Ensihoidon ja Päivystyksen toimialue Kuntainfo 26.2.2014 eija.vaula@satshp.fi
Käynnit 1-12kk v.2012/2013 Potilasvirta Esh YLE = Esh lasku -11%, Yle nousu +8% 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Päiv Yle Esh Päiv.os v.2012 v.2013
Päivystys Päivystys on päivystys = perusterveyden ja erikoissairaanhoidon välinen raja on keinotekoinen Hukka pois Palvelukulttuuri Iäkkäiden hoito Geronomi Fysioterapeutti Virka-ajan ulkopuolinen johtajuus Keistinen Mediuut iset Kokemus Rekrytointi Kuntayhteistyö Akuuttihoito ja yhteispäivystys voivat toimia tehokkaasti vain, jos perusterveydenhuoltoon saa nopean vastaanottoajan
Ensihoidon palvelutasopäätös vuosille 2013 2015 Hallitus huhtikuu, Valtuusto kesäkuu 2012
v. 2013-14 Tulossa Ensihoitopalvelu sairaanhoitopiirin järjestämänä (Th laki, ensihoitoasetus) Päivystysasetus (v.2015) Porin Hätäkeskus (Satakunnan+Pirkanmaan häke) Kiireetön siirtokuljetus STM ohjeistus SOTE Erica (hätäkeskusjärjestelmä, josta ensihoitoon liittymä) Kejo (valtakunnallinen kenttäjohto tietojärjestelmä) TUVE (turvallisuusverkko)
RISKIKARTOITUS SATAKUNTA 11 550 neliökilometrisolua merisoluja 3200 sisävesisoluja n.400 riskiluokat 1-5 riskiluokka 1 alueita Porissa ja Raumalla riskiluokkaa 2 lähes kaikissa taajamissa pienissä kunnissa keskusta-alueet pääasiassa kuuluvat luokkaan 3 pääsääntöisesti läpikulkevat valtatiet ja kantatiet nostavat riskiluokkaa
Ensihoidon palvelutasopäätöksessä määritellään riskiluokittain, mikä on tavoite potilaiden saavuttamisessa eri riskiluokka-alueille Kiireellisyysluokittain (Satshp palvelutasopäätös v.2013-2015) Riskiluokka Tehtävien lukumäärä C Ambulanssi D Ambulanssi A / B Hoitotasoinen yksikkö 8 min. 15 min. 30 min. 2 h 30 min. 1 4336 90 % 95 % 90 % 90 % 90 % 2 11978 90 % 90 % 80 % 80 % 80 % 3 5259 70 % 80 % 70 % 70 % 70 % 4 5301 40 % 60 % 60 % 60 % 60 % 5 295 A / B Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö Tavoittamisviiveet lasketaan yksikön saamasta hälytyksestä kohteen tavoittamiseen.
Ensihoitopalvelu 5,8 (6,1) 7,2 milj e Ensihoitokeskus Kenttäjohto Lääkäriyksikkö Ambulanssit Ensivaste 25,7e/asukas n.33e/asukas
Miksi kustannukset ylittyivät? X-tehtävät n. 0,8milj e Arvio oli n. 0,4 Potilaan tilan arvio ja hoito kentällä halvempaa kuin kuljetus ja hoito päivystykseen Yksityisten valmiuskorvaukset n. 0,3milj e Lääkekulut 0,07milj e
Toimialuejohtaja Ensihoidon ylilääkäri Toimialueylihoitaja Ensihoitolääkärit Kenttäjohtajat Osastonhoitaja Toimistosihteeri Lääkäriauton sairaanhoitajat = henkilöstöjohtaminen Vaativan hoitotason ambulanssihenkilöstö = asiatiejohtaminen Siirtokuljetusyksikkö Budjetoitu 0,48milje Toteuma 0,61milje
Lääkäriyksikkö Budjetoitu 0,8 milj e Toteuma 0,63 milj e
Kenttäjohtaja Budjetoitu 0,463 milj e Toteuma 0,486 milj e Uusi terveydenhuollon ensihoitoviranomainen (vrt.poliisi, pelastus) Johtaminen toiminnanohjaus valvonta Suro/häiriötilanteiden toiminnan aktivointi Ensihoitotehtävät Tiivis yhteistyö päivystys/lääkäriyksikkö/ ensihoito/viran-omaiset
Vaativa hoitotaso Vaativan (=2 sh) hoitotason yksiköt 4 kpl (2013-2015) 10 sairaanhoitajaa (ensihoitaja AMK tai sh, jolla 30op lisäkoulutus)/yksikkö v. 2013 yhteispäivystys *(shp) ja Huittinen (yksityinen) v. 2014 Kankaanpää (shp) v. 2015 Rauma (shp) Päivystysyhteistyö *Budjetoitu 0,77 milj e Toteuma 0,65 milj e
Ambulanssit Yhteistoimintasopimus Pelastuslaitos 6 24/7, 1 klo 8-22 Yksityisten palveluntuottajien sopimussiirrot 1 24/7, 7 yö 15 min, 1 yö ja vkl 15 min Yhteensä 17 ambulanssia (sis vaativa ht) Budjetoitu 2,32 Toteuma Budjetoitu 0,91 milj e Toteuma 1,2 milj e
Ensivastetoiminta Runkosopimus: Pelastuslaitos/tk/so -pimuspalokunta Terveyskeskuksen tilalla sopimuskumppanina sairaanhoitopiiri Yhteensä 36 Budjetoitu 0,35 Toteuma 0, 32
Kiireettömät laitossiirrot kuntien vastuulla, mutta.. Yksiköitä tulee voida käyttää myös ensihoitopalvelun tehtäviin Ambulanssi (7) /paaritaksi Tarkoituksenmukainen kuljetustapa Tulee järjestää keskitetysti Taloudellisuus, logistiikka Yksiköiden käyttö Mahdollisuus liittää myös muita tehtäviä, esim. kotisairaanhoito Stm uusi ohje
Kiireetön STM 1.6 2014 alkaen
Ruusut ja risut Risut: Palvelutasoanalyysi oli myöhässä * (sairaanhoitopiiristä riippumattomista syistä) 15 min lähtövalmius Vanhat sopimukset Raha Muutos Ruusut: Palvelutason toteumatieto Palvelun järjestäminen ja johtaminen ammatillisesti parempaa Palvelu tasapuolisempaa ja tasalaatuisempaa Palvelun kontrolloiminen ja laadunvarmistus helpompaa Viranomaisyhteistyö mutkattomampaa Kansalainen saa paremman ensihoitopalvelun
Tulevaisuus Rauma vaativa hoitotaso v. 2015 Pelastuslaitokselta jää yksi yksikkö pois Nykyinen palvelutaso v. 2015 loppuun, uuden suunnittelu aloitettava jo nyt Palvelutason toteuma Arvokeskustelu! Eurot
Tulevaisuus Yöaikainen 15min valmius välitön (= potilaan etu, työvoiman saatavuus, AVI) Kaikki/osa? Maakunnan 24h välitön valmius = n. 2 milj euron lisäkustannus Palvelutason toteuma Yksityisten sopimukset Vanhentuneita Sopimusten irtisanominen v. 2014?
Tulevaisuus? Shp vaativan hoitotason yksiköt Pelastuslaitos? Yksityiset kilpailutus alueittain? Kiireetön keskitetysti, tähän muiden palveluiden integrointi?
4,2 milje 14,25e Tk? Satshp 0,6milje 7,9milje