Palleatyrä HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11
Palleatyrässä on kyse tilasta, jossa mahalaukusta osa työntyy pallealihaksessa olevan aukon kautta rintaontelon puolelle. Tämän seurauksena mahan sisältö pääsee nousemaan ylös ruokatorveen. Ruokatorven limakalvo kestää huonosti happojen vaikutusta ja seurauksena on usein ruokatorven tulehdus. Tavallisimmat oireet takaisinvirtauksesta ovat närästys, happamat röyhtäisyt, nesteen nousu suuhun sekä rintalastan takaiset kivut erityisesti ponnistaessa ja makuuasennossa. Suurikokoiset palleatyrät voivat myös kuroutua aiheuttaen äkillisen kovan kivun mahaan, jolloin tarvitaan päivystysleikkaus. Leikkaus tehdään nukutuksessa ja tavallisimmin tähystysmenetelmällä. Vatsaontelo täytetään hiilidioksidilla hyvän näkyvyyden takaamiseksi. Instrumentit viedään vatsanpeitteiden läpi pienistä ihoviilloista. Mahalaukun yläosa kierretään tavallisesti ruokatorven alaosan ympärille mansetiksi estämään mahansisällön takaisinvirtaus. Myös pallean aukkoa voidaan kiristää samassa yhteydessä. Tarvittaessa leikkaus voidaan tehdä myös avoimesti. OSASTON TOIMINNASTA Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11 toimii Meilahden tornissairaalassa 11.kerros. Käynti osastolle tapahtuu Meilahden pääoven kautta. Sairaalaan on hyvä ottaa mukaan henkilökohtaiset tavarat (hammasharja, partakone, sisäkengät/tossut), käytössä olevien lääkkeiden reseptit sekä omat astmasuihkeet ja insuliinit. Jokaisella potilaspaikalla on lukollinen kaappi omaisuuden säilyttämistä varten ja potilas huolehtii itse avaimestaan. Toimenpiteen aikana tai potilaan toivomuksesta henkilökunta ottaa avaimen säilytykseen. Arvoesineet (korut/lävistykset) ja suuret rahasummat on hyvä jättää kotiin, lasku sairaalahoidosta tulee postitse. Leikkauspäivänä omaiset voivat tiedustel- 2
la potilaan vointia iltapäivällä suoraan osastolta, puh (09) 471 72289. Puhelinliikenteen kohtuullistamiseksi toivomme vain yhden omaisista toimivan yhteyshenkilönä. Leikanneen kirurgin tavoittaa varmimmin aamulla ennen leikkauksia klo 9 tienoilla tai klo 14 jälkeen. Heti vuodeosastolle palaamisen jälkeen potilaat ovat yleensä väsyneitä, joten toivomme maltillisuutta vierailujen ja muiden yhteydenottojen suhteen. Omaa matkapuhelinta saa käyttää normaalisti. Lisäksi jokaisella potilaspaikalla on oma lankapuhelin, johon voi soittaa suoraan. Vierailuaika osastolla on joka päivä klo 13-19. Osastolle ei saa tuoda kukkia. Sairaalavierailulle ei pidä tulla flunssaisena. Suosittelemme käsien pesua ja huuhtelua desinfektioliuoksella (osaston käytävän ovella ja kunkin potilashuoneen ovella) ennen osastovierailua. VALMISTAUTUMINEN LEIKKAUKSEEN Leikkausajan varmistuttua potilaat kutsutaan laboratorioon verikokeisiin ja sydänfilmiin. Kokeisiin ei tarvitse olla ravinnotta. Potilaat kutsutaan ennen leikkausta vastaanotolle, jossa he tapaavat kirurgin, anestesialääkärin, sairaanhoitajan ja fysioterapeutin. Keskusteluissa voi halutessanne olla mukana myös läheisenne. Tämä vastaanotto on maanantaisin ja keskiviikkoisin Meilahden tornisairaalan 14. kerroksessa. Varatkaa käynnille riittävästi aikaa, mielellään koko päivä. Pyydämme teitä täyttämään kirjeessä mukana tulleet lomakkeet ja tuomaan ne mukananne. www.hus.fi/meilahtiosastom11 3
Aika laboratorioon ja leikkausta edeltävälle käynnille ilmoitetaan potilaalle puhelimitse. Osa potilaista tapaa leikkaavan kirurgin, anestesialääkärin ja fysioterapeutin vasta osastolle tullessa. Palauttakaa tällöin kirjeessä tulleet lomakkeet täytettyinä. Potilaat tulevat pääsääntöisesti leikkauspäivän aamuna sairaalaan. Jo kotona, leikkauspäivän aamuna tulee käydä suihkussa ja peseytyä huolellisesti, sekä olla syömättä ja juomatta klo 02:stä lähtien. Tupakointia ja alkoholin käyttöä tulee välttää sairaalaan tuloa edeltävinä päivinä. Anestesialääkäri määrää leikkauspäivän lääkityksen. Ne saa ottaa normaalisti veden kanssa. Mikäli teillä on käytössä jokin veren hyytymiseen vaikuttava lääke (esim. Marevan, Plavix, Primaspan, Disperin ), ilmoittakaa siitä hoitajalle, kun leikkausaikanne varmistuu. Lääke voidaan joutua hetkellisesti tauottamaan ennen leikkausta. Saatte hoitajalta ohjeet lääkkeen mahdollliseen tauotukseen. SAIRAALASSA Sairaalaan tullessanne hoitaja tarkistaa ihonne kunnon, saatte sairaalan vaatteet ja teille sopivat tukisukat. Nämä ehkäisevät laskimotukoksien ja keuhkoveritulppien syntymistä. Noin tunti ennen leikkausosastolle vientiä teille annetaan tarvittaessa anestesialääkärin määräämä rauhoittava esilääke ja tällöin hammasproteesit tulee ottaa pois. Sen jälkeen ette saa yksin nousta vuoteesta. 4
HOITO LEIKKAUKSEN JÄLKEEN Leikkauksen jälkeen teidät siirretään toipumaan heräämöön. Vointinne mukaan, muutama tunti leikkauksesta, teidät siirretään takaisin vuodeosastolle. Ruokailu aloitetaan leikkauksen jälkeen kirurgin ohjeen mukaan. Vatsan turvotus on normaalia leikkauksen jälkeen. Siihen auttaa parhaiten liikkuminen. Hartiapisto ja olkapääsäryt ovat tyypillisiä alku päivinä. Kipu johtuu leikkauksessa vatsaonteloon laitetun vaarattoman hiilidioksidin aiheuttamasta ärsytyksestä. Kipuun auttavat tavalliset särkylääkkeet sekä makuulle meno. Nielemisvaikeudet ovat tavallisia leikkauksen jälkeen ja kestävät muutamasta päivästä jopa pariin kuukauteen. Ruokailuhetken rauhoittaminen ja ruoan hyvä pureskelu ovat tämän vuoksi erittäin tärkeitä. Ilmavaivat lisääntyvät leikkauksen jälkeen monilla potilailla jopa kiusallisesti. Tähänkin auttaa rauhallinen ruokailu. Tarvittaessa apteekista voi ostaa ilmavaivalääkkeitä. Aluksi on hyvä nauttia vain pehmeitä ruokia, mutta normaaliin ruokavalioon voi siirtyä omien tuntemusten mukaan. Hiilihappopitoisia juomia on kuitenkin hyvä välttää jatkossakin. Laihtuminen on tavallista välittömästi leikkausta seuraavina viikkoina. HENGITYS JA LIIKKUMINEN Tehostetut hengitysharjoitukset, pulloon puhallukset ja yskiminen varmistavat riittävän hapensaannin, pitävät keuhkot auki ja estävät keuhkotulehduksia. Ne aloitetaan fysioterapeutin ohjaamina heti leikkauksen jälkeisenä päivänä. Harjoituksia tehdään itsenäisesti ja avustettuna useita kertoja päivässä. Heti leikkauksen jälkeisenä päivänä teidät autetaan istumaan ja ylös vuoteesta. Aluksi liikkuminen tapahtuu avustettuna. www.hus.fi/meilahtiosastom11 5
HYGIENIA JA HAAVAHOIDOT Normaalista puhtaudesta ja käsien pesusta tulee huolehtia hyvin. Suihkuun voitte mennä heti, kun hoitajan auttamana jaksatte. Haavoja voi suihkuttaa lämpimällä vedellä. Niiden hankaamista tulee välttää. Erittäviin haavoihin vaihdetaan päivittäin haavataitokset. Haava-aluetta lukuun ottamatta ihoa voi rasvata normaalisti. KIVUNHOITO Anestesialääkäri valitsee kivunhoitomenetelmän kanssanne. Vaihtoehtoja ovat epiduraalinen kivunhoito, PCA-laite eli kipupumppu ja perinteinen lihakseen pistettävä kipulääkitys. Näiden menetelmien tukena annetaan tulehduskipulääkettä. Apuvälineenä kivunhoidon seurannassa numeroasteikkoa 0 10. Potilaan yksilöllisen kivun voimakkuuden seuraaminen auttaa hoitohenkilöstöä arvioimaan kivunhoidon tehoa ja vaikutuksia sekä ohjaa kipulääkityksen annostelua. Tarkoituksena on, että kykenette hengittämään syvään, yskimään, liikkumaan ja nukkumaan. KOTIUTUMINEN Keskimääräinen hoitoaika sairaalassa on tähystysleikkauksen jälkeen 1-3 vuorokautta ja avoleikkauksen jälkeen 5-7 vuorokautta. Kotiutusvaiheessa hoitava lääkäri, hoitaja ja fysioterapeutti keskustelevat kanssanne kotiutukseen ja jatkohoitoon liittyvistä asioista. Happosalpaajalääkityksen voi yleensä jättää pois heti kotiin pääsyn jälkeen. Ensimmäisinä päivinä on syytä käyttää kipulääkkeitä herkästi, jotta syvään hengitys olisi mahdollisimman vaivatonta. 6
Haavan puhtaudesta tulee huolehtia päivittäin suihkuttamalla, kunnes se on parantunut. Haavojen paraneminen kestää yleensä noin 2 viikkoa. Suihkussa saatte käydä normaaliin tapaan. Saunaan, kylpyyn tai uimaan voi mennä vasta ompeleiden poiston jälkeen. Sulavia ompeleita ei tarvitse poistaa, mutta avoleikkauksen jälkeen ompeleet poistetaan 7-10 vuorokauden kuluttua omalla terveysasemalla. JÄLKITARKASTUS Sairasloma tähystysleikkauksen jälkeen on 2-4 viikkoa ja avoleikkauksen jälkeen 4-6 viikkoa. Mikäli se ei riitä, pyydämme ottamaan yhteyttä hoitavaan lääkäriinne. Jälkitarkastus on 2-3 kuukauden kuluttua kotiutuksesta ja tarvittaessa tähän yhdistetään ruokatorven ja vatsalaukun tähystys. Saatte tästä oman ohjeen sekä vastaanottoajan. YHTEYSTIETOJA Yhteyshoitaja puh: 050 427 1673 Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11 puh: 09 417 72289 Huom! Sairaalamme on savuton. Toivomme, että myös saattajat ja vierailijat huomioivat tämän asioidessaan/ vieraillessaan sairaala-alueella. www.hus.fi/meilahtiosastom11 7
www.hus.fi/meilahtiosastom11 Haartmaninkatu 4 PL 340, 00029 HUS puh. 09 4711 (vaihde) www.facebook.com/sydanjakeuhkokeskus twitter.com/hykssydankeuhko www.linkedin.com/company/hospital-district-of- helsinki-and-uusimaa-hus- www.youtube.com/husvideot www.issuu.com/husjulkaisut HUS on Suomen suurin erikoissairaanhoidon toimija ja koko maan toiseksi suurin työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti korkeatasoista. Tuotamme palveluja 24 jäsenkunnan lähes 1,6 miljoonalle asukkaalle ja vastaamme monien erityisalojen sairaanhoidosta valtakunnallisesti. Vuosittain noin puoli miljoonaa potilasta saa hoitoa 23 sairaalassamme. HUS:n liikevaihto on noin 1,9 mrd. euroa ja palveluksessamme on yli 22 000 ammattilaista. HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11