Kaupunginhallitus 268 22.10.2018 Kaupunginhallitus 333 03.12.2018 Kaupunginhallitus 358 17.12.2018 Kaupunginhallitus 60 04.03.2019 Kaupunginhallitus 66 25.03.2019 Työterveyshuollon uudelleenjärjestely 34/05.00.00/2017 KH 22.10.2018 268 Kunnilla on järjestämisvastuu lakisääteisten työterveyspalvelujen järjes tä mi ses tä alueellaan. Lisäksi kunnan on järjestettävä työ ter veyspal ve lut omalle henkilöstölleen. Äänekosken kaupunki on järjestänyt työ ter veys pal ve lut omana toimintana osana terveydenhuoltoa. Työter veys huol lon toiminta on yhtiöitettävä 1.1.2019 alkaen, mikäli toi mitaan markkinoilla eli myydään sairaanhoitopalveluja muille kuin kaupun gin omalle henkilöstölle. Kuntalain yhtiöittämisvelvoitteen ja 150 :n mukaisen siirtymäajan päät tyes sä palvelujen järjestäminen kunnissa vaatii päätöksiä kunnan oman henkilöstön työterveyspalvelujen osalta ja kunnan jär jes tämis vas tuul la olevien työterveyspalvelujen varmistamisen osalta. Keva on perustanut kesäkuussa 2018 kaksi työterveysyhtiötä: Taimi Oy emoyhtiön, jonka tytäryhtiöiksi tulevat kuntien ja kuntayhtymän omis ta mat alueelliset inhouse yhtiöt sekä Tammi Oy val ta kun nal lisen markkinayhtiön kuntien järjestämisvastuun toteuttajaksi. Kunta voi jatkossa tuottaa itse työterveyspalvelut omalle henkilöstölleen ja la ki säätei set kunnan järjestämisvastuulla olevat työterveyspalvelut alu een sa yrityksille kilpailuttaa henkilöstönsä ja järjestämisvastuun mukaiset työter veys pal ve lut tai tulla oman henkilöstön osalta asiakkaaksi ja osakkaaksi Taimi Oy:n alueyhtiöön ja varmistaa järjestämisvastuun mukaiset työter veys pal ve lut alueelleen Tammi Oy:n osakkuudella. Äänekosken kaupunginhallituksen 18.6.2018 tekemän linjauksen mu kai ses ti Äänekosken kaupunki on kesäkuussa ilmoittanut Kevalle läh te vän sä neuvottelemaan osakassopimuksesta. Keva tekee päätökset alueyhtiöiden perustamisesta ja pää omi tukses ta 25.10.2018. Perustamista varten Keva haluaa aiesopimuksen aluei den kunnilta varmistuakseen, että riittävä määrä kuntia ja kun tayh ty miä on halukkaita tulemaan mukaan yhtiöihin osakkaiksi ja asiak kaik si.
Kaupunginjohtajan ehdotus: Varsinainen kuntien päätöksenteko osakkuudesta ja asiakkuudesta käyn nis tyy kunnissa tämän jälkeen. Kevan päätöksen myötä kuntien pää tös ten pohjaksi saadaan tarkat osakaskohtaiset hinnat sekä inhou se-yh ti öi den että markkinayhtiön osakkeille. Kuntien päätökset tulee tehdä marraskuun aikana sen jälkeen, kun pää tök sen te koa varten tarvittavat tiedot ovat täsmentyneet. Ää nekos kel la asia valmistellaan päätettäväksi kaupunginhallituksen kä sitte lyyn 5.11.2018 ja kaupunginvaltuustoon 12.11.2018. (Valmistelija henkilöstöjohtaja Arja-Leena Kriivarinmäki, puh. 020 632 2045) Kaupunginhallitus päättää valtuuttaa kaupunginjohtajan al le kir joit tamaan sitoumuksen työterveysyhtiöiden jatkovalmisteluun. KH 03.12.2018 333 Hyväksyttiin. Työterveyshuollon uudelleenjärjestelyn valmistelua on jatkettu kaupun gin hal li tuk sen 22.10.2018 (268 ) tekemässä päätöksessä ja sen esittelytekstissä tarkoitetulla tavalla. Kaupunki on pyrkinyt myö tä vaikut ta maan Kevan pe rus ta mien työterveyshuollon osa ke yh tiöi den rakentamiseen val ta kun nal li ses ti ja Keski-Suomessa. Marraskuun puolivälissä ilmeni, että kaupungilla ei ole mah dol li suutta päättää osakkuudesta ja asiakkuudesta Kevan perustamissa yhtiöis sä ennen vuoden 2018 päättymistä. Syynä tähän on, että Keva ei ole kyennyt toimittamaan Äänekosken kaupungille tai yleensä kunnil le riittäviä tietoja osakkuuden ja asiakkuuden edellyttämistä pääoma- ja rahoitusratkaisuista ja muista taloudellisesti merkittävistä sitou muk sis ta. Kaupungilla ei ole käytettävissään päätöksenteossa vaa dit ta via tietoja. Edelleen marraskuun puolivälissä kaupunki ilmaisi Jyväskylän kaupun gil le mie len kiin ton sa osallistua myös sellaisen yhtiön pe rus ta miseen ja ra ken ta mi seen, jossa taustalla olisivat Jyväskylä ja eräät muut kes ki suo ma lai set kunnat, mutta ei Kevaa. Tällaisen yhtiön pohja na oli si nykyisin Jyväskylän kaupungin liikelaitoksena toimiva Työter veys Aalto, joka muutettaisiin osakeyhtiöksi. Yhtiöitetty Aalto voitai siin myö hem min muokata Kevan hankkeessa tarkoitetuksi Keski-Suo men alueyhtiöksi. Jyväskylän kaupunginhallituksen konsernijaosto on 26.11.2018 (53 ) päättänyt, että Jyväskylän kaupunki yhtiöittää Työterveys Aalto -lii-
Kaupunginjohtajan ehdotus: ke lai tok sen 1.1.2019 lukien. Liikelaitoksen nykyinen toiminta jae taan Jyväskylän kaupunkikonsernille palveluita tuottavaan Työ ter veys Aalto Oy:öön (in house -yhtiö) ja toisaalta kaupunkikonsernin ul kopuo li sia asiakkaita palvelevaan Työterveys Laine Oy:öön (mark ki nayh tiö). Äänekosken kaupungin kannalta tärkeätä on, että sa no tun konsernijaoston päätöksen mukaan Jyväskylän kaupunki tulee omista maan molempien yhtiöiden koko osakekannan. Tällä hetkellä Äänekosken kaupungilla ei siis ole näköalaa pääsystä osak kaak si mihinkään kunta-alan toimijoiden perustamaan tai kuntien määräysvallassa olevaan työterveyshuollon yhtiöön. Kaupunki jou tuu ainakin jonkin aikaa huolehtimaan omalla organisaatiollaan se kä oman henkilöstönsä työterveyshuollosta että Äänekosken kaupun gin terveyskeskuksen järjestämisvastuulla olevasta muiden työnan ta jien henkilöstön ennaltaehkäisevästä työterveyshuollosta. Kuntalain (410/2015) 126 :ssä säädetyn yhtiöittämisvelvoitteen ja 150 :ssä olevan siirtymäsäännöksen johdosta kaupunki joutuu kuiten kin nyt lopettamaan työterveyshuollon sairaanhoitopalveluiden tar joa mi sen muille työnantajille. Tätä koskevat palvelusopimukset kau pun gin ja muiden työnantajien kesken on irtisanottava päät tymään mahdollisimman pian. Käytännössä sopimuksia ei kuitenkaan enää kyetä irtisanomaan niin, että niiden voimassaolo päättyisi kunta lain mukaisen siirtymäajan päättyessä 31.12.2018, vaan päät ty minen siirtyy arviolta maalis-huhtikuulle 2019. Työterveyshuollon sairaanhoitopalveluiden ulosmyynnin lak kaa minen todennäköisesti johtaa siihen, että monet kaupungilta tähän saak ka työterveyshuollon ostaneet työnantajat irtisanovat so pi muksen sa myös työterveyshuollon ennaltaehkäisevän työn osalta. Tämän ilmiön laajuutta on vaikeata ennakoida, mutta varmana voidaan pi tää, että kaupungin työterveyshuolto-organisaation toiminnan supis tues sa myös sen henkilöstön määrä ja rakenne on sopeutettava uu den tilanteen vaatimalle tasolle. Kaupungin viranhaltijajohto jatkaa valtakunnallisten ja maa kun nal listen ratkaisujen seurantaa ja pyrkii osaltaan edistämään niiden on nistu mis ta Äänekosken kaupungille tar jol le tulevien mahdollisuuksien mu kaan. (Valmistelija hallintojohtaja Aleksi Heikkilä, puh. 040 823 7921) Kaupunginhallitus: 1) päättää, että Äänekosken kaupunki jatkaa kaupungin hen ki löstön työterveyshuollon järjestämistä ja tuottamista kaupungin oma na toimintana;
2) päättää, että Äänekosken kaupunki irtisanoo terveyskeskuksen jär jes tä mis vas tuul la olevaa muiden työnantajien työ ter veys huoltoa koskevat sopimukset työterveyshuollon sai raan hoi to pal velui den osalta päättymään mahdollisimman pian; ja 3) hyväksyy sen, että kaupungin työterveyshuolto-organisaation hen ki lös tön määrää ja rakennetta sopeutetaan sille tasolle, johon palveluiden kysynnän muutokset kulloinkin antavat aihetta. Kaupunginjohtajan kokouksessa tehty ehdotus: Kaupunginhallitus päättää palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. KH 17.12.2018 358 Hyväksyttiin kaupunginjohtajan kokouksessa tehty ehdotus. Kaupungin viranhaltijajohto on jatkanut työterveyshuollon uu del leenjär jes te lyn valmistelua ja asiaan liittyvää yhteydenpitoa Jyväskylän kau pun gin ja myös muiden Keski-Suomen kuntien kanssa. Jyväskylän kaupunki on nyt tarjonnut muille Keski-Suomen kunnille vä hem mis tö osak kuut ta perustettavissa Työterveys Aalto Oy:ssä ja Työ ter veys Laine Oy:ssä. Yhtiöt on ilmoitettu kaupparekisteriin 7.12.2018, mutta niitä ei ole esityslistan valmistumisaikana vielä rekis te röi ty. Mahdollisen osakkuuden ehdoista ei ole tullut vielä selvyyttä. Tähän men nes sä saatujen tietojen perusteella vaikuttaa kuitenkin siltä, että Työ ter veys Aalto Oy:n (in house -yhtiö) osakkaana Äänekosken kaupun ki joutuisi osakassopimuksella sitoutumaan siihen, että kau pun ki järjestää henkilöstönsä työterveyshuollon sanotun yhtiön kaut ta niin kauan kuin kaupunki on yhtiön osakkaana. Viranhaltijajohto katsoo, että jos sopimukseen kuuluu tällainen element ti, tulisi sopimukseen ottaa myös määräykset, joiden turvin kaupun gil la on ehdoton oikeus irtaantua yhtiön osakkuudesta tai vä hintään sen palveluiden käyttämisestä esimerkiksi 1-2 vuoden kuluttua yh tiön toiminnan alkamisesta ja sen jälkeen milloin tahansa. Kau pungin edun mukaista ei ole, että kaupunki joutuisi pysyvästi hank kimaan lakisääteiset, henkilöstön hyvinvoinnille tärkeät palvelut tietyltä yh tiöl tä riippumatta palveluiden laadusta ja hinnasta. Kaupunkikonsernin ulkopuolisia työterveyshuollon asiakkaita pal ve levan Työterveys Laine Oy:n (markkinayhtiö) osalta viranhaltijajohto kat soo, että keskusteluissa esillä olleet ja osakkuuteen liitettäväksi
Kaupunginjohtajan ehdotus: ai o tut sopimusperusteiset velvoitteet, kuten kilpailevan toiminnan kiel to, ovat tavanomaisia ja hyväksyttäviä. Kaupungilla ei ole ta loudel lis ta eikä toiminnallista intressiä pitää työterveyshuollon mark ki naeh tois ta toimintaa kaupungin määräysvallassa. Asiakokonaisuuden valmistelua jatketaan niin, että kaupungin toi mieli met voivat tehdä tarvittavat päätökset mahdollisimman pian. (Valmistelija hallintojohtaja Aleksi Heikkilä, puh. 040 823 7921) Kaupunginhallitus: 1) päättää, että Äänekosken kaupunki jatkaa toistaiseksi kau pungin hen ki lös tön työterveyshuollon järjestämistä ja tuottamista kau pun gin oma na toimintana; 2) päättää, että kaupunki jatkaa osallistumista Keski-Suomen kuntien yhteiseen valmisteluun koskien Työterveys Aalto Oy:n mah dol lis ta kehittämistä kuntien yhteiseksi työterveyshuollon in hou se -yhtiöksi; 3) toteaa, että kaupunki on valmis luovuttamaan ter veys kes kuksen jär jes tä mis vas tuul la olevan muiden työn an ta jien työ terveys huollon tuottamisen Työterveys Laine Oy:lle ja siirtää tätä kos ke van päätöksenteon 21.1.2019 pidettävään kau pun gin halli tuk sen kokoukseen; ja 4) hyväksyy sen, että kaupungin työterveyshuolto-organisaation hen ki lös tön määrää ja rakennetta sopeutetaan sille tasolle, johon palveluiden kysynnän muutokset kulloinkin antavat aihetta. KH 04.03.2019 60 Hyväksyttiin. Työterveyshuollon uudelleenjärjestelyn valmistelua on jatkettu kaupun gin hal li tuk sen 17.12.2018 (358 ) tekemien päätösten mu kai ses ti yhteistyössä Jyväskylän kaupunkikonsernin toimijoiden kanssa. Työter veys Aalto Oy:n ja Työterveys Laine Oy:n osa kas so pi mus eh do tuksia on kehitetty mer kit tä väs ti, ja Äänekosken kaupungin edus ta jien esittämät muu tos tar peet on otettu hyvin huomioon. Tärkeimpänä seikkana voidaan todeta, että Työterveys Aalto Oy:n (in house -yhtiö) osakassopimusehdotuksen uusimmassa versiossa on nyt toimiva sopimusehto vähemmistöosakkaan oikeudesta ir taantua osakkuudesta ja osakkuuteen perustuvasta velvollisuudesta ostaa palvelut yhtiöltä. Sopimusehdon mukaan vähemmistöosakkaan
Kaupunginjohtajan ehdotus: tu li si sitoutua ostamiseen kahdeksi vuodeksi, ja tämän jälkeen osakas voi luopua yhteistyöstä. Tällöin yhtiöllä on oikeus ja myös vel volli suus lunastaa vähemmistöosakkaan omistamat osakkeet. On syytä huomata, että kaikissa tilanteissa on voimassa osa ke yh tiölain vaatimus, jonka mukaan osakeyhtiö voi hankkia tai lunastaa omia osak kei taan vain jakokelpoisilla varoilla. Tarvittaessa myös osa ke pää omaa voidaan alentaa. Kaupungin viranhaltijajohto katsoo, että päätöksenteko osak kuu desta ja osakassopimusehdotusten hyväksymisestä on nyt mahdollista ja ajankohtaista. Työterveys Aalto Oy:n ja Työterveys Laine Oy:n osa kas so pi mus ehdo tuk set ovat liitteenä. Osakkuutta koskevan päätöksenteon jälkeinen asian jatkovalmistelu kä sit tää työterveyshuollon toiminnan ja henkilöstön siirron val mis telua sekä kau pun gin hankittavaksi tulevien palveluiden suunnittelua ja niistä so pi mis ta. Tarkoituksena on, että näihin liittyvä pää tök sen te ko voitaisiin to teut taa kevään 2019 aikana siten, että toi min ta mal lin muutos tulisi voi maan 1.6.2019 tai mahdollisimman pian sen jäl keen. Äänekosken kaupungin hallintosäännön 22 :n 1 momentin 2 kohdan ja 26 kohdan perusteella kaupunginhallitus päättää osakkeiden hank ki mi ses ta tai merkitsemisestä ja myös osa kas so pi mus eh do tusten hyväksymisestä. (Valmistelija hallintojohtaja Aleksi Heikkilä, puh. 040 823 7921) Kaupunginhallitus: 1) päättää, että Äänekosken kaupunki hankkii tai merkitsee yhden (1) kappaleen Työterveys Aalto Oy:n osakkeita hintaan 250 euroa osakkeelta; 2) hyväksyy Työterveys Aalto Oy:n osakassopimusehdotuksen liitteen mukaisesti; 3) päättää, että Äänekosken kaupunki hankkii tai merkitsee yhden (1) kappaleen Työterveys Laine Oy:n osakkeita hintaan 250 euroa osakkeelta; 4) hyväksyy Työterveys Laine Oy:n osakassopimusehdotuksen liit teen mukaisesti; 5) määrää talousjohtajan yksin allekirjoittamaan edellä kohdissa 1
ja 3 tarkoitettuun osakkeiden hankkimiseen tai merkitsemiseen liit ty vät asiakirjat kaupungin puolelta; ja 6) määrää kaupunginjohtajan ja hallintojohtajan yhdessä al le kirjoit ta maan edellä kohdissa 2 ja 4 tarkoitetut osakassopimukset kau pun gin puolelta ja ennen allekirjoitusta hyväksymään osakas so pi muk siin mahdollisesti tehtävät teknisluonteiset tar kis tukset kaupungin puolelta. KH 25.03.2019 66 Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko asia yksimielisesti palauttaa uudelleen valmisteltavaksi. Puheenjohtaja totesi, että asia päätettiin yksimielisesti palauttaa uudelleen valmisteltavaksi. Asian valmistelua on jatkettu kaupunginhallituksen kokouksessa 4.3.2019 käydyn keskustelun ja kaupunginhallituksen tuolloin an tamien valmisteluohjeiden mukaisesti. Valmistelulinjana on ohjeen mukai ses ti ollut työterveyshuollon järjestäminen han kin ta lain sää dännös sä tarkoitetun julkisen hankinnan kautta. Äänekosken kaupungin edustajat ovat informoineet Jyväskylän kaupun kia, Työterveys Aalto Oy:tä ja Työterveys Laine Oy:tä uudesta val mis te lu lin jas ta 7.3.2019 pidetyssä neuvottelussa. Neuvottelussa kaupungin edustajat myös tiedustelivat, olisiko kaupun gil la mah dol li suus jättäytyä Työterveys Aalto Oy:n (in house -yhtiö) ul ko puo lel le, mutta mennä osakkaaksi Työterveys Laine Oy:öön (mark ki na yh tiö). Tämä tarkoittaisi, että kaupungin oman hen ki lös tön työ ter veys huol to järjestettäisiin julkisen hankinnan kautta, mutta terveys kes kuk sen järjestämisvastuulla oleva muiden työnantajien henki lös tön työterveyshuolto osakkuuden perusteella ilman han kin ta menet te lyä. Työterveys Laine Oy:n toimitusjohtaja ilmoitti kaupungille yhtiön hal lituk sen kannan tähän 13.3.2019. Ilmoituksen mukaan muiden työnan ta jien henkilöstön työterveyshuollon toiminnan volyymi ja laajuus Ää ne kos ken seudulla on niin vähäistä, että ainoana alueellisena toimin ta na sitä on mahdotonta saada kannattavaksi, mistä syystä yhtiö ei ole valmis ottamaan Äänekosken kaupunkia osakkaaksi. Kaupungin henkilöstö on valmistellut työterveyshuollon palveluita kos ke van tarjouskilpailun käynnistämistä. Tarkoituksena on, että han kin ta koskisi samalla kertaa kaupungin oman henkilöstön työ terveys huol toa ja terveyskeskuksen järjestämisvastuulla olevaa muiden työn an ta jien henkilöstön työterveyshuoltoa. Hyväksyttävän tar jouksen tulisi koskea molempia osa-alueita ja tarjouskilpailun voittava pal ve lun tuot ta ja saisi siis molemmat osa-alueet hoitaakseen. Han-
Hallintojohtajan ehdotus: kin ta me net te ly nä olisi avoin menettely. Valmistelun mukaan työterveyshuollon palveluista tehtäisiin kak sivuo ti nen sopimus, jota voitaisiin jatkaa kahden vuoden op tio kau della. Sopimuksen olisi tarkoitus tulla voimaan syksyllä 2019 tai vii meistään 1.1.2020 lukien. Eräänä tarjouskilpailussa vaadittavana seikkana olisi, että tarjoajan tu li si sitoutua ottamaan palvelukseensa kaupungin oman työ ter veyshuol lon henkilöstö työoikeudellisena liikkeen luovutuksena. Tavoitteena pidetään, että kaupunginhallitus voisi tehdä asiassa han kin ta pää tök sen kesäkuussa 2019. (Valmistelija hallintojohtaja Aleksi Heikkilä, puh. 040 823 7921) Kaupunginhallitus hyväksyy työterveyshuollon palvelujen jär jes tä misen hankintalainsäädännössä tarkoitetun julkisen hankinnan kautta edel lä esittelytekstissä tarkoitetun mukaisesti. Hyväksyttiin.