti termillä visiting friends and relatives,vrf (2,3,4). Suomessa vastaava käytössä oleva termi on kyläilymatkailijat (5).

Kyläilymatkailijoiden terveyteen liittyviä tutkimuksia on vielä suhteellisen vähän, mutta tiedetään, että he muodostavat erityisen riskiryhmän matkailuun liittyvien infektiotautien suhteen. Usein he ovat kotoisin maista, joissa useat infektiotaudit ovat endeemisiä, yleinen hygieniataso on puutteellista ja puhdas juomavesi sekä turvalliset elintarvikkeet eivät ole itsestäänselvyys. He asuvat tyypillisesti kotimaassa vierailunsa aikana sukulaistensa ja ystäviensä luona ja elävät siten paikallisten tapojen mukaan. Usein matkat myös kestävät kantaväestön tekemiä turistilomia kauemmin (2). Lisäksi maahanmuuttajat ottavat kantaväestöä harvemmin yhteyttä terveydenhuoltoon ennen kotimaahansa lähtöä, eivätkä siten hanki tarvittavia rokotuksia tai estolääkitystä ennen matkalle lähtöä (2,3,4). Ongelmaa saattaa pahentaa myös vääristyneet luulot kotimaassa aikaisemmin hankitusta immuniteetista esimerkiksi malaria-infektiota vastaan (2). Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää ketkä Suomessa asuvat somali-, kurdi- ja venäläistaustaiset maahanmuuttajat kyläilymatkailevat, ja miten yleisesti he hakeutuvat terveydenhuoltoon ja hyödyntävät tiettyjä rokotuksia ja estolääkitystä ennen matkaa. Erityisenä kiinnostuksen kohteena on maahanmuuttajien terveydenhuoltoon hakeutumisen sekä rokotusten ja estolääkityksen hyödyntämisen mahdollinen yhteys aikaisemmin todettuihin infektiotauteihin sekä tiettyihin sosiodemografisiin- ja ekonomisiin taustatekijöihin. Tutkimuksen suurempana tavoitteena on hankkia lisätietoa siitä, mitkä taustatekijät saattavat vaikuttaa maahanmuuttajan halukkuuteen hankkia infektiotaudeilta ennaltaehkäiseviä hoitoja, ja siten saada lisätietoa, jonka avulla infektiotauteja voidaan tulevaisuudessa ehkäistä entistä tehokkaammin. Tutkimuskysymykset Ketkä Suomessa asuvat somali-, kurdi- ja venäläistaustaiset maahanmuuttajat kyläilymatkailevat ja miten yleisesti he hakeutuvat terveydenhuoltoon ja hakevat tiettyjä rokotuksia ja/tai estolääkitystä ennen kotimaahan matkailua? Onko aikaisemmin sairastetuilla infektiotaudeilla yhteyttä Suomessa asuvien somali-, kurdi- ja venäläistaustaisten maahanmuuttajien todennäköisyyteen hyödyntää infektiotaudeilta ennaltaehkäiseviä hoitoja (rokotukset ja/tai estolääkitys) ennen kotimaahan matkailua? Mitkä taustatekijät ovat yhteydessä Suomessa asuvien somali-, kurdi- ja venäläistaustaisten maahanmuuttajien todennäköisyyteen päätyä hyödyntämään terveydenhuollon neuvontaa ja/tai infektiotaudeilta ennaltaehkäiseviä hoitoja (rokotukset ja/tai estolääkitykset) ennen kyläilymatkailua? Aineistoa analysoidaan tilastollisin monimuuttujamenetelmin. Lähteet: 1. Tilastokeskus. Muuttoliike. Saatavissa www-muodossa osoitteessa: www.stat.fi/tup/maahanmuutto/muuttoliike.html (Luettu 3.4.2018) 2 Fulford M, Keystone JS. Health Risks Associated with Visiting Friends and Relatives in Developing Countries. Current Infectious Disease Reports 2005;7:48-53. 3 Fenner L, Weber R, Steffen R, Schlagenhauf P. Imported Infectious Disease and Purpose of Travel, Switzerland. Emerging Infectious Diseases 2007;13:217-222.

4 Monge-Maillo B, Norman FF, Perez-Molina JA, Navarro M, Diaz-Menendez M, Lopez- Velez R. Travelers visiting friends and relatives (VFR) and imported infectious disease: travelers, immigrants or both? A comparative analysis. Travel Medicine and Infectious Disease 2014;12:88-94. 5 Siikamäki H. Kyläilymatkailijat. Matkailijan terveysopas. Terveyden ja hyvinvoinninlaitos 2016. Saatavissa www-muodossa osoitteessa: www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/ktl.mat?p_selaus=54714 Aineisto Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus (Maamu) 2010-2012 (lisätietoja) Rajataanko aineisto muulla tavoin? Ei Tarvitaanko tutkimuksessa näyteaineistoja? Ei Tarvitaanko tutkimuksessa rekisteritietoja? Ei Onko tutkimusaineistoa tai siihen liitettyjä rekisteritietoja tarkoitus käsitellä Suomen ulkopuolella? Onko tutkimusaineistoa tai siihen liitettyjä rekisteritietoja tarkoitus käsitellä Suomen ulkopuolella? Ei Tutkimusaineiston käsittely Aineiston käsittelijät: Aino-Maija Aikkinen Analyysien tekopaikka: Tutkimuksen suunniteltu kesto Tutkimuksen alkamisajankohta (kk/vuosi): 09/2018 Tutkimuksen päättymisajankohta (kk/vuosi):09/2020 Julkaisumuoto Pro gradu -tutkielma Lisätietoja Ohjaaja, professori Tiina Laatikainen on hyväksynyt Pro gradu tutkielman aiheen sekä tutkimussuunnitelman tiivistelmän (liitteenä). Varsinainen tutkimussuunnitelma pro gradu - tutkielmaa varten toteutetaan kandidaatin työnä, johon kuuluu myös laaja kirjallisuuskatsaus. Tutkimussuunnitelma valmistuu viimeistään syksyllä 2018. Liitetiedosto https://www.webropolsurveys.com/d/e517dc60-d915-4941-8b55- CAD92C4793E4.file?ResponseId=184F7608-1EBD-4232-A8DC-5A954091BCBD